EKG NORMAL Bravo Contreras Fernanda

Estupiñan Martínez Rafael

Sandoval Romero Rogelio.

Papel electrocardiograma

Activación normal de los

atrios

Nodo sinusal (Keith

& Flack)

Despolarización de aurículas

Haces

internodales

ONDA P

1. Aurícula derecha & unión auriculo-ventricular

2. Aurícula izquierda

.07 .10 segundos

Voltaje: <2.5mm

Vectores. AP: resultante de ambos atrios.(+54)

Arriba abajo; derecha izquierda; atrás dl

AVR ONDA P NEGATIVA

V1 ONDA P ISODIFASICA

Vector de despolarización

de aurículas en plano

horizontal.

Unión auriculo ventricular.

Comienza casi al mismo tiempo que la despolarización de aurícula derecha.

2/3 del nodo sufre un retraso en la conducción

(cel. Conducción lenta)

1/3 avanza más rápido (cel. Rápidas)

SEGMENTO PR (.12 .20 segundos)

Edad & frecuencia

cardiaca (intervalo PR)

Intervalo PQ o PR.

normalAcelerado Enlentecido

Activación normal de

ventrículos. Despolarización ventricular.

1. Zona medioseptal izqu.

2. Ventriculo izquierdo y derecho.

3. Masas paraseptales.

Vectores de

despolarización de

ventrículos.

Vector 1 (septal) Vector 2 (pared

libre)

Vector 2 (masas

paraseptales)

Pequeña

magnitud

Gran magnitud Vectores

pequeños.

Se ignoran

vectores de

despolarización

del VD

Plano horizontal

V1-v2:

Vector septal: apunta hacia electrodo explorador ®

Vector pared libre: se aleja (s)

V3-V4: electrodos exploradores son perpendiculares al vector resultante. Se produce un complejo isodifasico (RS)

V5-6:

Vector septal: se aleja y produce primera deflexión negativa (Q)

Vector pared libre: se acerca (+) (R)

Vector paraseptal: se aleja (-) (s)

Plano horizontal

septa

l

Pared libre

Masas paraseptales

Plano frontal.

Derivaciones estándar

D1: igual que D2 menor voltaje

D2: vector 1 se aleja (-)(Q); vector 2 se acerca (+)(R)

D3:

Derivaciones monopolares

AVR: vector 1; pequeña deflexión + (r) ; vector 2 se aleja –

gran onda (s) / alejados los dos (QS)

AVL: igual que D2 (menor voltaje)

AVF: vector 1 se acerca (+) (R); vector 2 se aleja (-) (S)

Repolarización normal

Segmento ST y onda T

Ocasionalmente puede haber una elevación pasiva del ST no

patológica (repolarización precoz)

En isquemia la repolarización

inicia en la zona sana y termina

en la dañada.

Excepciones de T positiva

Mujeres (25%)

Raza negra

<6 años

V1

aVR

D3

aVF

Interpretación

PR-E-F-R QT

Ritmo Cardiaco

“El ritmo normal del corazón es el ritmo sinusal. El ritmo anormal se conoce como ritmo no sinusal,

ritmo ectópico o simplemente arritmia”

CASTELLANO; “Electrocardiografía

Clínica”;

segunda edición; 2004; pp 29.

Criterios de Ritmo sinusal

1. Onda P - en aVR y V1; + en el resto

2. Toda P seguida QRS

3. R-R constante

4. PR > 0,12s o 3mm

5. FC 60-100

Calculo de PR Comienzo de la P al comienzo de la Q o R

0,12-0,20

EJE

R-R

Intervalo QT

0,44 seg

11 mm

<.44 = ↑K+ o ↑Ca+

La corriente cardiaca fluye en una direcciónparticular durante el ciclo cardíaco.

Se representa mediante un vector.

Señala la dirección el potencial eléctrico con la

cabeza de la flecha en la dirección positiva.

Eje eléctrico medio

Durante la mayor parte del ciclo dedespolarización ventricular la dirección del

potencial eléctrico se dirige desde la base de los

ventrículos hacia la punta.

Esta dirección del potencial durante la

despolarización se denomina eje eléctrico

medio de los ventrículos (QRS).

Si sumamos todos los pequeños vectores dedespolarización ventricular (dirección y

amplitud) obtenemos un vector QRS medio.

Representa la dirección general de ladespolarización ventricular.

La orientación exacta del vector QRS medio seda en grados, en un círculo dibujado sobre el

tórax del paciente.

DI, DII, DIII

aVR, aVL, aVF

Relación DI - aVF

Al disminuir onda R en DI automáticamente

aumenta en forma proporcional en la derivación

aVF.

Cuando aumenta en aVF disminuye en DI.

Cálculo del eje #1

Observar en que derivación se encuentra el QRS más alto (más positiva).

Indica directamente hacia donde apunta el eje.

aVL= -30 ͦ

DI= 0 ͦ

DII= 60 ͦ

aVF= 90 ͦ

DIII= 120 ͦ

aVR= -150 ͦ

Cálculo del eje #2

Cuando la despolarización tiene lugar endirección perpendicular a la orientación de una

derivación determinada, la deflexión es mínima

(isoeléctrica).

Observar la derivación en la cual QRS es más isodifásico. El eje corresponderá a una línea

perpendicular trazada a esta derivación.

Cálculo #3

Vectocardiograma

Se determina el potencial neto y la polaridad delos registros de DI y DIII.

El potencial negativo se resta al positivo para

determinar el potencial neto.

Para determinar el eje eléctrico medio de QRS setrazan líneas perpendiculares desde las puntas

de las derivaciones DI y DIII.

El punto de intersección de estas líneasrepresenta el vértice del eje eléctrico medio de

QRS.

Derivación V2

El ventrículo izquierdo ocupa una posición posterior en eltórax. Es por esto que el vector apunta hacia atrás.

El eje eléctrico QRS medio da una información

útil acerca de la función del corazón.

Nos permite apreciar si existe hipertrofia

ventricular o infarto del miocardio.

Desviación del eje en

infarto

Existe una zona cardíaca inactiva que ha perdido su riego sanguíneo y no conduce

estímulos eléctricos.

Desviación del eje a la

izquierda

Corazón horizontal

Al final de una espiración profunda

Individuos obesos

Con hemidiafragma izquierdo elevado

Escoliosis

Hipertrofia ventricular izquierda

10% de individuos normales

Desviación del eje a la

derecha

Individuos delgados, asténicos

Al final de una inspiración profunda

Hipertrofia ventricular derecha

Rotaciones del corazón Se refiere a su eje anteroposterior y longitudinal

Eje Anteroposterior

Verticalización u horizontalización

Derivadas aVL y aVF

Verticalización La maxima polaridad esta en D3 y aVF

Habito astenico

D1+aVR = espejo

Horizonatlización

↑↑D3+AVF

D1 y aVL = Espejo

Eje longitudinal

Dextrorrotación = VD se hace Ant y VI post

Levorrotación = antihorario

Dextro o Levorrotación?

Dextro o Levorrotación?

Gracias!