reanimacion del rn congreso.ppt

TALLER DE CERTIFICACIÒNTALLER DE CERTIFICACIÒNTALLER DE CERTIFICACIÒNTALLER DE CERTIFICACIÒNTALLER DE CERTIFICACIÒNTALLER DE CERTIFICACIÒNTALLER DE CERTIFICACIÒNTALLER DE CERTIFICACIÒN

REANIMACION CARDIOPULMONAR

NEONATAL

Dr. Juan de la Rosa Suyo TrinidadMEDICO PEDIATRA

Dto MEDICINA INFANTIL- H. REBAGLATI .

Secretario CONSEJO PERUANO DE REANIMACION


1- CONCEPTOS GENERALES


PORQUE APRENDER REANIMACION

CARDIOPULMONAR NEONATAL?

• LA ASFIXIA AL NACER ES RESPONSABLE DE ALREDEDOR DEL 19% DE LOS 5 MILLONES DE MUERTES NEONATALES ( 1 MILLON)


ASFIXIA

Denota hipoxia progresiva, hipercapnia y acidosis, que pueden tener como resultado daño permanente del cerebro y otros órganos vitales

o la muerte

RESUCITACION Proveer adecuada ventilación, oxigenación, buena función

cardiaca para asegurar que una cantidad apropiada de oxígeno es dejada en el cerebro, corazón y otros órganos

vitales.


OBJETIVOS DE LA RCP NEONATAL

• RECONOCER LOS SINTOMAS Y SIGNOS DE FALLA CARDIACA Y RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO

• CONOCER Y APLICAR LAS TECNICAS DE R. C. P. N , ACTUANDO CON RAPIDEZ Y CALIDAD


LA CONCEPCION


EL PARTO !!OH DIVINO!!


CAMBIOS : RESPIRATORIOS Y CIRCULATORIOS


10% DE RN EN INICIO DE LA RESPIRACION

NECESITA AYUDA• ASPIRACION DE VIAS AEREAS

• ESTIMULACION

• INTUBACION

• MASAJES CARDIACOS EXTERNOS

• DROGAS EVITAR : HIPOXIA


VIDA FETAL : EL PULMON NO ES

FUENTE DE 02, NI ELIMINA CO2

HAY VASOCONSTRICION

DE VENAS Y ARTERIAS

PULMONARES


A + B :*VASODILATACION

PULMONAR-DISMINUYE Pª C.

PULMONAR-AUMENTA Pª C.

SISTEMICA

AUMENTA FLUJO S. P.

• AL NACER:A. LA EXPANSION PULMONAR:

-REABSORCION DEL L.P.F.

-SE LLENA DE AIRE

-LA 1ª RESPIRACION AUMENTA LA CRF QUE

EVITA EL COLAPSO PULMONAR

-SE REQUIERE UNA PEEP

B. LLEGA O2 A LOS PULMONES


!!S. O. S EN PRIMERA RESPIRACION

DEFICIENTE EVACUACION DEL L.P.F

O.V.A. POR SANGRE O/Y MECONIO

HIPOXIA

DISMINUYE CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA

BRADICARDIA

VASOCONSTRICCION DE VASOS PULMONARES


QUE SIGNIFICA DECAIMIENTO DEL RECIEN NACIDO?

Es principalmente la dificultad del recién nacido para iniciar su respiración

Otros signos con diferente grado Bradicardia Tono muscular disminuido Cianosis Central

La forma extrema de un decaimiento neonatal es la Asfixia


PREVENCION DEL PCR NEONATAL

PREPARACION EL PARA PARTO

1- HISTORIA CLINICA

2- EVALUACION

3- PERSONAL

4- MATERIAL


FACTORES DE RIESGO PARA EL R.N.

A. FACTORES ANTINATALES• DM2, E. HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO• ENFERMEDADES CRONICAS MATERNAS• HEMORRAGIA DEL II Y III TRIMESTRE• INFECCION MATERNA• R. P. M


B- FACTORES INTRAPARTO

• CESAREA

• PARTO INTRUMENTAL

• PRESENTACION ANOMALA

• PARTO PREMATURO

• CORIOAMNIONITIS

• PARTO PROLONGADO

• ADMINISTRACION DE NARCOTICOS A LA MADRE

• LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL


MATERIAL PARA RCPN

• CUNA DE CALOR RADIANTE

• FUENTE DE LUZ

• FUENTE DE 02 CON MEDIDOR DE FLUJO

• ASPIRDOR CON MANOMETRO DE PRESION

• RELOJ


EQUIPO SUCCION Y VENTILACION

• SONDAS ( Nº 5, 6, 8, 10, 12,14 F )

• BOLSAS AUTOINFLABLES 250 -500 ml

• MASCARILLAS FACIALES

• LARINGOSCOPIO DE HOJA RECTA Nª 0 Y 1

• TUBOS ENDOTRAQUEALES Nª 2.5, 3, 3.5 Y 4

• GUIA PARA INTUBACION


MATERIAL INTUBACION


EQUIPO PARA CANALIZACION DE

VASOS UMBILICALES

• CATETERES UMBILICALES Nª 3, 5 Y 7 F

• BISTURI

• PINZAS

• JERINGAS 1, 3, 5, 10, 20 Y 50 ml


DROGAS

• ADRENALINA : 1ml ( 1:10,000 )

• BICARBONATO DE SODIO ( DILUIR AL ½)

• NALOXANA ( 0.4 mg/ml )

• EXPANSORES DE VOLUMEN : S. SALINA, L. RINGER , SANGRE FRESCA TOTAL Y PAQUETE GLOBULAR

• GLUCOSA AL 5% Y AL 10%


REANIMACION C.P. NEONATAL

NIVELES DE ACCION

1- A.-PASOS INICIALES : ESTABILIZACION

2- B.-VENTILACION

3- C.-MASAJE CARDIACO

4- D.-MEDICACION Y FLUIDOS ( DROGAS)


1- PASOS INICIALESCONSIDERACIONES DE ALARMA

*LIQUIDO AMNIOTICO NO CLARO

*R.N. SIN LLANTO , NO RESPIRA

*R.N. CON HIPOTONIA MUSCULAR

*R.N. CIANOTICO O PALIDO

*R.N. PRE-TERMINO O PREMATURO


MEDIDAS DE ESTABILIZACION ( 30 SEGUNDOS)

• EVITAR PERDIDA DE CALOR

• APERTURAR VIA AEREA Y ASPIRAR ( BOCA LUEGO NARIZ )

• SECAR, ESTIMULAR Y CUBRIR

ALERTA ROJA:

CIANOSIS Y/O BRADICARDIA DEL R.N.

OXIGENO 100%: MASCARILLA Ó BOLSA


BUENA ESTABILIZACION

• SI RESPIRA ESPONTANEAMENTE

• F.C. > 100 x 1`

• COLOR ROSADO …….. CUIDADOS

APNEAF.C. < 100X1^

VENTILAR CON 02 100% Y A PRESION POSITIVA

VALORAR POSIBILIDAD DEINTUBACION


2-B. VENTILACION

1- BUSCAR UNA BUENA C. R. F.

2- INICIAR VENTILACION CON Pª 30 - 40 cm H20

3- TIEMPO DE INSUFLACION

PROLONGADA

4- FRECUENCIA RESPIRATORI A 35- 60

POR 1’


B- FALLA VENTILACION

• SELLADO CARA - MASCARILLA INADECUADO

• OBSTRUCCION DE VIAS AEREAS

• FALLA EN LA APERTURA DE VIAS AEREAS

• PRESION DE INSUFLACION DEFICIENTEOBJETIVO: ADECUADO INTERCAMBIO DE CO2/02


B- MATERIALES DE VENTILACION

• BOLSA AUTOINFLABLE

• MASCARILLA FACIAL

• MASCARILLA LARINGEA

• INTUBACION TRAQUEAL


B-BOLSA AUTOINFLABLE (V.A.C : 5- 8 ml / Kg)

• PREMATUROS 250 ml

• R.N.T : 450 - 500 ml . CON VALVULA LIBERADORA DE PRERSION 30- 40 cm H20

NO BRINDA P.E.E.P NI P.I.P.


B- BOLSA A.I. Y MASCARILLAS

SI USAMOS MASCARILLA MAS DE 2’ COLOCAR SONDA OROGASTRICA


B- MASCARA LARINGEA


B- INTUBACION TRAQUEAL INDICACIONES

• PARA ASPIRAR MECONIO DE TRAQUEA

• SI VENTILACION ES INEFICAZ CON BOLSA AUTINFLABLE Y MASCARILLA

• SITUACIONES ESPECIALES: HERNIA DIAFRAGMATICA Y PREMATURIDAD

• SI SE REQUIERE MASAJE CARDIACO


B- INTUBACION TRAQUEAL DEL R.N.


EQUIPO PARA INTUBACIONTAMAÑO DE TUBO ENDOTRAQUEAL

PESO ( GRAMOS) EDAD GESTACIONAL (S) TAMAÑO DI Xmm

< 1000 g < 28 2. 5

1000 A 2000 g 28 A 34 3.0

2000 A 3000 g 34 A 38 3.5

> 3000 g > 38 3.5 A 4

LONGITUD A INTRODUCIR: O/T= P+6 = cm Y N/T = P+ 7 = cm


INTUBACION

CONOCER ,DESTREZA Y HABILIDADCOLOCAR 1 A 2 cm DEBAJO DE CUERDAS VOCALESVERIFICAR CON CAPNOGRAFO Y CLINICA


LUEGO DE 30” DE VENTILAR A PªPOSITIVA EVALUAR

• SI FC > 100 X 1’ Y ROSADO – CIDADOS• SI FC < 60 X 1’ MASAJE CARDIACO

RECORDAR

FALTA DE 02 :• VASOCONSTRICCION PERIFERICA• POBRE CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA• BRADICARDIA Y PARO CARDIACO


C- MASAJE CARDIACO

INDICACIONES• AUSENCIA DE LATIDO CARDIACO • FC < 60 X 1’ LUEGO DE VENTILAR X 30”

TECNICA• DOS DEDOS• DOS PULGARES

OBJETIVO• GENERAR PRESION SISTOLICA Y DIASTOLICA


C-MASAJE CARDIACO Y VENTILACION

RITMO : TRES COMPRESIONES X UNA VENTILACION

SI FC < 60 X 1’ ….. USAR: ADRENALINA (DROGAS)


D- DROGAS

VIA DE ADMINISTRACION

• VENA UMBILICAL (CATETER 3- 5 cm)

• ADRENALINA SI FC < 60 X 1’ LUEGO DE VENTILAR POR 30”

DOSIS

• 0.01 a 0.03 mg/ Kg VIA IV O T.E.T

• PRESENTACION 1:10,000 0.1 – 0.3 ml/Kg


ALGORITMO

RCPN

2008


FELICIDADES POR TAN NOBLE ELECCION Y FUNCION EN LA HUMANIDAD


Jstalfa @ yahoo.es


Cell 997205270

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