enf. venosas perifericas

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Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Área Ciencias De La Salud Programa: Medicina Unidad Curricular : Practica Medica I Integrantes : Savignano, Daniela Salazar, Pedro Suarez, Maria Enfermedades Venosa Periféricas Tutor: Dr. Juan Carlos Perozo

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semiologia de las enfermedades venosas

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Page 1: Enf. venosas perifericas

Universidad Nacional Experimental Francisco de MirandaÁrea Ciencias De La Salud

Programa: MedicinaUnidad Curricular : Practica Medica I

Integrantes :Savignano, Daniela

Salazar, PedroSuarez, Maria

Enfermedades Venosa Periféricas

Tutor: Dr. Juan Carlos Perozo

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Son trastornos que afectan a los vasos sanguíneos y linfáticos; El sistema venoso es de baja presión en comparación con el arterial.

ANATOMIA: ANATOMIA:

Las venas de las extremidades se dividen en tres sistemas.  Está el Las venas de las extremidades se dividen en tres sistemas.  Está el sistema sistema profundoprofundo, debajo del nivel de la aponeurosis de los músculos, cuyas válvulas , debajo del nivel de la aponeurosis de los músculos, cuyas válvulas dirigen el flujo sanguíneo venoso hacia el corazón.  Otro es el dirigen el flujo sanguíneo venoso hacia el corazón.  Otro es el sistema sistema superficialsuperficial, situado en el plano subcutáneo de las extremidades; sus válvulas , situado en el plano subcutáneo de las extremidades; sus válvulas también están orientadas de modo que el flujo sanguíneo se dirija hacia el también están orientadas de modo que el flujo sanguíneo se dirija hacia el corazón.  Por último, está un corazón.  Por último, está un sistema de venas comunicantessistema de venas comunicantes que unen a los que unen a los dos sistemas mencionados.  Dichas venas tienen sus válvulas orientadas de dos sistemas mencionados.  Dichas venas tienen sus válvulas orientadas de modo que la sangre fluya del sistema superficial al profundo.  Las venas modo que la sangre fluya del sistema superficial al profundo.  Las venas comunicantes son más notables en la cara interna de la pantorrilla, en que se comunicantes son más notables en la cara interna de la pantorrilla, en que se les conoce como “venas perforantes”. les conoce como “venas perforantes”. Al fluir por las venas, la sangre lo hace en concertación con la respiración.  Al fluir por las venas, la sangre lo hace en concertación con la respiración.  Durante la inspiración aumenta la presión abdominal y el flujo venoso en los Durante la inspiración aumenta la presión abdominal y el flujo venoso en los miembros pélvicos. miembros pélvicos.

Enfermedades Venosa Periféricas

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Dilataciones o tortuosidades permanentes o patológicas de las paredes venosas, generalmente de los miembros inferiores.

•Se debe a un aumento de la presión venosa o de la debilidad de la pared.

ETIOLOGÍA

*Primarias o esenciales: Historia familiar de varices

Estreñimiento

Embarazos múltiples

Presiones con largas horas de ortostatismo

*Secundarias: Postrombóticas

Gravídicas

Postraumatismos

Fístulas arterio-venosa

“Las varices no son producidas por un agente etiológico único”

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CLINICA

• Dolor (no siempre presente y poco intenso)

• Edema (predominio vespertino)

• Calambres nocturnos

• Prurito

COMPLICACIONES

• Tromboflebitis• Lesiones tróficas de la piel• Varicorragias

DIAGNÓSTICO:

Anamnesis

Pruebas clásicas:

Schwartz

Trendelemburg

Oschner

Pratt

Perthes

Linton

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No es una enfermedad grave

No pone en peligro las extremidades

Es frecuente e invalidante

ETIOLOGIA

Escencial: sobrepeso

largos periodos de ortostatismo

Secundarias: dificultad del drenaje venoso

compresiones extrínsecas

ligaduras

traumatismos venosos

tumores infiltrantes

trombosis venosa (síndrome postrombotico)

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CLINICA

Edema

Dolor

Hipodermitis indurada

Ulceras en las piernas

Dx DIFERENCIAL: Toda enfermedad que provoque edema de miembro inferiores

DIAGNOSTICO

Clinico

Pruebas complementarias: Flebografía

PletismografíaEcografía Doppler

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PLETISMOGRAFÍA

FLEBOGRAFÍA

ECOGRAFÍA DOPPLER

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Insuficiencia Crónica Arterial

Insuficiencia Crónica Venosa

•Pulsos disminuidos o ausentes•Color pálido •Temperatura fría•Edema ausente a leve•Cambios de la piel delgada, atrófica, perdida del pelos en pies y dedos, uñas gruesas y rugosas•Ulceración si hay, afecta dedos o puntos traumáticos en los pies•Gangrena puede desarrollarse

•Pulsos normales•Normal o cianótico•Normal•Presente con frecuencia intensa•Puede haber pigmentación bronceada alrededor de los tobillos

• si hay se desarrolla a los lados de los talones.•No se desarrolla

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Ulceración con fondo rojo parduzco, granuloso, sangrante, se extiende con facilidad y profundiza produciendo bordes duros, elevados y edematosos

CLINICA

Ulceración policiclica

Dolorosa

Térmica

Tamaño variable

COMPLICACIONES

Epidermodermitis microbiana

Linfangitis

Erisipela

Page 14: Enf. venosas perifericas

Causado por la oclusión de la vena cava superior

ETIOLOGIA

Tumores bronquiales y pulmonares

Metástasis

Adenopatías mediastínicas

Fibrosis mediastínicas

Aneurismas de la aorta torácica

Tromboflebitis

Pericarditis constrictiva

Traumatismos externos

Formas idiopáticas

Page 15: Enf. venosas perifericas

CLINICA

Edema

Turgencia en venas subcutáneas

Piel cianótica

Cefalea

Vértigo

DIAGNOSTICO

Doppler

Flebocavografía

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Cuadro clínico causado por la oclusión de la vena cava inferior

ETIOLOGIA

Neoplasias

Trombos

Carcinoma hepatocelular o renal

CLINICA

Edema de miembros inferiores

Distensión de las venas colaterales superficiales del abdomen

Proteinuria masiva

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Proceso inflamatorio que ataca toda la pared venosa, este ataque del endotelio origina la trombosis con obstrucción venosa correspondiente. Frecuentemente localizado en la femoral o iliaca.

CLINICA

Angustia

Desasosiego

Taquicardia progresiva

Ligeros ascensos de temperatura

Dolor con impotencia del miembro

Edema

ETIOLOGIA

• Aumento de la coagulabilidad sanguínea• Extasis sanguíneo venoso• Lesión del endotelio venoso

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Homans: dolor en la pantorrilla o tensón de aquiles por flexión dorsal del piey la pierna en extensión.

Olow: Dolor por presión de los músculos de la pantorrilla con el plano óseo

Pratt: turgencia de pequeñas venas pretibiales en los dos tercios superiores de la pierna afectada

Peabody: espasmos de poca intensidad en los musculos de la pantorrilla. No es fidedigna cuando es bilateral

Loewenberg: dolor al insuflar el esfigmomanómetro a 180 mmHg

Denecke: dolor espontáneo en la planta del pie o pantorrilla

Payr: sensibilidad dolorosa en la cara interna del pie detrás del maleolo interno

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“Es la formación de un trombo o coágulo en el interior de la luz del sistema venoso profundo”

Etiología

Reposo prolongado en cama ligado a una enfermedad médica o quirúrgica.

Tumores malignos. (Páncreas, pulmón y tracto GI)

Administración de estrógenos, incluyendo los anticonceptivos por vía oral.

Coagulación intravascular diseminada

Puerperio

Parálisis

Page 22: Enf. venosas perifericas

ClínicaClínica

Signos y síntomas inespecíficosSignos y síntomas inespecíficos

““En la Inspección y palpación se tienen hallazgos típicos del edema En la Inspección y palpación se tienen hallazgos típicos del edema venoso”venoso”

Edema unilateralEdema unilateral

Dolor localizado y espontáneoDolor localizado y espontáneo

Miembro afectado se observa rojo, caliente y a veces cianótico.Miembro afectado se observa rojo, caliente y a veces cianótico.

““En ocasiones, una embolia pulmonar es el primer signo de una En ocasiones, una embolia pulmonar es el primer signo de una trombosis venosa”trombosis venosa”

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Paraclínicos:

Eco Doopler

Gammagrafía con fibrinógeno marcado (poca utilidad)

Pletismografía

Flebografía

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Page 25: Enf. venosas perifericas

Inspección Palpación Percusión Auscultación

Color de la piel

Temperatura

Lesiones de rascado

Eccemas

Edema

Tensión, consistencia,

expansión, puntos dolorosos.

En caso de edema: localización, extensión,

consistencia.

Maniobra de Schwartz

Reflujos venosos

Soplos continuos o con resfuerzo

sistólico

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