rubeola infectologia

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUDÁREA ACADÉMICA DE MEDICINA

ASIGNATURA: CLINOPATOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

CATEDRÁTICO: MARÍA TERESA SOSA LOZADA

ALUMNO: KARELY SALAZAR MARTINEZ

TEMA: RUBEOLA

SEMESTRE: 5° GRUPO: 5

Definición Enfermedad infectocontagiosa de etiología viral de presentación aguda , benigna y autolimitada caracterizada por síntomas leves como el exantema, fiebre y adenopatías.

“La rubéola es una infección vírica contagiosa, por lo general leve, que afecta principalmente a niños y adultos jóvenes.” -OMS

Morfología Aproximadamente esféricoCubierta lipídica con proyecciones de glicoproteínas (60 nm)

Nucleocápcide icosaédrica (30 nm) compuesta de una hélice de Proteína y ARN.

PROTEINAS ESTRUCTURALES Proteínas E1 y E2Proteína C

Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.

Solventes lipídicos

pH y temperatura

extremos

Tripsina Formalina

Luz ultravioleta

RELATIVAMENTE INESTABLE

Se inactiva por:


Taxonomía VIRUS DE LA RUBÉOLA◦GRUPO: IV (Virus ARN monocatenario +)◦FAMILIA: Togaviridae◦GÉNERO: Rubivirus

Único miembr

o


REPLICACION VIRAL

ARN monocatenario +

ARNm

Celula Huesped

Citoplasma

ARN polimerasa

Historia

1962Virus de la rubeola aislado por primera

vez

Parkman y cols.

Weller Neva

1938 Hiro y Tasaka

Describen la naturaleza viral

1969 Se aprueba vacuna

viva atenuada

“Sarampión alemán”


EpidemiologiaEdad media de infección, 5-9

años.

Primavera

80-90% inmunes.

Epidemias de pequeñas c/ 6-

9 años.

Epidemias a gran escala c/

30 años.

1964, EUA, 12,500,000 personas.

1969, vacuna atenuada

2003, 57 de los países

95% de los niños en edad escolar

están vacunados.

90% de la población presenta

inmunidad.

Brotes limitados en centros de

trabajo, escuelas y cuarteles.

En 2005 NO es endémica en

EUA.

ERA VACUNAL

ERA PREVACUNAL


Epidemiologia: Mundial

World health statistics 2015. World health organization. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data.

Epidemiologia: Nacional

Vigilancia Epidemiológica Semana 31, 20152-8/08/2015 (Dirección de Información Epidemiológica)

FUENTE: SINAVE/DGE/Salud 2015. Información preliminar de casos confirmados.FUENTE: SINAVE/DGE/Salud 2015. Información preliminar, incluye casos probables.

Epidemiologia Estatal2008: 4 casosTezontepec de

Aldama Teapulco Calnali Tepehuacan

SINAVE/DGE/Salud 2015. Información preliminar, incluye casos probables.

RUBÉOLA CONGÉNITA

FLUGGE

EXANTEMA

10 días antes 15 días después (1-5dias)

TransmisiónPersona-Persona

Las personas con casos subclínicos

P.I. 12-23 días (18 días)

NASOFARINGE GANGLIOS CERVICALES

VIREMIA PRIMARIA

VIREMIA SECUNDARIA

EXANTEMASInmunidad

Patología


Rubeola congénita

0 8 10 18 20

30 33

TRANSMISIÓN 1-5

EXANTEMA 3-5

7-10 VIRUS FARINGE 10-14

VIREMIA PERIODO DE INCUBACIÓN

PRODROMICO

Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, et. al. Rubeola y otros exantemas virales. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18ª Ed. Edit. McGraw-Hill: 2012Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana:

2012.

InmunidadINFECCIÓN POR

RUBEOLA

INMUNIDAD CELULAR

*linfocitos T CD4+ y CD8+.

INMUNIDAD ESPECIFICA

14 años tras la inmunización.

REINFECCIONES *Inmunidad

natural *Vacuna

*Asintomáticas *Detectables

mediante métodos serológicos.

Manifestaciones clinicas

RUBEOLA CONGÉNITA

RUBEOLA POSNATAL

Rubeola posnatal SUBCLÍNICOS SINTOMÁTICOS

Malestar general

Fiebre (<39 °C) Anorexia

Adenopatías

Exantema

MANIFESTACIONES CLÍNICAS (3 días)

FASE PRODRÓMICA (1-2 días)

ADULTOSNIÑOS

Rubeola posnatal

ADENOPATÍAS EXANTEMA 3-5 días Comienza en cara 12-24hrs todo el cpo Es maculopapuloso

No confluente Puede ser

descamativo


Conjuntivitis ENANTEMA de forschheimer

Cuadro catarral leve

Fiebre no persiste más allá del primer

día

Rubeola posnatal


Complicaciones de rubeola posnatal

1/3 Mujeres: Artritis o artralgias Aparece al mismo tiempo que el exantema Tarda varias semanas en desaparecer

Dedos Muñecas Rodillas

Niños: Manifestaciones HemorrágicasTrombocitopenia y daño vascular (Durar de semanas a meses)Sangrado en áreas vitales Púrpura trombocitopénica como la única manifestación

Adultos: Encefalitis Incidencia de 1 en 5,000 casos Mortalidad entre 20-50% Los sobrevivientes no suelen

presentar secuelas

Sordera

Catarata o glaucoma

Cardiopatía congénita

SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA

MANIFESTACIONES MAS COMUNES

• 65-85%• Malformacione

s congénitas múltiples

• Aborto espontáneo2 primeros

meses

• 30-35%• Malformación

• Sordera• Cardiopatía

congénita

3º mes• 10%• Malformación

congénita.

4º mes

• Daño fetal (sordera)

>Vigésima semana

SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA

TemporalesBajo peso al

nacer IctericiaPúrpura

trombocitopénica Hepatoesplenomegali

a

Lesiones óseas Fontanela anterior de gran tamaño

Meningoencefalitis

HepatitisAnemia

hemolítica Neumonitis por

rubéola

Permanentes

Catarata

RetinopatiaConducto arterioso

persistenteCriptorquidia

Hernia inguinal

Diplejía espástica

Microcefalia

Glaucoma

En desarrollo

Perdida de Audición Esteosis

pulmonarTrastornos del

comportamiento Miopia grave

Convulsiones

Pubertad precozEnfermedad cerebral

neurovegetativa

MANIFESTACIONES MAS COMUNES

Desarrollan anticuerpos

neutralizantes Reinfección

Retraso en el crecimiento de los

órganos

Parada de la mitosis

Inhibición de la multiplicación celular

Retraso del crecimiento

Angiopatía con vasculitis placentaria y fetal

Defectos en organogénesis

Infección de células

Interfieren en el crecimiento y diferenciación

MECANISMOS PATOLOGICOS PROPUESTOS

Diagnóstico

Serología •ELISA•Aglutinación con látex •Prueba de hemólisis radial•Medir títulos de IgG o IgM

IgG específica en suero

Las pruebas positivas para IgM anti-rubéola

Infección primaria

Reinfección

inmunidad frente a la rubéola

DiagnósticoBiopsia

placentaria a las 12

semanas

Demostración de

antígeno de rubéola

mediante anticuerpos monoclonale

s

Cordocentesis

Detección de ARN

mediante hibridación

in situ y PCR

Aislamiento en liquido amniótico

Diagnostico serológico:Medir anticuerpos especifico tanto en el suero del niño como de la madre

Si se detecta IgM anti-rubéola en el suero del neonato, entonces ha tenido lugar la infección transplacentaria

Diagnostico diferencial

ERITEMA INFECCIOSOInfección por parvovirus

PAROTIDITIS

TOXOPLASMOSIS SIFILIS CONGENITA

Diagnostico diferencial

SARAMPIÓN

MANCHAS DE KOPLIK

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Exantema dominante.Máculas separadas

Exantema mas discreto

Diferencias entre sarampión (A) y rubéola (B); A la izquierda, síntomas en el primer día del exantema. A la derecha evolución de los signos al

tercer día

A) B)

Exantema ausente

Conjuntivitis

Erupción todavía escasa

Exantema confluente

Exantema discreto, máculas separadas con tendencia a confluir al 2do día

M. Cruz; Tratado de pediatría 2da Ed Elsevier Edición Vol I España, 2004 pag 394- 395

Tratamiento◦Tratamiento sintomático◦Administración de gamma-globulina (Ig)

Tratamiento

Administración de gamma-globulina (Ig)

Prevención

Tx precoz

Mujeres embaraza

das

Suprime los

síntomas

No necesaria

mente impide la viremia.

72 horas después de la exposición si no se dispone de la

inmunoglobulina específica de la rubeola.

SR Administración de la vacuna 14 días

antes

O tres meses después

Profilaxis Medidas generales

Aislamiento en casa del menor

Que no asista a guarderías o

escuela

Evitar contacto con mujeres embarazadas

1969 Contiene la cepa RA27/3 de virus vivo

atenuado Triple viral: (O.5ml) subcutánea,

Brazo izquierdo Primera dosis a los 12 meses

Segunda dosis a los 6 años

Segunda viral (O.5ml) subcutánea, Brazo izquierdo. >10 años

*Dosis única *2 dosis: 1º-1mes-2º

Vacuna

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.

Contraindicaciones.

SRP Inmunodeficiencias Padecimientos agudos

febriles (>38.5°C). Leucemia Tx con

corticoesteroides por tiempo prolongado

Medicamentos inmunosupresores o citotóxicos.

SR Mujeres embarazadas. Inmunodeficiencias Padecimientos agudos febriles

(>38.5°C) Padecimientos neurológicos

activos o degenerativos. Leucemia Linfoma

En mujeres de edad fértil se debe sugerir evitar el embarazo durante los 28 días posteriores a la aplicación del biológico

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.

Bibliografía◦ NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades.

Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.◦ Mandell, Douglas y Bennett. Virus de la Rubeola. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: PRINCIPIOS Y

PRÀCTICA. Séptima Ed. Edit. Panamericana: 2012.◦ Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, et. al. Rubeola y otros exantemas virales. HARRISON

PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18ª Ed. Edit. McGraw-Hill: 2012◦ Anuarios estadísticos. 2000-2005. Base de datos e Enfermedad Febirl Exantematica. 2006-

2011/DGE/SALUD.◦ Anuarios estadísticos. 2000-2011/DGE/SALUD◦ SINAVE/DGE/Salud 2015. Información preliminar de casos confirmados.◦ SINAVE/DGE/Salud 2015. Información preliminar, incluye casos probables.◦ World health statistics 2015. World health organization. WHO Library Cataloguing-in-

Publication Data.

rubeola infectologia

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