manejo del rn asfixiado

7/18/2019 Manejo del RN asfixiado

http://slidepdf.com/reader/full/manejo-del-rn-asfixiado 1/87

Dr. Richard Yván Muñoz CarrascoMédico Jefe del Servicio de Neonatología del Hospital Nacional “Dos de Mayo”

2015



• a atenci!n in"ediata del recién nacido#$N% es i"portante&• 'rincipales ca(sas de "(ertes de recién nacidos

son evita)les #as*+ia e infecci!n%,• -n personal asistencial entrenado y

cali*cado de)e estar presente en cadaparto para dar al $N&• .tenci!n in"ediata/• $eani"aci!n ardio'(l"onar Neonatal y• (idados y transporte del $N post as*+iado,



"illones de "(ertesinfantiles

3,4 "illones #6%"(ertes neonatales

2, "illones #786%"(ertes neonataleste"pranas

Mayor ca(sa de"(erte neonatal& .s*+ia al nacer& 216 9nfecciones& 26#tétanos/ sepsis/

"eningitis/ne("onía/ diarrea%

3Manejo del Neonato Deprimido / Asfixiado



• D(rante el proceso de naci"iento 2:3 de lasca(sas de "(ertes son de)ido a infecciones;• a falta de <igiene en el "o"ento del parto y

d(rante el período neonatal,• .tenci!n de partos sin personal #parteras% cali*cadas,

• Naci"iento y as*+ia en los países en desarrollo&• 3 6 de los $Ns s(fren as*+ia leve a "oderada al

nacer• a reani"aci!n preco= no se inicia o este

procedi"iento es inadec(ado o incorrecto,



14/07/15

6

2. Antiipai!n" #reparai!n $ Aspetos %tios

3. &sta'ili(ai!n $ )eanimai!n iniial

4. *nt+'ai!n $ ,ompresiones tor-ias del rei%n naido

5. Mediai!n en )eanimai!n Neonatal. as de inf+si!n"f-rmaos $ l+idos

6. it+aiones lnias espeiales

REANIMACIÓN NEONATAL

1. eneralidades" #rinipios de reanimai!n

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=historia+clinica++neonatal+pictures&source=images&cd=&cad=rja&docid=Ry56QmobeZAv5M&tbnid=PIaW3EpuIDvBDM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fcordobasurformacion.blogspot.com%2F2011_06_01_archive.html&ei=1fceUczZC4uo8ATRt4GIBQ&psig=AFQjCNFuIcfxMPVlyf32Vi1Zkz-DxjnhAg&ust=1361070229417368

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=historia+clinica++neonatal+pictures&source=images&cd=&cad=rja&docid=wyzVLSaAriyfrM&tbnid=4X8rAFePOsSmNM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.sofis-solutions.com%2FCasosExitoGobiernoElectronico3.html&ei=FPgeUYTNIIr89QSaqYCYCQ&psig=AFQjCNFuIcfxMPVlyf32Vi1Zkz-DxjnhAg&ust=1361070229417368

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=resuscitation+neonatal+pictures&source=images&cd=&cad=rja&docid=iodVW5BKfLUyIM&tbnid=tjsiB0HJvtxqKM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.agefotostock.com%2Fen%2FStock-Images%2FRights-Managed%2FBSI-0266702&ei=SPYeUdzWMIX09gSW9YGICg&psig=AFQjCNEJqIcXgVod6j4BMqpzJjUGyct4sw&ust=1361069678965435

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=resuscitation+neonatal+pictures&source=images&cd=&cad=rja&docid=sfDnHZ_AiwNDLM&tbnid=jKb1n5jF2As49M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fmidwifethinking.com%2F2010%2F08%2F26%2Fthe-placenta-essential-resuscitation-equipment%2F&ei=QvUeUdmjMIvU9ATq74DQDw&psig=AFQjCNEJqIcXgVod6j4BMqpzJjUGyct4sw&ust=1361069678965435

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=reanimacion+neonatal+dibujo&source=images&cd=&cad=rja&docid=42u1KZP_XQCZvM&tbnid=9am_P0FHCUQDlM:&ved=&url=http%3A%2F%2Farangoparhuana.blogspot.com%2F2008_10_01_archive.html&ei=g_IeUZSjH4aS9QSs3oH4AQ&bvm=bv.42553238,d.eWU&psig=AFQjCNHjAgKgWEQev_iZNXaXeyu5dXnZ6A&ust=1361069060182833

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=reanimacion+neonatal+dibujo&source=images&cd=&cad=rja&docid=yZv2P5cBZRnMvM&tbnid=6lgfFJ2-Hv93DM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fucienf.blogspot.com%2F2011_04_01_archive.html&ei=QPMeUaviO5Gm8ATxoIHIAw&bvm=bv.42553238,d.eWU&psig=AFQjCNHjAgKgWEQev_iZNXaXeyu5dXnZ6A&ust=1361069060182833



>eneralidades y principios de la reani"aci!n



on?(nto de procedi"ientos @(e se reali=and(rante el naci"iento para A

Objetivo:

Iniciar o restablecer la actividad respiratoria, cardiacay metabólica del RN.1, 2

14/07/15



90% Bienen (na transici!n de la vidaintra(terina a la e+tra(terina sin di*c(ltad,$e@(ieren poca asistencia para iniciar (narespiraci!n espontCnea y reg(lar,

Necesidad de RCP en los RNs…(1,2)

< 1%Necesitan

"edidas "Cs avan=adasde reani"aci!n paraso)revivir,

14/07/15

&n premat+ros la neesidad de reanimai!n es m-s fre+ente 0 1500 89



l paso de la vida intra(terina a lae+tra(terina i"plica (na serie de

ca")ios& vasodilataci!n arteriolasp(l"onares/ etcA,

a H9'EF9. da l(gar a (na transici!n

an!"ala a la vida e+tra(terina, Sit(aci!n patol!gica& ASFIXIA

!RI"A#A$

10 14/07/15



Apnea primaria Apnea secundaria

Boqueo – GaspingRespiraciones rápidas

Frecuenciacardiaca

Presiónarterial

Tiempo

Tiempo

G9S9EE>. APNEA PRIMARIA vs. APNEA SECUNDARIA

11

14/07/15



12 14/07/15



13 14/07/15



14 14/07/15



.nticipaci!n/ 'reparaci!n y .spectos éticos



ooperaci!n e@(ipo o)stétrico y neonatal

onocer factores de riesgo #prenatales o en

parto%

Ialorar )ienestar fetal

sta)lecer el papel de cada persona

o"pro)ar todo el "aterial #ins("os ye@(ipos%

14/07/151



dad gestacional 38 se"anas ! K 2se"anas

Macroso"ía : $etardo creci"iento intra(terino

.ntecedentes "aternos #<e"orragias/ HB./dia)etes/ "edicaciones/ drogas/,,,% >estaci!n "Lltiple Malfor"aciones fetales Dis"in(ci!n "ovi"ientos fetales $'M : Eligo<idra"nios : 'oli<idra"nios AA

14/07/151



'resentaciones an!"alas í@(ido a"ni!tico "econial orioa"nionitis : Gie)re "aterna,,, 'ro)le"as de placenta : cord!n Sedaci!n "aterna

'arto instr("entado y cesCrea He"orragia AA

14/07/1520



(na tér"ica con relo? G(ente de 02/ aire y aspiraci!n #vacío% Material de s(cci!n/ ventilaci!n/ int()aci!n y

vías a"pos calientes >(antes estériles/ estetoscopio/ pin=as cord!n Medicaci!n/ esparadrapo/ gasas

M(y reco"endado& p(lsio+i"etría/ "e=cladorde gases #Gi02%/ ventilador #"an(al oa(to"Ctico%/ )olsa polietileno

$eco"endado& "Cscara laríngea/ sensor E2/"onitor >

14/07/1521

/ /



#D AR#& una persona entrenada enreani"aci!n )Csica,

AR# SI" FAC#R!S D! RI!S& o porC!S'R!A a ()r*ino con an+s(+sia r+,iona-&

además (na persona localizable de for"ain"ediata y entrenada en reani"aci!n co"pleta AR# C" FAC#R!S D! RI!S&& además

(na persona en presencia física entrenada enreani"aci!n co"pleta

RC AA"/ADA& 02 o "Cs '$SEN.SNB$N.D.S en $' EM'B.

AR# M$#I$!& -N -9'E para cada O,

14/07/1522

14/07/15



No reani"aci!n < 2 s ! < 300 , An+nc+4a-ia o Ma-4. Inco*5. con -a ida #riso*6a 12 7 18 conr*adas

Si,nos :io-7,icos d+ *u+r(+ 4+(a- S(spender reani"aci!n Si tras inicio

$' on*r"aci!n de patología inc(ra)le No resp(esta #G indetecta)le% tras 10

"in(tos de $' 9ndivid(ali=ar reani"aci!n

're"at(ros de 232 s radicardia 70 lp" "antenidas K 10 "in,

14/07/15

23



sta)ili=aci!n y reani"aci!n inicial



22

14/07/1526



val(aci!n& 3 preg(ntas

P. Bér"inoQ P$espira o lloraQ P(en tono "(sc(larQ

14/07/1526

27 14/07/15



os c(idados de r(tina se inician ofreciendo calor, l )e)é es colocado en contacto piel con piel y

c()ierto con (n ca"po seco ti)io,

" permanee onla madre

(idados de r(tina• 'roveer calor• i"piar la vía aérea

si es necesario

• Secar• val(aci!n contin(a

(idados de r(tina• 'roveer calor• i"piar la vía aérea

si es necesario

• Secar• val(aci!n contin(a

27 14/07/15

2 14/07/15



NE

SB.99R.9N 9N99.• 'roveer calor• i"piar la vía aérea si es

necesario• Secar• sti"(laci!n

• $eposici!n de ca)e=a

SB.99R.9N 9N99.• 'roveer calor• i"piar la vía aérea si es

necesario• Secar• sti"(laci!n

• $eposici!n de ca)e=a

2 14/07/15

“No más de ! se"#ndos$

14/07/152



sta)ili=aci!n inicial

olocar )a?o calor radiante

Hipoter"ia ind(cida terapé(tica

14/07/152

• &:itar ;ipertermia favorece lesión cerebral)

• &n )N a <%rmino l+e8o de la esta'ili(ai!nardiorrespiratoria=

A%a"a& la c#na '&mica

14/07/1530



14/07/1530

'osici!n ne(tral de la ca)e=a Bracci!n de la "andí)(la <acia

adelante



OCA NARI*

5 se8+ndos por aspirai!n $ 100 mm >8 de presi!n

1

14/07/1532



Secar

14/07/1532

33 14/07/15



33 14/07/15

14/07/1534



a-oraci7n d+ 5ará*+(ros (ras+s(a:i-izaci7n inicia-; a -os 20s+,. d+ vida

1.Fr+cu+ncia cardiacao De elecci!n& estetoscopioo ase de cord!n (")ilical #alternativa%

.R+s5iraci7n #$eg(lar/ irreg(lar/ >asping/apnea%

14/07/1534

No demorar estas manio'ras en espera deltest de Ap8ar al min+to.

14/07/1535



a-oraci7n d+ 5ará*+(ros (ras+s(a:i-izaci7n inicia-; a -os 20s+,undos d+ vida

G K 100 l,p,",

$espiraci!n reg(lar

+I C#idados de &#'ina#iel a #iel

14/07/1536



a-oraci7n d+ 5ará*+(ros (ras+s(a:i-izaci7n inicia-; a -os 20s+,undos d+ vida

G 100 l,p,",

>asping o apnea

+I

En el RN a '&mino se inicia laen'ilaci-n a %&esi-n %osi'ia con

ai&e am.ien'al



Ialores nor"ales de Sat(raci!n E2 en $Nsanos&

EJB9IES D S.B-$.9N1 MI"# =0 > =? %@

MI"#S =? > 0 %@

2 MI"#S 0 > ? %@

3 MI"#S ? > 80 %@

? MI"#S 80 > 8? %@

10 MI"#S 8? > 9? %@

DaTson J./ Ua"lin E/ Iento M/ Vong / ole BJ/ Donat<

SM/ et al,De*ning t<e reference range for o+ygen sat(ration forW

14/07/153



BN9. EN ES D9S'ES9B9IES D I,',',

Iía aérea per"ea)le 'osici!n de ca)e=a ne(tra o leve e+tensi!n .)rir )oca y sellar "ascarilla -na '9' inicial de 20 c" H2E p(ede ser

efectiva #alg(nos $Ns p(eden necesitar 30X 0 c" H2E%

ontin(ar con '9' "íni"a efectiva Si se dispone de '' de)ería (sarse Grec(encia& 0 X 70 respiraciones : "in(to,

3 14/07/15



NEOP/00

?l+jo @25 B /min9

?l+jo @2 aj+sta'le9

<+'o en < C :entilador man+al

14/07/1540



BN9. D I''

+n(i-aci7n +4+c(iva

Me?oría de la Grec(encia ardiaca +pansi!n torCcica adec(ada .(sc(ltaci!n si"étrica

&l a+mento de la ?, es el mejorindiador de :entilai!n efeti:a

14/07/15



41

42 14/07/15



M MCscara& .?Lstela en la cara #)(en sello% $ $eposici!n& de la ca)e=a para a)rir las vías

aéreas $eintente ventilar ,,, si no es e*ca=/ entonces&

S S(ccione la )oca y l(ego la nari= E E& .)rir la )oca y lleve la "andí)(la <aciaadelante $eintente ventilar ,,, si no es e*ca=/ entonces&

' 'resi!n& .("ente grad(al"ente en cada

respiraci!n <asta o)servar @(e el t!ra+ se eleve, MC+i"o '9'& 0c"H2E Si todavía no es efectiva/ entonces ,,,

. .lterne& a otra vía aérea arti*cial #t()o endotra@(ealo "Cscara laríngea%

14/07/15



43

14/07/1544



I.E$.9N D . $S'-SB.Desp(és de 30 seg, de ventilaci!n adec(ada&

G K 100 lp"/ respiraci!n adec(ada s(spender I''

G 70X100 lp" .seg(rar:corregir ventilaci!n/ Ialorarint()aci!n,

G 70 lp" Mantener I'' e iniciar M

* &N<*BA,*N 2 M*NE<@= ,@B@,A) @NDA @)@A<)*,A

),# AANFADA



9nt()aci!n y o"presiones torCcicas del recién nacido

46



14/07/1547



9ndicaciones&

1, I'' con )olsa y "Cscara in+4+c(iva B

5ro-on,ada.As5iraci7n (rau+a- de "econio en $N NE

IE>E$ESES

3, Hernia diafrag"Ctica

, 're"at(ridad e+tre"a

5, o"presiones torCcicas #reco"endado%

7, .d"inistraci!n de "edica"ento #s(rfactante%

14/07/154



@(ipo Sondas aspiraci!n #5 ! 710 Gr% olsa a(toinYa)le / de anestesia o neo p(Z Mascarillas adec(adas aringoscopio #pilas rep(esto% 'alas rectas #pre"at(rotér"ino% B()os endotra@(eales&

Epcional& g(ía/ detector de E2 stetoscopio/ e@(ipo de *?aci!n #esparadrapo%

Diá*+(ro in(+rno**E

+so ,ra*osE !&s+*anasE

$on,i(ud ain(roducir c*E

2/5 1000 2 8,5

2/0 1000 X 000 2 X 3 43/5 2000 X 3000 3 X 3 10,5

3/5 X /0 K3000 K3 K 10,5

14/07/154



<&< de l+( Gnia <&< de do'le l+(

+IN C/00

14/07/1550



aringoscopio Ho?a recta #de elecci!n% Ho?a c(rva #no

reco"endada%

Ba"a[o de la Ho?a 1 #a tér"ino%

0 #pre"at(ro "oderado% 00 #in"ad(ro%

51 14/07/15



52 14/07/15



Cu+rda

svoca-+s

&u6a d+cu+rdasvoca-+s

Ins+r(+ d+- (u:o +ndo(rau+a- +n(r+ -as

14/07/1553



-lti"a reco"endaci!n&

9ndicaci!n 9nt()aci!n no posi)le K 2000 gr, Ientilaci!n no efectiva K 3 se",

No evidencia de (so lecci!n en el "ane?o de la vía aérea í@(ido "econial o"presiones torCcicas .d"inistraci!n de fCr"acos $N M'N

14/07/1554



FR!C!"CIA CMR!SI" !"#I$ACI"

G 2 H 1

DES DDES

DES'->.$S

CMR!SI" #R'CICAHCMR!SI" #R'CICAH56 14/07/15



CMR!SI" #R'CICAHCMR!SI" #R'CICAH#JC"ICA C" AMKS $&AR!S Y !$ R!S# D! D!DS#JC"ICA C" AMKS $&AR!S Y !$ R!S# D! D!DS

RD!A"D !$ #RAXRD!A"D !$ #RAX

Técnica recomendada

Genera: Una mayor presión pico sistólica.

Una mayor presión de perfusión coronaria.

14/07/15



Es'e&n-n i3oides

L4neain'e&mamila&

57

1/3



3 & 1

-no y dos y tres y ventila y/n ciclo en dos se"#ndos

514/07/15



514/07/15

14/07/15



60



5



14/07/1563



$ara"ente necesaria Iías de inf(si!n&

Iena (")ilical 'ri"era elecci!n para adrenalina y

+pansores de vol("en atéter (")ilical 3,5 X 5 G 9nsertar "íni"o necesario <asta @(e reY(ya

sangre #3 X 5 c"% ndotra@(eal 9ntra!sea Iena periférica

14/07/1564



Sol(ci!n antiséptica >asas estériles >(antes estériles a"po estéril fenestrado atéter (")ilical p(rgado Jeringas #1/ 3/ 5/ 10 y 20 "l% Bi?eras ( <o?as de )ist(rí

'in=as de iris #c(rvas yrectas% 'in=as de Uoc<er inta (")ilical o seda

14/07/1565



eda o ord!n +m'ilial *dentifiar 3 :asos Apert+ra de l+( :enosa

14/07/1566



*ntrod+ir at%ter p+r8ado E'iar at%ter 3H5 m9$ aspirar san8re

14/07/1567



Ase8+rar fijai!n

14/07/156



$esp(esta "Cs varia)le .cceso "Cs rCpido .drenalina y s(rfactante

9nstilaci!n&

<+'o endotra+eal dedo'le l+( de elei!n9

Direta ,on sonda 5 ?r

14/07/156



.drenalina +pansores de vol("en icar)onato #M(y restringido% Nalo+ona #No reco"endado co"o

parte de la reani"aci!n inicial ensala de partos%,

14/07/1570



9ndicaciones& Asis(o-ia G 70 lp"/ a pesar de I'' y M adec(ados + 30

seg(ndos,

'reparaci!n& 1:10/000 #1 "l adrenalina 1:1/000 \ 4 "l SG% Dosis& 0,01X0,03 "g:]g #0,1X0,3 "l adrenalina 1:10/000%

Iía& $eco"endada I .lternativas& B #dosis "C+i"a& 0,050,1 "g:]g vía B% o

9ntra!sea,

9ntervalo de dosis& cada 3 X 5 "in(tos,

71 14/07/15



vitar el (so de altas dosisde .drenalina en neonatospreter"inos,

a <ipertensi!n arterialpotencial y el Y(?osang(íneo cere)ralincre"entados/ desp(és de

la "e?oría del Y(?o sep(ede asociar a sangradode la frCgil "atri= ger"inal,

14/07/15



Indicacion+sH 'ara el trata"iento de la

Li5ovo-+*ia a,uda see"plean sol(cionescristaloides,

as sol(ciones aceptadasson&

"aC- 0.9% actato de $inger Sangre E $< negativo,

#'revia reacci!n cr(=ada%

Dosis reomendada=10 mB/I8.Bento en premat+ros porries8o de >emorra8iaintra:entri+lar

a reomendada= ena +m'ilial. Administrar en 5 a

10 min+tos.

72



74 14/07/15



9ndicaciones& No se reco"ienda en la parte inicial de

la reani"aci!n de neonatos condepresi!n respiratoria por e+posici!n"aterna a opiCceos,

n esta sit(aci!n clínica de)epriori=arse (na ventilaci!n efectiva,

Se considera la ad"inistraci!n de Nalo+ona/ c(ando la G y lao+igenaci!n son resta(rados con apoyo ventilatorio,

75 14/07/15



os neonatos con <ipoglice"ia tienen(n riesgo incre"entado de in?(riacere)ral y res(ltados adversosdesp(és del evento <ip!+icois@(é"ico,

a inf(si!n de gl(cosa I de)e serconsiderada desp(és de la

reani"aci!n,

14/07/15



76

77 14/07/15



&sta presentai!n se reali(! on la finalidad de res+mir $ dif+ndir lasreomendaiones de la AA# para la )eanimai!n neonatal en ala de

partos. <ext'ooI Neonatal )es+sitation #ro8ram C 2011



6

14/07/157



í@(ido a"ni!tico "econial 're"at(ridad e+tre"a Ne("ot!ra+ a tensi!n Hernia diafrag"Ctica congénita .tresia de coanas/

'ierre$o)in, Etros& pin=a"iento de cord!n(")ilical



MEN9EMEN9E

0

:i8oroso DeprimidoJ

Aspirai!n de r+tina



2

3 14/07/15



A(r+sia d+ coanasH co"pro)ar intentandopasar sonda/ si se con*r"a/ colocar cCn(laorofaríngea para aseg(rar ventilaci!n,

Micro,na(ia ! Sd. . Ro:in%& colocar enposici!n prona/ si no "e?ora/ colocar t()o N2/5 "" nasofaríngeo.

"+u*o(7raNH si se sospec<a @(e es atensi!n se p(ede intentar p(ncionar conag(?a o catéter,

4



ACCI"!SACCI"!S S#R!SCI#ACI"S#R!SCI#ACI"

!S#AKI$I/ACI"H!S#AKI$I/ACI"H

#RAS$ADH#RAS$ADH !nv6o d+ 5aci+n(+ con ad+cuada

in4or*aci7n B +n 75(i*as

condicion+s a -a CI".DCM!"#ARI"FRMAR A $A FAMI$IA



Mantener te"perat(ra/ perf(si!n/ o+igenaci!n/ventilaci!n y estado "eta)!lico nor"al Be"perat(ra& 37,5 X 38,5 'erf(si!n&

'resi!n arterial Media 070 "" Hg #Ber"ino%

Bie"po llenado capilar Mantener 3 seg(ndos E+ígeno 'aE2 700""Hg Sat(raci!n 4043 6

E2 355 "" of Hg >l(cosa 80110 "g:dl alco 411 "g:dl

Mane?o especi*co de conv(lsiones Geno)ar)ital oGenitoína

Hipoter"ia terapé(tica,

6 14/07/15



Se reco"ienda proporcionar <ipoter"ia terapé(tica

a los lactantes nacidos con 37 se"anas o "Cs degestaci!n con (na encefalopatía <ip!+icois@(é"icade "oderada a grave,

a <ipoter"ia terapé(tica de)e ad"inistrarse con

protocolos clara"ente de*nidos si"ilares a los(tili=ados en los ensayos clínicos p()licados y encentros con capacidad para proporcionar (n c(idado"(ltidisciplinario y (n seg(i"iento longit(dinal,

Se inicia dentro de las 7 <oras sig(ientes alnaci"iento/ con te"perat(ra 333 d(rante 82<oras y con (n recalenta"iento lento en <oras,

#lase 99a/ E .%

7 14/07/15



1, .nne ee/ Neonatal res(scitation and i""ediate neT)orn assess"ent

and sti"(lation for t<e prevention of neonatal deat<s& a syste"atic revieT/"etaanalysis and Delp<i esti"ation of "ortality eZect, M '()lic Healt<2011/ 11#S(ppl 3%&S12

2, .cade"ia ."ericana de 'ediatría y .sociaci!n ."ericana del ora=!n, i)rote+to de reani"aci!n neonatal/ 7 dici!n, 2011

3, JeZrey M, 'erl"an/ et al, Special $eport Neonatal $es(scitation& 2010

9nternational onsens(s on ardiop(l"onary $es(scitation and "ergencyardiovasc(lar are Science Vit< Breat"ent $eco""endations, 'D9.B$9SIol("e 127/ N(")er 5/ Nove")er 2010,

, Jerry ', Nolan, (ropean $es(scitation o(ncil >(idelines for $es(scitation2010, Section 1, +ec(tive s(""ary, $es(scitation 1 #2010% 1214X1287,

5, Jo<n UattTin]el, 'art 15& Neonatal $es(scitation& 2010 ."erican Heart

.ssociation >(idelines, for ardiop(l"onary $es(scitation and "ergencyardiovasc(lar are, irc(lation 2010;122;S404S414,

7, Sa" $ic<"ond/ Jonat<an Vyllie, (ropean $es(scitation o(ncil >(idelinesfor $es(scitation 2010, Section 8, $es(scitation of )a)ies at )irt<,$S-S9B.B9EN 1 #2010% 134X1344,

8, Bal]ad S, $ag<(veer/ MD/ Neonatal $es(scitation& .n -pdate, ."erican

Ga"ily '<ysician .pril 15/ 2011, Iol("e 3/ N(")er ,

&RACIAS 14/07/15

P'reg(nta



&RACIASP'reg(nta

sQ

manejo del rn asfixiado

Documents