MINISTERIO DE SALUDREGIN DE SALUD AREQUIPA

CENTRO DE SALUD DE IRAYDISTRITO: IRAYPROVINCIA: CHUQUIBAMBA DEPARTAMENTO DE AREQUIPA

INFORME FINAL DEL SERUMS.LORENI LILIAN GALLEGOS DIASENFERMERA

UNIVERSIDAD CATLICA SANTA MARA

SERUMS RENUMERADO

FECHA DE INICIO: 04-05-2001PRESENTACIN: 30-04-2002

DR. ANDRES CONCHA VASQUEZ GERENTE DE LA DIRECTOR EJECUTIVO MICRORED DE CHUQUIBAMABA

NDICE

INTRODUCCIN4I.MISIN5II.VISIN5III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL5IV. FORMULACIN DEL PLAN DE TRABAJO15IV. FORMULACIN DEL PLAN DE TRABAJO16V. EJECUCIN DEL PLAN DE TRABAJO30VI. EVALUACIN DE ACTIVIDADES33VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES34ANEXOS37

PRESENTACIN

El presente informe tiene por finalidad describir en forma detallada y ordenada la labor realizada durante el tiempo de CENTRO DE SALUD DE IRAY, bajo la modalidad de ENFERMERA, durante 1 ao (12 meses) durante los meses de 04 de mayo del 2011 al 30 de abril del 2002. El informe tiene como objetivo dar a conocer en el campo medico, cuales son las enfermedades ms frecuentes que aquejan a la zona; as como las actividades realizadas para la creacin y aplicacin de estrategias para disminuir las enfermedades ms frecuentes, destinadas sobre todo en el rea de enfermera; a la vez dar a conocer la problemtica y dificultades encontradas durante la realizacin de las actividad de enfermera; a la vez le permite ver ms cerca la realidad en los aspectos de salud, social y cultural de lugares de bajos recursos econmicos, para que de ese modo pueda plantearse objetivos y estrategias en la parte preventivo promocional, segn el diagnostico situacional de la jurisdiccin a la cual pertenece el establecimiento de salud, para as poder disminuir la incidencia y la prevalencia de las enfermedades ms frecuentes en su zona; siendo en nuestra jurisdiccin las ms importantes, las infecciones respiratorias e intestinales, a la vez mencionar un marcado aumento en los casos de tuberculosis en la zona, producto de una mala alimentacin, lo que conlleva a la desnutricin y anemia en los habitantes de diversas zonas atas.

INTRODUCCIN

Este documento consiste en un informe final sobre el proceso de prctica supervisada de la carrera de Enfermera en el Centro de Salud IRAY Caylloma- ArequipaEste documento es de vital importancia para dejar constancia de las actividades realizadas en el trascurso de prctica que dio inicio en centro hospitalario antes mencionado el da 04-05-2001 y culminaron el 30-04-2002.Quedando este documento como un apoyo o gua para nosotros, ya que en l se contempla detalles de las acciones que se realizan en los servicios ya mencionados en el Centro de Salud IRAY - Chuquibamba - Arequipa.Mediante el desarrollo del Profesional de Enfermera, se busca conocer e identificar la problemtica de salud de nuestra localidad, de esta manera planificar actividades preventivas, promocionales, en apoyo al tratamiento y recuperacin de los mismos; en participacin conjunta con el equipo multidisciplinario de las diferentes estrategias de salud, brindando as una atencin integral a la comunidad.

I. MISINEl Centro de Salud de Iray, es un establecimiento que ejerce el cumplimiento de lineamientos y normas sanitarias, con la finalidad de mejorar la calidad de vida del individuo, familia, entorno y comunidad, a travs de la atencin integral de salud y acciones preventivo promocionales, priorizando los grupos de riesgo de nuestra jurisdiccin sanitaria. II. VISIN

Aspiramos a ser lderes en la gestin sanitaria, a fin de lograr disminuir la morbilidad y mortalidad de nuestra jurisdiccin, hacerla sostenible asegurando la participacin activa y consciente de la comunidad en la gestin salud, en las acciones preventivas y de promocin de la salud, en las acciones preventivas y de promocin de la salud; para el logro del desarrollo humano y una comunidad saludable. El Centro de Salud de Iray es un establecimiento que ejerce el cumplimiento de lineamientos y normas sanitarias, con la finalidad de mejorar la calidad de vida del individuo, familia, entorno

III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

A.- DISTRITO DE IRAY

Eldistritode Irayes uno de los ocho distritos que conforman laprovincia de Condesuyosen el Departamento de Arequipa, bajo la administracin delGobierno regionalde Arequipa, en el sur delPer. Desde el punto de vista jerrquico de laIglesia Catlicaforma parte de laPrelatura de Chuquibambaen laArquidicesis de Arequipa.B.- DATOS DE IRAY

Clasificacin : Urbana Categora : Pueblo Viviendas Aprox. : 139 Superficie: 247,62km Altitud: Media 2 396 msnm Poblacin(INEI 2007): 707hab. Densidad: 2,86 hab/km

C.- PUESTO DE SALUD DE IRAY Establecimiento: Iray Clasificacin: Puesto de Salud o Posta de Salud Tipo: Sin Internamiento Categoria: I-1 Direccin: Plaza Principal S/N Arequipa - Condesuyos - Iray Ubigeo: 040605 Horario: 12 Horas horas DISA: Arequipa Red: Castilla Condesuyos - La Union Microred: Chuquibamba Unidad Ejecutora: Salud Aplao

D.- ESTRUCTURA ORGNICA Y ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

1. ESTRUCTURA ORGNICA:

La Red de Salud Castilla-Condesuyos-La Unin, tiene la siguiente estructura orgnica:RGANO DE DIRECCIN1. Direccin de Red

RGANO DE ASESORAMIENTO1. Oficina de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Institucional

RGANO DE APOYO1. Oficina de Administracin

RGANOS DE LNEA1. Microrred de Salud Huancarqui2. Microrred de Salud Corire3. Microrred de Salud Viraco4. Microrred de Salud Pampacolca5. Microrred de Salud Andagua6. Microrred de Salud Chuquibamba7. Microrred de Salud Cotahuasi8. Microrred de Salud AlcaRGANO DESCONCENTRADO1. Hospital de Aplao

10

2. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA RED DE SALUD CASTILLA-CONDE SUYOS-LA UNIN

GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

DIRECCIN DE RED DE SALUD CASTILLA-CONDESUYOS LA UNIN

Oficina de Planeamiento Presupuesto y Desarrollo InstitucionalOficina deAdministracin

Hospital de AplaoMicrorred de Salud AlcaMicrorred de Salud CotahuasiMicrorred de SaludAndaguaMicrorred de SaludCorireMicrorred de SaludPampacolcaMicrorred de SaludChuquibambaMicrorred de SaludViraco

Microrred de Salud Huancarqui

3. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL MICRO RED DE SALUD CHUQUIBAMBA

GERENCIA REGIONAL DE SALUDAREQUIPA

RED DE SALUD CASTILLA-CONDESUYOS LA UNIN

MICROR RED DESALUDCHUQUIBAMBA

4.- CARGOS DE LA MICRORRED DE SALUD

N DE ORDEN

CARGOS CLASIFICADOSTOTAL DECARGOSN DELCAPOBSERVACIONES

001AUXILIAR 0101

002OBSTETRICIA 0101

003ENFERMERA 0101

004AUXILIAR DE ENFERMERIA0101

DESCRIPCIN DE LAS FUNCIONES ESPECFICAS A NIVEL DE CARGOS1. FUNCIN BSICA:Dirigir y Administrar los recursos humanos, econmicos y logsticos de la Microrred, adems de promover el desarrollo fsico mental y social de la poblacin por ciclos de vida de la Microrred de Salud Chuquibamba, cuyos objetivos son lograr que la persona, la familia y la comunidad promuevan entornos Saludables, desarrollar una cultura de Salud basada en la familia, como unidad bsica de Salud y brindar una atencin, con equidad calidad y eficiencia a la poblacin de nuestro mbito geogrfico.2. RELACIONES DEL CARGO:A. Relaciones internas:a. Relacin de Dependencia: Director Ejecutivo de la Red de Salud Castilla Condesuyos- La Uninb. Relacin de Autoridad: Con los cargos de Mdicos, Cirujano Dentista, Obstetrices, Enfermeras, Psiclogo, Qumico, Farmacutico, Asistenta Social, Nutricionista, Tcnico Sanitario, Tcnicos en Enfermera, Tcnico en Laboratorio, Operador de Equipo Mdico, Tcnico en Estadstica, Chofer, Trabajador de Servicio.c. Relacin de Coordinacin: Con los servicios de Medicina, Obstetricia, Odontologa, Enfermera, Farmacia, Laboratorio, Estadstica, Economa y otros.B. Relaciones Externa:a. Municipalidadb. Gobernaturac. Educacind. Organizaciones de basee. Ministerio de agriculturaf. ONGs y otros.3. ATRIBUCIONES DEL CARGO:a. Representacin de la Microrred en actos administrativos y/o tcnicos b. Convocatoria al personal de los Establecimientos de su jurisdiccin.c. Supervisar a los Establecimientos de Salud de la Jurisdiccin de la Microrred.4. FUNCIONES ESPECFICAS: Cumplir y hacer cumplir la poltica y los objetivos funcionales generales asignados a la Microrred, para lograr que la persona, familia y comunidad promuevan estilos de vida Saludables. Ejercer la Autoridad de Salud en el mbito geogrfico de la Microrred, en cumplimiento de los objetivos del Ministerio de Salud. Programar, organizar, dirigir, coordinar, controlar, supervisar y evaluar permanentemente el funcionamiento tcnico, administrativo y asistencial en la Microrred de Salud, para cumplir con los objetivos establecidos. Programar, organizar, dirigir, coordinar, controlar, supervisar y evaluar permanentemente el Plan de Salud Local (PSL), para el cumplimiento de las metas. Definir y controlar el desarrollo y cumplimiento de los acuerdos de gestin a nivel de la Microrred, para el cumplimiento de las metas y objetivos. Participar en el Consejo Local de Salud para promover y motivar la participacin de la comunidad en actividades de Salud. Dirigir el Comit de Gestin de la Microrred de Salud Chuquibamba, para el cumplimiento de metas. Participar activamente en el Comit Operativo de Emergencias y Desastres, para estar preparado en estas. Asegurar la eficiencia y eficacia de la atencin integral de Salud por etapas de vida que se brinda en los Establecimientos de Salud del mbito geogrfico de la Microrred, para la mejora de la oferta de los servicios de Salud. Informar permanentemente de las actividades tcnico administrativas y asistenciales al Director Ejecutivo de la Red de Salud Castilla-Condesuyos-La Unin. Coordinar y concertar con instituciones, organismos pblicos y no pblicos en la consecucin de planes, proyectos y programas en beneficio de la Salud de la comunidad. Socializar, difundir las polticas, planes y programas de Salud al personal de la Microrred de Salud y comunidad en general. Participar en el Comit de Gestin de la Red y en las reuniones convocadas por la Gerencia Regional de Salud, con el fin de coordinar y recibir capacitacin. Propiciar y promover permanentemente la educacin, capacitacin e investigacin en Salud y de los sistemas administrativos al personal de la Microrred de Salud, para la obtencin de conocimiento que permita el logro de las metas. Coordinar, analizar y evaluar la informacin estadstica de Salud, asimismo referencias, contrarreferencias y vigilancia epidemiolgica, para garantizar la veracidad y oportunidad de la informacin. Dirigir, supervisar y controlar el abastecimiento oportuno de los medicamentos, insumos y drogas de los Establecimientos de Salud dependientes de la Microrred, para mantener el stock necesario. Dirigir, supervisar, controlar y evaluar las actividades relacionadas a la promocin de la Salud y la Salud ambiental, para lograr comunidades y entornos Saludables. Brindar atencin mdica integral a los pacientes de acuerdo a las necesidades. Participar activamente en la elaboracin de los documentos de gestin de la Microrred de Salud Chuquibamba Realizar el control previo, simultneo y posterior de las actividades desarrolladas para garantizar la calidad y oportunidad de las mismas. Custodiar y dar buen uso de los bienes e insumos asignados para el desarrollo de sus funciones. Las dems que le asigne el Director Ejecutivo de la de la Red de Salud-Castilla Condesuyos-La Unin.5. REQUISITOS MNIMOS:EDUCACIN: Titulo Profesional Universitario en el rea de Salud.EXPERIENCIA: Un ao en administracin de servicios de Salud y Administracin de Personal.CAPACIDADES MNIMAS Y DESEABLES: Conocimiento de idioma Quechua - Ingles (con nivel Bsico) Capacidad de anlisis, expresin, redaccin, sntesis, de direccin, coordinacin tcnica, de organizacinHABILIDADES MINIMAS Y DESEABLES: Tcnicas o administrativas que debern estar especificadas. Para utilizar equipos informticos. Para ejecutar trabajos bajo presin Para concretar resultados en el tiempo oportuno. Para lograr cooperacin y para motivar al personal De liderazgo para el logro de los objetivos institucionalesACTITUDES MNIMAS Y DESEABLES: De atencin y servicio De vocacin y entrega al servicio y bienestar de los dems De solucin a problemas del usuario, cortesa o tacto.

IV. FORMULACIN DEL PLAN DE TRABAJO

PLANTEAMIENTO

Mediante el presente informe que pongo a disposicin el desarrollo de mi SERUMS que se llevaron a cabo en el Centro de Salud IRAY Caylloma- Arequipa, con la finalidad de que logrramos conocer la infraestructura, organizacin y funciones que cumple dicha institucin de salud en beneficio del paciente, familia y de la comunidad , para estar preparados y tengamos una visin de las actividades que se realizan en este puesto de salud y a la vez cumplir con las metas y objetivos trazados para nuestra formacin profesional.

Motivo por el cual, detallo a continuacin las acciones realizadas y el periodo de prcticas realizadas en esta institucin donde obtuvimos experiencia y respuesta a nuestras interrogantes.

JUSTIFICACIN

Siendo estudiantes de la carrea de Enfermera en Atencin Primaria tenemos la visin de formarnos como profesionales de xito con vocacin de servicio y ser agentes de cambios positivos para el bien comn de nuestra sociedad. Como parte importante de nuestra formacin acadmica tanto terica como practica en el curso de Tcnicas Bsicas de Enfermera, se realiza la prctica supervisada para fortalecer y poder ejecutar nuestros conocimientos dentro de un centro de servicio, que en este caso es en el Centro de Salud IRAY Caylloma- Arequipa., adems de poder conocer el sistema de funcionamiento de los servicios que se brindan a la poblacin, lo cual se encuentra detallado en este documento.Generales: Conocer el funcionamiento de los servicios que se brindan en el Centro de Salud IRAY Caylloma- Arequipa.Especficos: Prestar servicios de enfermera adecuados a las diferentes necesidades de las personas que se atienden en este centro hospitalario. Lograr una participacin acertada en el proceso de atencin de enfermera. Desarrollar habilidades tcnicas que permitan pode brindar cuidados y servicios de forma acertada.

Dejar constancia de nuestro trabajo por medio de la elaboracin del informe.

LIMITACIONES

Durante el desarrollo de la prctica se han encontrado las siguientes limitaciones: El bajo presupuesto para la compra del material para la realizacin de las campaas de prevencin. Datos del Centro de SaludRazn SocialCentro de Salud IRAY AREQUIPA

Nombre Comercial-

R.U.C.-

Estadoserums

Sector Econmico de DesempeoCentro de Salud

distritoCaylloma (Chuquibamba)

IV. FORMULACIN DEL PLAN DE TRABAJO

NIO Y ADOLESCENTE

Problema de SaludObjetivosEstrategia Actividad por Estrategia

Elevada incidencia de infecciones respiratorias agudas altas y bajas en nios menores de 6 aosDisminuir la incidencia de infecciones respiratorias agudas en nios menores de 6 aos.Disminuir la incidencia de complicaciones en el caso de las infecciones respiratorias agudasOrientar a los padres de familia sobre la prevencin de las infecciones respiratorias agudas.Ayuda a la educacin a los padres de familia sobre los signos de alarma y sntomas inciales de neumologa. Apoyo a los seguimiento de los casos de infeccin Respiratoria aguda

Charlas en el establecimiento de Salud y comedores populares, cantidad de charlas realizadas (8) veces.Charlas intra y extramurales sobre deteccin de signos de alarma, cantidad de charlas realizadas Visitas domiciliarias peridicas hasta la resolucin del cuadro infeccioso para evitar complicaciones, cantidad de visitas realizadas (segn pacientes).

Alta Prevalencia parasitosis intestinal en nios de 2 a 10 aosDisminuir la prevalencia de parasitosis intestinalEducar a la poblacin sobre la transmisin y prevencin de las parasitosis intestinales. Charlas en el centro de salud dirigida a los padres de familia, cantidad de charlas realizadas Charlas y talleres en centros educativos dirigidas a profesores y escolares, cantidad de charlas realizadas

Conductas inadecuadas con respecto a salud en los escolaresCorregir conductas inadecuadas encontradas en escolaresEducacin a los escolares sobre las conductas que ponen en peligro la saludCharlas y talleres en centros educativos dirigidas a profesores y escolares, numero de Charlas realizadas

Problema de SaludObjetivosEstrategia Actividad por Estrategia

Alta incidencia de Enfermedad Diarreica Aguda en nios de 1-12 aosDisminuir la incidencia de EDA.

Disminuir los casos de deshidratacin moderada a severa por EDA.Educar a los padres de familia sobre como prevenir el contagio de las infecciones gastrointestinales

.Educacin a los padres de familia sobre signos de alarma alimentacin e hidratacin de los nios con diarrea.

Educar a los padres de familia sobre nutricin en infancia y prevencin de anemia infantil.

Charlas educativas dirigidas a los padres de familia, la cantidad de charlas realizadas es (5) veces.

Charlas educativas dirigidas a los padres de familia, la cantidad de charlas realizadas es (5) veces.

Visitas domiciliarias, la cantidad de visitas realizadas es segn los pacientes de casos.

Alta Prevalencia de desnutricin y anemia infantil en nios menores de 5 aosDisminuir la prevalencia de desnutricin y anemia infantilEvaluacin y seguimiento de los casos de anemia y la ingesta del suplemento del sulfato ferroso.

Educar a los padres de familia sobre nutricin en infancia y prevencin de anemia infantil. Atencin mdica y tratamiento.

Charlas educativas dirigidas a los padres de familia, la cantidad de charlas realizadas es (5) veces.

REA ADULTO Y ADULTO MAYORProblema de SaludObjetivosEstrategia Actividad por Estrategia

Alta incidencia y prevalencia de casos notificados de pacientes con tuberculosisDisminuir la incidencia y prevalencia de los casos de TBC.

Apoyo en el control de vas de transmisin de TBC a travs de educacin a la poblacin

Captar probables casos

Control de contactos

Charlas educativas en el centro de salud.

Charlas en los centros educativos, en las tres actividades se realizan la cantidad de 10 charlas

Alta Prevalencia de enfermedades degenerativas en el adulto y adulto mayorContribuir a disminuir la prevalencia de HTA, Diabetes Mellitus, Obesidad.Educar a los pacientes sobre HTA, Obesidad, DM y sus complicacionesCampaas de despistaje de HTA, Diabetes Mellitus.

Charlas en el establecimiento de salud, las charlas realizadas de las dos actividades es (4) veces.

GESTANTES Y MUJERES EN EDAD FERTIL

Problema de SaludObjetivosEstrategia Actividad por Estrategia

Alta incidencia de embarazos en adolescentesDisminuir la incidencia y prevalencia de embarazos no deseados en adolescentes.

Educar a los adolescentes sobre mtodos anticonceptivos

Charlas y talleres educativos en los centros educativos, la cantidad de charlas se realizan 3 veces

Alta incidencia de ITU en gestantes.Disminuir la incidencia de infecciones urinarias en gestantesEducar a las gestantes sobre las formas de prevencin de las ITU.Charlas y talleres educativos en el centro de salud. las actividades de charlas es 3 veces.

Alta incidencia de ITS.Disminuir la incidencia de ITS-VIH/SIDAEducar a los pacientes sobre formas de transmisin de las ITS.Charlas en el centro de salud. las actividades de charlas se realizan 4 veces.

PRIORIZACIN DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS:1.- Aumento de Casos de Tuberculosis 2.- Riesgo de desnutricin en nios menores de 5 aos3. - Baja cobertura en la estrategia sanitaria de control CRED4.- Riesgo de Embarazos no deseados.5.- Riesgo de Contagio de ITS y Promiscuidad

PROBLEMADE SALUDOBJETIVOSESTRATEGIAACTIVIDADESX ESTRATEGIA

Aumento de Casos de Tuberculosis en Adultos.

Contribuir a disminuir los casos de Tuberculosis en la poblacin adulta.* Captacin de Sintomticos Respiratorios.

* Orientacin a la poblacin sobre la enfermedad.

*Proporcionar vacuna BCG a los RN para que estn protegidos.

*Control de Contactos de Pacientes de PCT.

* Recoleccin de muestras de esputo en la poblacin adulta.

* Sesiones educativas sobre prevencin de Tuberculosis.

*Aplicacin de Vacuna BCG en nios RN.

*Seguimiento de Pacientes de PCT y control de sus Contactos.

* Aplicacin de PPD a contactos de pacientes menores de 19 aos.

Riesgo de desnutricin y anemia en nios menores de 5 aosPrevenir la desnutricin y anemia en nios menores de 5 aos.*Concienciar a las familias para una balanceada alimentacin.

Baja cobertura en la estrategia sanitaria de control CREDAumentar la cobertura en el control de CRED.

* Promover el crecimiento y desarrollo saludable en el nio menor de 5 aos con la activa participacin de la familia y del equipo de salud.* Realizar seguimiento y captacin de pacientes para las atenciones.*Brindar informacin oportuna sobre la importancia del control de CRED en la etapa de la vida Nio: Difusin mediante folletera y sesiones educativas a los padres de familia.

Riesgo de Embarazos no deseados en la poblacin adolescente.Prevenir los embarazos no deseados en la poblacin adolescente.*Concientizar a la poblacin adolescente sobre los efectos negativos de una maternidad temprana para disminuir su incidencia.* Sesiones educativas sobre Salud Sexual y Mtodos de Anticoncepcin.

Riesgo de Contagio de ITS y PromiscuidadPrevenir el Contagio de ITS en el adolescente.*Sensibilizar al adolescente sobre la prevencin ante el contagio de ITS*Sesiones educativas sobre la prevencin y contagio de ITS, y orientacin de fidelidad mutua.

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES a.- EVALUACIN CREED Para realizar el control del crecimiento y desarrollo se desarrollo las siguientes actividades: a. Recepcin cordial a los padres y/o cuidadores de la nia y/o nio. b. Revisin y apertura del cuaderno de atencin integral de salud del nio: calendario de vacunacin, curva del crecimiento, evaluacin del desarrollo y otros. c. Apertura y revisin de la historia clnica del nio. d. Registro de la actividad en: Historia clnica del nio y/o ficha familiar Cuaderno de atencin integral de salud del nio Registro de seguimiento de la atencin integral del nio Formato HIS. e. Segn el diagnostico y capacidad resolutiva del establecimiento de salud, realice la interconsulta o referencia.ENTREVISTA INICIAL: Tiene como objetivo investigar factores de riesgo asociados al crecimiento y desarrollo de la nia y el nio, conocer la evolucin entre control y control, adaptacin a la alimentacin actual, verificacin del esquema de vacunacin actual, ambiente familiar. Entre las actividades de atencin directa se deben tener en cuenta la recepcin a los padres o cuidadores, la realizacin de entrevista previa propiamente dicha, y la explicacin de los procedimientos y actividades a realizar. EVALUACIN DEL CRECIMIENTO: Es la apreciacin fsica, que identifica la talla, el peso y las reas corporales del nio con la finalidad de detectar riesgos o alteraciones, esta valoracin se obtendr con la antropometra y el examen fsico a. Antropometra: es el procedimiento que mide las diferentes dimensiones del cuerpo, como el peso, la talla o estatura, 34 permetro ceflico, braquial, torcico, longitud de los pliegues cutneos y otros. Debindose realizar en cada control o contacto de la nia o nio con los servicios de salud y de acuerdo a criterios establecidos. El permetro ceflico se mide hasta los 36 meses. Los valores de peso, longitud o estatura son utilizados tanto para la evaluacin del crecimiento y la valoracin del estado nutricional.b. Examen fsico: es la combinacin de varias tcnicas (inspeccin, palpacin, auscultacin, percusin), que nos permiten valorar todas las reas corporales tratando de captar algn problema(s) o anomala (s), este examen es cfalo-caudal, es decir de la cabeza a los pies, en algunos casos puede variar dependiendo de la actitud que presenta el nio al momento de realizar el examen; una condicin bsica para realizar el examen fsico es que el nio este desvestido o con un polo ligero, la observacin debe ser minuciosa sin descuidar ninguna parte del cuerpo. c. Examen neurolgico: es un examen que consiste en la evaluacin de los reflejos, debindose realizar segn las guas de atencin al recin nacido y a los 3,4, 5, 6 y 9 meses de edad, adems es necesario tener en cuenta, la existencia de factores de riesgo pre y post natales, preguntar en cada examen por la calidad de sueo, es decir si la nia o nio tiene dificultad para conciliar el 35 sueo, si despierta fcilmente con cualquier ruido, o si solo duerme por periodos cortos, tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente, como antecedente de importancia en la evaluacin neurolgica. Este examen incluye la evaluacin de los reflejos primarios en el recin nacido, tono muscular y postura .y la evaluacin de los pares craneales segn la edad. d. Evaluacin de la visin: es importante para evitar un dficit visual en el nio, debiendo realizar la deteccin precoz e intervencin oportuna, a fin de evitar secuelas que repercutan posteriormente en su proceso de aprendizaje y en el desarrollo adecuado de sus capacidades y desarrollo ptimo. La evaluacin debe seguir tres pasos de acuerdo a la edad del nio.e. Evaluacin de la audicin: es importante pues puede ser causa de problemas de aprendizaje asociados a patologas auditivas as 36 tambin llevar al retardo o alteraciones del lenguaje. Debe ser evaluado segn las guas de atencin especficamente hasta los 7 meses, luego se har en funcin de los signos de alarma que puedan presentar. La evaluacin de la audicin en los nios de 0 a 2 aos se basa en el comportamiento del nio en relacin con el sonido a lo largo de estas edades. f. El monitoreo del crecimiento, en el que se evala el progreso de la ganancia de peso, longitud o altura de acuerdo a como avanza la edad del nio; la evaluacin se realiza utilizando las medidas antropomtricas (peso, longitud, talla y permetro ceflico) las mismas que son tomadas en cada contacto de la nia o nio con los servicios de salud y son comparadas con los patrones de referencia vigentes, determinando la tendencia y velocidad del crecimiento; el monitoreo del crecimiento se realiza tomando dos o ms puntos de referencia de los parmetros de crecimiento y graficndolos como puntos unidos por una lnea denominada curva o carril de crecimiento, que representa el mejor patrn de referencia para el seguimiento individual de la nia o el nio. b.- SEGUIMIENTO CALENDARIO DE VACUNAS La enfermera tiene el conocimiento, la capacidad tcnica, la habilidad y la destreza, necesaria para la administracin de la vacuna en optimas condiciones de seguridad. Cada una de las tcnicas de administracin de las vacunas (oral, intramuscular, subcutnea, intradermica), estn lo suficientemente difundidas en la practica habitual de la enfermera y descrita en los protocolos de Actuacin.-Llenado y seguimiento del carnet de vacunas de acuerdo al control del nio (a). c.-ORIENTACIN Fomentar Y dar a conocer los pasos de la toma del suplemento de sulfato ferroso.Vigilar la administracin correcta de prescripciones medicas.Garantizar la aplicacin correcta de tcnicas y procedimientos de enfermera en la atencin al paciente.Participar en la atencin y seguimiento de pacientes de alto riesgo. Constatar que el paciente reciba la atencin de enfermara planificada en base a las patologas.Establecer estrategias que garanticen la satisfaccin del usuario.Vigilar el uso adecuado de registros de enfermera: Expediente clnico, censo, registros estadsticos, planes de asignacin, rotacin y otros. Orientar al personal sobre manejo de equipo especial.D.- ENTREVISTA A PACIENTES DE PCT A travs de diferentes tcnicas y procedimientos, tales como:Comunicacin:Es transmitir e intercambiar informacin, ideas, actitudes, sentimientos y pensamientos, por lo que tambin forma parte de las relaciones personales.Observacin:Proceso de examinar con atencin las condiciones o actividades para recoger datos descriptivos y cuantitativos.Recorrido:Visitas a las unidades del hospital para inspeccionar y evaluar la calidad de los servicios que se presta a los pacientesEntrevista:Conversacin entre dos o ms personas con el propsito de obtener efectos deseables para el mejoramiento de la productividad, identificar necesidades y asesorar en la solucin de problemas.E.- ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES SESIN EDUCATIVA Para la Difusin de carteles y, trpticos y hojas informativas que se elaboren desde Salud Pblica como apoyo a las estrategias de intervencin en Vacunacin y cuidados de diversas enfermedades. Las inmunizaciones ocuparan un lugar destacado en las reuniones que se establezcan con las asociaciones vecinales y colegios Cuando se administre una dosis de cualquier vacuna, se aprovechar la ocasin para informar sobre fechas de las dosis sucesivas e importancia del cumplimiento del Calendario Vacunal vigente Posibilitar el aprendizaje sobre los cuidados de enfermedades prevalentes Resolucin de dudas e inquietudes planteadas por el usuario o padres, madres y/o tutores Se dar una visin de compromiso comunitarioLos principales temas a tratar para concientizar y dar a conocer som:Vacunacin Infecciones respiratorias Infecciones estomacales Diarrea Tuberculosis Desnutricin Anemia Lavado de manos e higiene Planificacin familiar Enfermedades de Transmisin sexual Adulto mayorADMINISTRATIVAASISTENCIALDOCENTEINVESTIGADORA

Registro de pedidos de suministro y farmacia Control del material quirrgico existen Instrumentacin asistida en diferentes procedimientos (craneotoma, mastectoma, cesrea, colostoma, histerectoma, limpieza quirrgica) Circulante de Quirfano Circulante de Anestesia Cuidados post operatorios inmediatos Trabajo en Faena Limpia Explicacin de los diferentes procedimentos y actividades a cumplir a los estudiantes de otras instituciones(Para mejorar la Prctica) Investigacin personal de los diferentes frmacos ydrogasanestsicas Material quirrgico Funcionamiento de maquinarias en quirfano

ADMINISTRATIVAASISTENCIALDOCENTEINVESTIGADORA

Suministrar el material pedido por el personal en las diferentes reas. Control y pedido del material a suministros Control yregistrode material en existencia Caracterizacin de Vas perifricas Tomas de Muestra Administracin de tratamiento Cura de heridas Asistencia en Colocacin de enemas Asistencia en la Colocacin de sondas Control deSignosvitales Charlas personales con los padres y representantes acerca de lamedicinde latemperatura, colocacin de recolectores as como tambin de los medicamentos analgsicos y antipirticos Investigacin sobre la preparacin de medicamentos en dosis peditricas Tipos de Muestras sanguneas Tipos de recolectores de muestra sangunea

UNIDAD PEDITRIA ADMINISTRATIVAASISTENCIALDOCENTEINVESTIGADORA

Cuidados propios de enfermera en pacientes en observacin Cuidados propios de enfermera dentro del rea de trauma shock Funcin de los diferentes tipos de muestra sangunea y su especificacin patolgica.

V. EJECUCIN DEL PLAN DE TRABAJO

ACTIVIDADESMETA PROGAMADAMETA EJECUTADA% LOGRO ALCANZADO

Actividad de Salud del Nio Sano

05

02

40%

Vacunacin en nios menores de 0 - 1 un mesBCG

HIBHVBPentavalente200

10050190

903595%

90%70%

Vacunacin en nios menor de 01 aoAntipoliomieliticaDPT

5020

3520

70%100%

Vacuna del aoSPRAntiamarilica30301417 47% 57%

Vacuna de refuerzo DPT2020 100%

Control en nios menores de 01 ao120105 88%

Control en nios de 01 ao120103 86%

Control en nios de 02 a 04 aos250220 88%

2. Actividad de Salud de la Mujer Sana

Vacunacin en Mujeres:Edad Frtil: Vacuna DTEdad Gestante: Vacuna DT15020150 20100% 100%

3. Estrategias Sanitarias

Admistracin de tratamiento Antituberculoso10070 70%

Vacuna Antirrbica Humana100550%

Aplicacin PPDLectura de PPD12121207100%58%

Inyectables55

Curaciones de Heridas25

Venoclisis15

Control de presin Arterial en el adulto (Apoyo en Triaje y Tpico)200

VI. EVALUACIN DE ACTIVIDADES Toda prctica social institucionalizada como es la enseanza prctica de la enfermera parte de unas plataformas conceptuales, perspectivas ideolgicas o estructuras de racionalidad sobre el cuidado y su enseanza que la orientan y dan sentido. Esta diversidad conceptual puede articularse en dos perspectivas: la racionalidad tcnica y la racionalidad prctica.Es importante que reflexionemos sobre nuestra imagen de cmo es y que naturaleza tiene la prctica del cuidado porque de ella depender, en cierto modo, la conceptualizacin de lafuncin de la enfermera docente/tutora de prcticas y por extensin sus perfiles y requerimientos formativos.En sntesis, la formacin de enfermeras no es una entelequia que se desarrolla de modo inconexo con el desarrollo de la investigacin y el conocimiento pedaggico. Su concepcin, comprensin y materializacin derivan de las perspectivas conceptuales y marcos tericos sobre la formacinuniversitaria que son predominantes en un momento histrico concreto. Estos marcos contienen las definiciones de cuidado, salud, funcin profesional, curriculum, enseanza,investigacin, etc., y, lgicamente, la de formacin deenfermeras, las cuales informan y determinan (a menudo en forma de contenido curricular) la formacin de las futuras profesionales del cuidado.El conocimiento de las diversas orientaciones conceptuales respecto a la formacin prctica de la enfermera es un factor imprescindible como elemento de reflexin y anlisis de la formacin para aseguran una slida fundamentacin de la misma. Es necesario que se conozcan las diversas aproximaciones que informan y determinan las variadas realidades del campo de la formacin en enfermera para comprender su naturaleza, posibilidades de accin y seleccionar la que se crea ms adecuada.

VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ConclusionesLo ms importante de la prctica es para m el conocimiento que adquir, y que pude poner en prctica, el crecimiento acadmico y personal y en general que se adquiere, adems de la satisfaccin de estar al servicio de otro ser humano que por cuales quiera que sea las razones, en ese momento nos necesitan, saber que lo podemos reintegrar a la sociedad, maximizar sus potenciales, o ayudarles a llegar a tener un deceso en paz. 1. Se identific problemas como el deficiente estado nutricional.2. Carencia de recursos materiales en el establecimiento de salud.3. Falta de inters de la poblacin por la importancia de los controles de CRED en nios y de la prevencin de la TBC en lo que influye tambin el nivel cultural de la poblacin. RECOMENDACIONES: Fomentar ms la unin y trabajo en equipo entre los diferentes profesionales de salud del Centro. As mismo, ver que el paciente es el principal motivo de nuestro actuar, y tener empata por l. Tratarlo como uno mismo quisiera ser tratado. Existen muchos problemas en los diferentes mbitos no solo en salud y parte del trabajo es adaptarse a las situaciones. Fomentar la participacin de la Comunidad con las actividades de prevencin y promocin de la salud; incentivar la formacin de promotores de salud, desde la gente ms joven. Promover, incentivar y educar sobre la importancia del estado nutricional y la elevacin de estas. Contrato de una a dos profesionales de obstetricia para cubrir las necesidades de los usuarios del servicio de salud. Mejorar la calidad y calidez del servicio del Centro de Salud, por parte de algunos profesionales y trabajadores de salud, sensibilizando al personal, ya que no solo implica una buena atencin profesional, sino tambin un buen trato al paciente como persona humana. Desarrollar programas de capacitacin continua, dirigidos al personal en salud profesional, tcnico y administrativo.

VII. DESCRIPCIN DE EXPERIENCIAS Cuando llegu al centro de salud de IRAY quera ver una medicina diferente y conocer otra cultura. Puedo afirmar que mis objetivos han sido alcanzados. He visto, he aprendido y he hecho muchas cosas muy interesantes. En este informe encontrar un breve resumen de lo que retengo de mi experiencia, tambin, al final, la agenda de lo que he realizado cada da.Durante mi estancia en IRAY he visto y vivido experiencias muy diferentes de todo lo que yo saba. He conocido una medicina diferente en ciertos puntos.Primero: Los recursos del centro de salud son muy limitados. No hay exmenes de laboratorio y las existencias en la farmacia son pocas en comparacin con las de la ciudad. Por ello, los mdicos tienen que desarrollar y utilizar al mximo la clnica, la historia y la semiologa; asimismo, tienen que adaptar los tratamientos a los medicamentos que hay en la farmacia. Es sorprendente ver la habilidad de los mdicos cuando tienen que, por ejemplo, improvisar una carpa para atender a un nio hospitalizado por una neumona grave. Entonces, he visto que lo mdicos de los pueblos se adaptan a un medio ambiente muy adverso, pero lo hacen bien.He visto que la demanda por los servicios que presta el centro de salud es baja; adems, los campesinos dejan pasar mucho tiempo antes de consultar. Estos hechos encubren un problema de accesibilidad al centro de salud, problema que a mi entender tiene al menos tres aspectos:Un segundo aspecto, es la accesibilidad econmica. Los campesinos no tienen dinero para cubrir costos de consulta, tratamiento, hospitalizacin, etc. Para aliviar esta situacin existen medicamentos gratuitos provenientes de los programas de salud y de donaciones. Yo s que hay quienes no pueden pagar por los servicios ofrecidos; sin embargo, creo que para la mayora de los campesinos es una cuestin de idiosincrasia. Ellos se resignan frente a la enfermedad, no priorizan la salud. No est en la mentalidad de los campesinos el vender una vaca o una llama para hacer curar a su nio. No puedo entender bien esta exteriorizacin de la mentalidad campesina, es muy diferente de todo lo que conozco.El tercer aspecto, es el de la accesibilidad cultural. Las ideas y creencias de los campesinos hacen que no se dirijan a consultar al centro de salud. Por esto, el personal de ste, tiene que adaptarse; lo que, despus de lo que he visto, creo que va en buena direccin. Por ejemplo, proponen tratamientos con hierbas, atienden los partos en domicilios, aprovechan que mucha gente asiste a las necropsias para ensear sobre la TBC pulmonar, el dao que produce el alcohol al hgado, etc. Creo que esta frmula de prevencin es muy dura, pero eficaz. No existe un ambiente adecuado ni accesorios para una atencin eficaz. La poblacin sobre todo femenina desconoce la importancia de la planificacin familiar y el correcto seguimiento de la vacunacin de sus hijos. A travs de las charlas de orientacin y consejera se ha podido generar la importancia en las mujeres de participen y formen parte de la prevencin del cncer de cuello uterino y cncer de mama, as como de la prevencin activa en las infecciones de transmisin sexual. Aumento de la cobertura en las tres enfermedades antes mencionadas, tanto en tratamiento, recuperacin, rehabilitacin y lo ms importante de la atencin primaria, en la prevencin y Promocin de la salud. Se ha logrado entender y participar de la atencin multidisciplinaria e integral que se brinda al usuario

ANEXOS

No 1: ANLISIS FODA

SERVICIO DE ENFERMERA

FORTALEZASDEBILIDADES

Presencia de profesionales de salud capacitados Presencia de la Microred en el establecimiento de salud Profesionales de salud comprometidos con la comunidad Presencia de enfermera SERUMS Personal tcnico auxiliar que vive en la zona y mantiene buena relacin con la poblacin. Recursos econmicos insuficientes para cumplir con las metas propuestas. Personal de salud insuficiente para la demanda poblacional. Vacunas insuficientes que llegan demasiado tarde y se pierde oportunidades. Medicamentos de farmacia insuficientes. Nose cuenta con personal en el rea de enfermera.

OPORTUNIDADESAMENAZAS

Se cuenta con agentes comunitarios de cada sector de la poblacin Transporte pblico que facilita los accesos al centro de salud. Presencia de ambulancia exclusivo para el centro de salud. La poblacin asignada se encuentra cerca al centro de salud. Se cuenta con apoyo de la municipalidad para difusin de campaas y eventos. Poblacin en pobreza extrema. Poblacin con bajo nivel educativo y con malos hbitos de higiene. Territorio agreste en la mayora de los sectores de la comunidad. No se cuenta con servicio bsico de agua desage. Excesiva poblacin en nios y ancianos con desnutricin crnica. Poblacin anciana que no habla en espaol. Crecimiento rpido de la poblacin debido a las migraciones.

ANLISIS FODANFACTORES FACILITADORES DE LA GESTIN

FORTALEZAS

1Grupo de Personal Identificado con el centro de salud y sus fines.

2Horario de atencin maana y tarde en consulta mdica.

3El Centro de Salud Cuenta con Local Propio.

4Personal profesional capacitado en aspectos tcnicos y de programas de salud.

5Todas las estrategias tienen sus respectivos coordinadores.

OPORTUNIDADES

1Se cuenta con el Seguro Integral de Salud para la poblacin de menos recursos.

2Presencia de organizaciones como Directivas Vecinales, Vaso de Leche, Comedores Populares.

3Presencia de alumnos de institutos superiores y universidades.

4Presencia de Serums en las Diferentes Estrategias.

NFACTORES RETARDADORES

DEBILIDADES:

1Distribucin inadecuada de ambientes, No hay Consultorio exclusivo de CRED este tambin se usa para triaje.

2Insumos insuficientes. Falta de equipamiento y mantenimiento de equipos.

3Escasas reuniones tcnicas y de capacitacin

4Mala distribucin del personal en ambos turnos y guardias comunitarias.

5Escasa Publicidad de los Servicios que oferta el centro de salud.

AMENAZAS :

1Ofertas de paquetes de atencin en centros particulares.

2Poblacin migrante, Hacinamiento.

3Zona insegura por presencia de delincuencia, drogadiccin y prostitucin

4Bajo nivel cultural de la poblacin.

5Eliminacin de desechos en la va pblica

No 2 Determinacin de problemas PROBLEMAS PRIORITARIOSLINEAMIENTOS GENERALES

Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisibles e incremento de las no transmisibles.Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Elevada desnutricin infantil y materna.

Elevada mortalidad infantil y materna.

Reducida cobertura y aumento de la exclusin.Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud SIS, Es Salud, otros)

Limitado acceso a los medicamentos. Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos

Ausencia de poltica de recursos humanos.Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.

Segmentacin e irracionalidad en el sector de Salud Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Impulsar un nuevo modelo de Atencin Integral de Salud.

Financiamiento insuficiente e inequitativo.Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad.

Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma.Democratizacin de la Salud,

No 3 Ejemplo de formulacin Plan de trabajo N ACTIVIDADESMESESTOTAL

NDE FMAMJJASOPROGRAMADOEJECUTADO

PEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEPEN%N%

Actividades Asistenciales

ESNI

1. Nios vacunados < 1 ao

BCG--------1-111-111------05100%0240%

HVB8-8-858791192592091088828281100100%9090%

APO-----2--9891186828281818150100%3570%

DPT--------333233332322222-20100%20100%

HIB--------2530253525152520258025625525-200100%19595%

PENTAVALENTE--------9891196928281818-50100%3575%

VACUNA REFUERZO DPT--------33333233232322220100%20100%

2. Nios vacunados de 1 ao

SPR--------51555354323131130100%1447%

AMA-2-1-1-15453525131313-130100%1757%

3. Vacuna antitetnica

MEF-5-3-2-2201520352030182218201810185183150100%150100%

GESTANTE--------343234322222222120100%20100%

CRED

1. Nios atendidos

0 - 28 das33323231111111111111111-20100%1575%

> 1 ao2014202204320210111031041012-9-5---1120100%10588%

1 ao2023202120252021021051012105-2-2-2--120100%10386%

2-4 aos222022152220222522302080201020820620220220-250100%22088%

2. Nios atenciones

0 - 28 das33323231111111111111111-20100% 1575%

4. Lactancia Materna B98989898888888888888888100100%9696%

6. Riesgo de desnutricin captados

1 ao32313131323131313-3-3-336100%1028%

2-4 aos111211111-1-1-1-1-1-1-112100%0542%

7. Riesgo de desnutricin recuperado

< 1 ao32313131323131313-3-3-3336100%1028%

1 ao3231313232313131313-3-3-36100%1233%

PROGRAMA DE TBC

1. Entrevista de Enfermera------------54545454545530100%2583%

2. Tratamiento Antituberculoso supervisado------------1610161216916151817187100100%7070%

1. Elaboracin del Informe mensual del ESNI1-1-11111.11111-11111-1-12100%0650%

2. Elaboracin del Informe mensual de CRED1-1-11111.11111-11111-1-12100%0650%

ACTIVIDADES PREV. PROMOCIONALES

INTRAMURO: Sesiones Educativas85878989656562646666656280100%6581%

Consejera9896989885868687878108584100100%8080%

EXTRAMURO:Sesiones Educativas858686879999959887848482100100%7070%

Visitas Domiciliarias PCT128128128128128128128128149149149149150100%10067%

Captacin de Sintomticos Respiratorios6-6-6-6-656267658988828280100%4050%