BLOQUEOS CARDIACOS

• Retraso en la conducción eléctrica

• Los bloqueos cardiacos se pueden presentar en tres zonas• Nodo SA• Nodo AV

• Rama del Haz de His

BLOQUEOS CARDIACOS

BLOQUEO DEL NODO SA

• Detiene momentáneamente el marcapaso durante un ciclo cuando menos, pero luego el propio marcapaso vuelve a entrar en actividad

BLOQUEO DEL NODO AV

• Retraso del impulso a nivel del nodo AV; existe una pausa mayor que la normal antes de que sean estimulados los ventrículos.

• El retraso del nodo AV prolonga el intervalo P-R por mas de 0,2seg sobre el EKG

BLOQUEO AV 1º GRADO

• Cuando la sucesión de P-QRS-T es normal, pero el intervalo P-R se prolonga por un periodo >0,2seg existe un Bloqueo AV de 1º grado

BLOQUEO AV 2º GRADO

• Cuando se requieren dos impulsos auriculares o mas para iniciar una respuesta ventricular

hablamos de Bloqueo AV de 2ª grado

Se manifiesta como dos ondas P o mas antes de cada QRS sobre el EKG• Existen 2 tipos• MOBITZ 1• MOBITZ 2

MOBITZ I

• Si el intervalo P-R se vuelve progresivamente mayor hasta que el nodo AV ya no estimulado (hasta que falta un QRS) se habla del fenómeno de Wenckebach o mobitz tipo 1

MOBITZ II

• Cuando una despolarización ventricular falta después de una Onda P normal, con intervalos P-R generalmente uniformes

BLOQUEO AV 3º GRADO

• Ninguno de los impulsos auriculares llega a estimular el nodo AV (no hay respuesta ventricular)• Bloqueo AV completo• Los ventrículos no estimulados inician su propio

ritmo lento independiente (Marcapaso ectópico)

BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS

Interrupción de la conducción del impulso eléctrico en una rama

del haz de his y su consecuencia es el

retraso y la asincronía en la actividad del

ventrículo correspondiente

• Uno de los ventrículos se activa antes que el otro.• Observándose dos “QRS unidos”.• El aspecto de “QRS ensanchado” es por que los ventrículos no

se activan al mismo tiempo.• QRS tendrá una duración ≥0,12seg (bloqueo completo)• El eje eléctrico se desvía hacia la rama bloqueada

BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS

BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS

BLOQUEO DE RAMA DERECHA COMPLETO

• QRS>0.12 seg• Morfología en V1-2 tipo rsr’,

rsR`o rSR’• Morfología en v5-6 tipo qRs• Onda T negativa en V1 y

positiva en V6

Cardiopatías congénitasMiocardiopatías dilatadas (Enf. de Chagas)Hipertensión pulmonar Estenosis pulmonarEstenosis mitral

Fcte en:

BLOQUEO DE RAMA DERECHA

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

• La despolarización se inicia del lado derecho del septum y su dirección es de derecha a izquierda.

• Parte baja del tabique interventricular derecho• Parte izq del septum iv• Parte alta del septum

• El ventrículo izquierdo se activa al final.

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA• QRS >0.12 seg • Morfología QS o rS en V1-2• Morfología R empastada en V5-6• Onda T negativa en V5-6

Cardiopatía isquémicaMiocardiopatía dilatadaEstenosis aórticaHipertensión arterial sistémica

Fcte en:

BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA IZQUIERDA

• I: desaparición de onda q en V5-6, disminución de onda r en V1-2• II: desaparición de onda r en V1-2, desaparece

onda q en V5-6 • III: V5-6 desaparece onda q y T negativa