urgpal adecuación de vías venosas
DESCRIPTION
Sesión sobre adecuación de las vías periféricas en el Servicio de Urgencias del Hospital de Palamós.TRANSCRIPT
Adequació de les vies perifèriques al servei d'urgències
Sra. Lydia Garcia ([email protected])
Sr. Eduard Roca ([email protected])
Servei d'Urgències. Hospital Palamós
Introducció
• Quina es la tècnica més utilitzada a Urgències?
• No ho hem mecanitzat molt??
• Som conscients dels riscos que tenen i les repercussions??
Enquesta al personal
• Es va realitzar una enquesta al personal del Servei (32 metges i 26 infermeres).
• 39 respostes : (10 adjunts , 24 infermers, 5 residents)
Pregunta: “¿Crees que en Urgencies se colocan mas vías venosas perifericas de las necesarias?”
0
5
10
15
20
25
Infermeria Metge
Si
No estoyseguroNo
36%
14%50%
Si
No estoyseguro
No
• Resposta per metges• Igualtat opinions
Pregunta: “¿Solo colocas vías si no hay otra alternativa?”
Pregunta: “¿Cuando pides analítica prefieres dejar vía venosa?”
44% 45%
11%
Si
No estoyseguroNo
Pregunta: “¿Cuando usas analgesia la prefieres endovenosa?”
51%
20%
29%
Si
No estoy seguro
No
0
2
4
6
8
10
12
Infermeria Metge
Si
No estoy seguro
No
Pregunta: “¿Crees que sería útil un protocolo de uso de vías endovenosas?”
5%
27%
68%
Si
No estoyseguroNo
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Acuerdo
No seguro
No acuerdo
Pregunta: “¿Estás de acuerdo en la expresión ‘enfermería pone demasiadas vías periféricas’?”
21%
26%
53%
AcuerdoNo seguroDesacuerdo
0
2
4
6
8
10
12
14
Infermeria Metges
Si
No estoy seguro
No
Pregunta: “¿Al decidir una vía venosa piensas en ‘por si acaso tenemos que volver a pinchar’?”
26%
15%59%
Acuerdo
No seguro
desacuerdo
0
5
10
15
20
25
Infermeria Metge
Acuerdo
No seguro
Desacuerdo
Adequació de les vies perifèriques al servei d'urgències
Eduard Roca i Lydia Garcia
DUI Urgències SSIBE
Objectiu del treball
Evaluar si les vies perifèriques que és col·loquen al servei d’urgències del nostre hospital, estan indicades de forma adequada.
Material i mètodes
• Estudi observacional transversal
• Pacients visitats el 2008 al servei d’urgències on al tractament posava “via perifèrica” o equivalent
• 54.349 urgències, 8.348 vies
• S’ha agafat un mostra aleatòria de 547 pacients amb una precisió de 0,04
Criteris de bona praxi
• Impossibilitat de utilitzar la via digestiva per medicació.
• Inestabilitat neurològica (Glasgow < 8), respiratòria o hemodinàmica.
• Prescripció d’un medicament que només es pot administrar per via endovenosa.
• Sueroterapia superior 1.000 cc a l’estada a urgències.
• Realització de més d’una analítica sanguinea.
Criteris de exclusió
• Nivell 5 de l’escala canadenca de triatge.
• Pacients menors de 15 anys.
Adequació de les vies
348
199SI NO
n = 547
Classificació dels diagnòstic per ICD9
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
1
Estados mal definidos
Enf cardiorespiratorias
Lesiones y envenenamientos
Enf digestivas
Enf genitourinarias
Complicaciones del embarazo parto
Enf aparato locomotor
Trastornos mentales y sist nervioso
Enf de la sangre y metabolicas
Otros
n = 547
DESTI DELS PACIENT
1%
60%
33%
6%
AltaTrasllatIngresNo visitats
Conclusions
• 3039 víes inadequades (36,4%) amb repercussions de:– Risc per el pacient. – Sobrecarrega de treball innecesaria.– Econòmiques.
• S’han de consensuar criteris per la utilització d’aquesta via i fer-ne seguiment
Punts dèbils de l’estudi
• Pacients derivats del ABS
• Recollida de dades
PLA DE FUTUR
1. Realitzar una guia com a eina de suport
2. Plantejar un protocol d'analgèsia al servei
3. Realitzar una sessió per tal de fer veure al personal de quan s’ha de col·locar les vies i eliminar els “mites”
4. Realitzar un nou anàlisis de dades el 2012 de les vies posades el 2011
Ref. bibliogràfica :
• P. Bosque Lorente, E. Hernández Pérez, J.A. Martínez García, F.C. Sánchez Sánchez, J. Vila Vidal “Adecuación de las vias venosas periféricas en urgencias en el hosp. Jose Mª Morales Massaguer”
• Manzanera Saura, JT;Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias:nov 2005:nº36
• Número 36Noviembre 2005• Muñoz Gimeno,L; Fernandez Abellan,P; Mengual Cos, M; Cruzado
Quevedo,JA;Leiva Gutierrez,A. “Estudio Inicial sobre la adecuación de vias venosas en su servicio de urgencias hospitalario” Enfermeria Global: nov 2002 :nº1
• Eloisa Fraile Fraile; Mercedes Sanchez Rico; Dolores Abejón Arroyo; Carmen Martinez Fuertes “Adecuacioón de las vías venosas periféricas en urgéncias” Revista Rol Enfermeria : febrero 2008; 31(2):87-92