3- osteomielitis cronicas

3- OSTEOMIELITIS CRONICA

Ostetis crnica15% de las osteomielitisDficit de tratamiento inicialSecuestros - fstulas crnicasLos antibiticos no tienen accin sobre el hueso necrtico Riesgo de amiloidosis secundariaCarcinoma sobre fstulas antiguas (raro)

Ostetis crnica

Ostetis crnica1 - SaucerizacinCuretajeExresis de los secuestrosCicatrizacin dirigida

1 - SaucerizacinCuretajeExresis de los secuestrosCicatrizacin dirigidaTejido de granulacinAfrontamiento de los bordesEpidermizacin

Cicatrizacin dirigidaApsitos grasosTejido de granulacinAfrontamiento de los bordesEpidermizacin

Cicatrizacin dirigidaOstetis Post-traumtica

Ostetis Post-traumtica

2 - Colgajos de CoberturaVentajas :Recubrimiento inmediatoRevascularizacin sea por los vasos del colgajoPosibilidad de realizar un injerto seo en forma secundaria Cross legOstetis Post-traumtica

Cross-leg : cobertura de la cara anterior de la pierna con un colgajo de la cara posterior de la pierna contra-lateral

Colgajo inguinal para cubrir la pierna

Colgajo libre vascularizado del dorsal anchoOstetis Post-traumtica

Ostetis luego de un enclavado endomedularOstetis Post-traumtica3 - Mtodo de Papineau

Mtodo de Papineau FstulasFase 1: curetaje GranulacinOstetis Post-traumtica

Mtodo de PapineauOstetis Post-traumtica Fase 2: Relleno por Colonizacin por Epidermizacin tejido esponjoso. tejido de granulacin. espontnea.

Ostetis Post-traumticaEn caso de pseudoartrosis, se debe utilizar un tutor externo

Mtodo de Papineau Irrigacin intermitente del injerto

Mtodo de Papineau - Obtencin del injerto de las metfisis seas a travs de orificios en la cortical

- O de hueso cortico-esponjoso de la cresta iliaca

La piel obtenida no siempre es perfecta Injerto de pielEpidermizacin espontnea

Injerto de piel en red

Mtodo de Papineau Ostetis sobre hueso slido

Osteomielitis crnica con anquilosis de la rodilla: Papineau

Papineau sobre una pseudoartrosis infectada de tibia

Papineau sobre una pseudoartrosis infectada de la tibiaCuretaje + tutor Injerto seo + correccin del equinismo

Ostetis sobre una fractura compleja Tutor externo fmoro-tibial: artrodesis de rodilla

Tratamiento de diferentes pseudoartrosis infectadas del fmur y de la tibia

Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con prdida de sustancia sea

Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con prdida de sustancia sea

Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con prdida de sustancia sea

Proteccin por medio de una ortesis durante varios meses

Fractura expuesta ocurrida por debajo de un buen callo seo obtenido por tcnica Papineau

Colgajo de rotacin

26 aos despus