Revisión de tratamientos Revisión de tratamientos en piel y mucosasen piel y mucosas

Dr. Jaime Silva Díaz.Dr. Jaime Silva Díaz.

Unidad de Infectologia PediatricaUnidad de Infectologia Pediatrica

H.N.G.A.I.H.N.G.A.I.

Clasificación Clínica OMS

Estadío Clinico I Estadío Clínico II

Prurigo, Dermatitis seborreica, Infección micótica de uñas, ulceras orales recurrentes, quilitis angular, herpes zoster.

Estadío Clínico III Candidiasis oral, leucoplaquia oral.

Estadío Clínico IV Herpes simple mayor de 1 mes, Candidiasis

esofágica o pulmonar.

Clasificación Clínica CDC

Categoría N Categoría A

Dermatitis Categoría B

Candidiasis orofaringea persistente, estomatitis recurrente a virus herpes simple, herpes zoster, varicela diseminada o complicada.

Categoría C Candidiasis esofágica o pulmonar, infección por

herpes simple persistente.

PROBLEMAS DE PIEL CON

PRURITO

Prurigo

Exantema pruriginoso con pequeñas pápulas. Cicatrices de rascado. Manchas oscuras con centro pálido. Define estadio clínico 2. Tratar el Prurito:

Loción de calamina Antihistaminicos VO Si no mejora: Hidrocortisona 1%

PrurigoPrurigo

Tiña

Lesión pruriginosa circular con borde elevado y descamación fina en el centro. Perdida de cabello.

Compromete todo el cuerpo. Tratamiento:

Tratamiento tópico si son pocas lesiones. Tratamiento sistémico si son extensas

(ketoconazol, griseofulvina).

TiñaTiña

Sarna

Exantema y excoriaciones en el torso, surcos en la piel, compromete las muñecas y espacios interdigitales. Respeta la cara.

En VIH puede manifestarse como sarna costrosa.

Tratamiento Benzoato de benzilo 25% diluido. Permetrina al 5%. Tratar el prurito.

SarnaSarna

LESIONES AMPOLLARES,

ULCERATIVAS Y PÚSTULAS

Varicela

Exantema maculo pápulo vesicular, evoluciona a costras, aspecto pleomorfico.

En el niño VIH es de presentación atípica. Tratamiento:

Tratar el prurito Transferir si hay neumonía o ictericia.

VaricelaVaricela

Herpes Zoster

Vesiculas confluentes en un dermatoma, cursa con dolor intenso.

En VIH, duración prolongada, lesiones hemorrágicas, ulceras necróticas.

Tratamiento Si se compromete ojo usar aciclovir Analgesicos

Herpes ZosterHerpes Zoster

Herpes simplex

Lesiones vesiculares o úlceras que afectan labios y/o boca.

En VIH, áreas extensas, ulceras grandes, cicatrización tardia.

Tratamiento Aciclovir si es el primer episodio o es severo. Transferir si los niños no pueden comer

Herpes simplexHerpes simplex

Impétigo o Foliculitis

Costras rojas o de aspecto mielicérico, calientes y dolorosas.

Tratamiento Limpieza Dicloxacilina Transferir si hay complicaciones.

Impétigo, Impétigo, FoliculitisFoliculitis

EXANTEMAS DE PIEL RELACIONADOS A MEDICAMENTOS

Eritema por drogasEritema por drogas

Eritema fijo por drogas

Multiples pápulas eritematosas o ampollas diseminadas en el cuerpo, Tambien una o mas áreas de piel oscura.

Tratamiento Suspender la medicación Antihistaminicos orales. Transferencia Urgente si hay descamación.

Eritema fijo por drogasEritema fijo por drogas

Eczema

Lesiones húmedas que exudan ó áreas de piel engrosada y excoriada.

Tratamiento Remojar lesiones en agua limpia para remover

costras. Secar la piel suavemente. Tratar el prurito.

EczemaEczema

Sindrome de Stevens-Johnson

Severa reacción que compromete la piel y mucosas. Puede causar dificultad respiratoria.

Puede presentarse cuando se usa Cotrimoxazol o Nevirapina.

Tratamiento Suspender la medicación Transferencia Urgente.

Sindrome de Stevens-JohnsonSindrome de Stevens-Johnson

LESIONES PAPULARES NO PRURUGINOSAS

Molusco Contagioso

Pápulas de color blanco nacarado en piel, con ombligo central.

Frecuente en cara y tronco de los niños En VIH pueden ser gigantes, multiples

lesiones, crónicas dificil de erradicar. Tratamiento

Electrodesecación, nitrógeno líquido, curetaje.

Molusco contagiosoMolusco contagioso

Verrugas

Pápula o nódulos de superficie rugosa. En VIH, lesiones extensas y numerosas,

difíciles de tratar. Tratamiento:

Salicilatos tópicos, electrocauterio, nitrógeno líquido.

VerrugasVerrugas

Seborrea

Escamas grasosas y rubor en la parte centarl de cara, en los plieges del cuerpo.

Puede ser severa en VIH, la infección secundaria es frecuente.

Tratamiento Shampú de ketoconazol Si es severo transferencia (uso de corticiodes

tópicos)

SeborreaSeborrea

LESIONES EN CAVIDAD ORAL

Muget

Placas de color blanco nacarado en boca, no adheridas a la mucosa y al rasparlas dejan ver una base eritematosa.

Tratamiento Higiene de boca Nistatina Miconazol

Muguet oralMuguet oral

Candidiasis esofágica

Dolor o dificultad para deglutir. Transferencia urgente Tratamiento

Fluconazol

Candidiasis esofágica

Leucoplasia oral vellosa

Placa blanca de aspecto corrugado. Frecuente en la cara lateral de la lengua.

No requiere tratamiento independiente, pero se resuelve con antiretrovirales y aciclovir.

Leucoplasia oral vellosaLeucoplasia oral vellosa

Infección severa de bocaInfección severa de boca

Ulceras profundas o extensas en boca o encías

Dificultad para alimentarse. Tratamiento

Transferir Limpieza Analgésicos, Aciclovir

Ulceras de bocaUlceras de boca

GRACIASGRACIAS