OSTEOMIELITIS

La osteomielitis es una Infección piógena de un hueso. Comienza atacando la zona de la metáfisis del hueso (Zona de unión de la diáfisis con las epífisis de los huesos largos) debido a que esta zona se encuentra muy vascularizada. Se disemina por vía hematógena. A veces se confunde con un tumor óseo MALIGNO O CON UNA METASTASIS, la diferencia la encontramos en la clínica (fiebre, dolor en la pierna, leucocitosis)

La osteomielitis llega al hueso por:

Vía Hematógena (en niños, porque la metáfisis es la zona más vascularizada) De forma directa (por medio de una fractura expuesta) Por Vecindad (en adultos, un absceso continuo o cercano al hueso)

Características radiológicas:

OSTEOMIELITIS AGUDA

Imágenes Osteolíticas Reacción Perióstica (Debido a que el hueso intenta contener la infección, formando capas

de tejido periostico) NO TIENE TUMOR DE PARTES BLANDAS Aquí el hueso se observa delgado

Aunque estas características se pueden confundir con METÁSTASIS

Consecuencias:

Deformidad (En el hueso de un adulto) Trastornos en el desarrollo (En el hueso de un niño) Puede llegar a producir FRACTURA PATOLÓGICA

OSTEOMILITIS CRONICA

Reacción Ósea: Aquí el hueso trata de contener a la infección formando hueso (aquí el hueso se vuelve esclerótico), es por ello que aquí se observaran imágenes OSTEOBLÁSTICAS

Aquí el hueso se observa engrosado, deformado Secuestro óseo (el hueso dentro de una cavidad)

Una de las complicaciones es la Fractura No Unida produciendo una PSEUDOARTROSIS (pseudoarticulación). La mayoría de las veces produce una fístula.

ARTRITIS PIÓGENA o ARTRITIS SEPTICA

Es la infección de una articulación (más común en el pie o en la cadera)

Es de evolución aguda (rápida); Se diagnostica fácilmente si se le observa al paciente presentar fiebre y un estado toxico.

Una vez que se destruye el cartílago se destruye la epífisis del hueso, produciendo la invalidación del paciente (de por vida)

CARACTERISTICAS RADIOLÓGICAS:

Se observan imágenes osteolíticas.

El diagnostico se realiza con una ecografía para ver si no hay líquido, si existe liquido se debe punzar para determinar que no exista pus en la articulación

Esta se puede diseminar por vía hematógena o por vecindad

ARTRITIS TUBERCULOSA

Es una evolución crónica en el paciente. No presenta síntomas, se forma una hinchazón pero al paciente no le duele

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

Se observa una imagen lítica con imágenes esclerotica alrededor (debido a que el hueso tiene tiempo para producir una reacción periostica- típico de una lesión benigna)

ARTRITIS REUMATOIDEA

Es muy común. El dolor es matutino al igual, existe hinchazón y rigidez. Al inicio de la enfermedad no existen alteraciones en el hueso visible en una radiografía pero si se observa hinchazón del espacio articular. En una ecografía se le encuentra líquido. Al pasar el tiempo se presentan complicaciones óseas. Esta artritis es una empezopatia; al inicio afecta a los tendones, ligamentos y capsula articular, luego se presenta osteoporosis por desuso (el hueso se reabsorbe), luego que destruye el cartílago, los ligamentos y la cápsula articular recién comienza a destruir el hueso, destruye la cortical a nivel de las articulaciones produciendo estrechamiento (pinzamiento).

LUGARES MÁS FRECUENTES

Articulaciones interfalángicas proximales o metacarpofalángicas

ARTROSIS

Es una enfermedad crónica. Forma hueso (Osteofitos) en las zonas de menor estrés (bordes laterales del hueso) Afecta las articulaciones interfalángicas distales.

Producen alteraciones en forma de “V” (Signo de Gaviota) Produce esclerosis del hueso

Es una enfermedad invalidante, conlleva a la anquilosis de la articulaciones; es decir, se pierde el espacio articular y el hueso termina fusionándose (dejando sin articulación al hueso)

LUGARES MÁS FRECUENTES:

Cadera Manos Rodillas