Canalizaciones Venosaspor disección

quirúrgica

Acceso Venoso

•Comunicar una estructura venosa superficial con el exterior mediante un mecanismo tubular por maniobras de punción o individualización quirúrgicos con el objetivo de administrar soluciones parenterales medicamentos o realizar determinaciones hemodinámicas.

• Vía venosa por disección quirúrgica:

- indicación periférica o central no es posible

- material de catéteres centrales no disponibles

- obtención de vía venosa periférica en situaciones de urgencia

• Contraindicaciones:

- Absoluta: condiciones para canalizar una vía venosa por punción

- Relativas: Alteraciones locales en regiones de acceso

TECNICA

• A- Selección de la vena a disecar

• B- Antisepsia

• C- Anestesia local

• D- Preparación del instrumental

• E- Técnica

A- SELECCION

B- ANTISEPSIA

• Lavado de la zona donde se realiza la disección

• Aplicación de soluciones antisépticas

• Colocación de campos estériles según técnica.

• Camisolin, barbijo, cofia

C- ANESTESIA LOCAL

• Lidocaina al 2%

D- Instrumental

• Bisturi

• Crile

• Mano izquierda

• Angostos

• Tijera

• Porta

• Gasas

• Lino

• Suturas

• Cateter (k33-k35)

E- TECNICA

• Incisión

- Antebraquial

- Safena interna . En maléolo tibial

. En región inguinal (cayado)

- Safena externa (cara post de la pierna)

• Antebraquial (Basílica / Cefálica)

• Incisión transversal a 2cm por encima del pliegue

• Maleolo Tibial (safena interna)

• Incision 4,5cm cóncavo

• Dieresis por planos (divulsión en sentido longitudinal)

• Region inguinal (cayado de safena interna)

• Insicion 4,5cm cóncavo

• Dieresis por planos (divulsión en sentido longitudinal)

Cara post de la pierna (safena externa)

• Incisión cara posterior del 1/3 sup.

• Divulsión : se realiza ojal en aponeurosis y se amplia con

tijera.

• Identificación de la vena a disecar:

• Se liga distalmente y se mantiene la tracción con la ligadura proximal

• Paso del catéter a través de una contrabertura

• Seccion oblicua de la vena en su segmento proximal

• Se pasa el catéter a traves de la vena y se realiza la ligaduca del hilo en posición proximal.

• Sutura de la piel y fijación del catéter a la misma con lino

• VENTAJAS

• Procedimiento rápido en personal entrenado.Vena con calibre amplio para pasar volumen rápido.

• DESVENTAJASNecesario entrenamiento previo para su realización.Complicaciones implícitas en toda herida quirúrgica (seromas, hematomas, infecciones, etc.).