irrigación sanguinea

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Histologia Dr. Naranjo

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IRRIGACIN SANGUINEAIRRIGACIN Cada rin recibe directamente de la aorta una arteria renal, que se divide en hilio en cinco arterias segmentarias. Desde el punto de vista funcional, estas son arterias terminales; es decir, cada una irriga una zona del rin sin presentar anastomosis importantes con las arterias vecinas. En consecuencia, si de estas arterias queda ocluida, el segmento renal sufre necrosis con infarto hemorrgico.

Fig.36 Esquema ramificacin arteria renalEn el seno renal se ramifican las arterias segmentarias, para dar origen a las arterias interlobulares, que emiten ramas hacia las estructuras sinusoidales y luego ingresan al parnquima renal de las columnas renales, En el seno renal se ramifican las arterias segmentarias que dan origen a las Arterias interolobulares que a su vez se ramifica en la base de cada piramide y da origen a varias arterias arciformes que emite arterias interlobulillares que da origen a numerosas arteriolas aferentes que irrigan los corpsculos renales y forman glomrulos.El recorrido de las arteriolas eferentes de los nefrones corticales es muy corto, y luego se abren en una red capilar peritubular que iirga los tubulos contorneados proximales y distales circundates en el laberinto cortical y los tubulos de los rayos medulares (es decir, las porciones rectas de los tubulos distales y proximales y los tubos colectores corticales). Las arteriolas eferentes corticales tienen paredes finas compuestas en condiciones normales solo por una nica capa de clulas musculares lisas.Las arteriolas eferentes de los negronses yuxtamedulares son mas largas y transucrren todas hasta la medula.

Fig. 37 Esquema sobre el recorrido de la arteriola eferenteEn el ser humano, estas arteriolas eferentes llegan hasta la medulas desde los corpsculos renales ubicados en la mitad interna de la corteza por lo que no se debe tomar a la ligera el termino yuxtamedular.En la medula, cada arteriola eferente yuxtamedular se divide en un haz vascular en forma de cola de caballo con hasta 25 vasos rectos descendentes. En el recorrido descendente en la medula los vasos rectos arteriales de la parte periferica de los haces abandonan esta estructura y se abren en redes capilares. Debido a esta divisin gradual de los haces vasculares, las arteriolas desaparecen en la zona interna de la medula, pero algunos vasos rectos aislados llegan hasta la papila antes de formar una red capilar. En consecuencia, la arteriola eferente proporciona irrigacin directa a todos los niveles del plexo capilar medular, por lo que las variaciones de flujo sanguneo en la arteriola eferente influyen rpidamente sobre toda la medula.

Fig.38 Esquema ramificacin arteria renalTodos los vasos rectos descendentes terminan asi en plexos capilares. La red capilar de la parte externa de la medula es de malla muy fina mientras, mientras que en la parte mas interna es menos densa que en la corteza y las mallas se caracterizan por ser alargadas, similiares a trombones.La parte superior de los vaos rectos descendentes posee paredes con musculatura lisa bien desarrollada, mientras que en el resto del recorrido medular no hay clulas musculares. Los capilares de la corteza y la medula son de tipo fenestrado.El recorrido venoso tambin es distinto de la corteza y la medula.En la corteza, la mayora de los capilares se vacian desde el plexo cortical direccionalmente en las venas interlobulillares que siguen a las correspondientes arterias y terminan en las venas arciformes que siguen a las arterias. A diferencia de estas ultimas, las venas presentan anastomosis entre si. Fig.38 Esquema ramificacin arteria renalVIAS URINARIASLas caracterisiticas histolgicas de las vas urinarias excretoras son similares salvo en la uretra La pared se compone de 3 partes: La tnica mucosa, la tnica muscular y la tnica adventicia.TUNICA MUCOSALa mucosa esta revestida por epitelio de transicin, que solo aparece las vas urinarias excretoras y se lo denomina urotelio con un espesor que aumenta 2- 3 capas celulares en los calices y en la pelvis, hasta 6 a 8 capas celulares en la vejiga. El aspecto del urotelio se modifica de acuerdo con el estado de contraccin del rgano, daod que las clulas cambian su forma para adaptarse a una superficie variable. En estado contrado el urotelio se compone de varias capas de clulas, de las cuales las basales son cubicas a cilndricas. Por encima de ellas hay varias capas de clulas polidricas, reemplazadas en la parte externa por una capa de grandes clulas redondeadas con una superficie luminal convexa, estas clulas presentan una condensacin eosinofilas hacia la luz, pero son muy claras. El nucleo es redondo u oval, y muchas de las clulas son binucleadas. Con la dilatacin del rgano se distiende el epitelio, que se hace aplanado, en especial se observa que las clulas de la capa mas externa se hacen cubicas bajas o planas. Con microscopia electrnica se observa que las clulas de la capa superficial presentan una capa ectoplasmatica de citoplasma rico en filamentos justo por debajo de la membrana celular luminal, y se cree que esta capa corresponde a la condensacin eosinofila que se detecta con microscopia ptica. Es mas caracterstica una condensacin del plasmalema luminal, con un espesor total de 12 nm, dado que la condensacin externa de la membrana trilaminal es mucha mas gruesa que la interna, lo cual confiere a la membrana celular un aspecto asimtrico.

Fig. 39 Microfotografa que muestra las principales estructuras del ureter

Por los laterales, las clulas estn unidas zonulae ocludentes yuxtaluminales y como en apariencia, solo la porcin luminal del plasmalema esta engrosada y es asimtrica. Esto vale solo para partes del plasmalema, las placas, con un dimetro promedio de 0.4 um, engrosadas y asimtricas, y de estructura que aparece ser rigida, mientras que las zonas intermedias o zonas bisagra presentan una membrana celular de aspecto normal y caractersticas flexibles. En la porcin luminal del citoplasma se encuentran varias vesculas alargadas, limitadas por una mebrana con igual aspecto que el plasmalema luminal. Cuando el epitelio se estira por la dilatacin del rgano se incorporan las vesculas luminales a la membrana superficial, por lo que contribuyen al aumento de la superficie.El urotelio es muy poco permeable, por lo cual la orina no sufre modificaciones de importancia durante su paso por las vas urinarias excretoras. La escasa permeabilidad se debe al plasmalema engrosado y a los zonulae ocludentes entre las clulas.

Fig. 40 Comparece la estructura de la vejiga cuando esta vacia (A) y cuando esta llena (B)

Lamina propia.- Esta compuiesta por tejido conectivo colgeno denso.La mucosa eta muy plegada en estado contrado pero con la dilatacin del rgano desaparecen los pliegues, lo cual contribuye en gran medida al incremento de la superficie luminal.

Fig. 41 Corte de la Mucosa de la Vejiga H.E.

TUNICA MUSCULARPor lo general esta compuesta por una capa longitudinal interna y una capa circular externa de clulas musculares en la parte inferior del urter y en la vejiga tambin aparece una capa muscular longitudinal externa.La orina es transportada atravez del urter por ondas peristlticas dirigidas hacia la vejiga. Los urteres continan en un trascurso diagonal atravez de la pared vesical en el sitio donde desembocan en la vejiga. No hay vlvulas o esfnteres en la desembocaudra del urter, pero el recorrido diagonal contribuye a impedir el reflujo urinario desde la vejiga hacia los urteres durante el vaciamiento de la vejiga, dado los urteres son comprimidos pro la musculatura vesical.Esto tiene gran importancia, puesto que el refluje suele causar infecciones en las vas urinarias superiores.En la zona del trgono vesical se suele describir un esfnter intereno, el Musculo del esfnter vesical , una musculatura lisa.Durante el vaciamiento vesical se contrae las capas musculares de la pared vesical, por lo que se denominan en conjunto MUSCULO DETRUSOR VESICAL El urter y la vejiga reciben fibras nerviosas simpaticas y parasimpticas. No se conocen con exactitud sus funciones en el urter, dado que se pueden estripar por completo sin afectar el persitaltismo. Los nervios de la vejiga forman un plexo en la adventicia vesical, el plexo vesical. Las fibras simpaticas parecen ser sensitivas sin accin directa sobre la miccin. Las fibras parasimpticas provienen de los segmentos sacro 2do y 4to Nervios Erectores y favorecen el vaciamiento vesical al actuar sobre la contraccin de las capas musculares del detrusor.URETRALa estrucutra de la uretra es diferente en el hombre y en la mujer. URETRA FEMENINA El epitelio es muy variable, con predominio de EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO. Por lo general, cerca de la vejiga se observa epitelio de transicin y tambin algunas zonas de EPITELIO CILINDRICO PSEUDOESTRATIFICADO O ESTRATIFICADO, a menudo se encuentran glndulas intraepiteliales mucosas, las glndulas de Littr.Lamina Propia.- Se compone de TEJIDO CONECTIVO LAXO y contiene plexos muy bien desarrollados, con venas de paredes finas. En consecuencia por su estructura se parece al cuerpo esponjoso masculino.La mucosa esta rodeada por una capa longitudinal, en su mayor parte, de musculatura lisa, casi exclusivamente prolongacin de la capa longitudinal externa

Fig. 42 Mucosa de la Uretra Femenina donde se muestran las glndulas mucosas de LittrURETRA MASCULINA Desde el punto de vista anatomico esta divido en 3 partes: 1. Porcin prosttica que recorre la prstata2. Porcion membranosa, que atraviesa el diafragma urogenital3. Porcion esponjosa, que recorre el cuerpo esponjoso y el glande

En su recorrido atravez de la prstata, la porcin prosttica de la uretra recibe las desembocaduras de los conductos excretores. Ademas, en la pared posterior se encuentra una elevacin con forma de clava, el COLICULO SEMINAL.En la punta del coliculo seminal desemboca un pequeo divertculo ciego, el itriculo prosttico.Los conductos eyaculadores desembocan a cada lado del utrculo prosttico.La porcin prosttica esta revestida por epitelio de transicin. La lamina propia se compone de tejido conectivo laxo y esta muy vascularizadas en la parte profunda. La mucosa esta rodeada por una capa de musculatura lisa, que es continuacin de la capa muscular longitudinal externa de la vejiga. Esta prolongacin del musculo detrusor forma asas en la parte superior de la porcin prosttica con recorrido casi transversal a la uretra, aunque despus se continua con una capa de musculatura casi exclusivamente longitudinal en el resto de la procion prosttica y en la porcin membranosa.Al igual que en la uretra femenina, esta prolongacin del detrusro con las fibras transversales, actua como esfnter inconciente de la uretra, dado que no se ah demostrado la presencia de unesfinter vesical circular en el cuello vesical. La porcin membranosa de la uretra se extiende desde la prstata hasta el bulbo del pene, por lo que atraviesa el diafragma urogenital.

Fig. 43 Esquema que muestra la Uretra MasculinaEl revestimiento epitelial es Pseudoestratificado o cilndrico estratificado. La musculatura lisa antes mencionada esta aqu revestida por fibras musculares estriadas del diafragma urogenital, que forma el musculo del esfnter uretral, con control conciente.La porcin esponjosa de la uretra recorre el pene rodeada por el cuerpo esponjoso de la uretra. En el bulbo del pene se encuentra un ensachamiento de la luz, que luego se estrecha hacia el glande del pene donde la luz vuelve a ensancharse y forma la fosa navicular.

Fig. 44 Corte transversal de cuerpo esponjoso de la uretra masculinaEl Epitelio es pseudoestratificado o cilndrico estratificado hasta la fosa navicularm desde donde se encuentra epitelio plano estratificado, que en la desembocadura externa se continua con la epidermis. Se encuentran glndulas intraepiteliales mucosas, las glndulas de Littr, dispersas por toda la uretra.

BibliografiaGeneser F, Histologia, Tercera Edicin, Editorial Medica Panamericana, Madrid, 2001Genneser F, Atlas Color Histologia, Primera Edicin, Editorial Medica Panamericana, Madrid, 1987Netter , Atlas de Anatoma Humana, Cuarta Edicion, Editorial Masson, Barcelona, 2007

WebgrafiaImagen 43http://www.auladeanatomia.com/genitais/prostata.htm