19. principios del ekg

DRA. MUNGUIA M.DRA. MUNGUIA M.

PRINCIPIOS BÁSICOS DE

ELECTROCARDIOGRAFÍA


Dra. Gabriela Munguía Minakata

Maestría en Educación.

Coordinadora Fisiopatología y Propedéutica


Objetivo:

Describir los principios básicos de la electrocardiografía, identificando las principales ondas y trazos.


ELECTROCARDIOGRAFIA

ES EL REGISTRO DE ES EL REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZONLA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON


ELECTROCARDIOGRAFIA

August Desire Waller, francés que estudióAugust Desire Waller, francés que estudió el fenómeno eléctrico del corazón.el fenómeno eléctrico del corazón.

1887 grabó el primer EKG1887 grabó el primer EKG


ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA

COMPONENTESCOMPONENTES

ONDAONDA PP

SEGMENTOSEGMENTO P-RP-R

COMPLEJOCOMPLEJO QRSQRS

SEGMENTOSEGMENTO STST

ONDAONDA TT

onda onda UU ( Repolarización de las cel`s purkinje)( Repolarización de las cel`s purkinje)



NODO NODO SENO AURICULARSENO AURICULAR

*

PP



NODO NODO AURICULO-VENTRICULARAURICULO-VENTRICULAR

*

P-RP-R



HAZ DE HISHAZ DE HISDERECHO E IZQUIERDODERECHO E IZQUIERDO

QRSQRSTT



COMPONENTESCOMPONENTESDERIVACIONES DERIVACIONES PLANO FRONTALPLANO FRONTAL

D ID I

D II D IIID II D III

AVLAVLAVRAVR

AVFAVF



COMPONENTESCOMPONENTESDERIVACIONES DERIVACIONES PLANO HORIZONTALPLANO HORIZONTAL



DERIVACIONES BIPOLARES DI, DII, DIIIDERIVACIONES BIPOLARES DI, DII, DIII

D ID I


( + )( - )

( - )( - )

(+ )(+ )

( - )

( + )( + )



AVR AVL AVR AVL (+) (+)(+) (+)

AVFAVF

(+)(+)


DERIVACIONES UNIPOLARES AVR, AVL, AVFDERIVACIONES UNIPOLARES AVR, AVL, AVF

D ID I




ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA MORFOLOGIAMORFOLOGIA

DURACIONDURACION VOLTAJE VOLTAJE

ONDA PONDA P 0.08’’ - 0.10’’0.08’’ - 0.10’’ < 2.5mm < 2.5mm

SEG. P-RSEG. P-R 0.12’’ - 0.20’’0.12’’ - 0.20’’

COMP. QRSCOMP. QRS 0.04’’ - 0.11’’0.04’’ - 0.11’’ +/- 10mm +/- 10mm

ONDA TONDA T 1/3 QRS 1/3 QRS



25 mm / SEG25 mm / SEG

11mmmm

0.04”0.04”



DI_

+

+ +

__

D III D II 2i

1s3dDI

DII

DIII

AVR

AVL

AVF

AVRAVL

AVF



1.- FRECUENCIA2.- RITMO3.- EJE4.- HIPERTROFIA



FRECUENCIAFRECUENCIA

SECUENCIASECUENCIA: : 300, 150, 100, 75, 60, 50

DIVIDIR ENTRE 1500 DIVIDIR ENTRE 1500 EL NUMERO DE M ILIM ETROS EL NUMERO DE M ILIM ETROSRESULTANTES ENTRE 2 COMPLEJOS QRS RESULTANTES ENTRE 2 COMPLEJOS QRS 20/ 1500 = 75X’20/ 1500 = 75X’



PRESENCIA DE ONDA “P” POSITIVA EN PRESENCIA DE ONDA “P” POSITIVA EN DI, DII y AVF . DI, DII y AVF .

ONDA “P” NEGATIVA EN AVRONDA “P” NEGATIVA EN AVR

FREC. CARDIACA 60-100X’FREC. CARDIACA 60-100X’

RITMORITMO



EJE ELECTRICOEJE ELECTRICO

1.- SE LOCALIZA LA DERIVACION ISODIFASICA2.- SE BUSCA LA DERIVACION PERPENDICULAR3.- SE DETERMINA SU PREDOMINANCIA4.- SE LOCALIZA SU DIRECCION



DIDI

AVRAVR

DIIDIIAVFAVF

AVLAVLDIIIDIII

AVFAVF

AVLAVL

DIIIDIII

DIDI

AVRAVR

DIIDII

(+)(+)

(-)(-)

(+)(+)(+)(+)

(-)(-)

(+)(+)

(-)(-)

(+)(+)

(-)(-)(+)(+)

(-)(-)

(-(-))

(-)(-)

0º0º

+ 30º+ 30º

+ 60º+ 60º+ 90º+ 90º

- 60º- 60º

+120º+120º

+150º+150º

+180º+180º

- 90º- 90º- 30º- 30º



EJE ELECTRICO AURICULAREJE ELECTRICO AURICULAR

1.- SE LOCALIZA LA ONDA “P” MAS PLANA1.- SE LOCALIZA LA ONDA “P” MAS PLANA2.- SE BUSCA SU PERPENDICULAR2.- SE BUSCA SU PERPENDICULAR3.- SE LOCALIZA SU DIRECCION3.- SE LOCALIZA SU DIRECCION

NORMAL +30º A +60ºNORMAL +30º A +60º



DIDI

AVRAVR

DIIDIIAVFAVF

AVLAVLDIIIDIII

AVFAVF

AVLAVL

DIIIDIII

DIDI

AVRAVR

DIIDII

(+)(+)

(-)(-)

(+)(+)(+)(+)

(-)(-)

(+)(+)

(-)(-)

(+)(+)

(-)(-)(+)(+)

(-)(-)

(-(-))

(-)(-)

0º0º

+ 30º+ 30º

+ 60º+ 60º+ 90º+ 90º

- 60º- 60º

+120º+120º

+150º+150º

+180º+180º

- 90º- 90º- 30º- 30º



HIPERTROFIA AURICULARHIPERTROFIA AURICULAR

1.-BUSCAR DERIVACION V11.-BUSCAR DERIVACION V12.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS2.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS

-

+



HIPERTROFIA A. DERECHAHIPERTROFIA A. DERECHA

1.-BUSCAR DERIVACION V11.-BUSCAR DERIVACION V12.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS2.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS3.- PARTE INICIAL MAYOR3.- PARTE INICIAL MAYOR4.- ÂP MAYOR DE 60º4.- ÂP MAYOR DE 60º

-+ +



HIPERTROFIA A. IZQUIERDAHIPERTROFIA A. IZQUIERDA

1.-BUSCAR DERIVACION V11.-BUSCAR DERIVACION V12.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS2.-- OBSERVAR SI EXISTEN “P” DIFASICAS3.- PARTE FINAL MAYOR3.- PARTE FINAL MAYOR4.- ÂP MENOR DE 30º4.- ÂP MENOR DE 30º

-+ +



HIPERTROFIA VENTRICULAR HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHADERECHA

1.- BUSCAR DERIVACION V11.- BUSCAR DERIVACION V12.- SE ENCUENTRA ONDA “R “GRANDE2.- SE ENCUENTRA ONDA “R “GRANDE3.- ÂQRS MAYOR DE 90º3.- ÂQRS MAYOR DE 90º



HIPERTROFIA VENTRICULAR HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDAIZQUIERDA

1.- ÂQRS MENOR DE 0º1.- ÂQRS MENOR DE 0º2.- SE ENCUENTRA ONDA “ S” PROFUNDA2.- SE ENCUENTRA ONDA “ S” PROFUNDA3.- SE ENCUENTRA R “ ALTAS “EN V53.- SE ENCUENTRA R “ ALTAS “EN V5

19. principios del ekg

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