transfusión sanguinea en stda

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B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO LAS MANIFESTACIONES CLINICAS EN S.T.D DEPENDERAN DE: CANTIDAD DE PERDIDA SANGUINEA. TIEMPO DE DURACION. NIVEL DE Hb PREVIO.

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B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOLAS MANIFESTACIONES CLINICAS EN S.T.D DEPENDERAN DE:CANTIDAD DE PERDIDA SANGUINEA. TIEMPO DE DURACION. NIVEL DE Hb PREVIO.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOLA MAYORIA DE LOS ADULTOS NO ESPERIMENTAN MANIFESTACIONES O EFECTOS AD VERSOS CON PERDIDAS DE 500 mL. EN 15 MINUTOS. PERDIDAS DE 1000 mL EN EL MISMO PERIODO OCACIONA TAQUICARDIA,HIPOTEN SION, NAUSEA Y DEBILIDAD.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOPERDIDAS DE 2000mL MAS CONDICIONARA CHOQUE HIPOVOLEMICO. HAY MUCHAS VARIANTES PARA QUE UN SANGRADO CONDICIONE SINTOMAS.

EL CHOQUE DEPENDERA DE :EDAD ENFERMEDAD VASCULAR. ANEMIA PRE-EXISTENTE.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOLAS PERDIDAS POR T.D. DE APROX. 500 mL NO PRODUCEN MANIFESTACIONES CLINICAS. AL SER CONTROLADO, LA RECUPERACION PUEDE DE SER RAPIDA. EL VOLUMEN PLASMATICO INCREMENTA EN 1h RETORNA A LO NORMAL EN 36 HRS. LA MASA ERITROCITARIA Y Hb SE RESTAURA EN 2 SEMANAS.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOLA Bh CON Hb, Hto Y % DE ERITROCITOS NO DEMUESTRAN CAMBIOS INMEDIATOS Y ESTO SE DEBE A : VASOCONSTRICCION PERIFERICA REDISTRIBUCION DE MASA ERITROCITARIA.SE OBS. DESPUES DE 3-4 HRS VARIOS DIAS.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOPOR REPOSICION DE LIQUIDOS EXISTE DILUCION Y LOS NIVELES DE HTO PUEDEN DISMINUIR EN 32 Hrs. LA CUENTA PLAQUETARIA DESCIENDE POSTERIOR A LA 1era. Hr. LEUCOCITOSIS(10,000-20,000) SE PRESENTA ENTRE 2-5 Hrs.(REACCION LEUCEMOIDE).

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOPUEDEN APARECER MIELOCITOS EN SANGRE PERIFERICA. LOS RETICULOCITOS APARECEN DURANTE LAS PRIMERAS 24 HRS Y AUMENTAN SUS VALORES ENTRE 5-15% DENTRO DE 4 A 7 DIAS.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOLA ANEMIA ES NORMOCITICA Y LA HIPOCROMIA SUGIERE SANGRADO CRONICO. NORMOBLASTOS Y POLICROMATOFILIA APARECEN VARIOS DIAS DESPUES DE UN SANGRADO MASIVO. PUEDE HABER MACROCITOSIS POR ESTIMULO A LA MEDULA OSEA.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOLOS CAMBIOS MORFOLOGICOS DEMUESTRAN ACTIVIDAD REGENERATIVA DE SERIE ROJA. DESAPARECEN ENTRE 10-14 DIAS. SU PERSITENCIA (RETICULOCITOS) SUGIERE CONTINUIDAD DEL SANGRADO.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOLOS DATOS DE LABORATORIO CON SANGRADO ACTIVO INICIALMENTE PUEDEN NO SER CONCLUYENTES, LA HIPOCROMIA TENDRAN VALOR POR SANGRADO CRONICO EXACERBADO. TP, TTP, Y # DE PLAQUETAS ALTERADAS PUEDEN SUGERIR DISFUNCION HEPATICA Y CONDICIONAR MAYOR SANGRADO.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOCLASIFICACION DEL SANGRADO DEL AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS; ASOCIADO A SIGNOS DE CHOQUE.I.PERDIDA HASTA 15% ------- TAQUICARDIA. II. ENTRE 15-30% --- TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, T/A =, DISMINUYE PRESION DE PULSO, AGITACION, GASTO URINARIO NL.(20-30nL)

SE REMPLAZAN LIQUIDOS. TRANSFUSION.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOIII. PERDIDA 30-40%: DATOS DE HIPOPERFUSION. TAQUICARDIA, TAQUIPNEA,ALT. DEL EDO. DE ALERTA, DISMINUCION DE TENSION SISTOLICA.

REPOSICION DE LIQUIDOS CON CRISTALOIDES Y Y TRANSFUSION SANGUINEA.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOIV. PERDIDA MAYOR AL 40%:PERDIDA MAYOR A 2000 mL HAY TAQUICARDIA, HIPOTENSION PROFUNDA, GASTO URINARIO DISMINUIDO O AUSENTE, PIEL FRIA Y PRESION VENOSA CENTRAL BAJA.

REPOSICION CON CRISTALOIDES, TRANSFUSION DE PAQUETE GLOBULAR.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOTRATAMIENTO EDO. DE CHOQUE: VIA AEREA PERMEABLE. LINEA CENTRAL .... MEDIR P.V.C. O2..... SE PUEDE REQUERIR INTUBACION. POSICION DE TRENDELEMBURG. TRATAR DE DISMINUIR POR EFECTO MECA NICO EL SANGRADO.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOTRATAMIENTO EDO. DE CHOQUE: SONDA NASOGASTRICA Y FOLEY. SOL. CRISTALOIDES...... ISOTONICA.(HARTMAN, SALINA ISOTONICA) SOLUCIONES HIPERTONICAS. TRANSFUSION DE PAQUETE GLOBULAR SANGRE TOTAL.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOTRANSFUSION EDO DE CHOQUE:LA INTENSION ES RESTAURAR LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXIGENO, LO CUAL MEJORA LA HIPOXIA TISULAR Y LAS MANIFESTACIONES SECUNDARIAS A ESTA. POSTERIOR A ESTABILIZACION SE PODRA REQUERIR TRANSFUSION DE PLASMA FRESCO FRESCO CONGELADO.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOTRANSFUSION DE PLASMA: LA RAZON DE SU USO ES CORREGIR APORTAR PROTEINAS DE LA COAGULACION LAS CUALES TAMBIEN SE HAN PERDIDO Y EXISTE EFECTO DE HEMODILUCION. LA DOSIS SERA DE EL 30% DEL VOL. PLASMATIOCO EN 24 HRS.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOTRANSFUSION DE PLAQUETAS: PUEDEN TENER EFECTO TAMBIEN DE HEMODILUCION POR TRANSFUSION MASIVA Y DE CRISTALOIDES Y SE UTILIZARA 1 CON.x C/10 KG. DE PESO PLAQUETAS OBTENIDAS POR FERESIS.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOTRANSFUSION DE OTROS HEMOCOMPONEN TES: POR PATOLOGIAS ASOCIADAS PODRA SER NECESARIO UTILIZAR FACTORES ESPECIFI COS DE LA COAGULACION vg. VIII y/o IX Y POR COAGULOPATIA INCLUSO CRIOPRE CIPITADOS.(FIBRINOGENO Y FACTOR VIII)

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOEN EL S.T.D. CRONICO: LA B.h. OSTENTA CAMBIOS CON DESCENSO DE Hb, Hto, VGM, HCM, CHbCM. ADE RDW: ANCHO (V.R 11.5- 14.5) ALT. SERIE ROJA: HIPCROMIA Y MICROCITOSIS PUEDEN EXISTIR MULTIPLES FORMAS ANORMALES EN ERITROCITOS.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOS.T.D. CRONICO: GRALMENTE. SIN CAMBIOS EN LEUCOCITOS Y PLAQUETAS. SI EXISTE DEF. DE HIERRO PUEDEN COEXISTIR ESTOS CAMBIOS.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOS.T.D. CRONICO: EL PACIENTE PUEDE PRESENTAR DATOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA. SE DEBERA TRANSFUNDIR CON PAQUETE GLOBULAR A RAZON DE 8 A 10 ML/KG DE PESO LO CUAL INCREMENTARA Hto 3%.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOS.T.D. CRONICO: LA REPOSICION DE VOLUMEN EN ESTE CASO DEBE SER CONTROLADA POR LA POSIBILIDAD DE SOBRE CARGA...... EDEMA AGUDO DE PULMON. MANEJAR DIURETICO TRANSFUSION POR RECAMBIO.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOEN CUALQUIER CASO DE SANGRADO LA PRIMERA INTENSION ES CONTROLARLO. AL LOGRAR LA ESTABILIZACION HEMODINAMICA: TRANSFUNDIR PAQUETE GLOBULAR VOL. A VOLUMEN. OTROS COMPONENTES SEGN MANIFESTACIONES.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVOLA TRANSFUSION ES UNA MEDIDA TERAPEUTI CA, POR LO QUE SE REALIZARA SEGN LAS MANIFESTACIONES DEL PACIENTE Y NUNCA POR UN RESULTADO DE LABORATORIO. 1 PAQUETE GLOBULAR (ADULTO) SIRVE IGUAL AL DONADOR COMO AL RECEPTOR.

B.h. Y TRANSFUSION EN SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO

MUCHAS GRACIAS !!!!!