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Comit de Docencia

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINA

Servicio de Infectologa

Programa de la Residencia de Especialista en Enfermedades Infecciosas

INDICE

1. Autoridades y otros

Pg. 3

2. Caractersticas del Servicio y Residencia

Pg. 4

3. Objetivos Primarios y Secundarios

Pg. 6

4. Requisitos para la admisin

Pg. 8

5. Estructura de la Residencia

Pg. 9

6. Actividad asistencial de la Residencia

Pg. 10

7. Actividad acadmica de la Residencia Pg. 13

7. Actividad educativa de la Residencia

Pg. 16

8. Objetivos a lograr por ao

Pg. 18

9. Metodologa de evaluacin

Pg. 21

Director: Dr. Ernesto David Efrn

Coordinador Docente: Dr. Sergio Claudio Verbanaz

Mdicos del Servicio: Dra. Rosana Jordn

Dr. Jorge Vctor Martnez

Dra. Patricia Lourdes Giorgio

Tipo de Programa: Residencia Post-Bsica

Requisitos: Residencia Completa en Clnica Mdica, Terapia Intensiva, Medicina General o Familiar (no menor a 3 aos)

Duracin: 4 aos

(3 aos de Residencia con extensin a 1 ao de

Jefatura de Residentes)

Caractersticas del Servicio y la Residencia

El proyecto educativo de nuestra Residencia sigue los lineamientos bsicos enunciados por el Comit de Docencia e Investigacin del Hospital Britnico de Buenos AiresLos mdicos residentes, cursan simultaneamente con la residencia, la carrera de Mdico Especialista Universitario en Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Buenos Aires y al final de la misma, previo entrega de Monografa/Trabajo de Investigacin y aprobar un Examen oral ante autoridades docentes de la carrera, se otorga el ttulo correspondiente.La Universidad de Buenos Aires en el ao 1993 acredit al Servicio de Infectologa del Hospital Britnico de Buenos Aires como subsede de Unidad Acadmica Sociedad Argentina de Infectologa para la Carrrera de Mdico Especialista en Enfermedades Infecciosas.

Esta Carrera de Mdico Especialista Universitario en Enfermedades Infecciosas se encuentra acreditada por la CONEAU (Comisin Nacional de Evaluacin y Acreditacin Universitaria) desde el ao 1999.Una caracterstica importante de nuestra Residencia es el concepto docente amplio que nos inspira: el aprendizaje se desarrolla desde la resolucin de problemas surgidos cotidianamente en la asistencia, hasta el abordaje terico de los diferentes captulos de la especialidad con exmenes que evalan el aprovechamiento de cada profesional.

Nuestro compromiso docente se basa en una permanente actitud tutorial de los mdicos de Staff en relacin a los mdicos residentes. La totalidad de mdicos que conforman el Staff tienen incluido dentro de sus actividades la tarea docente, la cual es un objetivo primario del servicio y est vinculada al trabajo diario

Los mdicos residentes siempre trabajan bajo supervisin. En la actividad prctica cotidiana, ya sea en internacin o atencin ambulatoria, cada mdico residente evala y discute las conductas en relacin con los pacientes con su tutor-staff en cada sector del Hospital y adems, diariamente, de discutir todos los pacientes en presencia de los mdicos de Staff y el Jefe del Servicio.

Al finalizar su residencia, los mdicos residentes han participado de la resolucin de problemas de prcticamente la totalidad de los sndromes clnicos de la especialidad, as como su correspondiente abordaje terico sistematizado.

Su participacin en actividades docentes, acadmicas, y de investigacin, ayudan a su crecimiento y maduracin.

Su participacin en las mltiples actividades de nuestro programa de Epidemiologa Hospitalaria, terminan de completar una formacin profesional absolutamente apta para enfrentar los desafos de la especialidad en cualquier mbito en el que acten con posterioridad a su residencia.

Objetivos Primarios de la Residencia

Formar mdicos infectlogos en los diferentes componentes del desempeo (conocimiento, habilidades cognitivas y manuales) capacitndolos para poder enfrentar y resolver la problemtica derivada de las enfermedades infecciosas.

Enfatizar y trabajar una buena relacin mdico paciente, mdico-mdico y mdico-Institucin

Favorecer el desarrollo del estilo personal dentro de las pautas del profesionalismo mdico

Desarrollo de un conocimiento continuo en el rea asistencial (internacin, ambulatorio, guardia e internacin domiciliaria) y acadmica

Formacin de criterio mdico en los distintos escenarios clnicos (paciente agudo, crnico, emergencia, etc.)

Incorporar criterios de gestin y auditoria administrativa en la prctica mdicaAdquirir una slida formacin en lectura crtica y confeccin de trabajos

Actualizar sistemticamente su formacin segn los avances cientficos y tecnolgicos en el marco de la Educacin Mdica ContinuaAdquirir herramientas ticas, formales y slidas para la resolucin de dilemas mdicos

Desarrollar una actitud crtica y reflexiva en los mdicos que permita el abordaje calificado de las problemticas del proceso salud-enfermedad, sin descontextualizar al individuo y/o la comunidad del momento histrico por el cual atraviesa

Seleccionar las mejores oportunidades de aprendizaje que el sistema ofrece en las distintas reas y niveles, favoreciendo la capacidad de los profesionales en formacin para utilizar adecuadamente los diferentes dispositivos y recursos que el sistema de salud dispone

Objetivos Secundarios de la Residencia

Analizar el proceso salud-enfermedad dentro del contexto socioeconmico-cultural del paciente

Realizar una historia clnica y examen fsico especfico sistematizado que le permitan la evaluacin integral del paciente

Realizar un adecuado razonamiento diagnstico en base a fundamentos fisiopatolgicos

Disear un plan de estudios, seleccionar con criterio los exmenes complementarios e interpretar los resultados adecuadamenteRealizar el tratamiento integral de las distintas patologas

Analizar en forma continua la evolucin de los pacientes

Resolver las situaciones habituales de emergencia de la especialidadActuar como interconsultor en la resolucin de problemas relacionados con la especialidad

Aplicar estrategias de prevencin en su labor diaria

Disear estrategias orientadas al control de infecciones hospitalarias y al uso racional de los antimicrobianos

Seleccionar, analizar y evaluar la informacin bibliogrfica

Desarrollar trabajos de investigacin clnica

Participar activamente del programa de educacin continua del ServicioAplicar valores ticos y humanitarios en el desarrollo de la actividad profesional

Requisitos para la admisin

Ttulo de Mdico expedido por Universidad Nacional, pblica o privada debidamente acreditada

Residencia completa de Clnica Mdica, Terapia Intensiva, Medicina General o Familiar (no menor a 3 aos)

No tener ms de 8 aos de recibido ni ser mayor de 35 aos

Deber contar con matrcula nacional

Antecedentes curriculares de pre y postgrado

Rendir examen de conocimientos por escrito de opcin mltiple

Entrevista personal

Adjudicar por concurso el cargo de Residente

Cumplir los requisitos documentales del Departamento de Recursos Humanos

Aprobar evaluacin del examen fsico preocupacional

Los extranjeros deben tener D.N.I. Argentino y el trmite de Convalida y Matrcula finalizado

Condiciones laborales

La Residencia tiene una duracin de cuatro (3) aos con extensin de 1 ao como Jefatura de Residente

La dedicacin es de tiempo completo

Exige cumplimiento de actividades asistenciales y acadmicas programadas por el Servicio de Infectologa y el Comit de Docencia e Investigacin

Estructura de la Residencia

Se incorporan un residente por ao y un Jefe de Residentes. Cada tres aos ingresan dos residentes.

Los residentes cumplen con las tareas asistenciales y acadmicas comprendidas en el programa de la residencia bajo la supervisin de los mdicos de Staff La Jefatura de Residentes es desempeada por un mdico/a con residencia completa en Enfermedades Infecciosas

Todos los mdicos residentes y el jefe de residentes cumplen las directivas del Servicio emanadas por los mdicos de Staff y el Jefe del Servicio en un marco de dilogo que permita la mejora continua y el perfeccionamiento del sistema de enseanza Actividad asistencial de la Residencia de Infectologa

El entrenamiento de los residentes incluye:

1. Participacin activa en la actividad asistencial del Servicio de

Infectologa:

a) Internacin

b) Consultorios Externos

2. Caractersticas de los pacientes atendidos con enfermedades infecciosas:

a) Huspedes normales

b) Huspedes inmunocomprometidos (oncohematolgicos, transplantes de

mdula sea y rganos slidos, HIV/SIDA, inmunosupresin por drogas,

etc.)

c) Infecciones de la comunidad

d) Infecciones intrahospitalarias

e) Pacientes adultos

f) Pacientes peditricos

g) Viajeros internacionales

3. Participacin activa en el Programa de Control de Infecciones Intrahospitalarias

4. Participacin activa en el Programa de Control de Uso Racional de Antimicrobianos

5. Participacin activa en el Programa de Tratamiento Antimicrobiano Parenteral Ambulatorio Domiciliario (TAPAD)

6. Participacin activa en el Programa de Control de Microorganismos Multiresistentes y Diarrea asociada a Clostridium difficile7. Capacitacin en el manejo y prevencin de infecciones del viajero

8. Capacitacin en el uso e indicaciones de vacunas.

Para poder llevar a cabo estas actividades asistenciales se realizan:

1. Pases diarios de pacientes:

Se realizan en forma diaria con todos los residentes y mdicos del Staff presentes. En estas reuniones se discuten cada uno de los pacientes en seguimiento (diagnsticos, conductas y tratamientos). Horario: 12:30

2. Trabajo en Sala:

El trabajo en sala comienza a las 08:00 hs cada da. Se conforman grupos de trabajo Residente-Staff en salas distribuidas en forma fija las cuales se adjudican de acuerdo al ao de Residencia. El trabajo se realiza siempre bajo supervisin de un mdico del Staff.

Se desarrolla la evaluacin de cada paciente, se responden las interconsultas realizadas al Servicio de Infectologa y se desarrollan los programas descriptos previamente.

3. Trabajo en Guardia de Emergencias:

En caso de ser requerido por los mdicos del Servicio de Emergencias se asiste a la Guardia para evaluar pacientes, decidir internaciones, procedimientos y estudios complementarios necesarios en forma conjunta con los mdicos de dicho Servicio.

4. Consultorios Externos (rea ambulatoria):

Los mdicos residentes concurren a Consultorio Externo de acuerdo al siguiente esquema:

R2: asiste a consultorio externo una vez por semana (2 hs.) junto con un mdico del Staff

R3: asiste a consultorio externo una vez por semana junto con un mdico del Staff (2 hs.) y se desempea una vez por semana en consultorio externo de la especialidad (3 hs.) y una vez por semana en consultorio de demanda espontnea (2 hs.) bajo la supervisin en todos los casos de un mdico del Staff.

R4: asiste a consultorio dos veces por semana (3 hs. cada da) y se desempea una vez por semana en consultorio de demanda espontnea (2 hs.) bajo supervisin en todos los casos de un mdico del Staff

5. Guardias mensuales:

Los residentes del Servicio de Infectologa realizan guardias pasivas de acuerdo al siguiente esquema:R1: luego de los primeros tres meses de entrenamiento realiza una guardia semanal (viernes a viernes) cada tres semanas en forma conjunta con un mdico del StaffR2: realiza una guardia semanal (viernes a viernes) cada tres semanas en forma conjunta con un mdico del StaffR3: realiza una guardia semanal (viernes a viernes) cada tres semanas en forma conjunta con un mdico del StaffJefe de Residentes: realiza una guardia semanal (viernes a viernes) cada tres semanas durante los primeros tres meses en forma conjunta con un mdico del Staff. Luego de este perodo de entrenamiento como Jefe de Residentes, su actividad en las guardias pasivas contina una semana cada cuatro haciendo el ejercicio del rol de mdico de Staff bajo la supervisin de uno de ellos.

Actividad acadmica de la Residencia de Infectologa

1. Ateneos

Se realizan semanalmente los Ateneos que se detallan a continuacin:

1. Ateneo del Servicio de Infectologa: das mircoles de 14 a 15-15:30 hs. (asistencia obligatoria de todos los integrantes del Servicio)

2. Ateneo de Residentes del Servicio de Infectologa: das jueves de 08:00 a 09:00 hs. (asistencia obligatoria de todos los residentes y se realiza bajo supervisin de los mdicos del Staff)

3. Ateneo Interresidencias de Infectologa: se realiza primer o segundo mircoles de cada mes, en nuestro hospital junto con las residencias de Infectologa de los Hospitales Muz, Fernndez y Fundacin Favaloro y residencia de Microbiologa Clnica del Hospital Muz. (en forma rotativa se realiza la presentacin y discusin de casos clnicos con revisin de bibliografa)

2. Rotaciones:

a) Residente de primer ao: no realiza rotaciones

b) Residente de segundo ao:

1. Infectologa Peditrica:

La rotacin tiene una duracin de dos meses. Se realiza en el Hospital Nacional de Pediatra Juan P. Garrahan (Servicio de Control Epidemiolgico e Infectologa a cargo de la Dra. Rosa Bologna) o en el Hospital de Pediatra Ricardo Gutirrez (Servicio de Infectologa a cargo del Dr. Eduardo Lpez)

2. HIV/SIDA:

La rotacin tiene una duracin de tres meses. Se realiza en el Hospital Ramos Meja (Servicio de Inmunocomprometidos a cargo del Dr. Marcelo Losso) o en Helios Salud (a cargo de la Dra. Isabel Cassetti)

c) Residente de tercer ao:

1. Rotacin Electiva (a eleccin del Mdico Residente con evaluacin por el Staff) 2. Microbiologa Clnica:

La rotacin tiene una duracin de dos meses. Se realiza en el Laboratorio de Microbiologa Clnica del Hospital Britnico de Buenos Aires a cargo de la Dra. Marta Giovanakis.

d) Jefe de Residentes:

1. Epidemiologa Hospitalaria

La rotacin es de tiempo parcial durante la totalidad del ao participa activamente en los programas de:

a) Programa de Control de Infecciones Asociadas a los Cuidados de la Salud b) Programa de Uso Racional de Antimicrobianos

c) Programa de Control de Microorganismos Multiresistentes y Diarrea asociada a Clostridium difficile

3. Cursos

En forma electiva los mdicos residentes pueden realizar durante su formacin los siguientes cursos en forma gratuita:

1. Curso Universitario de Bacteriologa Clnica en la Pontificia Universidad Catlica Argentina (Curso de 80 horas de duracin con examen final).

2. Curso Universitario de Antimicrobianos en la Pontificia Universidad Catlica Argentina (Curso de 80 horas de duracin con examen final).

3. Curso Universitario de Micologa en la Pontificia Universidad Catlica Argentina (Curso de 48 horas de duracin con examen final).

4. Curso Universitario de Parasitologa en la Pontificia Universidad Catlica Argentina (Curso de 32 horas de duracin con examen final).

5. Curso Universitario de Virologa en la Pontifica Universidad Catlica Argentina (Curso de 32 horas de duracin con examen final).

6. Curso Universitario de Bioestadstica y Epidemiologa en la Pontifica Universidad Catlica Argentina (Curso de 160 horas de duracin con examen final).

7. Curso de Postgrado de Infectologa en el Centro de Educacin Mdica e Investigaciones Clnicas Norberto Quirno (CEMIC)

4. Congresos:

Participacin activa de los residentes como asistentes y/o coautores de trabajos que se presentan en congresos de la especialidad (presentacin de casos y serie de casos) o enviados para publicacin.

5. Trabajos obligatorios:

a) Participacin en trabajos de investigacin clnicos y epidemiolgicos

b) Participacin en trabajos de investigacin de antimicrobianos

c) Participacin en la normatizacin del manejo de sndromes infectolgicos

d) Participacin en la actualizacin de Normas para el control de infecciones intrahospitalarias.

Los mdicos residentes deben presentar durante su ltimo ao de Residencia o al finalizar la misma una monografa o un trabajo de Investigacin para poder, una vez aprobado el mismo, acceder al examen final que otorga el Ttulo de Mdico Especialista en Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Buenos Aires

6. Docencia:

Participacin como ayudantes docentes de Infectologa en la docencia de Pregrado (Unidad Docente Hospitalaria) y de Postgrado (Residencias y Carreras de Especialista en Medicina Interna y Medicina Crtica y Terapia Intensiva) Actividad educativa de la Residencia de Infectologa

La Carrera de Mdico Especialista en Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Buenos Aires tiene una duracin de tres aos y est integrada por las siguientes asignaturas:

Geografa Mdica:

Modalidad a distancia

Condiciones para promocionar: trabajo monogrfico.

Inmunologa Clnica:

Modalidad presencial

Servicio de Inmunologa

Hospital Durand

Coordinador: Dra. Paolini Virginia

Condiciones para promocionar: examen de eleccin mltiple

Bacteriologa Clnica

Modalidad presencial

Curso de 80 horas

Pontificia Universidad Catlica Argentina

Coordinador: Dr. Soloaga Rolando

Laboratorio de Microbiologa Clnica del Hospital Britnico (Prctico)

Coordinador: Dra. Giovanakis Marta

Condiciones para promocionar: examen de eleccin mltiple

Parasitologa Clnica

Modalidad presencial

Curso de 64 horas

Ctedra de Microbiologa, Parasitologa y Micologa de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires

Coordinador: Dra. Gonzlez Cappa Stella Maris

Condiciones para promocionar: examen de eleccin mltiple

Virologa Clnica

Modalidad presencial

Curso de 40 horas

Ctedra de Microbiologa, Parasitologa y Micologa de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires

Coordinador: Dra. vila Mara Mercedes

Condiciones para promocionar: examen de eleccin mltiple

Epidemiologa descriptiva

Modalidad presencial

Curso de 18 horas

Hospital Nacional de Pediatra Juan P. Garrahan

Coordinador: Dra. Bologna Rosa

Condiciones para promocionar: examen escrito

Anatoma Patolgica Infecciosa

Modalidad a distancia

Condiciones para promocionar: examen escrito

La aprobacin de esta Carrera otorga el Diploma de Mdico Especialista en Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Buenos Aires, que permite el ejercicio de la especialidad en todo el territorio de la Repblica Argentina

Objetivos a lograr por ao

Primer ao:

OBJETIVOS GENERALES

1) Adaptarse al trabajo hospitalario

2) Enfatizar y trabajar una buena relacin mdico-paciente, mdico-mdico y mdico-institucin

3) Confeccionar una historia clnica en forma sistematizada

4) Realizar un adecuado razonamiento diagnstico

5) Adquirir habilidades instrumentales supervisadas

6) Comprender la estructura y funcionamiento de la residencia

7) Conocer la reglamentacin que rige el funcionamiento de la residencia y del Hospital Britnico8) Conocer la dinmica de trabajo de la residencia, del Servicio de Infectologa y del Hospital Britnico 9) Incorporar como eje central del aprendizaje la resolucin de

problemas bajo la tutora continua de los mdicos de Staff

10) Reforzar desde el inicio de su experiencia hospitalaria la necesidad de

desarrollar un compromiso absoluto con las tareas asistenciales y

docentes

11) Reforzar desde el inicio de su experiencia hospitalaria la importancia

de la calidad de la atencin mdica, la seguridad del paciente y del

trabajador de la salud

OBJETIVOS ESPECFICOS

1) Conocer los principios bsicos para el diagnstico de enfermedades infecciosas

2) Concepto de Epidemiologa

3) Realizar la evaluacin del tipo de husped y el reconocimiento de los grandes sndromes clnicos correspondientes a: infecciones del aparato respiratorio, sistema nervioso central, tracto urinario, ginecolgicas, intrabdominales, cardiovasculares, osteoarticulares y de la piel y los tejidos blandos, enfermedades de transmisin sexual. Agentes etiolgicos y teraputica

4) Conocimiento y manejo prctico de patologas prevalentes

5) Estar capacitado para la toma o indicacin de muestras microbiolgicas: hisopados, puncin aspiracin, puncin biopsia, puncin lumbar, puncin pleural, escarificaciones.

6) Realizar la evaluacin del paciente crtico y reconocimiento de los signos de alarma.

7) Realizar la adecuada solicitud de interconsultas.

8) Realizar la presentacin adecuada de casos clnicos y ateneos

9) Participar de Investigacin y estudio de diferentes temas en ateneos bibliogrficos.

10) Realizar la presentacin adecuada de sus pacientes en seguimiento

en los pases diarios de pacientes

Segundo ao:

OBJETIVOS GENERALES

1) Afianzar los conocimientos adquiridos durante el primer ao2) Reorganizacin de roles de acuerdo a la estructura jerrquica

3) Continuar con el proceso de adquisicin de conocimiento y desarrollo de adecuado razonamiento diagnstico OBJETIVOS ESPECFICOS:

1) Estar capacitado para la asistencia del paciente infectado, participando activamente en el equipo interdisciplinario de salud.

2) Desarrollo de armas para el diagnstico y manejo de las patologas prevalentes al adquirir fundamentos acadmicos para una mayor especificidad diagnstica y planteo de diagnsticos diferenciales3) Conocer los conceptos bsicos de la Infectologa peditrica

4) Reconocer y aprender los algoritmos bsicos de manejo de complicaciones infecciosas del husped inmunocomprometido

5) Reconocer y aprender los algoritmos bsicos de manejo de las complicaciones infecciosas del paciente crtico

6) Participacin progresivamente ms activa en ateneos y pases diarios.

7) Iniciar la realizacin de interconsultas con resolucin asistida

Tercer ao: OBJETIVOS GENERALES 1) Afianzar los conocimientos adquiridos durante el segundo ao

2) Incrementar la adquisicin de fundamentos acadmicos que le permitan mayor especificidad diagnstica

OBJETIVOS ESPECFICOS: 1) Manejar fluidamente patologa infecciosa en internacin 2) Manejar fluidamente la patologa del husped inmunocomprometido

3) Manejar fluidamente la patologa del husped inmunocompetente

4) Manejar fluidamente la patologa infecciosa ambulatoria incluyendo el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida5) Manejar fluidamente la patologa infecciosa Tropical6) Refuerzo de conocimiento y habilidades de microbiologa clnica incluyendo trabajos prcticos en el laboratorio7) Capacitarse para estar en condiciones para hacer investigacin clnica.

8) Manejar fluidamente la patologa infecciosa del paciente crtico de terapia intensiva9) Incrementar su capacitacin para resolver las interconsultas en forma asistida10) Participacin progresivamente ms activa en ateneos y pases diarios.

Cuarto ao:

OBJETIVOS GENERALES:1) Afianzar los conocimientos adquiridos durante el tercer ao

OBJETIVOS ESPECFICOS

1) Capacitarse para desarrollar Programas de Control de Infecciones Hospitalarias2) Capacitarse para desarrollar Programas de Control de uso racional de antimicrobianos

3) Capacitarse para desarrollar Programas de Control de microorganismos multiresistentes y diarrea asociada a Clostridium difficile4) Profundizar la temtica de las inmunizaciones pasivas y activas, con un conocimiento profundo y detallado de las vacunas disponibles en la actualidad.

5) Profundizar el manejo de la patologa infecciosa del viajero y de Medicina del Viajero en general. 6) Conocer las patologas de denuncia obligatoria y como realizar la notificacin de las mismas7) Reforzar sus capacidades adquiridas para estar en condiciones de actuar como mdico de Staff una vez concluda su residencia. 8) Completar sus conocimientos en relacin con el diseo de protocolos de investigacin clnica y epidemiolgica, su ejecucin y el anlisis de sus resultados. Metodologa de evaluacin

Fundamentos

La evaluacin comienza con la identificacin de los objetivos de aprendizaje y finaliza con la determinacin de si los mismos han sido alcanzados. Es una herramienta fundamental para la mejora continua de los procesos educacionales, asistenciales y permite la implementacin de medidas correctoras

Michael Kane defini competencia clnica como el grado en que un individuo puede usar sus conocimientos, habilidades y el criterio asociado a su profesin para llevar adelante eficientemente en diferentes escenarios los problemas de su prctica

Miller ilustra claramente en su modelo conceptual de competencia clnica que es lo que se debe evaluar y concibe a est como una pirmide: la base corresponde a la informacin o al conocimiento fctico, es decir el saber. En un nivel superior, a la habilidad de uso del conocimiento en un contexto particular, es decir el saber cmo, esto est directamente vinculado a la resolucin de problemas y al razonamiento clnico. En un nivel superior, refleja la habilidad de la persona de actuar apropiadamente en situaciones prcticas, es decir el mostrar cmo. El nivel ms alto refleja el desempeo actual en la prctica diaria, es decir, el hacer. Cuanto ms alto en la pirmide se encuentre la habilidad evaluada, ms autenticidad o realismo clnico deber poseer el examen

reas a evaluar

El ncleo del profesionalismo mdico es la competencia profesional. La competencia clnica o profesional est integrada por conocimientos, habilidades y actitudes personales que hacen al desempeo mdico

Por lo antedicho, las reas de evaluacin incluyen: actitudes, habilidades materiales y no materiales (cognitivas) y conocimientos

Instrumentos de evaluacin

La observacin sistemtica del desempeo del residente por parte del Staff forma parte de la evaluacin formativa de los residentes, y para garantizar la diversidad y equidad, las evaluaciones debern ser realizadas por ms de un miembro del Staff

La evaluacin centrada en el desempeo exige un instrumento para valorar conductas, adecuacin y oportunidad en cada contexto.

Las Residencias Clnicas utilizarn el Mini-Cex.

El Mini-Cex (Examen Clnico Reducido) ha evaluado 21 programas de residentes y se considera un mtodo apropiado de evaluacin. (J. Norcini, et al. The Mini-CEX: A Method for Assessing Clinical Skills. Ann Intern Med. 2003; 138: 476-481). La evaluacin ser peridica (4 para post-bsicas) lo que permitir un seguimiento longitudinal del proceso educacional

Evaluacin final:1) Se debe aprobar la evaluacin final de cada ao para ello: 2) Se debe aprobar la evaluacin del desempeo en contexto (Mini-CEX)3) Se debe aprobar la evaluacin de conocimiento

De no aprobar alguno de los puntos antedichos, el residente reprobar su ao, dicha evaluacin podr ser fiscalizada y eventualmente reevaluada por un comit conformado para tal fin (conformado por el Jefe de Servicio, el Coordinador Docente, el Jefe de Residentes, un miembro del Staff y un miembro del Comit de Docencia e Investigacin)1