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Día mundial de la osteoporosis
“Importancia clínica de la Fractura vertebral”
Colegio Oficial de Médicos
Madrid, 14 de octubre de 2010
Manuel Sosa Henríquez
Universidad de Las Palmas de Gran Canaria
Hospital Universitario Insular
Unidad Metabólica Ósea
Definición de osteoporosis
Es un trastorno
esquelético
caracterizado por un
compromiso de la
resistencia ósea que
predispone a un
incremento del riesgo de
fractura.
National Institutes of Health
Consensus Development Conference Statement Marzo 2000
Incidencia de fracturas vertebrales, muñeca y
cadera en mujeres > 50 años
Wasnich RD
40
30
20
10
50 60 70 80
Vértebras
Cadera
Muñeca
Edad (años)
Incid
en
cia
an
ual
po
r
10
0.0
00
mu
jere
s
La fractura vertebral
• ¿Cuál es su prevalencia?
• ¿ Cual es su incidencia?i
• ¿ Cuáles son sus consecuencias?
• ¿Por qué a menudo no se diagnostica?
Estudio EVOS
(European Vertebral Osteoporosis Study)
Estudio cooperativo multicéntrico
17342 personas de ambos sexos de > 49 años
Cuestionario validado. Factores de riesgo
Cuestionario validado sobre calidad de vida
Rx lateral de columna dorso-lumbar
Aplicación de criterios: Eastell, McCloskey
Prevalencia de fracturas vertebrales en
la población europea. EVOS
Prevalencia de fracturas vertebrales en
la población europea. EVOS
Localidad Eastell McCloskey
V M V M
Barcelona 21.7 26.6 17.9 14.8
Madrid 19.8 14.9 9.8 7.7
Oviedo 20.2 23.5 13.5 17.3
G. Canaria 25.1 22.7 19.8 10.8
Prevalencia de fracturas vertebrales en la población europea. EVOS (España)
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
Eastell
MCCloskey
Eastell 0,7 0,79 0,8 1,12 1,31 1,2
MCCloskey 0,51 0,67 0,77 1,11 1,29 1,36
50-54 55-60 60-64 65-69 70-75 75-79
Por debajo de los 65 años, los varones tienen más FV que las mujeres
Muchas cursan sin clínica
Osteoporosis: la epidemia silenciosa del siglo XXI
Estudio FRAVERCA
FRActura VERtebral en CAnarias
• 77 médicos de prácticamente TODOS los centros de Salud de Gran Canaria
• 591 pacientes - 177 varones: 30% - 414 mujeres: 70%
El 26.6 % de los pacientes que consultaban por dolor de
espalda tenían al menos una fractura vertebral
La carga de la osteoporosis en España
• 2.500.000 de mujeres
osteoporóticas en España
• 90.000 fracturas de
cadera, 500.000 vertebrales,
150.000 fracturas de Colles
anuales
•Costes estimados sólo en
hospitales: más de 120
millones de €
•FHOEMO/GIOP-SECOT •
% d
e p
ac
ien
tes
Fractura vertebral
Lindsay et al. JAMA 2001;285: 320-23
Lindsay et al, JBMR 20001;16 (S1) Sa 294
0
5
10
15
20
25
30
19.2%
Cualquier fractura osteoporótica
26.1%
Aumento del riesgo de nuevas fracturas
Consecuencias de la fractura vertebral
Melton Gunnes Black Ismail
Melton et al. Osteoporos Int 1999; 10: 214-222.
Gunnes et al. Acta Orthop Scand 1999; 69: 508-512.
Black et al. JBMR1999; 14: 821-828.
Ismail et al. Osteoporosis Int 2001; 12: 85-90.
FV clínica
FV Radiológica
0
1
2
3
4
5
Rie
sg
o R
ela
tivo
Consecuencias de la fractura vertebral
10 8 6 4 2 0
1,1
1,0
,9
,8
,7
,6
Fractura
No fractura
Varón
Años de seguimiento
Superv
ivencia
8 6 4 2 0
1,1
1,0
,9
,8
,7
,6 10
Fractura
No fractura
Mujer
Años de seguimiento
Superv
ivencia
Naves ML et al Osteoporos Int 2003;14:520-4.
Consecuencias de la fractura vertebral
Aumento de la mortalidad
- Dolor de espalda - Cifosis - Escoliosis - Pérdida de estatura - Insuficiencia respiratoria
- Alteracion de la calidad de vida
Clínica
Consecuencias de la fractura vertebral
A menudo son
asintomáticas
Consecuencias de la fractura vertebral
Pérdida de estatura
Deterioro de la autoestima
Depresión
Fractura vertebral. Calidad de vida
QUALEFO
Lips P et al:
Osteoporosis International 1999;10:150-60
41 preguntas.
Se agrupan en:
a) Función física
b) Dolor
c) Percepción general del estado de salud
d) Función social
e) Función mental
* Desarrollado
* Validado
* Traducido y adaptado
Patrocinio de la IOF
Dr Díaz Curiel
¿Por qué a menudo no se diagnostica la
fractura vertebral?
1. A menudo son asintomáticas
2. Cuando duelen a veces se atribuye el dolor a otra
cosa…. Años
3. Es necesario la realización de una Rx lateral de
columna dorsal y lumbar
4. Aún con la Rx delante… a veces no se diagnostica
¿Por qué a menudo no se diagnostica la
fractura vertebral?
¿Por qué a menudo no se diagnostica la
fractura vertebral?
Necesidad de aplicar criterios
de deformidad vertebral
Tediosos
Heterogéneos