ATENCION INMEDIATA DEL R.NDARWIN JULIO GONZALES VELASQUE

ATENCION INMEDIATA DEL RNPROF.RESPONSABLE:PEDIATRIA, NEONATOLOGO, MED-CIRUJANO, ENFERM.*EMG: OTRO PROF.

PRESENTE : AL MOMENTO DEL NACIMIENTO:

VALORAR:FC.RIESGOCONDIC. INMEDIATASDECIDIRINTERVENCIONESCONDICIONES APROPIADAS

Cambios fisiologicos

TRANSICION del Ambiente intrauterino

PROCEDIMIENTOSPROC. GENERALES ANTES DEL NACIMIENTOFc RHC ampliar : anamnesis

Preparar recursos y equipos para recepc. RNMedicamentos,insumos disponiblesequipos funcionando

prevenir la perdida del calor:Ambiente Termico neutro: 25C, T estable x 24 hVentanas y puertas cerradasCampos y toallas precalentadas: recepc. Y secado

PROC.ESPECIFICOS LUEGO DEL NACIMIENTOVALORACION DE CONDIC.INM.Presencia: respiracion-llantoTono muscularEdad gestacional

PROC DE RUTINAPINZAMIENTO INM.CORDONCORTE DEL CORDONREANIMACION NEONATALPREVENIR LA PERDIDA DE CALOR.< perdidas x contacto y evaporacionCampos y toallas precalentadasSecado y estimulacion

ASPIRACION DE SECRECIONES DE LAS V.ASOLO cuando sea necesarioObstruccion de V.ACONTACTO PRECOZ PIEL A PIEL.Si madre e hijo: buen estadoNo menor de 45 min.Promueve el apegoFortalece vincula afectivoEstimlula lactancia materna

IDENTIFICACIONBrazalete plastico:Nombre y apellidos madreFecha y hora nacimientoSexo PREVENIR INFECCION OCULAR.Gotas oftalmologicas c/ ATB sulfacetamida sodica, gentamicina, eritromicina1 gota x saco conjuntivalNo en cesareas

PREVENIR ENFERM. HEMORRAGICAVIT K : 1mg a termino0,5mg pre terminoIM en 1/3 medio del muslo anterior

MEDIDAS DE CUIDADO DEL CORDONVerificar presencia de vasos normales: 2A 1V1 gota OH etilico al 70%Cubrir con gasa esteril

VERIFICAR PERMEABILIDAD:ESOFAGICA: sonda de polietileno N8 o 10 (min 5 min post nacimiento)ANAL: introducer sonda 1-2 cmSOMATOMETRIAPesoTallaPerimetro cefalicoPerimetro toracico

EXAMEN FISICO COMPLETOEx. General y regionalDeterminar EDAD GESTACIONALTEST DE CAPURRO

REGISTRAR:Datos en HC neonatalAPGAR 1 Y 5

1.PINZAMIENTO DEL CORDON UMBILICALmomento adecuado? Precoz vs tardio2.CONTACTO PIEL A PIELbeneficio?Tardio: (>2min)NO > R: hemorragias postpartoMejora niv FE

Temprano:< n neonatos con ictericiaBenificiosos:Corto plazo: mantiene T y < llantoLargo plazo: > T lactancia maternal

CPP: inm al nacimientoEvitar separacion en 1 hora o fin 1 toma

3. LACTANCIA MATERNArecommendable RN coja pecho espontaneamente?4.BAO DEL RECIEN NACIDOefecto?May RN comportam espontaneos de alimentacin en 1 horaCPP + SUCCION: > duracion lactancia

Iniciar LM inm , prefiere en 1horaFacilitar pero no forzarAl nacer solo limpieza de vermixNo bao rutinario en prim. Horasopcin T estableNO realiza aspiracion:FC

6.PROFILAXIS OFTALMICAEfectividad de P.O sistemicaP.O < I oftalmia gonococ y ceguera Atencion rutinariaClamydia?b. Momento idoneo para P.OPeriodos de incubacion en infx.oftalmicas9d gonorrhea/ 3-4d chlamydiaApoya: retrasar T adm: hasta el 4to d tras nacimientoc. Producto mas eficazDosis unica: eritromicina 0.5%Alternativa: tetraciclina 1%Nitrato Ag: Conjuntivitis quimica

Los 3 eficaces y equivalentes

7.PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD HEMORRAGICA CON VIT.KRelacion R/B de Profilaxis con Vit.Kcual es ?Inyeccion unica vit.K previene HDVK (raro, grave fatal)No relacion directa: Ca. infantilb. Via de adm. De Profilaxis con Vit. Kvia mas recommendable?1 dosis unica 1mg vit K IM (1mg)Metodo con mejores resultados

V.O: multiples dosis2mg nacer2mgsemana2mgmes