ATENCION INMEDIATA DEL RN ATENCION INMEDIATA DEL RN NORMALNORMAL

Lic. Virginia Barrios LLumpo

Determinar factores de riesgo

Personal capacitado

En todo nacimiento debe En todo nacimiento debe haber una persona entrenada haber una persona entrenada en Reanimación Neonatal.en Reanimación Neonatal.

Mínimo dos personas cuando Mínimo dos personas cuando se prevea factores de riesgo se prevea factores de riesgo para RCP .para RCP .

Tres personas son necesarias Tres personas son necesarias para reanimación prolongadapara reanimación prolongada

Atencion inmediata del RNAtencion inmediata del RN

Definición:Definición:

Conjunto de procedimientos que ayudan al Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en forma adecuada la neonato a realizar en forma adecuada la transición de la vida fetal a la neonataltransición de la vida fetal a la neonatal

ObjetivosObjetivos

Brindar las condiciones optimas para la Brindar las condiciones optimas para la adaptación inmediata a la vida extrauterinaadaptación inmediata a la vida extrauterina

Identificar y resolver las situaciones de Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida del emergencia que ponen en peligro la vida del neonatoneonato

Material y equipoMaterial y equipo

Cuna radiante.Cuna radiante. Ropa.Ropa. Soluciones.Soluciones. Medicamentos.Medicamentos. Antisépticos.Antisépticos. Torundas de algodónTorundas de algodón

Gasas estériles.Gasas estériles. Cinta métrica.Cinta métrica. Balanza.Balanza. Tallímetro.Tallímetro. Reloj.Reloj. Estetoscopio del RN. Estetoscopio del RN.

  

ProcedimientoProcedimiento Colocar al RN sobre el campo precalentado.Colocar al RN sobre el campo precalentado. Cambiar de campo.Cambiar de campo. Pinzar y seccionar el cordón.Pinzar y seccionar el cordón. Contacto piel a pielContacto piel a piel Realizar la valoración de Apgar.Realizar la valoración de Apgar. Llevar al RN a la cuna radiante.Llevar al RN a la cuna radiante. Secar al RN.Secar al RN. Determinar la edad gestacional(test Capurro)Determinar la edad gestacional(test Capurro)

Colocar al RN sobre el campo pre calentado

Aspiración de secrecionesAspiración de secreciones

En caso de presentar secreciones verdosas, aspirar boca luego nariz

Secado inmediatoSecado inmediato

Se cambia de campo

Pinzamiento y sección del cordón Pinzamiento y sección del cordón

umbilical: Entre 15 a 20 seg de nacido se umbilical: Entre 15 a 20 seg de nacido se pinza y se liga a 2cm a 3 cm de la piel, pinza y se liga a 2cm a 3 cm de la piel, seccionando con tijera estéril y se seccionando con tijera estéril y se desinfecta el muñón con alcohol puro, desinfecta el muñón con alcohol puro, verificando la presencia de 2 arterias y una verificando la presencia de 2 arterias y una vena, envolviendo el muñón con gasa vena, envolviendo el muñón con gasa estéril.estéril.Se ligara inmediatamente: Incompatibilidad Se ligara inmediatamente: Incompatibilidad RH, asfixia severa, pretermino, LAM.RH, asfixia severa, pretermino, LAM.

Pinzar y cortar el cordón

Evaluar:

Frecuencia cardíaca: se toma en 10 seg y se multiplica por 10

color

Esfuerzo respiratorio

Test de ApgarTest de ApgarCalificación 0 1 2

Frecuencia cardiaca

No hay Menos de 100 Más de 100

Esfuerzo respiratorio No hay Llanto débil Llanto fuerte

Tono muscular flácido Flexión discreta De extremidades

Movimientos activos

Respuesta a estímulos

No hay muecas Llanto vigoroso

coloración Palidez o cianosis

acrocianosis sonrosado

INTERPRETACION DEL INTERPRETACION DEL TEST DE APGARTEST DE APGAR

Calificación Interpretación clínica

De 7 a 10 Recién nacido normal

De 4 a 6 Recién nacido moderadamente deprimido

De 0 a 3 Recién nacido severamente deprimido

Contacto piel a pielContacto piel a piel

Pesar y tallar.Pesar y tallar. Medir el perímetro cefálico y toráxico.Medir el perímetro cefálico y toráxico. Realizar la profilaxis oftálmica.Realizar la profilaxis oftálmica. Curación del cordón umbilical.Curación del cordón umbilical. Profilaxis hemorrágica.Profilaxis hemorrágica. Controlar la temperatura rectal Controlar la temperatura rectal Examen físico del R.N. (con énfasis a detectar Examen físico del R.N. (con énfasis a detectar

anomalías.)anomalías.) Identificar al RN.Identificar al RN. Vestir.Vestir. Registrar al RNRegistrar al RN

Se verifica permeabilidad anal, con Se verifica permeabilidad anal, con termómetro introduciendo hasta 1cm por termómetro introduciendo hasta 1cm por el orificio anal, registrando en HC el orificio anal, registrando en HC presencia de meconio o primera micciónpresencia de meconio o primera micción

Identificación del RN: Huella plantar pie Identificación del RN: Huella plantar pie derecho, dedo índice de la madre en HC derecho, dedo índice de la madre en HC del RN y la madre, brazalete, tarjetadel RN y la madre, brazalete, tarjeta

Se determina estado nutricional del Se determina estado nutricional del neonato, según relación Peso/edad neonato, según relación Peso/edad gestacionalgestacional

Pesar, tallar, perímetro cefálico, perímetro toráxico, tomar temperatura rectal

Identificación del recién nacido huella plantar (pie derecho)

Prevencion de perdida de calorPrevencion de perdida de calor

Ambiente termico adecuado:Ambiente termico adecuado:

temperatura mayor de 24 gradostemperatura mayor de 24 grados

ventanas cerradasventanas cerradas

estufas en ambientes friosestufas en ambientes frios

no aire acondicionado. No corriente de aireno aire acondicionado. No corriente de aire Fuente de calor: (lampara o foco) prendido antes Fuente de calor: (lampara o foco) prendido antes

del parto, a 60cm de altura de la mesa de atencion. del parto, a 60cm de altura de la mesa de atencion. (2 focos de 100watt). Toallas precalentadas para el (2 focos de 100watt). Toallas precalentadas para el secadosecado

Mecanismos de perdida de calor Mecanismos de perdida de calor

Por evaporación: Por evaporación: por piel, se reduce con el secadopor piel, se reduce con el secado Por radiación: Por radiación: Hacia los objetos fríos. Se reduce Hacia los objetos fríos. Se reduce

envolviéndole con toallas precalentadasenvolviéndole con toallas precalentadas Por Convección:Por Convección: hacia las corrientes de aire que hacia las corrientes de aire que

rodean al RN. Se reduce cerrando puertas y rodean al RN. Se reduce cerrando puertas y ventanasventanas

Por conducción: Por conducción: hacia las superficies que hacen hacia las superficies que hacen contacto con el RN. Se reduce calentándolos con contacto con el RN. Se reduce calentándolos con calefactores radiantescalefactores radiantes

Prevención de pérdida de calorPrevención de pérdida de calor

Desinfectar el muñón con alcohol puro, verificando la presencia de 2 arterias y una vena, limpiarlo y cubrirlo con gasa estéril.

Profilaxis hemorrágica

Realizar Profilaxis del recién nacido:Realizar Profilaxis del recién nacido:Profilaxis ocular: Crede (nitrato de Profilaxis ocular: Crede (nitrato de plata al 1%) o gentamicina 1 gta. en plata al 1%) o gentamicina 1 gta. en cada ojo, o ungüento ; previamente se cada ojo, o ungüento ; previamente se debe lavar los ojos con suero debe lavar los ojos con suero fisiológico o agua estérilfisiológico o agua estérilProfilaxis de Enfermedad Hemorrágica Profilaxis de Enfermedad Hemorrágica del RN: Vitamina K 0.1cc IMdel RN: Vitamina K 0.1cc IM

Se viste al niñoSe viste al niño

Vestir al recién nacido

Se anota el APGAR, calculado al Se anota el APGAR, calculado al minuto y los 5 minutos minuto y los 5 minutos retrospectivamente.retrospectivamente.

Se pasa al niño junto a la madre para el Se pasa al niño junto a la madre para el alojamiento conjunto desde que sale de alojamiento conjunto desde que sale de sala de partos.sala de partos.

Alojamiento conjuntoAlojamiento conjunto

GRACIAS………….GRACIAS………….