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FISIOLOGÍA SANGUÍNEA Dra. Margarita Pereda A.

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Page 1: Fisiologia Sanguinea MMPA

FISIOLOGÍA

SANGUÍNEA

Dra. Margarita Pereda A.

Page 2: Fisiologia Sanguinea MMPA
Page 3: Fisiologia Sanguinea MMPA

Funciones: Respiratoria produce el intercambio entre oxigeno y

anhídrido carbónico

Energética lleva las sustancias nutritivas a todas las células

Depurativa recoge todos los desechos y los conduce a los órganos destinados a destruirlos.

Termorreguladora distribuye el calor

Reguladora del equilibrio hídrico

por intermedio del plasma

Defensiva transporta los glóbulos blancos y los anticuerpos

Coagulante gracias a la acción de las plaquetas y los factores plasmáticos de la coagulación.

Page 4: Fisiologia Sanguinea MMPA

1. Transporte Todas las sustancias esenciales para el metabolismo celular son

transportadas por el sistema circulatorio.

a. Respiratorias. Los glóbulos rojos, (eritrocitos), transportan oxígeno a las

células.

El dióxido de carbono producido por la respiración celular es

transportado por la sangre a los pulmones y eliminado con el aire

espirado.

b. Nutritivas. El aparato digestivo es responsable de la degradación

mecánica y química del alimento de forma que pueda absorberse a

través de la pared intestinal al interior de los vasos sanguíneos del

sistema circulatorio. La sangre transporta después, a través del hígado y

a las células del cuerpo, estos productos de la digestión absorbidos.

c. Excretorias. Los desechos metabólicos (como la urea), el exceso de

agua y de iones, y otras moléculas que el organismo no necesita son

transportadas por la sangre a los riñones y eliminadas con la orina.

Page 5: Fisiologia Sanguinea MMPA

2. Regulación

a. Hormonal. La sangre transporta hormonas desde su lugar de origen a los tejidos diana distantes, donde desempeñan diversas funciones reguladoras.

b. Temperatura. El desplazamiento de la sangre de los vasos cutáneos más profundos a los más superficiales o viceversa contribuye a la termorregulación. Cuando la temperatura ambiente es elevada, la desviación de la sangre desde los vasos profundos a los superficiales ayuda a enfríar el cuerpo. Cuando la temperatura ambiente es baja, la desviación de la sangre desde los vasos más superficiales a los más profundos ayuda a mantener el calor corporal.

Page 6: Fisiologia Sanguinea MMPA

3. Protección

El sistema circulatorio protege contra la pérdida sanguínea por heridas, así como contra microbios o toxinas extraños que se introducen en el organismo.

a. Coagulación. El mecanismo de la coagulación protege contra la pérdida sanguínea cuando se lesionan los vasos sanguíneos.

b. Inmunidad. La función inmunitaria de la sangre la realizan los leucocitos (glóbulos blancos sanguíneos) que protegen contra muchos agentes productores de enfermedades (patógenos).

Page 7: Fisiologia Sanguinea MMPA

Volemia • Volemia Volumen total de sangre en el cuerpo 5.600 ml en

un adulto de 70 kg

• 8 % del peso corporal

• Diversos mecanismos reguladores del cuerpo mantienen la homeostasis del volumen plasmático. Si el cuerpo pierde agua, el resto del plasma se concentra en exceso —su osmolaridad aumenta. Esto es detectado por osmorreceptores del hipotálamo, y da lugar a una sensación de sed y a la liberación de hormona antidiurética (ADH) por la neurohipófisis. Esta hormona promueve la retención de agua por los riñones, lo cual, unido al aumento de la ingestión de líquidos, ayuda a compensar la deshidratación y la disminución del volumen sanguíneo. Este mecanismo regulador, unido a otros que influyen sobre el volumen plasmático, son muy importantes para mantener la presión arterial.

Page 8: Fisiologia Sanguinea MMPA

Composición de la sangre

55 % Plasma

45% Células sanguíneas

Eritrocitos > 99 %

Leucocitos

< 1 %

Plaquetas

Hematocrito

Page 9: Fisiologia Sanguinea MMPA

Ayudan a combatir las infecciones y asisten en el proceso

inmunológico. Los distintos tipos de glóbulos blancos son:

AGRANULOCITOS

Linfocitos

Monocitos

GRANULOCITOS

Eosinófilo

Basófilos

Neutrofilos

Transportan oxígeno desde los pulmones hacia el resto del cuerpo.

-Ayudan en la coagulación de la sangre.

Page 10: Fisiologia Sanguinea MMPA
Page 11: Fisiologia Sanguinea MMPA

Plasma El plasma es un líquido de color pajizo que consta de agua y de solutos disueltos.

El soluto principal del plasma en términos de concentración es el Na+ y muchos otros iones, así como moléculas orgánicas como metabolitos, hormonas, enzimas, anticuerpos y otras proteínas.

Proteínas plasmáticas

Constituyen entre el 7 y el 9% del plasma.

Los diferentes tipos de proteínas son: albúminas, globulinas y fibrinógeno.

Albúminas suponen la mayor parte de las proteínas plasmáticas (60 al 80%).

Producidas por el hígado y proporcionan la presión osmótica necesaria para atraer agua del líquido tisular circundante hacia el interior de los capilares.

Globulinas se agrupan en tres tipos: alfaglobulinas, betaglobulinas y gammaglobulinas. Las alfa y beta globulinas son producidas por el hígado y actúan en el transporte de lípidos y de las vitaminas liposolubles. Las gammaglobulinas son anticuerpos producidos por los linfocitos e intervienen en la inmunidad.

Fibrinógeno, supone tan sólo el 4% del total de las proteínas plasmáticas: importante factor de coagulación producido por el hígado. Durante el proceso de formación del coágulo el fibrinógeno se convierte en filamentos insolubles de fibrina. Por lo tanto, el líquido en la sangre coagulada, denominado suero, no contiene fibrinógeno, pero por lo demás es idéntico al plasma.

Page 12: Fisiologia Sanguinea MMPA

Proteínas plasmáticas

Funciones: Presión oncótica

Amortiguar el pH

Transportar sustancias

Coagulación

Inmunidad

Síntesis: Hígado (la mayoría)

Células plasmáticas (los anticuerpos)

Otros tejidos (muy pocas)

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Eritrocitos:

• Son los más numerosos.

• Un milímetro cúbico de sangre contiene

entre 5.1 y 5.8 millones de eritrocitos en

los varones y de 4.3 a 5.2 millones en las

mujeres.

• Los eritrocitos carecen de núcleos y de

mitocondrias (obtienen su energía a través

de la respiración anaerobia).

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Page 16: Fisiologia Sanguinea MMPA

Los eritrocitos más viejos son

retirados de la circulación por

células fagocitarias presentes

en el hígado, el bazo y la

médula ósea.

Cada eritrocito contiene

aproximadamente 280

millones de moléculas de

hemoglobina, que confieren

el color rojo a la sangre.

Cada molécula de hemoglobina está formada por cuatro

cadenas proteicas denominadas globinas, cada una de las

cuales está unida a un hemo, una molécula pigmentada y

roja que contiene hierro. El hierro del grupo hemo es capaz

de combinarse con el oxígeno en los pulmones y de liberar

oxígeno en los tejidos.

Page 17: Fisiologia Sanguinea MMPA

• Aparte de los Factores referidos y sobre todo de la eritropoyetina (EPO), también precisa de otros Factores Madurativos diversos, algunos de los cuales deben ser aportados por los alimentos, entre estos últimos destacan:

Ácido Fólico Favorecen:

• la Maduración Nuclear

Hierro

Vitamina B6

Favorecen:

•Maduración Citoplasmática

•Síntesis de Hemoglobina.

Vitamina B12

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• La anemia alude a cualquier situación en la cual existe una concentración anormalmente baja de hemoglobina, un recuento bajo de glóbulos rojos, o ambos.

Page 19: Fisiologia Sanguinea MMPA

Carencia de

hierro

Anemia

ferropénica

Déficit de

vitamina B12

Anemia

perniciosa

Destrucción

de la médula

ósea

Anemia

aplásica

Page 20: Fisiologia Sanguinea MMPA

Funciones de los eritrocitos :

• Transportar oxígeno: Unido a la

hemoglobina (oxihemoglobina) 98,5 %

(=20 ml O2/100 ml sangre) Disuelto en

plasma 1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)

• Transportar CO2

• Determinar los grupos sanguíneos

Page 21: Fisiologia Sanguinea MMPA

Glóbulos blancos

Plaquetas (teñidas de violeta), un

linfocito T (teñido de verde) y monocitos

(teñidos de dorado) vistos a través de un

microscopio electrónico.

Page 22: Fisiologia Sanguinea MMPA

Leucocitos (Glóbulos blancos)

• Los leucocitos son las unidades móviles del sistema de protección del organismo.

• Se forman en parte en la médula ósea (granulocitos y monocitos y algunos linfocitos) y en parte en el tejido linfático (los linfocitos y las células plasmáticas)

• Son una parte muy importante del sistema inmunológico.

• Estas células trabajan juntas de dos formas para evitar la enfermedad:

1) Destruyendo realmente los virus y bacterias invasores mediante fagocitosis, y

2) Formando anticuerpos y linfocitos sensibilizados, que destruyen o inactivan al invasor.

Page 23: Fisiologia Sanguinea MMPA

Leucocitos Los Leucocitos son células completas:

• Poseen núcleo y otros orgánulos

• Son menos numerosos que los GR, representan el 1% del

volumen sanguíneo.

• Pueden atravesar los capilares y otros espacios por

diapedesis.

• Leucocitosis: nº de GBs superior a 11,000/l. como

respuesta normal a la invasión por virus o bacterias.

• Defienden al cuerpo en contra de patógenos

• Remueven toxinas, desperdicios, y células anormales o

dañadas

• Algunas son capaces de fagocitosis

Page 24: Fisiologia Sanguinea MMPA

Clasificación de los glóbulos blancos

1) Granulocitos:

Neutrófilos

Eosinófilos

Basófilos

2) Agranulocitos :

Linfocitos

Monocitos

coloración Wright

Page 25: Fisiologia Sanguinea MMPA
Page 26: Fisiologia Sanguinea MMPA

Leucocitos granulares o Granulocitos

• Contienen gránulos citoplásmicos que se tiñen

específicamente (acídicos, básicos, o ambos) con la tinción

de Wright

• Son mayores y con vida media más corta que los GR.

• Tienen núcleos lobulados. Todos son fagocíticos.

– Neutrófilos: 50 - 70 % de la población total de glóbulos

blancos

– Eosinofilos: fagocitos atraídos a compuestos extraños que han

reaccionado con anticuerpos

– Basófilos: migran ha tejido dañado y liberan histamina y

heparina

Tipos de glóbulos blancos

Page 27: Fisiologia Sanguinea MMPA

Están en 50_70%.

Con un diámetro de 9_12um .

Presenta citoplasma rosa pálido con gránulos finos

que se tiñen débilmente, estos gránulos contienen

LACTOFERRINA, la cual impide la multiplicación

de las bacterias

El núcleo es azul oscuro, de cromatina gruesa y

multilobulado; en la mayor parte de los núcleos se

observa dos o tres lóbulos unidos por hebras de

conexión finas.

FUNCION:

Participa en los mecanismos iníciales de

defensa(inflamación aguda)

Page 28: Fisiologia Sanguinea MMPA

Están en 1_4%.

Con un diámetro de 10_14 um

El núcleo es de color pardo negruzco, es

bilobulado.

En su citoplasma tiene gránulos que se

tiñen anaranjado o rojo ladrillo.

Dichos gránulos contienen la proteína

CATIONICA, principal sustancia química que

destruye a los parásitos.

FUNCION Actúa contra los parásitos, pues

sus gránulos, contienen sustancias que

destruyen la cutícula a los parásitos.

Fagocitan complejos antígeno_anticuerpo

Granulocito eosinófilo

Page 29: Fisiologia Sanguinea MMPA

Son los menos numerosos de los leucocitos circulantes, En

0 a 1 %

Grandes gránulos citoplasmáticos muy basófilos que

contienen proteoglicanos sulfatados, histamina, leucotrienos

que parecen empujar la membrana plasmática, lo que le

da un aspecto ángulos.

Tienen un diámetro de 8_10 um.

Núcleo bilobulado, irregular.

FUNCION:

Participan en las reacciones alérgicas liberando la

histamina que interviene en los procesos alérgicos y la

heparina es un anticoagulante.

Poseen receptores de membrana altamente específicos para

el segmento Fc de la IgE producida como respuesta a

alergénos

Page 30: Fisiologia Sanguinea MMPA

• Leucocitos agranulares o Agranulositos:

– Monocitos: se convierten en macrófagos

– Linfocitos: incluyen a las celulas T, células B y

células asesinas (NK cells)

• No tienen gránulos citoplásmicos visibles

• Tienen estructura similar, pero són funcionalmente tipos

celulares distintos y no relacionados.

• Forma esférica (linfocitos) o núcleo arriñonado

(monocitos).

Tipos de glóbulos blancos

Page 31: Fisiologia Sanguinea MMPA

Los linfocitos son células de alta jerarquía

en el sistema inmune, principalmente

encargadas de la inmunidad específica o

adquirida.

Son los leucocitos de menor tamaño

(entre 7 y 15 μm).

Representan del 24 a 32% del total en la

sangre periférica.

Presentan un núcleo esférico que se tiñe

de violeta-azul y en su citoplasma.

Poseen un borde delgado de citoplasma

que contienen algunas mitocondrias,

ribosomas libres y un pequeño aparato de

Golgi.

Se dividen en dos grandes grupos,

linfocitos B y linfocitos T.

Page 32: Fisiologia Sanguinea MMPA

Se originan y adquieren capacidad

inmunitaria en la medula ósea, tiene a su

cargo el sistema inmunitario de

mediación humoral.

Se caracterizan por tener una vida muy

breve. (Pocas horas)

FUNCIÓN: Secretar o producir

anticuerpos ante la exposición de un

antígeno (son las proteínas que se

encuentran en ciertos componentes de

virus, bacterias, protozoos, hongos,

parásitos, tumores y células

neoplásicas).

Observación de

un linfocito teñido con

Giemsa, observado

mediante microscopía

ordinaria.

Page 33: Fisiologia Sanguinea MMPA

Se forman y maduran en el timo. Pueden vivir 200 días a más. Constituyen el 70% de todos los linfocitos.

FUNCIÓN:

Responsables de ayudar en la inmunidad celular, es decir, atacan y destruyen a los antígenos.

Suprimen la respuesta inmunológica global.

TIPOS DE LINFOCITOS “T”

Cooperadoras

Citotoxicas

Supresoras

Memoria

Page 34: Fisiologia Sanguinea MMPA

• Son los de mayor tamaño y poco frecuentes, núcleo bilobulado y excéntrico con forma de riñón. son los más móviles y su función principal es la fagocitosis

Poseen un diámetro mayor que el resto de leucocitos de 15 -20um.

Ocupan entre el 2% y 5% de los leucocitos .

Se forman y maduran en la médula ósea, antes de ser liberados al torrente circulatorio.

Estas células son macrófagos y actúan de modo similar a los neutrófilos: ingieren las bacterias y otras partículas de gran tamaño .

Page 35: Fisiologia Sanguinea MMPA

Concentraciones de los diferentes

leucocitos en la sangre

• El ser humano tiene aproximadamente 7,000 leucocitos

por microlitro de sangre (frente a 5 millones de

eritrocitos y 300,000 plaquetas).

• Los porcentajes normales de los diferentes tipos de

leucocitos, corresponden aproximadamente a :

– Neutrófilos 62.0%

– Eosinófilos 2.3%

– Basófilos 0.4%

– Monocitos 5.3%

– Linfocitos 30.0%

Page 36: Fisiologia Sanguinea MMPA

• Las Leucemias son cánceres de GBs y se nombran según los

GBs anormales implicados:

– Leucemia Mielocítica (mieloblastos)

– Leucemia Linfocítica (linfocitos)

• Las Leucemias Agudas implican células blastoides y

afectan principalmente a niños.

• Las Leucemias Crónicas son más frecuentes en adultos

En todas las leucemias se encuentran GBs inmaduros en el

torrente sanguíneo. La médula ósea aparece totalmente ocupada

con leucocitos cancerosos.

Los GBs cancerosos aunque numerosos no son funcionales

El tratamiento incluye irradiación, drogas (inh HDACs, CSFs),

y transplantes de médula.

Desórdenes Leucocitarios: Leucemias

Page 37: Fisiologia Sanguinea MMPA

Las plaquetas, o

trombocitos, son los

elementos formes más

pequeños

fragmentos de células

de mayor tamaño

denominadas

megacariocitos

Carecen de

núcleo

Movimiento

ameboide.

130 000 y 400

000 x mm3 de

sangre

sobreviven unos 5 a

9 días antes de

destruirse en el

bazo y el hígado

Importante papel en

la coagulación

sanguínea

Plaquetas:

Page 38: Fisiologia Sanguinea MMPA

Las plaquetas que se unen entre sí en un coágulo sanguíneo liberan serotonina, una sustancia química que estimula la constricción de los vasos sanguíneos, reduciendo así el flujo de sangre a la zona lesionada.

Las plaquetas segregan también factores de crecimiento (reguladores autocrinos), importantes para mantener la integridad de los vasos sanguíneos.

Estos reguladores también pueden participar en la aparición de la aterosclerosis.

Page 39: Fisiologia Sanguinea MMPA

Hematopoyesis

• Las células sanguíneas se forman

constantemente a través de un proceso

que se denomina hematopoyesis.

Page 40: Fisiologia Sanguinea MMPA

Etapas de la Hematopoyesis

Page 41: Fisiologia Sanguinea MMPA

Hematopoyesis

Page 42: Fisiologia Sanguinea MMPA

Se produce en la médula ósea

Todas las células de la sangre proceden de la célula madre hematopoyética (“stem cell”)

Stem Cell Mieloide Eritrocitos (hematíes)

Leucocitos (excepto linfocitos)

Plaquetas

Stem Cell Linfoide Linfocitos T y B .

Proceso muy activo

Requiere muchos factores de crecimiento: eritropoyetina (EPO), trombopoyetina, citoquinas, etc

Page 43: Fisiologia Sanguinea MMPA
Page 44: Fisiologia Sanguinea MMPA

ERITROPOYESIS

La eritropoyesis es un proceso

extremadamente activo. Se calcula que

cada segundo se producen 2.5 millones

de eritrocitos para reemplazar los que

están siendo continuamente destruidos

por el bazo y el hígado.

El ciclo vital de un eritrocito es de unos

120 días.

Page 45: Fisiologia Sanguinea MMPA

• La eritropoyetina actúa uniéndose a receptores de la membrana de las células que se convertirán en eritroblastos.

• Las células estimuladas por la eritropoyetina experimentan división y diferenciación celular, lo que lleva a la producción de eritroblastos.

• Éstos se transforman en normoblastos, que pierden sus núcleos para convertirse en reticulocitos.

• Los reticulocitos se transforman después en eritrocitos plenamente maduros. Este proceso se prolonga durante tres días; el reticulocito normalmente permanece en la médula ósea durante los dos primeros días y después circula en la sangre el tercer día.

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Eritropoyesis

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Regulación de la eritropoyesis: El regulador fundamental de la eritropoyesis es la eritropoyetina,

segregada por los riñones siempre que disminuyen los niveles de oxígeno sanguíneo. Una de las causas posibles de disminución de los niveles de oxígeno sanguíneo es un descenso del recuento de glóbulos rojos.

Debido a la estimulación por la eritropoyetina, la producción diaria de nuevos glóbulos rojos compensa la destrucción diaria de los viejos, evitando que disminuya el contenido de oxígeno de la sangre.

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Regulación de la Eritropoyesis

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La hemoglobina y función del GR.

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LEUCOPOYESIS

• Diversas citoquinas estimulan diferentes estadios del desarrollo de los leucocitos.

• Las citoquinas que se conocen como factor de crecimiento multipotencial-1, interleuquina-1, e interleuquina-3 tienen efectos generales, estimulando el desarrollo de diferentes tipos de leucocitos.

• El factor estimulador de colonias de granulocitos (G-CSF) actúa de una forma muy específica para estimular el desarrollo de los neutrófilos, mientras que el factor estimulador de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF) estimula el desarrollo de monocitos y eosinófilos.

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Trombocitopoyesis

• El precursor de las plaquetas es el CFU-Meg

que origina el megacarioblasto, célula de 25-

40um, núcleo único polilobulado.

• Esta célula se va agrandando y el núcleo se

hace poliploide (64N), con citoplasma

granular.

• Los megacarioblastos originan los

megacariocitos, de 40-100um.

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Linfopoyesis

La célula madre multipotencial CFU-Ly se divide en la médula para formar dos células progenitoras unipotenciales; CFU-LyB y CFu-Ly T, ambas sin capacidad inmunitaria.

Las CFU-LyT se dividen para formar linfocitos T que van al timo donde proliferan, maduran y expresan marcadores de superficie celular, adquiriendo capacidad inmunitaria.

Tanto los linfocitos T como los B van al bazo y los ganglios linfáticos donde forman colonias de células T y B con capacidad inmunitaria definida.

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Antígenos eritrocitarios y

determinación de grupos

sanguíneos • Existen determinadas moléculas en las superficies de todas

las células del cuerpo que pueden ser reconocidas como extrañas por el sistema inmunitario de otra persona. Estas moléculas se conocen como antígenos. Como parte de la respuesta inmunitaria, determinados linfocitos segregan una clase de proteínas denominadas anticuerpos que se unen de forma específica con los antígenos.

• La especificidad de los anticuerpos por los antígenos es análoga a la especificidad de las enzimas por sus sustratos, y a la de las proteínas receptoras por los neurotransmisores y las hormonas.

Page 59: Fisiologia Sanguinea MMPA

Sistema ABO:

Los antígenos que caracterizan otras células son mucho más variados que los antígenos presentes en la superficie de los glóbulos rojos. Sin embargo, los antígenos eritrocitarios son de gran importancia clínica porque sus tipos tienen que ser compatibles entre los donantes y los receptores de transfusiones sanguíneas.

Existen varios grupos de antígenos eritrocitarios, pero el grupo más importante se conoce como sistema ABO.

En términos de los antígenos presentes en la superficie de un glóbulo rojo, una persona puede ser:

tipo A (sólo con antígenos A),

tipo B (sólo con antígenos B),

tipo AB (con ambos antígenos A y B) o

tipo O (que carecen tanto de antígenos A como B).

El grupo sanguíneo de cada persona —A, B o O— designa a los antígenos presentes en la superficie de sus glóbulos rojos, que son los productos de los genes (localizados en el cromosoma 9) que codifican esos antígenos.

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• Cada persona hereda dos genes (uno de cada progenitor) que controlan la producción de los antígenos ABO.

• Los genes para los antígenos A o B son dominantes con respecto al gen de O, porque O solamente significa ausencia de A o B. los genes de A y B a menudo se expresa como IA o IB, y al gen recesivo de O como i minúscula.

• Una persona de tipo A, por lo tanto, puede haber heredado el gen de A de cada uno de sus progenitores (puede tener el genotipo IAIA), o el gen A de un progenitor y el gen O del otro (y por lo tanto tener el genotipo IAi).

• De forma similar, una persona de tipo B puede tener el genotipo IBIB o IBi. De ello se desprende que una persona de tipo O habrá heredado el gen O de cada uno de sus progenitores (posee el genotipo ii),

• Mientras que una persona de tipo AB ha heredado el gen A de un progenitor y el gen B del otro (no existe una relación de dominante-recesivo entre A y B).

Page 61: Fisiologia Sanguinea MMPA

• El sistema inmunitario manifiesta tolerancia a sus propios antígenos eritrocitarios.

• Por ejemplo, las personas de tipo A no producen anticuerpos anti-A. Sin embargo resulta sorprendente que produzcan anticuerpos contra el antígeno B, y a la inversa, las personas del grupo sanguíneo B elaboran anticuerpos contra el antígeno A.

• Se cree que esto es consecuencia de que los antígenos elaborados en respuesta a algunas bacterias comunes tienen una reacción cruzada con los antígenos A o B. Por lo tanto, las personas de tipo A adquieren anticuerpos capaces de reaccionar con antígenos B por la exposición a estas bacterias, pero no desarrollan anticuerpos contra los antígenos A porque lo impiden los mecanismos de tolerancia.

• Las personas de tipo AB presentan tolerancia a estos dos antígenos, y por lo tanto no producen anticuerpos anti-A ni anti-B. Por el contrario las personas de tipo O, no presentan tolerancia a ninguno de esos antígenos; son por lo tanto portadoras de anticuerpos anti-A y anti-B en su plasma.

Page 62: Fisiologia Sanguinea MMPA

Reacciones transfusionales.

• Antes de realizar transfusiones, se realiza una prueba

cruzada principal mezclando suero del receptor con células

sanguíneas del donante. Si los tipos no son compatibles

por ejm. si el donante es de tipo A y el receptor de tipo B

los anticuerpos del receptor se unen a los glóbulos rojos del

donante y forman puentes capaces de hacer que las

células formen grumos, o se aglutinen. Debido a esta

reacción de aglutinación, a veces se denominan

aglutinógenos a los antígenos A y B, y aglutininas a los

anticuerpos contra ellos. Los errores de transfusiones que

tienen como consecuencia esta aglutinación pueden llevar

al bloqueo de los pequeños vasos sanguíneos y provocar

hemólisis (rotura de glóbulos rojos), capaz de lesionar los

riñones y otros órganos.

Page 63: Fisiologia Sanguinea MMPA

• En situaciones de emergencia, se ha administrado sangre del grupo O a personas de tipo A, B, AB o O. Como los glóbulos rojos del grupo O carecen de antígenos A y B, los anticuerpos del receptor no pueden aglutinar los glóbulos rojos del donante por lo tanto el tipo O es un donante universal, pero sólo mientras el volumen de plasma donado sea pequeño, porque el plasma de una persona de tipo O aglutinaría los hematíes del tipo A, del tipo B y del tipo AB—. De forma similar, las personas de tipo AB son receptores universales, porque carecen de anticuerpos anti-A y anti-B, y por lo tanto no pueden aglutinar los glóbulos rojos del donante (el plasma del donante aglutinaría los glóbulos rojos del receptor si el volumen de transfusión fuera excesivo). Debido a los peligros que supone, se desaconseja vivamente en la práctica emplear el concepto de donante universal y de receptor universal.

Page 64: Fisiologia Sanguinea MMPA

Factor Rh:

• Otro grupo de antígenos que se encuentra sobre los glóbulos rojos de la mayor parte de las personas es el factor Rh (que recibe su nombre del mono Rhesus, en el cual fueron descubiertos estos antígenos). Existen varios antígenos en este grupo, pero hay uno que destaca por su importancia médica. Este antígeno Rh se denomina D, y a menudo se designa Rho(D).

Page 65: Fisiologia Sanguinea MMPA

• Si los glóbulos rojos de una persona poseen este antígeno Rh, se dice que es Rh positiva; cuando falta, la persona es Rh negativa. Es mucho más frecuente el Rh positivo (por ejemplo, el 85% de la población blanca).

• El factor Rh tiene una importancia especial cuando las madres Rh negativas dan a luz niños Rh positivos.

• Dado que la sangre materna y la fetal normalmente se mantienen separadas a ambos lados de la placenta, la madre Rh negativa no suele resultar expuesta a los antígenos Rh del feto durante el embarazo.

• Sin embargo, en el momento del parto, se puede producir un grado variable de exposición, y el sistema inmunitario de la madre se puede sensibilizar y producir anticuerpos contra el antígeno Rh.

• Pero esto no sucede siempre, porque la exposición puede ser mínima y porque las madres Rh negativas varían en su sensibilidad al factor Rh. Si la mujer produce anticuerpos contra el factor Rh, estos anticuerpos podrían atravesar la placenta en embarazos ulteriores y provocar hemólisis de los glóbulos rojos Rh positivos del feto.

Page 66: Fisiologia Sanguinea MMPA

• Por lo tanto el niño podrían nacer anémico, una situación denominada eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido.

• La eritroblastosis fetal se puede evitar inyectando a la madre Rh negativa un preparado de anticuerpos contra el factor Rh (el nombre comercial de este preparado es RhoGAM —siendo GAM la abreviatura de gammaglobulina, la clase de proteínas plasmáticas en la que se encuentran los anticuerpos) en el transcurso de las 72 horas posteriores al parto de cada bebé Rh positivo. Esto es un tipo de inmunización pasiva en la cual los anticuerpos inyectados inactivan los antígenos Rh y de este modo evitan que la madre se inmunice activamente contra ellos. Algunos médicos administran en la actualidad RhoGAM a lo largo de todo el embarazo Rh positivo en cualquier mujer Rh negativa.