ESTERTORES

PULMONARES

Presenta. Gómez Salas Brian Daniel

VI-3

Clínica InfectologíaTitular. Dra. Alma Elvira Sánchez Valenzuela.

Hospital Pediátrico «Culiacán»

Enero 2014.

¿QUE SON?

Se llama estertor al ruido anormal que produce el aire al franquear conductor

estrechos o al pasar a través de serosidades o de mucosidades.

CLASIFICACIÓN DE LOS ESTERTORES

ORIGEN PULMONAR Y BRONQUIOS

ESTERTOR TRAQUEAL

RONCUS

SIBILANCIAS

ORIGEN EN CAVIDAD PLEURAL

FROTES PLEURALES

SUCUCIÓN HIPOCRÁTICA

RUIDOS METÁLICOS

ESTERTOR CREPITAN-TE

SUBCREP-ITANTE

CAVERNOSOS Y

CRUJIDOS

ESTERTOR TRAQUEAL

- Secreciones acumuladasen bronquios gruesos,tráquea y laringe.

- Sonido brusco,desapacible, confuso,audible a distancia.

RONCOS Y SIBILANCIAS

- Llamados estertores secos o de Lengüetas.

- Originados en tráquea y bronquios gruesos, con la

presencia de secreciones.- Con disminución del diámetro de

los bronquios y bronquiolos.- Hay edema de la mucosa.- Todas las causas de

bronquioalveolitis causan este tipo de estertores.

RONCUS

- Tonalidad grave.- Se origina en tráquea y

bronquios grandes- Se modifican con la tos.

SIBILANCIAS O ESTERTORES PIANTES

- Tonalidad aguda y silbante.

ESTERTORES CREPITANTES (De pequeñas burbujas)

- Estertores húmedos.- Crepitaciones leves, finas e iguales.- Señala la alveolitis

fibrinoleucocitaria.- Audible al final de la inspiración.- Se tiene idea de ellos frotando un

mechón de cabellos o arrojando sal a la lumbre.

- Son los mas típicos y especiales de un proceso pulmonar.

- Se producen en el alveolo cuando principia exudado como en neumonia, en la congestionpulmonar de la insuficiencia cardiaca ventricular izquierda, en el edema pulmonar.

ESTERTORES SUBCREPITANTES(De pequeñas o medianas y grandes burbujas)

- Estertores húmedos.- Son los mas difíciles de

precisar por su cambio de un momento a otro de intensidad, timbre y tono.

- Se perciben en toda la fase respiratoria.

- Se da por inflamación de los bronquiolos respiratorios.

- Se encuentra en neumonía, bronconeumonias e infarto pulmonar.

ESTERTORES CAVERNOSOS(De grandes burbujas)

- Se pueden confundir con los roncantes.

- Es como el sonido de agitar agua jabonosa con un palito «glu-glu», en cavidades que contienen liquido que es agitado por aire.

- En un grado avanzado presenta gorgoteo cavitario (Burbujas constantes muy grandes).

- Se oyen en procesos pulmonares que originan cavidades: cavernas tuberculosas, dilatacionbronquial, quistes hidatidicosvaciados por vomica, etc. Al igual que en la bronquioectacia.

CRUJIDOS

- A la auscultación parecen burbujas grandes.

- Aparecen por lo general en las zonas apicales.

- Se caracterizan por su estabilidad (Semanas/meses).

- Se dan durante la inspiración.- Presencia de cavernas o ulceras con

secreciones viscosas, rodeada de parénquima pulmonar condensado.

FROTES PLEURALES

- Roce de dos hojas pleurales.- Se percibe en las partes

inferiores del pulmón. (T4 hacia abajo).

- Para evitar confundirlos con los estertores es necesario saber que estos tienen relación con los tiempos respiratorios, se oyen en dos tiempos pero inicialmente protoinspiratorios y teleespiratorio; además que no se modifican con la tos ni por la relación a la respiración.

SUCUSION HIPOCRÁTICA

- Ruido de «GLU-GLU» y de onda obtenido por el sacudimiento de tórax y percibido por la auscultación de la pared.

- Necesario la existencia de un doble derrame, liquido y gaseoso.

- Presente en pioneumotorax, en las grandes cavernas y en dilataciones bronquiales enormes.

RUIDOS METÁLICOS

- Se perciben siempre que exista aire en la pleura en cantidad aproximada de 1L., o cuando el aire y liquido en pequeña cantidad estén en una cavidad.

- SIGNO DE LA MONEDA: aplicando una moneda sobre una cara torácica y con otra se golpea sobre la primera; si el signo es + se percibirá el choque metálico de mas monedas en la cara opuesta del torax.

- GUTE CADENS: Fenómeno acústico semejante cuando una gota cae sobre un barril medio lleno de agua.