ICTERICIA DEL RECIEN NACIDO

ICTERICIA DEL RECIEN NACIDOAzael Mar Arellano MIPPEDIATRIAGPCIMSS 262 10Deteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina. GPC 262 101La ictericia es un signo clnico que puede corresponder a una gran variedad de enfermedades en el recin nacido con o sin otros acompaantes y puede ser la manifestacin de la hiprbilirrubinemia.Bilirrubina srica total + 5mg/dL.

IctericiaDeteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina. GPC 262 10

DEFINICION2Deteccion Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina

Biliverdina reductasaMETABOLISMO DE LA BILIRRUBINAMETABOLISMO DE LA BILIRRUBINADeteccion Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina

UDP- glucuronil transferasa

HEPATICADeteccion Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina

Resultado de la inmadurez de los pasos del metabolismo de los grupos hemo y de un mayor turnover de stos. Se caracteriza por ser monosintomtica, fugaz (desaparece antes de una semana), poco intensa, sin afectacin del estado general y aparece pasadas las primeras 24 horas de vida.Recibe tratamiento mdico y se caracteriza por aparecer durante las 24 horas de vida, la bilirrubina total aumenta ms de 5mg/dl al da y es por lo general superior a 12.9 mg/dl en trminos o 15 mg/dl en preterminos.Deteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina. GPC 262 10TIPOS

FisiolgicaPatolgicaTemprana -24hrsIntermedia 24h 10diasTarda +10 dias6FACTORES DE RIESGO Y DETECCION OPORTUNA DE HIPERBILIRRUBINEMIALactancia no exitosa exclusiva con leche maternaPerdida de peso excesivaDeshidratacinHematoma cfalo caudal y equimosisAnte presencia de ictericia en las 1eras 24 72hr de VEU, se determinara tomar nuevas bilirrubinasDeteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina. GPC 262 107DIAGNOSTICO CLINICOCuantificacin de bilirrubina dentro de 24 72 hrs y se compara con un normograma.Niveles entre 20 24mg/dL se considera hiperbilirrubinemia SEVERANiveles entre 25 -30mg/dL Hiperbilirrubinemia critica o extrema.

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8Deteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina. GPC 262 10

La ictericia neonatal progresa en sentido cfalo-caudal y se puede estimar en forma aproximada y prctica aunque no siempre exacta, los niveles de sricos de bilirrubina segn las zonas corporales comprometidas siguiendo la escala de Kramer.9TRATAMIENTOFOTOTERAPIA / LUMINOTERAPIALa luminoterapia es el mtodo mayormente utilizado para el tratamiento y profilaxis de la ictericia neonatal indirecta. Disminuye los niveles de bilirrubinemia independientemente de la madurez del neonato, la presencia o no de hemlisis o el grado de ictericia cutnea y disminuye la necesidad de recambio sanguneo.Revista de la real academia espaola de Pediatria Neonatal Hyperbillirrubinemia

10TRATAMIENTODeteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina. GPC 262 10FarmacolgicoFenobarbitales un potente inductor enzimtico, especialmente de la glucuronil-transferasa mejorando la conjugacin de la bilirrubina.Agar gel o carbnva oral, sustancias no absorbibles que se unen a la bilirrubina intestinal, facilitando su eliminacin, disminuyendo el crculo entero-heptico.Gammaglobulina intravenosapara disminuir la hemlisis, en casos de incompatibilidad de grupo dosis de 0,5-1 g por kg administrada en dos horas, repetirse si es necesario.

TRATAMIENTORecambio sanguneoSe reserva para los casos refractarios a las medidas anteriores y para los de hemlisis severas, es muy efectivo para la remocin de anticuerpos antieritrocitarios y bilirrubina.2(VOL) / PESO RN TERMINO170/K, 190/K PRETERMINODeteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina. GPC 262 10

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