infectologia y medicina tropical

62
FACULT AD DE CIENC IAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA RED NACIONAL UNIVERSITARIA Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina SEPTIMO SEMESTRE SYLLABUS DE LA ASIGNATURA INFECTOLOGIA Ela!rad! "!r # Dr$ Au%ust! R!dri%ue& Valde& Gesti'n Acad()ica II*+,,-  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 1

Upload: willmonashuertas

Post on 08-Jan-2016

277 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

jh

TRANSCRIPT

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 1/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

RED NACIONAL UNIVERSITARIA

Facultad de Ciencias de la SaludCarrera de Medicina

SEPTIMO SEMESTRE

SYLLABUS DE LA ASIGNATURAINFECTOLOGIA

Ela!rad! "!r # Dr$ Au%ust! R!dri%ue& Valde&

Gesti'n Acad()ica II*+,,-

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

1

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 2/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

UDABOL

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/1

VISION DE LA UNIVERSIDAD

Ser la Universidad líder en calidad educativa.

MISION DE LA UNIVERSIDAD

Desarrollar la Educación Superior Universitaria con calidad ycompetitividad al servicio de la sociedad.

 Estimada(a) estudiante:

 El syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes,

quienes han puesto sus mejores empeños en la planificación de los procesos de enseñanza

 para brindarte una educación de la más alta calidad. Este documento te serirá de !u"a para que or!anices mejor tus procesos de aprendizaje y los ha!as mucho más productios.

 Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo.

 #probado por: $echa: julio de %&&'

SELLO ! "IRMA#E"A$URA DE %ARRERA

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

2

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 3/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

SYLLABUS

Asi%natura# In&ecto'o(iaC'di%!# MED 11Re.uisit!# MED )1Car%a /!raria# *2 +ora,/Seme,tre

/!ras Te'ricas# 8/!ras Pr0cticas# 2-Cr(dit!s# 1

II$ OB1ETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA$

 A' &ina'iar e' c0r,o e' a'0mno odr ,er caa de 'o(rar.

• DES%RIBIR3 'a eidemio'o(4a de 'a, en&ermedade, in&eccio,a, de&iniendo ,0 dia(n5,tico6ori(en 7 con,ec0encia,.

•  APLI%AR3 $ratamiento, en ca,o de &iere, or in&eccione, re,iratoria, a(0da,6 re,&r4o,6di&teria 7 'e,i,6 e,ta'eciendo ,0, caracter4,tica, de 'a t0erc0'o,i, e9tra0'omnar como e',4ndrome men4n(eo6 'a raia6 e,te6 en&ermedad de c:a(a,6 :ere,6 ;arice'a 7citome(a'o;ir0,.

• DE$ERMINAR3 dia(no,tico de 'a, in&eccione,6 'o, a,ecto, c'4nico,6 eidemio'5(ico,(enera'e, de 'a, in&eccione,. Uti'iaci5n de m<todo, de 'aoratorio6 re,0e,ta,:emato'5(ica, 7 rincia'mente 'a rea'iaci5n de dia(n5,tico de (ainete.

• DESARROLLAR3 tratamiento, de re;enci5n de 'a, en&ermedade, in&eccio,a,6tran,mi,i'e,.

• DE"INIR3 Dia(n5,tico ara tratamiento de in&eccione, =0e oca,ionan 'a de,n0tric5n.

III$ PROGRAMA ANALITICO DE LA ASIGNATURA$

TEMA 2Introd0ctoria,3 introd0cci5n Eidemio'o(4a de 'a, en&ermedade, in&eccio,a,.> Dia(no,ticode 'a, en&ermedade, in&eccio,a,.> In&ecci5n 7 de,n0trici5n.

TEMA +"iere3 "iere de ori(en de,conocido.> In&eccione, re,iratoria, a(0da,3 re,&r4o com?n6

in&'0ena6 &arin(oami(da'iti,6 otiti,6 ,in0,iti,.

TEMA 3Di&teria3 en&ermedad diarreica 7 c5'era.> En&ermedad or Sa'mone''a6 "iere $i&oidea

TEMA 4Se,i,3 %:o=0e ,<tico.> In&ecci5n or anaeroio, I3 %aracter4,tica, (enera'e, de 'o,anaeroio,. $<tano,> In&ecci5n or anaeroio, II3 Bot0'i,mo6 Mionecro,i, @(an(rena(a,eo,a. In&ecci5n inte,tina' @into9icaci5n a'imentaria6 enteriti, necrotiante6 co'iti, or antii5tico,.> In&ecci5n or anaeroio, III3 Anaeroio, no e,ec0'ado,.> In&eccione, de

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

*

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 4/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

caea 7 c0e''o @eritonea'e,6 noma6 an(ina de Vicent6 an(ina de L0din(. In&eccione,'e0ro0'monare,6 in&eccione, intraadomina'e,6 <';ica,6 c0tnea,.

TEMA 5$0erc0'o,i, e9tra0'monar3 S4ndrome menin(eo. Menin(oence&a'iti, acteriana6 ;ira' 7t0erc0'o,a.> Antrooono,i,3 Raia.> Antrooo,i, II3 Br0ce'o,i,6 Leto,iro,i,. Pe,te.>

Para,ito,i, ,i,t<mica, I3 Pa'0di,mo6 Lei,:mania,i,. "a,cio'a,i,.> Para,itaria ,i,t<mica, II3$o9o'a,mo,i,6 En&ermedad de %:a(a.> In&eccione, or +ere, ;ir0, I3 in&eccione, or ;ir0, +ere, ,im'e. Varice'a C o,ter.> In&eccione, or +ere, ;ir0, II3 %itome(a'o;ir0,.Monoc'eo,i, in&eccio,a.

TEMA 6+eatiti, in&eccio,a3 S4ndrome de inm0node&iciencia ad=0irida @SIDA.> "iere :emorr(ica;4rica.> Parotiditi,.> In&eccione, or Ricet,ia, 7 %'amidia,.> In&eccione, intr:o,ita'aria 7oort0ni,ta,.> nteroara,ito,i,3 Protoo,. +e'minto,.

TEMA 7S4ndrome men4n(eo.> "iere6 ti&oidea.> En&ermedad diarr<ica a(0da.> In&ecci5n re,irat5ria

a(0da.> Se,i,.> +eatiti, in&eccio,a,.> Enteroara,ito,i,

TEMA -Nomenc'at0ra Microio'5(ica.> Mecani,mo de a(re,i5n 7 de&en,a.> %adenaeidemio'5(ica.> IncidFncia6 re;a'encia6 ta,a de morimorta'idad.> Vi(i'Gnciaeidemio'5(ica de in&eccione,.> M<todo, de contro'3 ai,'amiento6 =0imioro&i'a9i,6,anamiento Ha,ico6 contro' de a(0a 7 a'imento6 contro' de ;ectore,.> contro' de rote,.

TEMA 8Dia(n5,tico de 'a, in&eccione,.> A,ecto, c'4nico, C eidemio'5(ico, (enera'e, de 'a,in&eccione,.> M<todo, de 'aoratorio r0ea, e,ec4&ica,. Directa, riea, ,e9o'5(ica, einm0no'5(ica,.> Re,0e,ta :emato'5(ica, a 'a, in&eccione,.> Dia(n5,tico de (ainete.

TEMA 2,Pre;enci5n 7 tratamiento de 'a, en&ermedade, in&eccio,a,.> A,ecto, eidemio'5(ico,(enera'e, de 'a, en&ermedade, tran,mi,i'e,.> Inm0niacione, acti;a 7 a,i;a.>Indicacione,6 contraindicacione,.

TEMA 22 A,ociaci5n antii5tica6 e&ecto, ad;er,o, 7 com'icacione,.

TEMA 2+In&eccione, 7 de,n0trici5n.> E&ecto, de 'a de,n0trici5n ,ore 'o, mecani,mo, de de&en,a.>E&ecto, de 'a in&ecci5n ,ore e' e,tado n0triciona'.

 

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

-

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 5/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACI9N PRACTICA : GIP;s < 2

UNIDAD O TEMA#

TITULO # EPIDEMIOLOGIA GENERAL DE LAS ENFERMEDADESINFECCIOSAS

FEC/A DE ENTREGA#

I$ Funda)entaci!n Te'ricaLa eidemio'o(4a &orma arte de' e,t0dio de 'a, o'acione,6 7 en ,0, comieno, ,ede&ini5 como 'a rama de 'a ciencia m<dica =0e ,e oc0a de' e,t0dio de 'a,eidemia,J. Act0a'mente comrende tanto en&ermedade, in&eccio,a, como noin&eccio,a,. Eidemio'o(4a en ,0 conceto m, am'io ,e odr4a de&inir como 'adi,ci'ina =0e ,e oc0a de' e,t0dio de 'a, en&ermedade, 7 de todo, 'o, :ec:o,re'acionado, con 'a ,a'0d6 ara ''e(ar a' conocimiento de 'o, &actore, ca0,a'e, =0edeterminan ,0 &rec0encia 7 di,tri0ci5n en 'o, (r0o, de o'aci5n.

E' ,i(0iente ('o,ario de t<rmino, re'acionado, con in,ecto'o(4a e, imortante en e'e,t0dio de' ramo3• Portador3 e, 'a er,ona =0e6 ,in re,entar mani&e,tacione, c'4nica,6 e, caa de

e'iminar 7 tran,mitir a(ente, at5(eno,.• "omite,3 oKeto, contaminado, or microor(ani,mo, =0e :an ermanecido 'ar(o

tiemo &0era de' or(ani,mo :0mano.

• Endemia3 re,encia :ait0a' de 0na en&ermedad en 0n rea (eo(r&icadeterminada. Un eKem'o en %:i'e e, e' co=0e'0c:e.•   Eidemia3 aarici5n @a4,6 re(i5n6 com0nidad de 0n n?mero de ca,o, de 0na

en&ermedad ,0erior a' ni;e' end<mico6 de ac0erdo con 'a e9eriencia anterior en 'a ona. Un eKem'o en %:i'e e, 'a in&'0ena.

•   Brote eid<mico3 a0mento r0,co e ine,erado de' n?mero de ca,o, de 0naen&ermedad en 0n corto er4odo de tiemo.

• %a,o 4ndice3 ca,o =0e introd0ce 'a in&ecci5n en 0na com0nidad o ona(eo(r&ica.

La cadena eidemio'o'5(ica e, indi,en,a'e ara =0e ,e rod0ca 'a in&ecci5n 7 ,e0eda tran,mitir a n0e;o, :0<,ede,. E,t &ormada or tre, e'emento,

eidemio'5(ico, rimario,6 =0e ,on e' re,er;orio 7 &0ente de in&ecci5n6 e'mecani,mo de tran,mi,i5n 7 'a o'aci5n ,0,ceti'e. E,to, &actore, e,tn in&'0ido,or condicione, amienta'e,6 ,ocia'e, 7 econ5mica, @&actore, eidemio'5(ico,,ec0ndario, =0e 0eden ,er determinante, en e' de,arro''o de 0na en&ermedad.

Re,er;orio e, todo or(ani,mo ;i;o o materia' inanimado6 donde e' a(ente ;i;e 7 ,em0'ti'ica. "0ente e, todo or(ani,mo ;i;o o materia' inanimado6 a artir de' c0a' e'a(ente in&eccio,o a,a a' :0<,ed. P0eden ,er re,er;orio 7/o &0ente e' :omre6anima' o materia' inanimado. Lo, a(ente, in&eccio,o, ,on m07 di;er,o, @acteria,6;ir0,6 :on(o,6 rotooo, 7 :e'minto, 7 'a ma7or4a 0ede comortar,e como

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 6/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

at5(eno, ,e(?n 'a ,0,cetii'idad de' :0<,ed. E9i,ten microor(ani,mo, =0e,iemre rod0cen en&ermedad ,i e,tn re,ente,6 =0e ,e denominan at5(eno,e,tricto,. EKem'o, imortante, de e''o, ,on e' VI+6 Salmonella6 Streptococcus β 

hemolítico grupo A 7 Corynebacterium difteriae.

EKem'o, de en&ermedade, in&eccio,a, 7 ,0 re,er;orio3• Raia3 ,0 re,er;orio e, e' m0rci<'a(o.

• Sarami5n3 ,0 re,er;orio e, e' :omre.• +anta ;ir0,3 ,0 re,er;orio ,on 'o, ratone, co'a 'ar(a.

E' :omre ,e comorta como &0ente de in&ecci5n c0ando e'imina a(ente, at5(eno,7 ,0 caacidad de di&0,i5n e,tn en re'aci5n a 'a inten,idad 7 d0raci5n de 'ae'iminaci5n. +a7 =0e di,tin(0ir entre en&ermo6 in&ecci5n inaarente 7 aortaci5n.

E' :omre en&ermo 0ede e'iminar microor(ani,mo, c0ando ,e enc0entran enteKido, re'acionado, con e' e9terior6 d0rante 0n tiemo ;aria'e 7 caracter4,tico aracada en&ermedad in&eccio,a. Se denomina er4odo de 'atencia a' tiemo =0e mediaentre e' comieno de 'a in&ecci5n 7 'a e'iminaci5n de' a(ente. E' er4odo detran,mi,ii'idad e, e' tiemo d0rante e' c0a' e' :0<,ed ermanece in&eccio,o 7(enera'mente no coincide con 'a en&ermedad. P0eden :aer c0adro, t4ico,6at4ico, 7 aorti;o,. E,to, do, ?'timo, ,on 'o, m, e'i(ro,o, 0e, no ,on tane9re,i;o,.

La in&ecci5n inaarente e, a=0e''a in&ecci5n a,intomtica =0e re,enta 'a mi,mae;o'0ci5n en e' tiemo =0e 'a en&ermedad in&eccio,a corre,ondiente6 conin&eccio,idad e inm0nidad ,emeKante, en c0anto a (rado 7 d0raci5n.

E' ortador e, toda er,ona in&ectada =0e ,in re,entar ,4ntoma,6 e'imina 7tran,mite microor(ani,mo, at5(eno,.

Lo, anima'e, 0eden act0ar como re,er;orio, o como &0ente de in&eccione,tran,mi,i'e, a' :omre @oono,i,. EKem'o, de oono,i, ,on 'a r0ce'o,i,6 'a raia7 e' ,4ndrome :emo'4tico 0r<mico @S+U.

Lo, materia'e, inanimado, como ,0e'o6 a(0a 7 &omite, ,on re'e;ante, en e'amiente intra:o,ita'ario como re,er;orio, 7 &0ente, de in&ecci5n6 en e,ecia' en 'o=0e ,e re&iere a a(ente, oort0ni,ta,. En e' amiente e9tra:o,ita'ario ,onimortante, c0ando ,e re,entan &orma, acteria, re,i,tente, @acteria, cone,ora,.

Lo, mecani,mo, de tran,mi,i5n ,on 'o, rocedimiento, or 'o, =0e e' a(ente ''e(ade,de 'a &0ente :a,ta 'a o'aci5n ,0,ceti'e. Deenden de3• V4a de e'iminaci5n de' a(ente.• %aacidad de ,0er;i;encia de' a(ente en e' medio e9terno.• P0erta de entrada en e' :0<,ed.• Do,i, in&ecti;a3 en (enera' 'a do,i, in&ecti;a dee ,er ma7or en 'a ;4a di(e,ti;a

=0e en 'a re,iratoria deido a 'a e9i,tencia de 'a arrera cida (,trica.

La tran,mi,i5n or contacto directo oc0rre en 0n corto tiemo6 ,in modi&icaci5n de'o, microor(ani,mo,. Oc0rre or3• otita,.• "omite,.

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 7/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

• Inoc0'aci5n directa @tran,&0,i5n6 Kerin(a6 n0trici5n arentera'.• En e' contacto directo6 'a, mano, tienen 0na imortancia &0ndamenta'.

La tran,mi,i5n or contacto indirecto oc0rre or3• V4a re,iratoria3 art4c0'a, ma7ore, a 1 µm ermanecen ,0,endida, or 'ar(o

tiemo 7 ,e di,er,an or corriente, de aire @t0erc0'o,i,.• V4a di(e,ti;a3 a(0a 7 a'imento,.• "omite,3 :o,ita'.•  Artr5odo,3 ;ectore, a,i;o, o acti;o,.

$ami<n e, imortante de&inir3• Vir0'encia3 e, 'a caacidad de' a(ente de rod0cir daHo.• Pato(enicidad3 e, 'a caacidad de rod0cir 'a en&ermedad.

Dia%n'stic! )icr!i!l'%ic!

Lo, &ine, de' dia(n5,tico microio'5(ico ,on3• Rea'iar e' dia(n5,tico etio'5(ico de 0na en&ermedad in&eccio,a con e' &in de

indicar 0na teraia e,ec4&ica 7 en a'(0no, ca,o, e,ta'ecer 'a (ra;edad.•  A,e,orar 'a teraia antimicroiana a tra;<, de' e,t0dio de ,en,ii'idad.• Entre(ar in&ormaci5n eidemio'5(ica con e' &in de mantener 0na ;i(i'ancia de 'o,

a(ente, m, re;a'ente, 7 ,0 comortamiento &rente a 'o, antimicroiano, 7 a,4e,co(er 'a teraia em4rica m, adec0ada a n0e,tro medio.

La, tendencia, act0a'e, de' dia(n5,tico microio'5(ico ,on3• Otener re,0'tado, m, oKeti;o,.• Otener re,0'tado, m, rido,.• Q0e 'o, re,0'tado, ten(an imacto c'4nico.• Re'acionar e,ta, idea, con co,to, adec0ado,.

La, etaa, de' e,t0dio microio'5(ico ,on3• $oma 7 tran,orte de m0e,tra,.• Proce,amiento inicia' de 'a m0e,tra.• Identi&icaci5n de' a(ente.• E,t0dio de ,0,cetii'idad.

E' ,i(0iente e, e' a'(oritmo ara e' dia(n5,tico microio'5(ico3

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 8/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

M0e,tra de' aciente.

/a= d!s ca)in!s

Detectar ant4(eno,. Detectar antic0ero,.

M<todo tradiciona'

@c0'ti;o.

Detecci5n de

materia' (en<tico@,onda, P%R.

Inm0no'5(ica3 'o,

ant4(eno, ,edetectan or 

inm0no&'0ore,cenciao ELISA.

Si 'a m0e,tra e,

,an(re6 ,i rea'ia,ero'o(4a @ELISA6 I"6

otra, r0ea,inm0no'5(ica,.

La, ;ariedade, o,i'e, de m0e,tra, ,on m0c:a,6 or eKem'o tracto re,iratorio6di(e,ti;o6 (enito0rinario6 etc.

II$: PR>CTICAOB1ETIVOS

Material

1.> 04a de In;e,ti(aci5n Prctica

M(t!d!s = "r!cedi)ient!s1. E9'icaci5n 7 orientaci5n inicia' or e' ro&e,or2. Re;i,i5n de' e,t0diante de 'o, conceto,*. $a''er de creati;idad @e'aoraci5n de eKem'o, or tio, de ;aria'e,

C!nclusi!nes

E?aluaci'n1.

2.

*.

-.

.

.

.

8.

).

1.

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de'e,t0diante

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

8

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 9/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACI9N PRACTICA : GIP;s < +

UNIDAD O TEMA#

TITULO# SEPSIS

FEC/A DE ENTREGA#

I$ Funda)entaci!n Te!ricaSe"sisE, 'a entidad c'4nica re,0'tante de 'a, a'teracione, &i,ioato'5(ica, =0e deenden de 'aacci5n de microor(ani,mo, en 'e torrente ,an(04neo o teKido,.

E' 0'm5n e, e' &oco m, com?n de ,e,i,6 ,e(0ido de' adomen 7 tracto 0rinario. E'2 a * de 'o, aciente, no tienen &oco reconoci'e. Si no :a7 &oco6 recordar 0,car en 'a 'e0ra6 ,eno, arana,a'e, 7 diente,. E' 2 a de 'o, aciente, con ,e,i,tienen 0na inK0ria re;ia. La morta'idad de 'a ,e,i, a'cana entre 0n 2 a de 'o,aciente,. E, ma7or 'a roai'idad de morir ,i :a7 com'icaci5n :emodinmica.

En 1)8 'a caracteriaci5n de' $N" 7 'a IL>1a70da a con&i(0rar con ma7or certea 'ade&inici5n de ,e,i,.

Son &actore, de rie,(o ara de,arro''ar 0na ,e,i,3• Edad3 niHo, 7 anciano, tienen ma7or rie,(o.• Paciente, en tratamiento, e,teroida'e, ro'on(ado, o tratamiento,

inm0no,0re,ore,.• Paciente, en =0e ,e :an rea'iado rocedimiento, in;a,i;o,6 co'ocaci5n de

di,o,iti;o, intra;a,c0'are, o en ca;idade,.• +erida, enetrante,.• O,tr0ccione, anat5mica,.• Pato'o(4a,3 diaete,6 SIDA6 cncer.

De&inicione, imortante, de tener c'ara,3• In&ecci5n3 &en5meno microiano caracteriado or 0na re,0e,ta in&'amatoria a

'a re,encia de microor(ani,mo, o 'a in;a,i5n de teKido, norma'mentee,t<ri'e, or dic:o, or(ani,mo,.

• Bacteremia3 re,encia de acteria, en 'a ,an(re.

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

)

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 10/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

• S4ndrome de re,0e,ta in&'amatoria ,i,t<mica @SIRS3 re,0e,ta in&'amatoria a0na ;ariedad de in,0'to, c'4nico, ,e;ero, como or eKem'o ,e,i,6 tra0ma6=0emado,6 ancreatiti,. S0, caracter4,tica, ,on3

• $emerat0ra corora' ma7or a *8% o menor de *%.• "rec0encia card4aca ma7or a ) or min0to.• "rec0encia re,iratoria ma7or a 2 re,iracione, or min0to6 o re,i5n arcia'

de di59ido de carono menor a *2 mm+(.• Le0cocito, ma7ore, a 12 or mm* o menore, de -6 con 1 de &orma,

inmad0ra,.• Se,i,3 re,0e,ta a in&ecci5n ,i,t<mica =0e ,e mani&ie,ta or 0n SIRS6

c0m'iendo do, o m, de 'o, criterio, nomrado, anteriormente.• Se,i, ,e;era3 ,e,i, a,ociada a di,&0nci5n or(nica6 :ioten,i5n o

:ioer&0,i5n. P0ede :aer acido,i, 'ctica6 o'i(0ria @or tra,torno:emodinmico o a'teraci5n a(0da de' e,tado menta' @ence&a'oat4a t59ica. La:ioten,i5n e, a?n red0ci'e con aorte de &'0ido,.

• S:oc ,<tico3 ,e,i, con :ioten,i5n a e,ar de adec0ada re,0citaci5n con&'0ido,6 con re,encia de anorma'idade, de 'a er&0,i5n6 'a, =0e 0edeninc'0ir6 ero no ,on 'imitada, a acido,i, 'ctica6 o'i(0ria 7 a'teraci5n a(0da de'

e,tado menta'. Lo, aciente, =0e e,tn aKo a(ente, inotr5ico, o;a,ore,ore, 0eden e,conder 'a :ioten,i5n.

E' roce,o ,<tico ,e dee a 'a re,0e,ta inm0no'5(ica tanto ce'0'ar como :0mora'6=0e no 'o(ra contro'ar 'a in&ecci5n 'oca'mente.

En e' ,:oc ,<tico e' ;o'0men de e7ecci5n ,e mantiene6 ero 'a &racci5n de e7ecci5n,e red0ce6 or 'o =0e :a7 0na in,0&iciencia card4aca con d<ito card4aco e'e;ado.

En e' 'aoratorio 'a, a'teracione, o,i'e, ,on3• Se,i,3 'e0cocito,i, con de,;iaci5n i=0ierda6 tromocitoenia6

:ieri'irr0inemia6 rotein0ria de tio in&'amatoria. A'ca'o,i, re,iratoria6

:io9emia corre(i'e.• Se,i, (ra;e3 a0mento de 'a tromocitoenia6 ro'on(aci5n de' tiemo de

rotromina6 di,min0ci5n de' &irin5(eno6 aarici5n de d4mero, D. A0mentode' BUN6 :ieri'irr0inemia. +io;o'emia inten,a re'ati;a or a0mento de 'acaacitancia.

• S:oc ,<tico3 acido,i, meta5'ica6 :io9emia re&ractaria6 :ieraoemia6rotein0ria6 di,&0nci5n miocrdica.

• S4ndrome de &a''a m0'tior(nica m?'ti'e3 Pa"I aKa. A0mento de 'acreatinina6 a0mento de &o,&ata,a, a'ca'ina,6 a0mento de O$ 7 P$6:ieri'irr0inemia inten,a. Anemia6 tromocitoenia6 PD" @6 coa(0'aci5n;a,c0'ar di,eminada.

Mar,:a'' crea e' ,core de (ra;edad de' ,4ndrome de &a''a m0'tior(nica m?'ti'e@0,car6 c07a morta'idad a,ociada e,3

Score. Mortalidad (%).

. .>8. -.)>12. 2.1*>1. .1>2. .

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

1

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 11/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

Ma7or de 2. 1.

En tanto6 'a e,tad4a en U%I ,e(?n e' ,core de &a''a m0'tior(nica de Mar,:a'' e,3Score. Estadía en

días.. 2.1>-. *.>8. .)>12. 11.1*>1. 1.1>2. 21.

E' tratamiento comrende31. Erradicar e' microor(ani,mo3 con antiioteraia 7/o drenaKe =0ir?r(ico. E,

&0ndamenta' en 'a antiioteraia 'a recocidad de' tratamiento6 'a, a,ociacione,adec0ada, 7 'o, c0'ti;o,. En e' drenaKe =0ir?r(ico ,on imortante, e' momento6;4a,6 dia(n5,tico de co'eccione, 7 'an =0ir?r(ico. La ane,te,ia dee ,er re(iona'de re&erencia6 ,i no (enera'.

2. E;a'0ar 7 tratar e' comromi,o cardio;a,c0'ar 7 meta5'ico3 re=0iere32.1. Monitoreo cardio;a,c0'ar.2.2. Monitoreo meta5'ico.2.*. Otimiar 'a :emodinamia con ;o'0men 7 dro(a, ;a,oacti;a,.2.-. Otimiar e' tran,orte de o94(eno.

*. %orre(ir 'a dere,i5n miocrdica 7 e' di,t0rio meta5'ico6 en c0anto a :io9ia6acido,i,6 :io&o,&atemia6 :ioca'cemia 7 a'teracione, e'ectro'4tica,.

-. Protecci5n m0',i,t<mica3 cerero6 riH5n6 ,i,tema di(e,ti;o6 0'm5n6 miocardio.

. %orticoide,6 antiin&'amatorio,3 :idrocorti,ona 1 m( cada 8 :ora,.. A(ente, m, reciente, como antic0ero, o'i o monoc'ona'e,6 o

contramediadore,6 0eden 0,ar,e.

II$: PR>CTICA

 OB1ETIVOS1.2.*.

Material

1.> 04a de In;e,ti(aci5n Prctica

M(t!d!s = "r!cedi)ient!s1. E9'icaci5n 7 orientaci5n inicia' or e' ro&e,or2. Re;i,i5n de' e,t0diante de 'o, conceto,*. $a''er de creati;idad

C!nclusi!nes

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

11

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 12/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

E?aluaci'n1.

2.

*.

-.

. .

.

8.

).

1.

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de'e,t0diante

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

12

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 13/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACI9N PRACTICA : GIP;s < 3

UNIDAD O TEMA#TITULO# NEUMONIA ATIPICA

FEC/A DE ENTREGA#

I$ Funda)entaci!n Te!rica

Neu)!n@as at@"icas

+a'aremo, de tre, (<nero, rod0ctore, de ne0mon4a, at4ica,3 Chlamydia6Mycoplasma 7 Legionella.

Cla)=diaEl gnero Chlamydia re?ne a acteria, e,&<rica, 7 (ram @>6 con 'ioo'i,acrido, en,0 memrana e9terna. Se di,tin(0en de 'a, acteria, :ait0a'e, or ,er intrace'0'are, e,tricta, @ar,ito ener(<tico.Se di;iden dando ori(en a 0n cic'o dem0'ti'icaci5n en =0e ,e a'ternan do, &orma, de' microor(ani,mo @cic'o de di;i,i5n.

E' roce,o in&eccio,o ,e inicia con e' cor?,c0'o e'ementa' o art4c0'a e9trace'0'ar.Mide .* µm 7 o,ee 0na (r0e,a ared ce'0'ar =0e 'e ermite ,ore;i;ir &0era de 'ac<'0'a. Se 0nen a' eite'io co'0mnar ara in(re,ar a 'a c<'0'a or &a(ocitoci, 7=0edar como 0n &a(o,oma =0e e,caa a 'a 0ni5n &a(o'i,o,oma'. De,0<, de 2 a *:ora,6 e' %E ,e di&erencia en 0n c0ero retic0'ado @%R6 intrace'0'ar =0e mide 6

µm 7 o,ee 0na de'(ada ared. E, acti;o meta5'icamente. * a :ora, o,tin&ecci5n6 momento en =0e 'o, %R ,e di;iden acti;amente or &i,i5n inaria 7 ,e&orma 0na inc'0,i5n. A 'a, 2 :r,. 'o, %R deKan de m0'ti'icar,e 7 de di&erencian en%E. "ina'mente a 'a, -8>2 :ora,6 'o, 'i,o,oma, ,e 0nen con 'a inc'0,i5n 7 ,e'ieran ,0, enima, rod0ciendo 'i,i, de 'a inc'0,i5n 7 de 'a c<'0'a :0<,ed. Se'iera (ran n?mero de art4c0'a, in&eccio,a, =0e contin?an e' roce,o.

E' (<nero Chlamydia comrende - e,ecie,6 7 * de e''a, ,on at5(ena, ara e':omre3 Chlamydia trachomatis! Chlamydia psittaci y Chlamydia pneumoniae. E' ro'

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

1*

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 14/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

c'4nico de 'o, tre, a(ente, e, ,er at5(eno, re,iratorio, en di&erente, conte9to,.%'4nicamente3• C. trachomatis" ne0mon4a en 'actante, de - a 1 ,emana, @a,aKe a tra;<, de'

cana' de' arto.• C psittaci 3 oono,i, ca0,ada or a;e, ,itcida, @'oro,6 cata,6 aa(a7o,.

Prod0ce en&ermedad ,i,t<mica6 'a ma7or4a como ne0mon4a.• C pneumoniae3 Pat5(eno re,iratorio t4ico6 rod0ce ne0mon4a de tran,mi,i5n

interer,ona'.

E' - a de 'o, ad0'to, tienen antic0ero, o,iti;o,  ara Chlamydia pneumoniae. E' ) de 'a, in&eccione, ,on a,intomtica,. E, 'a tercera a c0artaca0,a de ne0mon4a, de 'a com0nidad. La incidencia e, de' a 1 en ad0'to,6 entanto =0e entre 'o, - a 1- aHo, corre,onde a' * a 1. $ami<n e, a(enterod0ctor de ron=0iti,6 ,in0,iti,6 &arin(iti, 7 otiti, en menor incidencia. E'dia(n5,tico ,e 0ede rea'iar or P%R de a,irado na,o&ar4n(eo o e9ectoraci5nor ,ero'o(4a detectndo,e antic0ero, @I"I en m0e,tra, areada, de ,0ero. E'tratamiento ,e rea'ia con antii5tico, =0e in:ian 'a ,4nte,i, de rote4na,6 comotetracic'ina 7 macr5'ido,.

E' :omre e, :0<,ed accidenta' de Chlamydia psittaci 6 or in:a'aci5n de o';ocontaminado con ,ecrecione, o deo,icione, de a;e, en&erma,. En %:i'e :a7e=0eHo, rote, en (r0o, de rie,(o6 or eKem'o tienda, de ma,cota,. En 'anat0ra'ea 'a, a;e, ,on ortadora, ,ana,6 :a,ta =0e e' ,tre,, =0e 'e, ro;oca 0nacat0ra 'e, (enera en&ermedad. La en&ermedad :0mana or Chlamydia psittaci ,ede,arro''a como 0na en&ermedad ,i,t<mica donde e' a(ente ,e in:a'a 7 ''e(a a'0'm5n6 ara '0e(o ir a tra;<, de macr5&a(o, a' :4(ado 7 ao donde ,e m0'ti'ica 7a,a a 'a ,an(re6 ;o';iendo a' 0'm5n 7 de,encadenando 0na ne0mon4a. E' a(ente0ede di,eminar,e a otro, ar<n=0ima,6 ro;ocando ence&a'iti, 7 ancreatiti,. Lainm0nidad =0e deKa e, de corta d0raci5n6 or 'o =0e 0ede :aer rein&ecci5no,terior. E' dia(n5,tico ,e con&irma or ,ero'o(4a detectando antic0ero, @I"I enm0e,tra, areada, de ,0ero. La antiioteraia ,e rea'ia con tetracic'ina or 1-

d4a,6 7 en ca,o de ence&a'iti, con c'oram&enico'.

La Chlamydia trachomatis 0ede in&ectar a' reci<n nacido en ,0 a,o or e' cana'de' arto o RPM. E' rie,(o de in&ecci5n e, de . De 'o, aciente, =0e ,e in&ectan6e' - a re,enta conK0nti;iti,6 e' 2 ne0mon4a 7 e' 2 a * ermanecena,intomtico,. La ne0mon4a aarece entre 'a, - a 12 ,emana, o,tin&ecci5n como0na ne0mon4a inter,ticia' con c'4nica de :ierin,0&'aci5n6 to, 7 ,in &iere. E'dia(n5,tico 7 tratamiento ,e rea'ia comroando ,ero'o(4a con t4t0'o, de I(Mma7ore, de 13*26 e inm0no&'0ore,cencia directa con antic0ero, monoc'ona'e, en e'a,irado na,o&ar4n(eo. E' tratamiento e, con eritromicina ora'.

Mycoplasma pneumoniae

Pertenece a 'a c'a,e Mollicutes @mo''i,3 'ando c0ti,3 ie'6 &ami'iaM7co'a,mataceae6 7 comrende 'o, (<nero, M7co'a,ma 7 Urea'a,ma.

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

1-

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 15/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

La, mycoplasma ,on 'a, acteria, m, e=0eHa,6 7 miden a'rededor de .1 a .µm. $ienen caacidad de ;ida indeendiente 7 carecen de ared ce'0'ar6 'o =0e 'e,da 'eiomor&i,mo. $ienen &orma, a'ar(ada, 7 &i'amento,a,6 7 ,on re,i,tente, aeta'actmico, @or=0e no tienen ared ce'0'ar. Re=0ieren cido, (ra,o, 7 e,tero'ara ,0 de,arro''o. Se 0nen a eite'io re,iratorio 7 0ro(enita'.

Mycoplasma pneumoniae e, 'a ?nica e,ecie at5(ena re,iratoria de e,te (<nero.De :ec:o ;aria, e,ecie, de mycoplasma ,on comen,a'e, de 'a oro&arin(e :0mana,in ro;ocar en&ermedad. Mycoplasma pneumoniae no &orma arte de 'a &'ora6 7 ,eai,'a tanto en aciente, en&ermo, como o,terior a' t<rmino de 'a en&ermedad.Prod0ce ne0monia at4ica de 'a com0nidad en e,co'are, 7 ad0'to, K5;ene,. E' 2de 'a, in&eccione, ,on a,intomtica,. Se re,enta d0rante todo e' aHo6 con cic'o,eid<mico, cada -> aHo,. E' conta(io oc0rre or ;4a a<rea o ,ecrecione, 7 ,enece,ita contacto e,trec:o. E' a(ente ,e 0ne a' eite'io or e' e9tremo de 0narote4na =0e o,ee ''amada P1. L0e(o ,e de,'ia a 'a a,e de 'o, ci'io, 7 rod0ceer59ido de :idr5(eno6 ar'i,i,6 daHo ci'iar 7 to,. Un mecani,mo a0toinm0nee9'ica e' daHo6 or=0e 'o, ('ico'4ido, de 'a memrana de Mycoplasma

 pneumoniae tienen com0nidad anti(<nica con teKido, norma'e, como eritrocito,6

m?,c0'o 'i,o 7 cerero. E' a(ente e;ade 'a &a(ocito,i, 7 e,tim0'a a 'o, macr5&a(o, arod0cir citocina, e in&'amaci5n.

E' dia(n5,tico ,e con&irma con ,ero'o(4a. La I(M aarece a' &in de 'a rimera,emana6 7 '0e(o aarece I(. %antidade, de I(M ma7ore, o i(0a'e, a 1316 o I(ma7ore, o i(0a'e, a 13- tienen a'to ;a'or dia(n5,tico. E' c0'ti;o demora a'rededor de 1 a * d4a,6 or 'o =0e no tiene imortante ro' c'4nico ,ino m, ieneidemio'5(ico. E' tratamiento e, 1 ,en,i'e a macr5'ido, @eritromicina6aitromicina6 c'aritromicina.

Legionella pneumophilaEn 1)6 en 0na con;enci5n de 'e(ionario, en 0n :ote' de EEUU6 ,e rod0Ko 0n

rote de ne0mon4a de 221 ca,o, =0e ca0,5 *- m0erte,. En 'a a0to,ia ,e ai,'5 0ncocoaci'o (ram @> de 'a &ami'ia Le(ionne'aceae. E,ta &ami'ia comrende treintae,ecie,6 de 'a, =0e Legionella pneumophila ca0,a e' ) de 'a, in&eccione,. S0c0'ti;o re=0iere de medio, de c0'ti;o e,ecia'e, 7 &a,tidio,o, de rearar.

E,te microor(ani,mo tiene or re,er;orio e' a(0a de r4o,6 'a(o, 7 terma,. Sore;i;eor aHo, en a(0a entre 2 7 8%. E, to'erante a' c'oro 7 co'onia ,i,tema, de aireacondicionado. Se tran,mite or in:a'aci5n. E' ) de 'a, in&eccione, ,e re,entacomo ne0mon4a. S0 incidencia en %:i'e e, tota'mente de,conocida deido a'TridoT 0,o de antii5tico,. Lo =0e oc0rre e, =0e 'o, m<dico,6 &rente a' menor indicio de &iere indican antii5tico, de am'io e,ectro 7 a0ntan en e' tratamiento6ero no 0,can ni con&irman e' dia(n5,tico. Se :a o,er;ado 0na re;a'encia ma7or 

en aciente, &0madore,6 con en&ermedad 0'monar cr5nica6 de edad a;anada ocon inm0no,0re,i5n. La ne0mon4a e, m0'ti&oca'6 con a';eo'iti, 7ron=0io'iti,/a,ce,o, en e' 2 de 'a, a0to,ia,.

E' a(ente ,e ad:iere a' eite'io re,iratorio or i'i 7 ''e(a a' a';eo'o tra, ;encer 'ade&en,a ine,ec4&ica. E, &a(ocitado or macr5&a(o, 7 entra en &a(o,o,ma donde ,em0'ti'ica 7 de,0<, ,e rome 'ierndo,e a' e9terior. E, at5(eno intrace'0'ar. Lac'4nica e, ;aria'e con to, 7 &iere moderada a ne0mon4a (ra;e con comromi,o;ita'. La inc0aci5n demora 1 a 2 d4a,6 re,entndo,e con to, 7 de,(arro:emotoico. La &iere e, m07 &rec0ente. La mera c'4nica no a,tar ara di,tin(0ir a'

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

1

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 16/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

a(ente. !a iniciado e' tratamiento em4rico e, m, orientadora 'a no re,0e,ta a β>'actmico,.

E' dia(n5,tico 0ede con&irmar,e or detecci5n de antic0ero, o detecci5n deant4(eno, en orina. E' c0'ti;o e, m07 en(orro,o. E' tratamiento e, eritromicina on0e;o, macr5'ido,. $iene 0en ron5,tico en inm0nocometente,6 ero en in&ecci5nintra:o,ita'aria 'a morta'idad e, de . La de,in&ecci5n ,e 'o(ra or 

ca'entamiento de 'a, a(0a, @% 7 '0 0'tra;io'eta.

II$: PR>CTICA OB1ETIVOS1.2.*.

MATERIAL1.> 04a de In;e,ti(aci5n Prctica

M(t!d!s = "r!cedi)ient!s1. E9'icaci5n 7 orientaci5n inicia' or e' ro&e,or2. Re;i,i5n de' e,t0diante de 'o, conceto,*. $a''er de creati;idad

C!nclusi!nes

E?aluaci'n1.

2.

*.

-.

.

.

.

8.

).

1.

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de'e,t0diante

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

1

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 17/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACI9N PRACTICA : GIP;s < 4

UNIDAD O TEMA#

TITULO# ENFERMEDADES DEL VIA1ERO

FEC/A DE ENTREGA#

I$ Funda)entaci!n Te!rica Ener)edades del ?iaer!Lo, ;iaKe, ,on 0na o,ii'idad de ad=0irir en&ermedade,. La ,a'ida a' e9tranKeroim'ica 0na n0e;a eidemio'o(4a a 'a =0e ,e e9one e' indi;id0o6 7 e,to re=0iere0n conocimiento eidemio'5(ico ('oa' ,ico de arte de' m<dico.

 A'(0na, de 'a, en&ermedade, de' ;iaKero m, imortante, ,on3• Ma'aria.• Den(0e.• Lei,:mania,i, ;i,cera'.• Le,ione, c0tnea, troica'e,.• "iere amari''a.

La, ,a'ida, de 'o, c:i'eno, a' e9tranKero ,e :an incrementado en e' tiemo. E'de,tino m, &rec0ente e, Am<rica6 7 e' =0e (enera m, reoc0aci5n entre 'o,;iaKero, e, &rica.

E' ;iaKero nece,ita de con,eKer4a 7 re;enci5n. %on,eKo, (enera'e, como c0idar,ede' ,o'6 re;enir icad0ra, de mo,=0ito,6 no tener cond0cta, de rie,(o ,e90a' o deaccidente, 7 re;enir en&ermedade, or a't0ra ,on in&a'ta'e,6 ero a?n m,imortante e, in,tr0ir'o ,ore 'a, en&ermedade, tran,mitida, or e' a(0a 7 'o,

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

1

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 18/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

a'imento,. no, re&erimo, en e,ecia' a 'a diarrea de' ;iaKero6 'a :eatiti, A 7 E6 'a,ara,ito,i, inte,tina'e, 7 e' ti&0,. Lo, a(ente, m, &rec0ente, de diarrea de' ;iaKero,on Shigella6 #iardia lamblia6 ;ir0,6 Escherichia coli enteroto$ignica  7Cryptosporidium parus. In,tr0ccione, directa, 7 reci,a, ,on3

• Bea ,5'o a(0a :er;ida6 a(0a 7 eida, en;a,ada,6 t< o ca&< ca'iente.• Pre&iera a'imento, reci<n cocinado,6 ca'iente,.• S5'o coma &r0ta 'a;ada 7 e'ada or 0,ted mi,mo.• No coma a'imento, rearado, en 'a ;4a ?'ica.• La;e ,0, mano, con a(0a 7 Ka5n.

En&ermedade, tran,mitida, or ;ectore,6 en e,ecia' mo,=0ito,6 ,on3• Ma'aria.• "iere amari''a.• Den(0e.• Lei,:mania,i,.• Ence&a'iti, Kaone,a.• $r7ano,omia,i, a&ricana.• En&ermedade, or ricett,ia,.•  Aro;ir0,.

La ma'aria m0ndia'mente re,enta * a mi''one, de ca,o, an0a'e,6 7 ca0,a2 a * mi''one, de m0erte, a' aHo. E, 'a ,e(0nda ca0,a de m0erte or in&ecci5n ene' m0ndo @'a rimera e, $B%. Lo, ca,o, en %:i'e de ma'aria ,on or ;iaKe, a'e9tranKero6 7 no :a7 ca,o, de ori(en naciona'. E9i,te 0na am'ia re,i,tencia a 'ac'oro=0ina en 'a ma7or4a de 'o, a4,e, con ma'aria end<mica. E' '0(ar dead=0i,ici5n de ma'aria m, &rec0ente e, Am<rica @26 ,e(0ido de &rica @1).La etio'o(4a de 'a ma'aria e, 0n rotooa de' (<nero &lasmodium6 7 'a, e,ecie,rod0ctora, ,on.

• &lasmodium falciparum3 e' m, (ra;e6 de di,tri0ci5n m0ndia'.

• &lasmodium ia$ 3 de di,tri0ci5n m0ndia'.• &lasmodium oale3 oco &rec0ente &0era de &rica.• &lasmodium malariae3 oco &rec0ente en &rica.

E' ;ector de' a(ente e, e' in,ecto  Anopheles mos'uitoes6 =0e e, de :ito,noct0rno,

La c'4nica de 'a ma'aria m0e,tra caracter4,ticamente &iere aro94,tica6 a,ociada a'4,i, de ('50'o, roKo,6 con 0n eriodo rodr5mico de :ora,6 '0e(o con e,ca'o&r4o,=0e d0ran 1 min0to, a :ora,6 0n o,terior eriodo de e,tado con &iere de -%or 2 a :ora, ara c0'minar con 0na de&er;e,cencia con ,0eHo6 ,0doraci5n 7&ati(a. Lo, cic'o, de &iere ,e dan cada -8 :ora, con &. ia$ 7 &. oale6 7 cada 2

:ora, con &. malariae. &. falciparum no tiene eriodicidad. Otro, ,4ntoma, ,ondecaimiento6 ce&a'ea6 mia'(ia,6 diarrea6 odino&a(ia 7 n0,ea,.

La ma'aria or &. falciparum e, (ra;e. E, 0na en&ermedad ridamente ro(re,i;aen :0<,ed no inm0ne @niHo,6 t0ri,ta, 7 emaraada,. La 'eta'idad e, de 1>267 m0c:o, m0eren en 'a, rimera, 2- a -8 :ora,. In;ade ('50'o, roKo, dec0a'=0ier edad. La ara,itemia e, inten,a @ma7or a 2 de eritrocito, circ0'ante,.Lo, eritrocito, ara,itado, ,e ad:ieren a 'a, c<'0'a, endote'ia'e, rod0ciendoa'teracione, micro;a,c0'are,.

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

18

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 19/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

La in&ecci5n or ma'aria ind0ce 0na inm0nidad arcia'6 7 en a4,e, end<mico, 'o,aciente, ,e rein&ectan con,tantemente6 ero con menor (ra;edad de ,4ntoma,@,a';o en emaraada, or=0e a' arecer ,e ind0ce 0n e,tado ,emiinm0ne. No:a7 mode'o de inm0nidad :0mana ara e' de,arro''o de ;ac0na,.

La &iere en e' ;iaKero =0e retorna e, 0na emer(encia m<dica6 a?n c0ando en e'momento de 'a anamne,i, no :a7a &iere. P0ede e9i,tir ma'aria6 menin(iti,6 &iere

ti&oidea o &iere :emorr(ica.

E' dia(n5,tico ,e con&irma con &roti, de ,an(re. E' ro'ema e, =0e ,e re=0ieree9eriencia de arte de' ana'i,ta de' &roti,. E' &roti, ermite di&erenciar 'a e,ecie 7c0anti&icar 'a in&ecci5n.

E' tratamiento de 'a ma'aria e,3• %'oro=0ina3 0ede 0,ar,e ero :a7 a'ta re,i,tencia.• Q0inina o =0inidina3 or ;4a endo;eno,a en 'a ma'aria ,e;era or &.

falciparum6 ora' ,i no :a7 com'icaci5n.• Me&'o=0ina.• Prima=0ina3 ,e 0ti'ia tra, terminar e' tratamiento ara e'iminar 'o,

:inoo4to, en ca,o, de &. ia$ 7 &. oale.

La ro&i'a9i, de 'a ma'aria comrende3• Medida, (enera'e, ara e;itar icad0ra de' in,ecto.• Ree'ente,.• Q0imioro&i'a9i,3 c'oro=0ina ,o'o 0ede 0,ar,e ,i e' ;iaKe e, a

%entroam<rica. Me&'o=0ina e, de e'ecci5n en %:i'e. P0ede 0,ar,edo9icic'ina o ato;a=0one'/ro(0ani' @no :a7 en %:i'e. La ro&i'a9i, no(arantia no in&ectar,e. E' aciente dee con,0'tar en ca,o de re,entar &iere :a,ta 0n aHo de,0<, de re(re,ar de' ;iaKe.

E' ro'ema de 'a ro&i'a9i, e, ,0 co,to. Una ro&i'a9i, de c0atro ,emana, conme&'o=0ina or eKem'o c0e,ta 2)-*.

La &iere amari''a e, ro;ocada or 0n ;ir0, de 'a &ami'ia "'a;i;iridae. Se tran,mitea' :omre or icad0ra, de in,ecto, de 'a e,ecie  Aedes6 en e,ecia'  Aedesaegypti . Se di,tri07e &0ndamenta'mente en e' Amaona, 7 %entro&rica. $ienedo, cic'o,3

• Se';tico3 mono, 7 mo,=0ito, ,i';e,tre, %a,o, :0mano, e,ordico,.• Urana3 (rande, eidemia, c0ando mi(rante, introd0cen ;ir0, en ona,

a'ta den,idad o'aciona' 7 re,encia de mo,=0ito dom<,tico A. aegypti .

E' c0adro c'4nico m0e,tra =0e e' a 2 de 'o, in&ectado, en&erman. La

inc0aci5n e, de * a d4a,. E' inicio e, r0,co. E' eriodo de in&ecci5n d0ra * a -d4a,6 con &iere6 ce&a'ea6 mia'(ia, 7 o,traci5n ,e;era. E' eriodo de remi,i5nm0e,tra 0na rec0eraci5n tran,itoria de 1 a 2 d4a,. '0e(o ;iene e' eriodo deinto9icaci5n6 =0e aarece en e' 1 a 2 de 'o, a&ectado,. or - a d4a,6 con&iere6 ictericia6 &a''a rena'6 :emorra(ia,6 de'irio6 con;0',ione,6 comromi,o deconciencia6 acido,i, 7 ,:oc. Lo, aciente, con ictericia tienen 'eta'idad de 2 a.

La ;ac0na de 'a &iere amari''a e, 0na ;ac0na a ;ir0, ;i;o aten0ado6 deri;ada de'a cea 1>D6 7 e,t en 0,o de,de 1)*. $iene e&ecti;idad cercana a' ). La

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

1)

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 20/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

inm0nidad d0ra a' meno, or 1 aHo,6 roa'emente de or ;ida. La coert0ra de;ac0naci5n en &rica 7 Am<rica e, ;aria'e. Se recomienda 'a ;ac0naci5n aaciente, =0e ;iaKan a a4,e, =0e reortan ca,o, de &iere amari''a o a4,e, conendemia. La ;ac0na no ,e 0,a en emaraada,6 menore, de ) aHo, einm0noderimido, @or=0e no ,e dee 0,ar 0na ;ac0na con ;ir0, ;i;o en 0ninm0noderimido.

En Asia no hay fiebre amarilla.E' den(0e tami<n e,t ro;ocado or 0n "'a;i;iridae 7 tran,mitido or  Aedes6 ene,ecia'  Aedes aegypti . +a7 a 1 mi''one, de ca,o, an0a'e,. E' ;ector :areemer(ido de,de 1)8. %:i'e continenta' e,t 'ire de' a(ente de,de 1)16 eroI,'a de Pa,c0a t0;o 0n rerote en 1))). E,t re,ente en e' Amaona,6%entroam<rica 7 %0a6 &rica centra' e India. +a7 do, tio, de den(0e3

• Den(0e c',ico3 'a inc0aci5n d0ra * a 1- d4a,. E' eriodo de e,tadom0e,tra &iere a'ta de inicio r0,co6 mia'(ia,6 e9antema6 a 'a =0e ,e 'e''ama &iere =0eranta:0e,o,J. *> d4a,. $ienen con;a'e,cenciaro'on(ada6 en 'a =0e 0ede aarecer dere,i5n.

• Den(0e :emorr(ico3 oc0rre or rein&ecci5n or e' a(ente. E, m,&rec0ente en niHo,. En e' ,e(0ndo a =0into d4a aarecen :emorra(ia,

(a,trointe,tina'e, 7 c0tnea,6 7 ei,ta9i,. +a7 a0mento de 'aermeai'idad cai'ar =0e (enera comromi,o :emodinmico. Aarecetromocitoenia 7 :emoconcentraci5n. P0ede e;o'0cionar a ,:oc. Laato(enia ,e e9'ica or=0e antic0ero, re;io, contra e' ;ir0,de,encadenan acti;aci5n e9a(erada de 'a ca,cada de citocina, or artede 'o, macro&a(o,.

La rotecci5n contra mo,=0ito, comrende3• U,e roa de a'(od5n6 man(a 'ar(a 7 anta'one, 'ar(o,.• U,e ree'ente, con ermetrina en roa 7 e=0iamiento.• U,e ree'ente con DEE$ * en ie' e90e,ta.• E;itar e' 0,o de er&0me,.

La, ,i(0iente, ,on &0ente, de in&ormaci5n acce,i'e, ,ore e,to, tema,3• Peri5dica,

- OMS3 reorte ,emana'.- %D% MMWR.

• Re;i,ta,.- IS$M3 #o0rna' o& $ra;e' Medicine.

• E'ectr5nica,3- Ba,e de dato, $RAVAX.- S:ore'and3 .tra;a9 .com.- %D%3 .cdc .(o; /tra;e' /tra;e' .:tm.

II$: PR>CTICA

OB1ETIVOS1.2.*.

MATERIAL

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

2

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 21/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

1.> 04a de In;e,ti(aci5n Prctica

M(t!d!s = "r!cedi)ient!s1. E9'icaci5n 7 orientaci5n inicia' or e' ro&e,or2. Re;i,i5n de' e,t0diante de 'o, conceto,*. $a''er de creati;idad

C!nclusi!nes

E?aluaci'n1.

2.

*.

-.

.

.

.

8.

).

1.

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de'

e,t0diante

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

21

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 22/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACI9N PRACTICA : GIP;s < 5

UNIDAD O TEMA#

TITULO# MECANISMO DE RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS

FEC/A DE ENTREGA#

I$ Funda)entaci!n Te!ricaMecanis)!s de resistencia a anti)icr!ian!sLos factores inolucrados en la resistencia a un antimicrobiano son tres" frmaco!microorganismo y husped. La resistencia a un antimicrobiano puede definirse deacuerdo a dos puntos de ista"

• Retro,ecti;o3 e, 'a a0,encia de re,0e,ta c'4nica a 'a admini,traci5n de 0nantimicroiano.

• Predicti;o3 0ede de&inir,ede ac0erdo a 0na a,ociaci5n de &actore,6 =0e

comrenden 'a ,0,cetii'idad in ;itro 7 'a &armacodinamia de' &rmaco6 ene,ecia' 'a concentraci5n ,<rica =0e a'cana 7 ,0 enetraci5n a 'o, teKido,.

E' e,t0dio de ,0,cetii'idad 0ede rea'iar,e de tre, &orma,3• %oncentraci5n in:iitoria m4nima @%IM3 e, 'a menor concentraci5n de

antii5tico =0e in:ie e' de,arro''o acteriano. Se r0ean di'0cione, ,eriada,e,tandariada, de' antii5tico.

• S0,cetii'idad en di,co3 m<todo e,tandariado6 en e' =0e a tra;<, de 0n :a'ode in:iici5n6 ,e e,tima 'a %IM corre,ondiente

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

22

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 23/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

• E>te,t3 mide ,en,ii'idad 7 %IM a 'a ;e.

Lo, e,t0dio, anteriore, c'a,i&icarn a 'o, a(ente, en3• Sen,i'e3 a do,i, tera<0tica, e' microor(ani,mo e, ,en,i'e.• Intermedio3 a do,i, tera<0tica, e' a(ente no e, ,en,i'e6 ero =0eda 'a

oort0nidad de ,0ir 'a do,i, con rie,(o de a0mentar 'a o,ii'idad dereaccione, ad;er,a,.

• Re,i,tente3 no :a7 e&ecto ,ore e' a(ente a0n=0e ,e a0mente 'a do,i,.

Lo, e,t0dio, de ,0,cetii'idad ,o'o ermiten cate(oriar 0n microor(ani,mo en,0,ceti'e6 intermedio o re,i,tente. E' c'4nico dee decidir e' tratamiento con m,e'emento,6 ta'e, como3• In&ormaci5n de ,0,cetii'idad de 'aoratorio.• Ni;e' de antimicroiano =0e ''e(a a' ,itio de in&ecci5n.• ra;edad de 'a in&ecci5n.•  Antecedente, de' aciente.

Lo, antimicroiano, act?an ,ore &0ncione, cr4tica, de' metao'i,mo 7 de,arro''o

ce'0'ar6 0diendo ,er3• Bactericida,3 eta'actmico,6 amino('ic5,ido,6 =0ino'ona,6 ('ico<tido,.• Bacterio,ttico,3 macr5'ido,6 tetracic'ina6 c'oram&enico'.

Son m0c:o, 'o, ,itio, 'anco de 'o, antii5tico,6 or eKem'o3• Beta'actmico,3 PBP,.• 'ico<tico,3 rec0r,ore, de' etido('icn.•  Amino('ic5,ido,6 tetracic'ina3 ,00nidad * ,.• Macr5'ido,3 ,00nidad ,.• Q0ino'ona,3 ADN (ira,a.• $rimetrorim3 ;4a e' cido &5'ico.

Lo, mecani,mo, de re,i,tencia antimicroiana rincia'e, ,on3• Enima, inacti;ante, de antii5tico,.• Red0cci5n de 'a ermeai'idad a' antii5tico.• E&'0Ko acti;o de dro(a,.• M0taci5n de' ,itio 'anco.

La, enima, inacti;ante, de' antii5tico ,on e' mecani,mo m, &rec0ente dere,i,tencia antimicroiana. Son codi&icada, nat0ra'mente or e,ecie, anta(5nica,o ara e;itar ,0icidioJ. Son eKem'o, de enima, inacti;ante, de antii5tico, 'a, β>'actama,a,6 enima, modi&icante, de amino('ic5,ido, 7 'a c'oram&enico'>aceti'tran,&era,a.

La, β>'actama,a, :idro'ian e' ani''o β>'actmico de' cido enici'oico. Lo, (ram @tienen β>'actama,a, m, acti;a, &rente a 'a, enici'ina, =0e a 'a, ce&a'o,orina,6 7,on ,ecretada, a' medio e9terno. Son cromo,oma'e, e ind0ci'e,. Lo, (ram @>tienen β>'actama,a, de ma7or e,ectro de acci5n 7 ,e 'ieran a' e,acioeri',mico. E9i,ten β>'actama,a, ind0ci'e, @,e ,intetian &rente a 'a re,encia deenici'ina, 0 otro, 7 con,tit0ti;a,. La, β>'actama,a, 0eden ,er 'a,midia'e, o

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

2*

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 24/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

cromo,oma'e,6 7 ,o'o 'a, rimera, 0eden in:iir,e or in:iidore, de β>'actama,a, como e' ,0'actam.

La, enima, modi&icante, de amino('ic5,ido, con,tit07en 0n tio de re,i,tenciaad=0irida en (ram @ 7 @>. %omrenden ;ario, ,0(r0o,6 entre e''o,aceti'tran,&era,a,6 &o,&otran,&era,a 7 adeni'tran,&era,a,. La modi&icaci5n no inacti;ae' antii5tico6 ,ino =0e di&ic0'ta ,0 tran,orte 7 red0ce ,0 a&inidad or e' 'anco

rio,oma'.

La red0cci5n de 'a ermeai'idad a' antii5tico oc0rre or 'o (enera' en (ram @>6 or camio, en e' n?mero6 e,tr0ct0ra 7 &0nci5n de 'a, orina,. La, orina, ,on cana'e,''eno, de a(0a 0ti'iado, or 'o, antii5tico, =0e ,on :idro&4'ico,6 como 'o, β>'actmico,6 =0ino'ona, 7 amino('ic5,ido,. M0c:a, ;ece, 'o, camio, de orina,(eneran m0'tire,i,tencia or 'o anteriormente de,crito.

E' &'0Ko acti;o de dro(a, e, 0n mecani,mo =0e con,i,te en 0na oma6 ''amadaoma LMS6 =0e e90',a de 'a c<'0'a di&erente, antimicroiano,6 en &ormaine,ec4&ica6 or 'o =0e con,tit07e 0n ,i,tema deto9i&icador de' a(ente. Act0n encominaci5n con mecani,mo, de imermeai'idad.

La, m0tacione, en ,itio 'anco ,on m0tacione, no 'eta'e, @'o, ,itio, 'anco c0m'en&0ncione, cr4tica, ara 'a acteria =0e otor(an re,i,tencia a antii5tico,. Sonantiecon5mica, en a0,encia de antii5tico6 7 ,e ,e'eccionan en re,encia de e''o,.La m0taci5n 0ede ,er de' 'anco roiamente ta'6 o 0na m0taci5n =0e ermite,orerod0cci5n de' 'anco o =0e cree 0na ;4a meta5'ica ara'e'a. La m0taci5n de',itio 'anco di,min07e 'a a&inidad de 'a mo'<c0'a 'anco or e' antii5tico. SoneKem'o, de m0taci5n de' ,itio 'anco3• Re,i,tencia e,ca'onada a PBP3 m0tacione, ,0ce,i;a, ;an a0mentando

'entamente 'a %IM.• Meti'aci5n de 'a 0nidad rio,oma'3 e, 0n imortante mecani,mo de re,i,tencia

a 'a eritromicina.•  A'teracion de ADN (ira,a3 (enera re,i,tencia a &'0oro=0ino'ona,. Para re,i,tir 

a' ciro&'o9acino6 ,e re=0iere 0na m0taci5n 0nt0a' de 'a ADN (ira,a. Para 'a,n0e;a, =0ino'ona,6 ,e re=0ieren m, m0tacione, ara =0e e9i,ta re,i,tencia.

E,trate(ia, ara contro'ar 'a re,i,tencia ,on3• "orm0'ario, re,trin(ido,3 antii5tico, e,ec4&ico, con a'to otencia' de

re,i,tencia deen ,er aroado, or e' in&ect5'o(o o or 0n c5mite e,ecia'. E''oara e;itar 'a aarici5n de cea, m0'tire,i,tente,.

• Do,i&icaci5n adec0ada de' antimicroiano.• Norma, de tratamiento em4rico ,e(?n 'a rea'idad 'oca'. E9i(en e,&0ero

dia(n5,tico.

• Medida, de contro' de in&eccione, intra:o,ita'aria, ara e;itar 'a di,eminaci5nde cea, m0'tire,i,tente,.•  A,ociaci5n de antimicroiano, en cea, e,ecia'e,3 cea, =0e re=0ieren

a,ociaci5n de antimicroiano, ,on Mycobacterium tuberculosis6 &seudomona

aeruginosa in;a,i;a 7 aci'o, (ram @> con β>'actama,a ind0ci'e comoEnterobacter 6 Citrobacter 7 Morganella. Otra, raone, ara 0,ar cominacione,,on a0mentar e' e,ectro antiacteriano 7 a0mentar 'a otencia antimicroiana atra;<, de' ,iner(i,mo entre 'o, &rmaco,.

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

2-

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 25/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

+a'aremo, a:ora de 'a re,i,tencia en ;ario, tio, imortante, de acteria,3• S. aureus3 a'(0no, tio, re,entan β>'actama,a,. Otro, o,een 0no m0taci5n

de' ,itio 'anco6 con m0taci5n de' (en Mec A6 =0e codi&ica ara 0na PBP n0e;a@2. Por ?'timo6 0eden aarecer a'teracione, en 'a 0'trae,tr0ct0ra de 'a ared6con re,i,tencia intermedia a ('ico<tido,.

• Enterococcus sp3 tienen re,i,tencia intr4n,eca a ce&a'o,orina,6 cotrimo9ao' 7

c'indamicina. E, o,i'e encontrar re,i,tencia, a amino('ic5,ido, de aKo 7 a'toni;e'. De aKo ni;e' ,e con,idera c0ando 'a re,i,tencia aarece a do,i, menore,de - µ(/m'6 7 de a'to ni;e' c0ando 'a re,i,tencia aarece a do,i, ma7ore, deµ(/m'. La re,i,tencia =0e re,entan a'(0no, enterococo, a 'a enici'ina 7amici'ina e, or β>'actama,a,. La re,i,tencia a ('ico<tido, 'amenta'ementetami<n 7a :a aarecido.

• S.  pneumoniae3 'a re,i,tencia aarece &0ndamenta'mente or modi&icaci5n de,itio 'anco6 en e' =0e 0na a'teraci5n de PBP da 0n a0mento e,ca'onado de 'a%IM. Si tomamo, 0nto, de corte a,ado, en acietne, con menin(iti,6 tenemo,=0e ,e con,idera a' a(ente ,en,i'e ,i re=0iere meno, de 6 µ(/m'6 intermedio,i re=0iere entre 612 7 1 µ(/m' 7 re,i,tente ,i re=0iere 0na do,i, ma7or de 2

µ(/m'. Se :a de,crito tami<n re,i,tencia a ce&a'o,orina, de tercera (eneraci5n7 a ('ico<tido,.

• S.  pyogenes3 e, 0ni;er,a'mente sensile  a 'a enici'ina. La re,i,tencia amacr5'ido, ,e :a o,er;ado en rote,6 a'canando act0a'mente a' 1 de 'a,cea,6 7 e,tar4a dada or 0n mecani,mo de e&'0Ko6 =0e tami<n dar4a re,i,tenciaa c'indamicina. $ami<n odr4a e,tar dada or 0na m0taci5n de ,itio 'anco6ca,o en e' =0e 'a, re,i,tencia, ,on indeendiente,.

• aemophilus influen*ae3 (enera'mente :a7 re,i,tencia a 'a amici'ina or β>'actama,a 'a,midia' tio $EM. E, o,i'e in:iir e,ta β>'actama,a con,0'actam o cido c'a;0'nico.

• Mora$ella catarrhalis3 rod0ce 0na β>'actama,a con,tit0ti;a en e' de 'o,ca,o,. P0ede dar 0n re,0'tado &a',amente ,en,i'e in ;itro6 or 'o =0e ,e deee,t0diar re,encia de β>'actama,a,.

• &seudomona aeruginosa! Acinetobacter   7 otro, aci'o, no &ermentadore,3 'a&seudomona aeruginosa  tiene enima, modi&icante, de amino('ic5,ido,6m0taci5n de orina, e imermeai'idad a imienem. Strenothofomona maltofilia@e9 &seudomona maltofilia e, nat0ra'mente re,i,tente a' imienem6 a tra;<, de0na meta'orotea,a de :erencia cromo,oma'. E,te microor(ani,mo ,e ;e m,en U%I6 7 e, ,en,i'e a' cotrimo9ao'.  Acinetobacter baumanii e, ,en,i'e a,0'actam6 amino('ic5,ido, e imienem.

• Enterobacterias3 +lebsiella  tiene re,i,tencia nat0ra' a 'a amici'ina 7 a 'a,ce&a'o,orina, de rimera (eneraci5n. &roteus  tiene re,i,tencia c'4nica a 'anitro&0ranto4na or a'ca'iniaci5n de 'a orina. Serratia6 Enterobacter 6 Citrobacter 6

&roteus 7 Morganella tienen β>'actama,a cromo,5mica ind0ci'e6 or 'o tanto6 ,i'a, tratamo, con ce&a'o,orina,6 ,e dee contro'ar o,i'e re,i,tencia a 'o, d4a,. La re,i,tencia oc0rre or=0e e' antii5tico de,in:ie a' (en ,0re,or de 'arod0cci5n de β>'actama,a.

II$: PR>CTICA OB1ETIVOS1.

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

2

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 26/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

2.*.

MATERIAL1.> 04a de In;e,ti(aci5n Prctica

M(t!d!s = "r!cedi)ient!s1. E9'icaci5n 7 orientaci5n inicia' or e' ro&e,or2. Re;i,i5n de' e,t0diante de 'o, conceto,*. $a''er de creati;idad

C!nclusi!nes

E?aluaci'n1.

2.

*.

-.

.

.

.

8.

).

1.

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de'e,t0diante

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

2

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 27/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACI9N PRACTICA : GIP;s < 6

UNIDAD O TEMA#

TITULO# DIARREAS

FEC/A DE ENTREGA#

I$ Funda)entaci!n Te!ricaDiarrea,

 A(ente, acteriano, rod0ctore, de diarrea ,on3

• E coli .• Shigella.

• Salmonella.

• Campylobacter.

• ,ersinia.

• -ibrio cholerae.

• Clostridium difficile.

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

2

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 28/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

Escherichia coli +a7 cate(or4a, de Escherichia coli  diarreo(<nico,3

• E coli  entero:emorr(ico E%E+.• E coli  enteroto9i(<nica E%E$.• E coli  enteroat5(enica E%EP.• E coli  enteroin;a,ora E%EI.

• E coli  enteroa(re(ati;a E%EA o E%EA((.

• E coli  di&0,amente ad:erente E%DA.

E. coli  entero:emorr(ico en c0anto a ,0 tran,mi,i5n tiene como caracter4,tica,3• %ate(or4a oon5tica de re,er;orio anima'.• $ran,mi,i5n or in(e,ti5n de a'imento, contaminado,3carne de ;ac0no ma'

cocida @* co'oniado, 7 carne de cerdo @ co'oniado,.$ami<n&r0ta, 7 ;erd0ra, @contaminaci5n cr0ada6 K0(o, 7 'ec:e no a,te0riada 7aHo, en a(0a contaminada.

• $ami<n ,e tran,mite er,ona a er,ona. +a7 rote, en Kardine, in&anti'e,.• Do,i, in&ectante3 1 2 0nidade, &ormadora, de co'onia,.

E. coli  entero:emorr(ico ,e comorta eidemio'5(icamente como ,i(0e3• Incidencia e,taciona' con a0mento de ca,o, rima;era>;erano.• E, ca0,a imortante de diarrea con ,an(re en menore, de aHo,.• Primera ca0,a de S,4ndrome :emo'4tico 0r<mico @S+U @)1.• $a,a de S+U %:i'e3 *6 > -62 or 1. ca,o,.

La ato(enia de E. coli  entero:emorr(ico ,e de,arro''a de 'a ,i(0iente &orma3• Se ad:iere a enterocito, de co'on or &imria e,ec4&ica6 codi&icada or 

',mido de ;ir0'encia.•  Ad:erencia 4ntima 'e,i5n attac:ment>e&&acementJ @E%EP6 con a'teraci5n de'

citoe,=0e'eto de 'a c<'0'a :0<,ed mediada or 0na rote4na de memrana

e9terna ''amada intimina @(ene, cromo,oma'e,.• Prod0cci5n de citoto9ina, =0e in:ien ,4nte,i, de rote4na 7 ca0,an daHo

ce'0'ar directo @necro,i, :emorr(ica de ;e''o,idade, inte,tina'e,.• La, to9ina, ,on 'a S:i(a 'ie to9in I 7 II.• La, to9ina, a,an a 'a ,an(re 7 ,e 0nen a recetore, B* a ni;e' de otro,

teKido,3 eritrocito,6 endote'io rena'6 'a=0eta, 7 ,i,tema ner;io,o centra'60diendo ro;ocar S+U.

E' ,indrome :emo'4tico 0r<mico @S+U ,e caracteria or 0na anemia :emo'4ticamicroan(iotica con in,0&iciencia rena' a(0da 7 tromocitoenia6 =0e comiena do, acatorce d4a, de,0<, de' comieno de 'a diarrea con a'ide de ie' 7 m0co,a,6o'i(0ria6 edema 7 :emorra(ia, c0tnea,. Son &actore, de rie,(o de de,arro''o de S+U

'a cea O13+6 c0adro, ,e;ero,6 edade, e9trema, 7 0,o de antie,a,m5dico,.

La c'4nica de E. coli  entero:emorr(ico e,3• P0ede rod0cir in&eccione, a,intomtica,6 diarrea ac0o,a @16 :a,ta e'

c0adro c',ico de diarrea con m0c0, 7 ,an(re @).• %',icamente :a7 deo,icione, ac0o,a, inicia'mente6 do'or adomina' 7

&iere de corta d0raci5n.• La inc0aci5n d0ra *>- d4a,.• Diarrea con ,an(re aarece entre 'o, ->1 d4a,.

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

28

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 29/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

• La e9creci5n acteriana o,terior a 'a re,o'0ci5n d0ra 1 a 2 d4a,• %om'icacione, o,i'e, ,on3 @>1 de 'o, ca,o, ro'a,o recta'6

aendiciti,6 ci,titi, :emorr(ica6 a'teracione, de' ,i,tema ner;io,o centra'6S+U @'eta'idad 1>1

E' e,t0dio com'eto ara dia(no,ticar E. coli entero:emorr(ico  no ,e rea'ia der0tina. Lo, 'e0cocito, &eca'e, ,on o,iti;o, ,5'o en e' de 'o, ca,o,. E, ?ti' en

medio de Mac %one7 ,orito' en 'a cea O13+6 7a =0e e' 1 de e,ta, cea,no &ermentan e' ,orito'6 como ,i 'o :acen 'a, otra,. Otro, e,t0dio, o,i'e, ,on,onda,6 P%R 7 detecci5n de to9ina, en c0'ti;o ce'0'ar.

E' tratamiento de E. coli  entero:emorr(ico comrende correcci5n de 'a a'teraci5n:idroe'ectro'4tica 7 maneKo de com'icacione,. No ,e dee 0,ar antii5tico,6 ,a';o&o,&omicina en &orma reco. La re;enci5n de 'a in&ecci5n ,e rea'ia ed0cando a 'o,aciente,. La o,ii'idad de ;ac0naci5n ,e enc0entra en &a,e e9erimenta'6 7 e,ta0ede ,er ora' o arentera'.

La ato(enia de E. coli  enteroto9i(<nico e, 'a ,i(0iente3• Prod0ce diarrea ac0o,a.• %o'onia 'a m0co,a de' inte,tino de'(ado ,in daHo.• E'aora enteroto9ina, =0e ro;oca a0mento de ,ecreci5n de '4=0ido, 7

e'ectro'ito,6 dando diarrea ,ecretora con deo,icione, '4=0ida, a0ndante,.• E' a(ente o,ee &actore, de co'oniaci5n @%"A,6 =0e ,on &imria, =0e 'a

0nen a' enterocito en inte,tino de'(ado @recetor M1. La, &imria, ,oncodi&icada, or ',mido,.

• La, enteroto9ina, ,on termo'i'e, @,imi'are, a to9ina, de -. cholerae 7termoe,ta'e,.

• La to9ina termo'i' tiene 0na ,00nidad A @centra' con acti;idad enimtica7 ,00nidade, B @ad:erencia.

• La ,00nidad A entra a' enterocito or endocitoci, 7 e, tra,'ocada a 'a

memrana a,o'atera' de 'a c<'0'a. La adeni'atocic'a,a =0eda acti;adaermanentemente.

• L0e(o a0menta e' AMP c4c'ico intrace'0'ar> :a7 ,0ra&o,&ori'aci5n de cana'e,de c'oro aica'e,6 'ierndo,e c'oro a' e9terior.

• In:iici5n de a,orci5n de Na%'.• E' contenido i5nico intra'0mina' a0menta 7 atrae a(0a a,i;amente6 'o =0e

(enera diarrea o,m5tica.• La t!ina ter)!estale es )!n!)(rica = acti?a la %uanilat! ciclasa a"ical

au)entand! el GMP c@clic! intracelular l! .ue ta)i(n lle?a a diarrea!s)'tica$

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

2)

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 30/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

E. coli  enteroto9i(<nico6 K0nto con e' rota;ir0,6 e, e' rincia' a(ente de diarrea ac0o,aen niHo, en a4,e, en de,arro''o. $ami<n e, e' a(ente rod0ctor de diarrea de';iaKero en 0n de 'o, ca,o,. La tran,mi,i5n oc0rre or in(e,ta de a(0a 7a'imento, contaminado,. +a7 0n a0mento de ca,o, en e,tacione, :?meda, 7 c'ida,.En %:i'e 'a en&ermedad e, end<mica6 7 a&ecta rincia'mente a niHo,. +a7&rec0entemente in&ecci5n a,intomtica6 ero e,to, aciente, ,i e'iminan acteria, a'medio. La do,i, in&ectante e, de 1 8 0nidade, &ormadora, de co'onia,.

La c'4nica m0e,tra inicio r0,co de ,4ntoma, tra, 0na inc0aci5n de * a - d4a,6 condiarrea ac0o,a or * a - d4a, con do'or adomina'6 n0,ea, 7 ;5mito,6 or 'o (enera',in &iere. enera'mente e' c0adro e, a0to'imitado6 0diendo ,er ,e;ero en 0naorci5n menor de aciente,.

E' dia(n5,tico dee ;eri&icar 'a re,encia de to9ina, a tra;<, de ,onda, 7 P%R. La,erotii&icaci5n tiene ,o'o inter<, eidemio'5(ico.

E' tratamiento e, con cotrimo9ao' o =0ino'ona, or tre, a cinco d4a,. E' ,0,a'ici'atode i,m0to red0ce 'o, ,4ntoma,.

E coli   enteroato(<nica e, 'a rimera ca0,a de diarrea con de,:idrataci5n enmenore, de 0n aHo en a4,e, en de,arro''o. $iene tran,mi,i5n &eca' ora' @mano,6'ec:e6 a'imento6 &omite,. La do,i, in&ectante e, de cien mi' microor(ani,mo,. E're,er;orio ,on 'o, niHo, con in&eccione, a,intomtica, 7 ,intomtica,6 7 'o,ortadore,.E' ,e''o de 'a in&ecci5n or E coli  enteroato(<nica e, 'a 'e,i5n attac:in(>e&&acin(J6=0e corre,onde a 0n roce,o de ad:erencia 4ntima a' enterocito 7 o,terior de,tr0cci5n de 'a micro;e''o,idad @a'teraci5n de' citoe,=0e'eto con &ormaci5n deede,ta'. E''o ro;oca a'teraci5n de 'a a,orci5n. La ad:erencia e,ta mediada or 0na &imria codi&icada or 0n ',mido @EA". La ad:erencia m, &0erte e,t dada or 'a rote4na intimina. E' roce,o in:ie 'a a,orci5n de Na%' con ,ecreci5n de %'6 7a0menta 'a ermeai'idad de 'a, 0nione, interce'0'are,.

La c'4nica de E. coli  enteroato(<nica e,3• Diarrea ac0o,a 7 con m0c0,.• V5mito,.• "iere moderada.• Do'or adomina'.•  A0to'imitada.

E' dia(n5,tico &enot4ico de E. coli  enteroato(<nica ,e 'o(ra e;idenciando 'a 'e,i5nen c0'ti;o ce'0'ar. La, r0ea, (enot4ica, ,e en&ocan a detectar &actore, de;ir0'encia @(en eae! ',mido EA". La ,eroa(r0aci5n ,ir;e ara detectar a'(0no,,ero(r0o, de&inido, @O1116 O26 O.

E' tratamiento ,e diri(e a corre(ir 'a de,:idrataci5n. Se 0,an antii5tico, en ca,o,,e;ero, @neomicina6 cotrimo9ao' o &0rao'idona or cinco d4a,.

E. coli  enteroin;a,i;a tiene 'a ,i(0iente eidemio'o(4a3• E%EI e, (en<tica6 io=04mica 7 c'4nicamente ,imi'ar a Shigella.• En a4,e, en de,arro''o e, end<mica6 con eidemio'o(4a ,imi'ar a Shigella6

ero incidencia m0c:o menor.• Do,i, in&ectante3 1 ->1 8 0nidade, &ormadora, de co'onia,.

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

*

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 31/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

E. coli  enteroato(<nica tiene 0n mecani,mo ato(<nico ,imi'ar a Shigella. Entra a 'ac<'0'a eite'ia' or endocito,i,6 7 '0e(o 'a ;ac0o'a endoc4tica ,e 'i,a. E'microor(ani,mo, ,e m0'ti'ica '0e(o intrace'0'armente6 7 tiene 0n mo;imientodirecciona' a tra;<, de' cito'a,ma. De,0<, ,e e9tiende :acia 'a, c<'0'a, eite'ia'e,ad7acente,. En in&ecci5n ,e;era :a7 (ran re,0e,ta in&'amatoria con ?'cera, 7diarrea, con ,an(re. Lo, (ene, de ;ir0'encia e,tn en 0n ',mido 7 codi&iccan ara

rote4na,. No e,t c'ara 'a rod0cci5n de enteroto9ina,.

La c'4nica m, com?n e, diarrea ac0o,a6 i(0a' a 'a de E. coli   enteroto9i(<nica. Ladi,enter4a aarece en 0na minor4a de 'o, ca,o,. La in&ecci5n a,intomtica tami<n e,m07 oco &rec0ente.

E' dia(n5,tico 0ede :acer,e or3• $e,t de Seren73 ,e in7ecta e' a(ente en 'a conK0nti;a de coa7o a'ino6

donde ,e de,arro''a.• Pr0ea, (enot4ica,3 e,t0dio, mo'ec0'are, P%R 7 ,onda, con a'ta

,en,ii'idad 7 e,eci&icidad @1.• Seroa(r0aci5n.

E' tratamiento e, ,imi'ar a Shigella.

E. coli  enteroa(re(ati;a tiene 'a, ,i(0iente, caracter4,tica,3•  A('0tinaci5n acteriana ,ore e' eite'io inte,tina' or &imria.• Mecani,mo de acci5n de,conocido.• Se 'e a,ocia con diarrea, ro'on(ada,6 de m, de 1- d4a,.• $ratamiento3 0,o de antii5tico, no modi&ica e' c0adro.

E coli  di&0,amente ad:erente ,e caracteria or3• r0o en in;e,ti(aci5n.

• Patr5n de ad:erencia di&0,a en c0'ti;o, ce'0'are,.• +a7 modi&icaci5n de c<'0'a :0<,ed6 'a =0e rodea a acteria ero no 'a

interna'ia.• No ,e :a encontrado to9ina,.• S0 ro' rea' en diarrea, no e,t de' todo ac'arado.

Shigella ,e caracteria or ,er3• Baci'o (ram @>6 de 'a &ami'ia Enteroacteriaceae.• $iene - e,ecie,3 S. dysenteriae! fle$neri! boydii  7 sonnei  @,ero(r0o, A6 B6

% 7 D.• En %:i'e S. fle$neri 7 sonnei  con,tit07en m, de' 8 de 'o, ca,o,.

• Princia' a(ente de diarrea di,ent<rica3 S.dysenteriae e, 'a m, ;ir0'enta 7rod0ce andemia,.

La eidemio'o(4a de Shigella m0e,tra3• E' :omre e, e' ?nico :0<,ed conocido.• Do,i, in&ectante entre 1 7 1 acteria,.• $ran,mi,i5n de er,ona a er,ona.• Ma7or incidencia en me,e, de ;erano.

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

*1

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 32/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

La Shigella e, 0na acteria =0e re,i,te e' + cido de' e,t5ma(o 7 ''e(a a' inte,tinode'(ado6 c'oniando &ina'mente e' inte,tino (r0e,o. La, to9ina, =0e rod0ceinicia'mente en e' inte,tino de'(ado ro;ocan 0na diarrea ac0o,a inicia' =0e arra,tram, acteria, a' co'on. +a7 in;a,i5n de c<'0'a, eite'ia'e, or &a(ocito,i, ind0cida6con 'o =0e Shigella =0eda en 0na ;ac0o'a =0e o,teriormente ,e 'i,a. L0e(o 'aacteria ,e m0'ti'ica en e' cito'a,ma. +a7 tami<n 0na di,eminaci5n 'atera' K0nto con

(ran re,0e,ta in&'amatoria 'oca'. E' ',mido de ;ir0'encia codi&ica 'a in&ormaci5nara in;a,i5n ce'0'ar 7 ara rod0cci5n de enteroto9ina,. La to9ina ,:i(a e, rod0cida,5'o or S. dysenteriae tio I. $iene con&ormaci5n A1B @:a7 otra, to9ina,. S:i(ain:ie irre;er,i'emente 'a ,4nte,i, de rote4na,6 7 e, enteroto9ina 7 ne0roto9ina.

Shigella tiene or c'4nica3• Enteroco'iti,3 e' eriodo de inc0aci5n ;a de 1 a - d4a,. +a7 &iere6 ce&a'ea 7

a ;ece, ;5mito,. P0ede iniciar,e como diarrea ac0o,a 7 ro(re,ar de,0<, adiarrea di,ent<rica.

• Mani&e,tacione, e9trainte,tina'e,3 ence&a'oat4a6 con;0',ione,6 S+U.• enera'mente 'o, c0adro, ,on a0to'imitado,6 d0rando a d4a,.

E' dia(n5,tico de Shigella ,e 'o(ra or3• %oroc0'ti;o m, 'e0cocito, &eca'e,.• Se dee e&ect0ar tran,orte rido de 'a m0e,tra6 en medio de tran,orte.• E' c0'ti;o e, de r0tina en :o,ita'e, con ater4a 7 a('0tinaci5n ,e(?n

,ero(r0o.

E' tratamiento 0ede ,er con amici'ina6 cotrimo9ao'6 =0emicetina o ciro&'o9acino.

Se entre(ar 0n a0nte con e' re,to de 'o, a(ente,.

II$: PR>CTICA OB1ETIVOS1.2.*.

MATERIAL1.> 04a de In;e,ti(aci5n Prctica

M(t!d!s = "r!cedi)ient!s-. E9'icaci5n 7 orientaci5n inicia' or e' ro&e,or. Re;i,i5n de' e,t0diante de 'o, conceto,. $a''er de creati;idad

C!nclusi!nes

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

*2

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 33/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

E?aluaci'n1.

2.

*. -.

.

.

.

8.

).

1.

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de'e,t0diante

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA : GIP < 7

UNIDAD O TEMA# Siste)a Ner?i!s! Central

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

**

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 34/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

TITULO# VARICELA

FEC/A DE ENTREGA# 2H se)ana de clases

Funda)entaci!n te!ricaVARICELA

Deinici'n3En&ermedad in&ecta conta(io,a =0e ,e mani&ie,ta or 0n e9amen ;e,ic0'ar (enera'iada6 r0ri(ino,o,6 con &iere aKa 7 ,4ntoma, ,i,t<mico, 'e;e.Eti!l!%@aProd0cido or e' :ere, ;ir0, ;arice'a o,ter Clasiicaci'nNo tieneManiestaci!nes cl@nicas

• Periodo de inc0aci5n de a 21 d4a,• "a,e rodr5mica3 1 a 2 d4a,6 catarro 'e;e• "a,e e9antemtica3 * a d4a,6 'e,ione, mori'i&orme, 7 r0(ino,a,

caracteriada, or3 mac0'o6 a0'a6 ;e,4c0'a6 ?,t0'a 7 co,tra, en di&erente,e,tadio, de e;o'0ci5n6 a&ecta m0co,a.

• Periodo de conta(io,idad6 * d4a, ante, 7 d4a, de,0<, de' e9antema6 nodeKa inm0nidad de&initi;a

Dia%n!stic!%'4nicoDia%n!stic! dierencialPr0ri(o>Im<ti(o>E,caio,i,E0)enes c!)"le)entari!sNo re=0iereTrata)ient! )edic!Medidas %eneralesMedida, :i(i<nico, diet<tica,>Ai,'amientoSint!)0tic!Paracetamo' 1 C 1 m(/(/do,i, cada :ora, ;4a ora'.%ontraindicado e' 0,o de,o'icitado,.%on,iderar3 Acic'o;ir 2 a * m(/(/d4a6 ;4a ora' @ma9imo 8 m(/d4a6d0rante d4a, en aciente, ma7ore, de 12 aHo, con rie,(o de en&ermedad (ra;e 7cr5nica6 aciente, imm0nocomrometido, 7 con tratamiento de corticoide, @a0nin:a'atorio,Pre?enci'nVac0na di,oni'e en ma7ore, de 0n aHo6 do,i, ?nica.C!)"licaci!nesSore in&ecci5n de 'a, ;e,4c0'a>Ne0mon4a>De,iminaci5n ;i,cera' eninm0noderimido,>Ence&a'iti,>$romocitoeniaS4ndrome de re7e @0,o de ,a'ici'ato,>%e'0'iti,>"aceta, necrotianteCriteri!s de !s"itali&aci!nEn ca,o, de com'icacione,>Paciente, inm0noderimido,Criteri!s de altaRe,0e'ta, 'a, com'icacione,C!ni%uraci'n Eterna3 La cara anterior e,ta recorrida or e' ,0rco medio anterioror &0era de e,te ,e o,er;a e' ,0rco co'atera' anterior or donde emer(en 'a, ra4ce,anteriore, @motora, de 'o, are, ra=04deo,. En 'a cara o,terior ,e enc0entra eS0rco medio o,terior. Latera'mente ,e enc0entra e' ,0rco co'atera' o,terior or donde enetran 'a, ra4ce, o,teriore, @,en,iti;a, de 'o, ner;io, ra=04deo,..BULBO RAUIDEO

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

*-

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 35/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

E, 'a orcion in&erior de' tronco ence&a'ico6 ,it0ado entre 'a rot0erancia 7 'a med0'ae,ina'. En ,0 ,e(mento in&erior re,enta 0na mor&o'o(4a ,emeKante a 'a med0'ae,ina' de 'a c0a' e, contin0aci5n.. Se e9tiende de,de e' 'imite ,0erior de 'a med0'a:a,ta e' ,0rco 0'orot0erancia' @B0'oontino6 tiene 0na 'on(it0d de * mm. ! e,de co'oracion 'anca oa'ina. E' B0'o ra=0ideo ,e re'aciona :acia de'ante con 'a,arteria, ;ertera'e,6 'ano 'i(amentario6 a5&i,i, odontoide, de' a9i, 7 'a orciona,i'ar de' occiita'. +acia atr, en ,0 orcion in&erior ,e re'aciona con e' 'ano

o,teo'i(amentario 7 dentro de 'a ca;idad craneana con e' ceree'o or medio de' IV;entr4c0'o.C!ni%uraci'n Eterna3 S0 cara anterior e,ta recorrida or e' ,0rco medio anterior. Aamo, 'ado, de e,te ;emo, 'a, Pirmide, B0'are,6 7 'atera'mente e' ,0rcoantero'atera' de donde emer(en 'a, ra4ce, de' ner;io +io('o,o. La, cara, 'atera'e,e,tan ,earada, de 'a cara o,terior or e' ,0rco o,tero'atera' de donde emer(en de,0erior a in&erior 'o, &i'ete, radic0'are, de 'o, ner;io, Acce,orio6 ;a(o 7('o,o&arin(eo. En 'a mitad ,0erior de 'a cara o,terior ,ore,a'e 'a re,encia de' IV;entr4c0'o. E,ta ca;idad ''ena de 'i=0ido ce&a'ora=0ideo6 e,ta ,it0ada o,teriormente a'0'o 7 'a rot0erancia6 ero e, anterior a' ceree'o.

II$: PR>CTICAOB1ETIVOSIdenti&icar 'a ato'o(4a de,crita en 'o, aciente, internado, en e' +o,ita' de NiHo,.MaterialPaciente, internado, en e' +o,ita' de NiHo,>Linterna>BaKa'en(0a,.M(t!d!s = "r!cedi)ient!s

1. E9'icaci5n 7 orientaci5n de catedrtico2. E'aoraci5n de 'a :i,toria c'inica*. E9'oracion ,emio'5(ica de' aciente.-. Re,onder a 'a, re(0nta, de' a0ditorio. Re,onder a 'a, re(0nta, de' catedrtico.. Pre,entar e' traaKo con 'a &ec:a 7 e' nomre.

Resultad!s

C!nclusi!nes#

E?aluaci'n#1. Q0e e, 'a rino&arin(iti,Y2. Por=0e ,e caracteriaY*. %0a' e, 'a etio'o(4aY-. %0anto tiemo d0ra 'a inc0acionY. %omo ,e rea'ia e' conta(ioY. %0a'e, ,on 'a, caracter4,tica, de 'a ,ecrecion na,a'Y

. Q0e ,e enc0entra a' e9men &4,icoY8. %on =0e ato'o(4a, ,e dee rea'iar e' dia(no,tico di&erencia'Y). %0a'e, ,on 'a, com'icacione,Y1. %omo ,e rea'ia e' tratamientoY

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de'e,t0diante

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

*

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 36/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

Bili!%ra@a

• $ratado de Pediatria Ne',on 1Z Edicion Editoria' Mc ra +i''• Pediatria. Dr. #0an %ar'o, #arandi''a 1Z Edici5n Uni;er,idad %at5'ica Bo'i;iana• Pediatria Dr. #0'io Mene(:e''o Z Edicion Editoria' Panamericana

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA : GIP < -

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

*

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 37/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

UNIDAD O TEMA# Siste)a Ner?i!s! Central

TITULO# SARAMPION

FEC/A DE ENTREGA# +H se)ana de clases

Funda)entaci!n te!ricaSARAMPIONDeinici'n# En&ermedad rod0cida or 0n ;ir0, e' arami9o;ir0, in&eccio,a a(0dacaracteriada or &iere6 to,6 coria na,a'6 conK0nti;iti,6 e9antema mac0'oa0'ar 7enantema ato(norn5nico @[o'i tran,mitida or ;4a a<rea.Eti!l!%@a# Prod0cida or 0n arami9o;ir0, RNA.Maniestaci!nes cl@nicas#$iene 0n eriodo de inc0aci5n de die a catorce d4a, $"a,e %atarra' @rodr5mico3 * a d4a,6 con to, ,eca6 riniti,6 conK0nti;iti, con&oto&oia6 &iere6 moderada 7 manc:a, de [o'i @0nto, 'anco, ,ore &ondo roKoen oca6 &rente a mo'are, in&eriore,.   "a,e E9antemtica, - C d4a, e9antemamac0'oa0'ar con&'0ente6 roKo inten,o6 retroa0ric0'ar 7 ro(re,a en &ormac<&a'oca0da' de,aarece en e' mi,mo orden con &a,e de de,camaci5n &0r&0rcea6

&iere e'e;ada6 'in&ac'enoatia cer;ica'6 to, inten,a6 conK0nti;iti,6 riniti,.  "a,econ;a'ecencia6 - a d4a, de,0<, de 'a de,camaci5nF!r)as cl@nicasSara)"i'n s!n catarr!3E' rimer ,4ntoma e, e' e9antema. Sara)"i'n t!ic! !s!!cante Se 'o ;e en 'o, de,n0trido, 7 ra=04tico, 7 ori(ina 'a m0erte ante, =0eaareca e' e9antema6 tiene di,nea6 ciano,i, e in,0&iciencia re,iratoria (ra;e..F!r)as ata!s adin0)ica3 E, 'a &orma (ra;e de ,arami5n6 'a caracter4,tica ma,de,tacada e, 'a :iertermia 7 'a e9trema o,traci5n.. Sara)"i'n ne%r! !e)!rr0%ic!3 Prod0ce 0na er0ci5n :emorr(ica con&'0ente tanto en 'a ie' comoen 'a m0co,a 7 erdida ,an(04nea or 'a oca6 or 'a nari o or 'a ared inte,tina'6e, tan a(0da =0e a ;ece, no ,e 'a 0ede contro'ar 7 e, ca,i &ata'. Sara)"i'n sineru"ci'n3 Son 'o, ca,o, en =0e 'a m0erte 0ede rod0cir,e ante, de 'a er0ci5n

aareca 7/o ca,o de ,aramione, aten0ado, or ,0ero inm0ne. Sara)"i'n?esicul!s!s3 %aracteriado or 'a aarici5n de e=0eHa, ;e,4c0'a de a,ectomi'iar6 coe9i,tiendo con e' e9antema norma'6 en a'(0na, ona, donde 'a ie' e, m07de'(ada. Sara)"i'n ulli!s!3 %aracteriado or &orma, de tio <n&i(oide en niHo,=0e tiene in&eccione, de 'a ie' e,ecia'mente e,ta&i'ococia 7 e,tretococia.Dia%n'stic!

%'4nico\>Laoratoria'>Eidemio'5(icoDia%n'stic! dierencial

] E,car'atina] R0<o'a] E9antema ,?ito] Otro, e9antema, no ;e,ic0'are,

E0)enes c!)"le)entarl!s] Sero'o(4a ara con&irmaci5n dia(no,ticaTrata)ient! Sint!)0tic!

Paracetamo' de 1 a 1 rn(/^./ do,i, cada - > 6 :ora, ;4a ora'Vitamina A 2. UI. en ma7 ore, de aHo, 1. UI. en menore, de 0n ano ar ;4a ora'

C!)"licaci!nes• Otiti, media a(0da

• Broncone0mon4a

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

*

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 38/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

• Menin(oence&a'iti,• Miocarditi,• E9aceraci5n de 'a t0erc0'o,i,• Larin(iti,• Lari(otra=0ete, ometrica

Criteri!s de !s"itali&aci'n

En ca,o, de com'icacione,Criteri!s de reerenciaEn ca,o de com'icacione,C!ntr!l = se%ui)ient!En con,0'ta e9terna a 'a, 2 :ora, en ca,o nece,arioPre?enci'n%om0nicar e' ca,o a' deartamento de eidemio'o(4a de ,0 'oca'idad en 'a, rimera, 2-:ora,> Inm0niaci5n o,t e9o,ici5n dentro 'o, tre, rimero, d4a, en ma7ore, de me,e, Vac0na de ac0erdo a' e,=0ema de' PA' II.>Inm0no('o0'ina, en er,ona, de a'torie,(o @m0Kere, emaraada,6 niHo, menore, de me,e,6 e inm0nocomrometido,.Alta )(dicaRe,0e'ta 'a, com'icacione,

II$: PracticaOB1ETIVOSdenti&icar 'a ato'o(4a de,crita en 'o, aciente, internado, en e' +o,ita' de NiHo,.MaterialPaciente, internado, en e' +o,ita' de NiHo,>E,teto,coio>Linterna>BaKa'en(0a,

.M(t!d!s = "r!cedi)ient!s1. E9'icaci5n 7 orientaci5n de catedrtico2. E'aoraci5n de 'a :i,toria c'inica*. E9'oracion ,emio'5(ica de' aciente.-. Re,onder a 'a, re(0nta, de' a0ditorio. Re,onder a 'a, re(0nta, de' catedrtico.

. Pre,entar e' traaKo con 'a &ec:a 7 e' nomre.

Resultad!s$

C!nclusi!nes

E?aluaci'n

1. %0a' e, e' a(ente etio'o(ico de' Sarami5n

2. Mani&e,tacione, %'inica,

*. "orma, %'inica,

-. De,cria'a &orma c'inica ma, &rac0ente

. %on =0e en&ermedade, ,e dee :acer Dia(no,tico di&erencia'

. De,cria e' dia(no,tico di&erencia' con 'a r0<o'a

. De,cria e' dia(no,tico di&erencia' con 'a r0<o'a

8. De,cria e' dia(no,tico di&erencia' con 'a E9antema ,0ito

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

*8

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 39/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

). $ratamiento

.. ..

  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de' e,t0diante

Bili!%ra@a

• $ratado de Pediatria Ne',on 1Z Edicion Editoria' Mc ra +i''• Pediatria. Dr. #0an %ar'o, #arandi''a 1Z Edici5n Uni;er,idad %at5'ica Bo'i;iana• Pediatria Dr. #0'io Mene(:e''o Z Edicion Editoria' Panamericana

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA : GIP < 8

*)

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 40/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

Funda)entaci!n te!rica RUBEOLA

Deinici'nEn&ermedad in&eccio,a a(0da caracteriada or e9antema mac0'oa0'ar 7 'in&oadenoatia(enera'iada.Eti!l!%@aProd0cida or 0n R0e;0_ir0a @RNAClasiicar!nNo tieneManiestaci!nes cl@nicasEtaa o,nata'3

Periodo de inc0aci5n de 1- a 21 d4a,"a,e rodr5mica3 1 a 2 d4a,6 &er4c0'a 7 adenoat4a, do'oro,a, retroa0ric0'are,6cer;ica'e, o,teriore, 7 ,0occiita'e,

"a,e e9antemtica3 *er d4a6 e9antema mac0'oa0'ar de ro(re,i5n ce&a'oca0da'Dia%n!stic!%'4nicoLaoratoria'

Dia%n!stic! dierencialSarami5nE9antema ,?itoEritema in&eccio,oE,car'atinaE9antema or intero;ir0,Monon0c'eo,i, in&eccio,aDermatiti, a'<r(ica

E0)enes c!)"le)entari!sSero'o(ia de ac0erdo a' ro(rama am'io de inm0niacione,

Trata)ient!Medidas %enerales

 Ai,'amiento$ratamiento ,intomtico

Pre?enci'nVac0naci5n de ac0erdo a' ro(rama amo'iado de inm0niacione,

C!)"licaci!nesPo'iartriti, 7 o'iartra'(ia, tran,itiria, @ado'e,cente,P?r0ra tromocitoenicaEnce&a'iti, @rara,

Criteri!s de !s"itali&aci'nEncra tromocitoenica

Criteri!s de reerencia%om'icacione,

C!ntr!l = se%ui)ient!%ontro' en con,0'ta e9terna

Alta )edicaRe,0e'ta, 'a, com'icacione,

II.> PR>CTICA

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

UNIDAD O TEMA#

TITULO# RUBEOLA

FEC/A DE ENTREGA# 3H se)ana de clases

-

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 41/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

OB1ETIVOSIdenti&icar 'a ato'o(4a de,crita en 'o, aciente, internado, en e' +o,ita' de NiHo,.MaterialPaciente, internado, en e' +o,ita' de NiHo,E,teto,coioLinternaBaKa'en(0a,

.M(t!d!s = "r!cedi)ient!sE9'icaci5n 7 orientaci5n de catedrtico1. E'aoraci5n de 'a :i,toria c'inica2. E9'oracion ,emio'5(ica de' aciente.*. Re,onder a 'a, re(0nta, de' a0ditorio-. Re,onder a 'a, re(0nta, de' catedrtico.. Pre,entar e' traaKo con 'a &ec:a 7 e' nomre.

.Resultad!s$

C!nclusi!nes

E?aluaci'n

1. %0a' e, e' a(ente etio'o(ico de 'a R0eo'a2. Mani&e,tacione, %'inica,*. "orma, %'inica,-. De,cria'a &orma c'inica ma, &rac0ente. %on =0e en&ermedade, ,e dee :acer Dia(no,tico di&erencia'. De,cria e' dia(no,tico di&erencia' con e' Saramion. De,cria e' dia(no,tico di&erencia' con e' Eritema in&eccio,o8. De,cria e' dia(no,tico di&erencia' con e' E9antema ,0ito). De,cria e' dia(no,tico di&erencia' con 'a E,car'atina1. $ratamiento

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de' e,t0diante

Bili!%ra@a

• $ratado de Pediatria Ne',on 1Z Edicion Editoria' Mc ra +i''• Pediatria. Dr. #0an %ar'o, #arandi''a 1Z Edici5n Uni;er,idad %at5'ica Bo'i;iana• Pediatria Dr. #0'io Mene(:e''o Z Edicion Editoria' Panamericana

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA : GIP < 2,

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

-1

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 42/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

UNIDAD O TEMA# Siste)a Ner?i!s! Central

TITULO# T(tan!s

FEC/A DE ENTREGA# 4H se)ana de clases

Funda)entaci!n te!ricaTETANOSCONCEPTO#E, 0na en&ermedad in&eccio,a a(0da no conta(io,a6 ca0,ada or 'a accion de 0naotente e9oto9ina6 'a tetanoe,a,mina6 ,e(re(ada or e' aci'o c'o,tridi0m tetani en,0 &orma ;e(etati;a 7 =0e act0a ,ore 'a, ce'0'a, motora, eri&erica, :a,ta ''e(ar a'SN%.

ETIOLOGIA

 E, rod0cida or %'o,tridi0m $etani =0e e, 0n aci'o ram @ de ->1 microne, de'on(it0d 7 =0e tiene 'a &orma de a'o de tamor6 e, e,trictamente anaeroio6 7c0ando e,ta condici5n no ,e c0m'e adota 'a &orma e,or0'ada =0e 'e con&ierere,i,tencia %0ando 'a, condicione, ,on &a;ora'e, en meno, de +r,. Se tran&orma en &orma;e(etati;a6 en e,ta, condicione, e'aora ,0, e9oto9ina,6 'a tetanoe,a,mina 7 'atetano'i,ina.

FISIOPATOLOGIA

  La, to9ina, arecen ''e(ar a' SN%. Si(0iendo 'a, ;ia, 'in&atica, o ,an(0inea, 7 o atra;<, de 'o, ner;io, eri&erico, de,de e' &oco de contaminaci5n :a,ta 'a, c<'0'a,motora, de 'a, a,ta, anteriore, de 'a med0'a

 La tetanoe,a,mina act?a a ni;e' de 'a, 'aca, motora, termina'e,6 donde inter&iereen 'a tran,mi,i5n ne0rom0,c0'ar6 in:iiendo 'a 'ieraci5n de' tra,mi,or in:iidor ne0rom0,c0'ar =0e e, 'a aceti'co'ina

 La to9ina ,e 0ne a' SN% 7 0na ;e &iKado no 0ede ,er ne0tra'iada or 'a antito9ina

FORMAS CLINICAS Se reconocen cinco &orma, c'inica, de tetano =0e ,on 'a, ,i(0iente3

• E' t<tano Loca'.• E' t<tano %e&a'ico.• E' t<tano Oto(eno.• E' t<tano enera'iado.• E' t<tano de' Recien Nacido.

CUADRO CLINICO

TETANO LOCALSe caracteria or contract0ra de 'o, m0,c0'o, =0e e,tn a'rededor de 'a :erida.E9i,te do'or6 ca'amre e irritai'idad m0,c0'ar.

  TETANO CEFALICO- S0e'e aarecer or in&eccione, en 'a cara o en 'a caea6 iodermiti, de'c0ero cae''0do6 :erida, in&ectada,6 &ract0ra, e90e,ta, de craneo E' aciente0ede re,entar ar'i,i, &acia' 7 de 'o, are, cranea'e, V VII X XII 7 tri,m0,.

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

-2

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 43/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

TETANOS GENERALIJADO• Di,&a(ia or e,a,mo de m0,c0'o, &arin(eo,.• %iano,i, 7 m0erte or a,&i9ia deido a e,a,mo de m0,c0'o, 'ar4n(eo,.• In,0&iciencia re,iratoria a(0da or e,a,mo de' dia&ra(ma 7 m0,c0'o,

interco,ta'e,.• $a=0icardia6 :ioten,i5n6 arritmia, cardiaca, 7 P%R6 or a'teracione, de' SN

;e(etati;o.• Incaacidad ara in(erir 'i=0ido, 7 a'imento,.• S0e'e :aer D+$or ,a'iaci5n6 ,0dooraci5n ro&0,a o &a'ta de in(e,ta de 'i=0ido,.• P0ede rod0cir,e Ne0monia, or roncoa,iraci5n 7 tromo,i, de 'a ;ena rena'

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDi;er,o, c0adro, 0eden con&0ndir,e con e' comieno de' $<tano, como ,er3

• Menin(iti, acteriana• E,=0io&renia• Soredo,i, de "enotiacina,• L09aci5n de' Ma9i'ar in&erior.• En&ermedad de 'a artic0'aci5n temoro ma9i'ar •  A,ce,o, eriami(da'ino,• In&ecci5n denta' ,e;era• Raia• +i,teri,mo• Into9icacion con E,tricnina• +ioca'cemia.

TRATAMIENTO•  Ai,'amiento de' aciente.• %0idado, (enera'e, de en&ermeria.• Di,min0ci5n de e,t4m0'o, e9terno,3 r0ido6 '06 otro,.• Sedaci5n.• +idrataci5n con NA •  Antiioticoteraia3 PN% ,5dica EV. %ada - :r,.• ama('o0'ina antitetnica :0mana IM. 1>* UI.

II$: PR>CTICA

OB1ETIVOS• Reconocer 'a, caracter4,tica, macro,coica, de' %0ero %a''o,o a'icando

'o, conocimiento, te5rico, ,ore e' tema. Ana'iar 'a Anatomia &0nciona' d'%0ero %a''o,o.

MATERIAL

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

-*

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 44/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

1.> De'anta' Q0ir?r(ico2.> orra6 BariKo 7 0ante,*.> Piea Anat5mica re;iamente rearada-.> Lmina, 7 materia' i'io(r&ico de ao7o

M(t!d!s = "r!cedi)ient!s

1. O,er;aci5n2. Reconocimiento de 'a iea*. E,t0dio 7 de,crici5n de 'o, 0nto, anat5mico, e,ec4&ico,

Resultad!s

C!nclusi!nes

E?aluaci'n1. De,cria 'a, caracter4,tica, macro,coica, de' %0ero %a''o,o2. De,cria =0e ,on 7 donde ,e enc0entran 'o, ;entr4c0'o, 'atera'e,

*. De,cria 'a imortancia &0nciona' de 'a, comi,0ra, inter:emi,&erica,-. Nomre 'a, - comi,0ra, inter:emi,&erica,. Q0e e, e' &orni9 o $r4(ono cerera'. Q0e e, e' Set0m Pe'0cido. Q0e e, 'a %omi,0ra Anterior 

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de'e,t0diante

Bili!%ra@a

• Ne0roanatom4a A. De'ma,•  Anatomia +0mana +. Ro0;iere6 A. De'ma,•  Anatomia de' Si,tema Ner;io,o %entra' de O,car ona'e, Soria

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

--

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 45/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA : GIP < 22

UNIDAD O TEMA#

TITULO# DENGUE

FEC/A DE ENTREGA#

Funda)entaci!n te'rica

DENGUE

Deinici'nE' den(0e e, 0na en&ermedad &eri' a(0da6 ca0,ada or 0n aro;ir0,6 'o =0e ,i(ni&ica=0e e' a(ente etio'5(ico e, tra,mitido a 'a, er,ona, a tra;<, de 'a icad0ra demo,=0ito,.

Eti!l!%@aE, rod0cida or 0n ;ir0, @;ir0, de' Den(0e6 &ami'ia laiiridae de (enoma ARN a'c0a' ,e 'e reconocen - ,erotio, @DEN>16 DEN>26 DEN>*6 DEN>- 7 tran,mitida a':omre a tra;<, de 'a icad0ra de 'a :emra de mo,=0ito, de' (<nero Aedes ,iendo'a e,ecie aegypti e' rincia' ;ector.

E' mo,=0ito Ste(om7ia ae(7ti6 ante, ''amado Aedes aegypti 6 e, e' tran,mi,oro ;ector de 'o, ;ir0, de den(0e m, imortante en e' :emi,&erio occidenta'.

Pre,entaci5n de criadero, en orcentaKe,3) e,ta dado en ma,eta, 7 'o, dem, 1 en 'ata, 7 ;a,o, de,ec:a'e,6 caKa, 7''anta,."0e detectado =0e 'o, :0e;o, ,ore;i;en :a,ta 2 aHo, ,in contacto con e' a(0a. A,4

c0ando e9i,te 'a, condicione, &a;ora'e, e''o, ec'o,iona 7 ,e da contin0idad a' cic'ode ;ida.

E"ide)i!l!%iaE,ta en&ermedad e, de di,tri0ci5n (enera'iada en 'a, ona, de' tr5icoe,ecia'mente en e' S0de,te A,itico 7 Am<rica Latina. %amaHa, de erradicaci5n de'mo,=0ito ermitieron 'a ca,i tota' e'iminaci5n de' ;ir0, en Am<rica6 ero or 'aer,i,tencia de' mo,=0ito en a'(0no, '0(are, 'a en&ermedad reaareci56 de0tandocon (rande, eidemia, de den(0e :emorr(ico =0e act0a'mente ,e :a di,tri0ido or todo, 'o, a4,e, de Am<rica Latina.

Maniestaci!nes cl@nicasLa, caracter4,tica, c'4nica, de' den(0e deenden a men0do de 'a edad 7 e,tadoinm0no'5(ico de' aciente. La ,0,cetii'idad e, 0ni;er,a'

E' den(0e e, 0na en&ermedad ;4rica &eri' 7 a(0da =0e ,e caracteria or comienoreentino. La &iere 0ede d0rar de tre, a cinco d4a, *)>- %

 @rara ;e m, de ,iete d4a,.• %e&a'ea &ronta' inten,a

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

-

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 46/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

• Mia'(ia,•  Artra'(ia,• Do'or retrooritario•  Anore9ia•  A'teracione, de' aarato (a,trointe,tina'• E9antema mori'i&orme o 'i;edo retic0'ar • Para 'a &ec:a en =0e 'a &iere m0e,tra de&er;e,cencia ,0e'e aarecer 0na er0ci5n

mac0'o>a0'ar (enera'iada6 r0ri(ino,a6 de d0raci5n corta.

En c0anto a' den(0e :emorr(ico6 ,e re,enta 0n incremento en 'a ermeai'idad;a,c0'ar6 mani&e,tacione, :emorra(ica, e9traordinaria, 7 ata=0e de 5r(ano,e,ec4&ico,6 como eKem'o a'teracione, de 'a, &0ncione, :eatica.

En c0a'=0ier momento d0rante 'a &a,e &eri' 0eden aarecer &en5meno,:emorr(ico,6 como ete=0ia,6ei,ta9i, o metrora(ia. En 'a, er,ona, de ie' o,c0ra'a er0ci5n a men0do no e, ;i,i'e.

La rec0eraci5n 0ede acomaHar,e de &ati(a 7 d0radera,. Son &rec0ente, 'a'in&adenoatia, 7 'a 'e0coenia con 'in&ocito,i, re'ati;a tamien ,e o,er;an

tromocitoenia @meno, de 1. 'a=0eta, or mm* e incremento de 'a,aminotran,&era,a,.

La, eidemia, tienen carcter e9'o,i;o6 ero 'a ta,a de 'eta'idad e, m07 aKa6,iemre =0e no aareca e' ,:oc or den(0e :emorr(ico.

Dia%n!stic!Pr0ea, de 'aoratorio c'4nico

 –  E9amen de ,an(re6 'e0cocito,6 'a=0eta,6 :emat5crito –   A'?mina –  Pr0ea, de 'a &0nci5n :etica – 

Orina`;eri&icar ,i :a7 :emat0ria micro,c5ica

• Pr0ea, e,ec4&ica, ara den(0e –   Ai,'amiento de' ;ir0, –  Sero'o(4a @ I(M 7 I(

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

-

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 47/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

E0)enes c!)"le)entari!s

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

-

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 48/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

-8

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 49/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

-)

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 50/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

Trata)ient! .uirKr%ic!No ,e rea'ia

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 51/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

C!)"licaci!nes

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de' e,t0diante

Bili!%ra@a

• In&ecto'o(4a %'inica oodman S0''i;an Ed 1 Ed. Panamericana

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

1

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 52/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA : GIP < 2+

UNIDAD O TEMA#

TITULO# Fiere /e)!rra%ica B!li?iana

FEC/A DE ENTREGA#

Funda)entaci!n te'ricaFIEBRE /EMORRAGICA BOLIVIANA

Deinici'nEn&ermedad in&eccio,a ;4rica &eri'6 a(0da6 de c0r,o 'imitado6 con ta,a, de 'eta'idad=0e o,ci'an entre 1 a *. Periodo de inc0aci5n3 a 1 d4a,.

Eti!l!%@aE, 0n arena;ir0,3 ;ir0, Mac:0o

%'a,i&icaci5nNo e9i,te

Maniestaci!nes cl@nicasE' ran(o de 'a en&ermedad ;a de,de 0na &orma moderada :a,ta 'a &orma &eri',e;era :emorr(ica con c:o=0e 7 m0erte

• Inicio ,0ito de &iere6 e,ca'o&rio,• %e&a'ea• Mia'(ia,• %onK0nti;a :ieremica• Do'or adomina'• S0doraci5n ro&0,a 7 o,traci5n• Pete=0ia,6 e=0imo,i,6 acomaHada, de eritema &acia' 7 arte ,0erior 

de tora9• P0ede :aer enantema con ete=0ia, en a'adar 'ando

La, &orma, (ra;e ,e acomaHan de :emorra(ia, na,a'6 0ca'6 di(e,ti;a o rena'.Son &rec0ente, 'a, ence&a'oatia, t tra,torno, :emodinmica,.La rotein0ria e, &rec0ente ,in a'teraci5n rena'.

II$: PracticaOB1ETIVOS

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

2

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 53/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

De,criir e identi&icar 'o, ,i(no, 7 ,4ntoma, de 'a en&ermedad de e,t0dio.Material1.>+i,toria c'4nica de' :o,ita'.2.> E,teto,coio*.> LinternaMet!d!s = "r!cedi)ient!s1. Rea'iar 'a e9'oraci5n &4,ica de' aciente

2. Ana'iar 'a :i,toria c'4nica 7 'o, re,0'tado, de 'aoratorio*. Re,onder a 'a, re(0nta, de' a0ditorio-. Re,onder a 'a, re(0nta, de' catedrtico.. Pre,entar e' traaKo con 'a &ec:a 7 e' nomre.

Resultad!s

C!nclusi!nes#

E?aluaci'n#1.> Q0e e, 'a &iere :emorra(ica Bo'i;ianaY2.> %0a' e, e' a(ente etio'5(icoY

*.> %omo e, e' mecani,mo de tran,mi,i5n de 'a &iere +emorra(ica Bo'i;ianaY-.> %0a'e, ,on 'a, rincia'e, mani&e,tacione, c'4nica, de 'a &iere :emorr(icaBo'i;ianaY.> %omo ,e mani&ie,ta en 'o, niHo,Y.> %0a' e, e' orcentaKe de o'aci5n en rie,(o de contraer "iere +emorra(icaBo'i;ianaY.> %omo ,on 'a, caracter4,tica, de' ;ectorY8.> %omo e, e' tratamientoY).>%omo ,e 0ede ''e(ar a re;enir 'a en&ermedadY1.> %0a' e, e' orcentaKe de morta'idad de e,ta en&ermedadY

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de' e,t0diante

Bili!%ra@a• In&ecto'o(4a %'inica oodman S0''i;an Ed 1 Ed. Panamericana

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

*

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 54/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA : GIP < 23

UNIDAD O TEMA#

TITULO# Se"sis Ne!natal

FEC/A DE ENTREGA#

Funda)entaci!n te'rica

La, &0ente, rincia'e, de in&ecci5n neonata' ,on 'a madre 7 e' amiente de 'aTn0r,er7T. La, in&eccione, 0eden tran,mitir,e or ;4a tran,'acentaria6 en e'momento de' arto 7 e' er4odo o,tnata'. De,0<, de' nacimiento e' neonato0ede ad=0irir 'a in&ecci5n de &0ente, amienta'e, como e' er,ona' de 'a Tn0r,er7T6e=0io m<dico6 inc0adora,. En c0anto a 'a etio'o(4a odemo, di,tin(0ir do,(r0o,3 'a, in&eccione, acteriana,6 c07o c0adro rincia' e, 'a ,e,i, neonata' 7'a, in&eccione, erinata'e, ;ira'e,6 =0e &0eron a(r0ada, aKo e' acr5nimo de$OR%+. Sin emar(o cae remarcar =0e e' $OR%+ inc'07e a'(0na, in&eccione,ara,itaria, 7 acteriana,.

La, in&eccione, acteriana, rere,entan 0n ro'ema o,t<trico 7 erinata' de (ranimortancia. $anto e' &eto como e' '4=0ido amni5tico 0eden ,er co'oniado, or acteria, or 'o, ,i(0iente, mecani,mo,3 di,eminaci5n :emat5(ena a artir de 'amadre6 rot0ra de memrana, o;0'are, o a,o de acteria, a tra;<, de memrana,intacta,. De,0<, de' nacimiento ,e rod0ce ridamente 'a co'oniaci5nacteriana de 'a ie' 7 e' t0o di(e,ti;o con 6'o c0a' ,e e,ta'ece 'a &'ora microiananorma' de' reci<n nacido@)).

La ,e,i, neonata' e, 0n ,4ndrome c'4nico de en&ermedad ,i,t<mica acomaHadode acteremia =0e oc0rre en e' rimer me, de ;ida@2. A e,ar de 'o, a;ance, en'a teraia antimicroiana 7 e' reconocimiento de 'o, &actore, de rie,(o ara ,0ori(en 'a, ta,a, de morta'idad ermanencen a'ta, @1* a 6 donde 'a, ci&ra, m,

e'e;ada, ,on ;i,ta, en remat0ro,@)8. La incidencia de ,e,i, neonata' ;aria entre1 a 8 ca,o,/1 nacido, ;i;o,6 a0n=0e e,ta, 0eden ,er ma7ore, c0ando 'a,re;a'encia, de 'o, &actore, de rie,(o ,on e'e;ada, como en 'o, a4,e,,0de,arro''ado,@*.

Lo, &actore, de rie,(o ara ,e,i, neonata' :an ,ido di;idido, en materno, 7&eta'e,. Dentro de 'o, rimero, ,on imortante, r0t0ra remat0ra de memrana,ma7or a 2- :ora,6 corioamnioniti,6 in&ecci5n 0rinaria 7 co'oniaci5n or e,tretococo de' (r0o B@11. E,to, &actore, cominado, otencian ,0 oder6 e,a,4 como ,e :a ;i,to =0e 'a co'oniaci5n materna or e,tretococo de' (r0o B ''e;aa 0n rie,(o de ,e,i, neonata' de . a 16 ero a' cominar,e con r0t0ra

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

-

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 55/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

remat0ra de memrana, e' rie,(o ,e incrementa ;ece,@1. Dentro de 'o,&actore, de rie,(o &eta'e,6 e' m, imortante e, e' aKo e,o a' nacer 'a, ta,a, deata=0e de ,e,i, en menore, de 1.( 0eden ,er 2 ;ece, m, a'ta,6comarado, con niHo, ma7ore, de 2.(@)). La menin(iti,6 0na in&ecci5n de',i,tema ner;io,o =0e conc0rre con e' 2 de 'o, c0adro, de ,e,i, neonata'6 ,ere,enta de * a 1 ;ece, m, en menore, de 2.( comarado, con niHo, dema7or e,o

Lo, a(ente, etio'5(ico, m, imortante,6 con cierta, ;ariacione, de ac0erdo a 'are(i5n ,on 3 E,c:eric:ia co'i [16 e,tretococo de' (r0o B6 Li,teria monoc7to(ene,.En in&eccione, no,ocomia'e, e, m, &rec0ente e' ai,'amiento de e,ta&i'ococo,coa(0'a,a ne(ati;o, 7 enterococo,@).

Otra, in&eccione, acteriana, &rec0ente, en e' neonato ,on 3 in&eccione,&oca'iada, en ie'6 on&a'iti,6 conK0nti;iti,6 ne0mon4a6 o,teomie'iti,6 in&eccione,mic5tica, ,0er&icia'e, e in&ecci5n 0rinaria@)).

II$: Practica

OB1ETIVOSDe,criir e identi&icar 'o, ,i(no, 7 ,4ntoma, de 'a en&ermedad de e,t0dio.

Material1.>+i,toria c'4nica de' :o,ita'.2.> E,teto,coio*.> Linterna

Met!d!s = "r!cedi)ient!s1. Rea'iar 'a e9'oraci5n &4,ica de' aciente2. Ana'iar 'a :i,toria c'4nica 7 'o, re,0'tado, de 'aoratorio*. Re,onder a 'a, re(0nta, de' a0ditorio-. Re,onder a 'a, re(0nta, de' catedrtico.. Pre,entar e' traaKo con 'a &ec:a 7 e' nomre.

Resultad!s

C!nclusi!nes#

E?aluaci'n#1.> Q0e e, 'a ,e,i, neonata'Y2.> %0a' e, e' &actor etio'o(ico ma, &rec0ente de 'a ,e,i, neonata'Y*.> %0a'e, ,on 'o, &actore, de rie,(o de 'a ,e,i, neonata'Y-.> %0a' e, e' meKor tratamiento ara 'a ,e,i, no,ocomia'Y

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de' e,t0diante

Bili!%ra@a• In&ecto'o(4a %'inica oodman S0''i;an Ed 1 Ed. Panamericana

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 56/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDADGUIA DE INVESTIGACION PRACTICA : GIP < 24

UNIDAD O TEMA#

TITULO# SINDROME FEBRIL SIN FOCO EN EL NIO MENOR DE 3 AOS

FEC/A DE ENTREGA#

Funda)entaci!n te'rica

IN$RODU%%IONUno de 'o, ma7ore, 7 o'<mico, ro'ema, a 'o, =0e ,e en&renta a diario e'ediatra e, 'a e;a'0aci5n 7 e' maneKo de 'o, niHo, menore, de * aHo, con &iere ,in&oco aarente6 con 'a o,ii'idad de =0e de,arro''en 0na acteriemia oc0'ta 7/oin&ecci5n acteriana (ra;e.

La ma7or4a de ro&e,iona'e, entre;i,tado, 7 'a i'io(ra&4a con,0'tada6mantienen 0na o,ici5n con,er;adora 7 re&ieren :o,ita'iar a 'o, 'actante, &eri'e,,ore todo a 'o, menore, de * me,e,6 admini,trando antii5tico, de maneraem4rica6 'a, in;e,ti(acione, act0a'e, :an demo,trado =0e ara 'actante,,e'eccionado,6 e' ,e(0imiento 7 tratamiento6 am0'atorio ,i e, nece,ario6 e, ,e(0ro,iemre =0e ,e e&ect?e 0na ;a'oraci5n ara en&ermedad acteriana 7 0edaa,e(0rar,e 0na ;i(i'ancia contin0ada.  Se de&ine como &iere 'a temerat0ra recta' ma7or de *8%. La &iere ,in &ocoe;idente e, 'a aarici5n a(0da de &iere en 0n niHo re;iamente ,ano en e' =0ede,0<, de 0na :i,toria 7 e9'oraci5n c0idado,a6 no e, e;idente 'a ca0,a roa'ede 'a &iere.

E' (rado de &iere no e, criterio de (ra;edad ara 'o, 'actante, menore, de *me,e,6 ,in emar(o6 en 'o, 'actante, ma7ore, de * me,e,6 'a &iere e'e;ada @*)>-%6 e, criterio de rie,(o.

La re,0e,ta a 'o, antit<rmico, no ,ir;e ara di&erenciar 0na in&ecci5n acteriana(ra;e de 0na ;4rica.Bacteriemia oc0'ta  E, e' ai,'amiento de 0na acteria en e' :emoc0'ti;o6 0diendo ,er 0n &en5menotran,itorio no a,ociado a nin(0na en&ermedad.In&ecci5n acteriana (ra;e  En e' 'actante comrende3 Menin(iti,6 ,e,i,6 ne0mon4a,6 in&eccione, de' tracto0rinario6 o,teomie'iti,6 artriti, ,<tica6 enteriti, acteriana.  Aariencia t59ica3 Pre,entaci5n c'4nica caracteriada or 'etar(ia6 e;idencia deore er&0,i5n 6 a'ide o ciano,i,6 :io;enti'aci5n o :ier;enti'aci5n etc.Etio'o(4a

La ca0,a m, &rec0ente de &iere en 'o, niHo, ,on 'a, in&eccione, ;4rica,.La etio'o(4a de in&eccione, acteriana, e, di&erente ,e(?n 'a edad3

  Neonato,3 Baci'o, (ram ne(ati;o, @E,c:eric:ia co'i6 e,tretococo, (r0o B 7

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 57/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

con menor &rec0encia Li,teria monocit5(ene,6 Sa'mone''a 7Nei,,eria menin(itidi, etc.

  Lactante,3 de 1>* me,e, de edad3 Di,min07en 'a, ca0,a, or (<rmene, (ranne(ati;o, 7 e,tretococo (r0o B 7 a0mentan 'a, rod0cida, or S.ne0moniae6 N.Menin(itidi,6 Sa'mone''a6 +. in&'0enae @no ;ac0nado,  NiHo, de * a * me,e,3 con,tit07en e' ma7or (r0o de acteriemia oc0'ta6 ,iendoact0a'mente6 e' e,tretococo ne0moniae 'a ca0,a m, &rec0ente de acteriemia en

'actante, de e,ta edad.E;a'0aci5n de' 'actante &eri' 7 directrice, en 'a rctica c'4nica3 E, &0ndamenta'rea'iar 0na :i,toria c'4nica deta''ada 7 e9amen &4,ico metic0'o,o6 a,4 como r0ea,de 'aoratorio ,e'eccionada,.  E' rie,(o de in&ecci5n ,e a,a en 'a edad6 en e' a,ecto c'4nico 7 en e' re,0'tadode 'a, r0ea, ana'4tica,. Entre 'a, ocione, tera<0tica, ,e inc'07e 'a:o,ita'iaci5n6 e' tratamiento :o,ita'ario con o ,in antii5tico, 7 'a o,er;aci5n con,e(0imiento metic0'o,o.

La, directrice, ,e di;iden en ocione, con&orme a 'a edad6 'o, menore, de 0nme,6 de 1 me, a * me,e, 7 de * me,e, a * me,e,. $ami<n ,e di;iden a 'o, niHo,de a ) d4a, en aKo rie,(o de ac0erdo con 'o, criterio, de Roc:er,ter @$a'a 1 7a'to rie,(o a 'o, niHo, =0e no c0m'en e,to, criterio,.

  Se :an de,arro''ado e,ca'a, de o,er;aci5n ara 'a e;a'0aci5n de' a,ectoc'4nico en menore, de * me,e, e,ca'a de o,er;aci5n en 'actante, de corta edad@!IOS 7 e,ca'a de !ALE ara 'o, niHo, de m, de * me,e, =0e ,on ?ti'e, araidenti&icar a 'o, niHo, con in&ecci5n acteriana (ra;e. Sin emar(o6 no ,e deeo';idar =0e 'a rimera imre,i5n =0e 0n niHo oca,iona a 0n m<dico e9erimentadoe, in,0,tit0i'e.

Lactante, menore, de 0n me,$odo, 'o, niHo, menore, de 0n me,6 inc'07endo 'o, c'a,i&icado, como aKo

rie,(o nece,itan ,er e;a'0ado, como ,e,i, @:emoc0'ti;o6 0roc0'ti;o6 L%R etc 7 ,er :o,ita'iado, con do, ocione,3 1Z6 tratamiento :o,ita'ario con antii5tico, or ;4aarentera' @amici'ina6 a,ociado a 0n amino('ic5,ido mientra, ,e e,era e're,0'tado de 'o, c0'ti;o, 7 2Z6 o,er;aci5n en e' :o,ita' ,in tratamiento en e,era

de' re,0'tado de 'o, c0'ti;o, @aKo rie,(o.  Lactante, de 1 me, a * me,e,  En e' (r0o de aKo rie,(o6 'a roai'idad de en&ermedad acteriana (ra;e e,de .2. Se 0eden con,iderar do, ocione, de maneKo e9tra:o,ita'ario6 1Z6tratamiento con %e&tria9ona or ;4a i.m. m(/[(/d4a como acientee9tra:o,ita'ario a 'a e,era de' re,0'tado de 'o, c0'ti;o, 7 ree;a'0aci5n a 'a, 2->-8:ora, 7 2Z6 o,er;aci5n como aciente e9tra:o,ita'ario de,0<, de 'a otenci5n de0roc0'ti;o 7 ree;a'0aci5n a 'a, 2- > -8 :ora,.

Lo, niHo, ,in criterio de aKo rie,(o6 nece,itan ,er in(re,ado, con c0'ti;o, de,an(re6 orina6 L%R 7 tratamiento antii5tico arentera'.

NiHo, de * a * me,e,  En e,te (r0o de aciente,6 encontramo, acteriemia con ma7or &rec0encia6

,iendo e' (ermen m, &rec0ente e' ne0mococo6 :a,ta en 0n ) de niHo, contemerat0ra a -% 7 ne0tr5&i'o, a 1./mm*.  La ma7or4a de 'o, a0tore, e'i(en 'a temerat0ra de *)% ara rea'iar r0ea,com'ementaria, @:emo(rama6 c0'ti;o, etc. La, in&eccione, de' tracto 0rinario ,on&rec0ente, 7 ,e recomienda ana'4tica de orina @tira, reacti;a, 7 0roc0'ti;o or , 7,ondaKe ;e,ica' en niHo, menore, de 12 me,e, 7 niHa, menore, de 2 aHo,. La R9de t5ra9 ,e dee rea'iar ,i re,enta c'4nica de di,nea6 ta=0inea6 e,tertore, 7/o'e0cocito,i, b 2./mm*.

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 58/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

II$: PracticaOB1ETIVOSDe,criir e identi&icar 'o, ,i(no, 7 ,4ntoma, de 'a en&ermedad de e,t0dio.Material1.>+i,toria c'4nica de' :o,ita'.2.> E,teto,coio*.> Linterna

Met!d!s = "r!cedi)ient!s1. Rea'iar 'a e9'oraci5n &4,ica de' aciente2. Ana'iar 'a :i,toria c'4nica 7 'o, re,0'tado, de 'aoratorio*. Re,onder a 'a, re(0nta, de' a0ditorio-. Re,onder a 'a, re(0nta, de' catedrtico.. Pre,entar e' traaKo con 'a &ec:a 7 e' nomre.Resultad!s$

C!nclusi!nes#

E?aluaci'n#1. A artir de c0anto de temerat0ra ,e denomina &iereY

2. %0a' e, 'a re'acion entre 'a (ra;edad de 'a a&ecci5n 7 'a e'e;aci5n t<rmicaY*. %omo ,e dee aKar 'a temerat0ra en 0n 'actante menorY-. Q0e ,e dee :acer en 0n neonato &eri'Y. Q0e an'i,i, de 'aoratorio ,e dee rea'iar en 0na ,o,ec:a de ,e,i,Y

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de' e,t0diante

Bili!%ra@a• In&ecto'o(4a %'inica oodman S0''i;an Ed 1 Ed. Panamericana

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

8

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 59/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA : GIP < 25

UNIDAD O TEMA#

TITULO# Neu)!n@as At@"icas

FEC/A DE ENTREGA#

Funda)entaci!n te'rica+a'aremo, de tre, (<nero, rod0ctore, de ne0mon4a, at4ica,3 Chlamydia6Mycoplasma 7 Legionella.

Chlamydia El gnero Chlamydia re?ne a acteria, e,&<rica, 7 (ram @>6 con 'ioo'i,acrido, en,0 memrana e9terna. Se di,tin(0en de 'a, acteria, :ait0a'e, or ,er intrace'0'are,e,tricta, @ar,ito ener(<tico.Se di;iden dando ori(en a 0n cic'o de m0'ti'icaci5n en=0e ,e a'ternan do, &orma, de' microor(ani,mo @cic'o de di;i,i5n.

E' roce,o in&eccio,o ,e inicia con e' cor?,c0'o e'ementa' o art4c0'a e9trace'0'ar.Mide .* m 7 o,ee 0na (r0e,a ared ce'0'ar =0e 'e ermite ,ore;i;ir &0era de 'a

c<'0'a. Se 0nen a' eite'io co'0mnar ara in(re,ar a 'a c<'0'a or &a(ocitoci, 7 =0edar 

como 0n &a(o,oma =0e e,caa a 'a 0ni5n &a(o'i,o,oma'. De,0<, de 2 a * :ora,6 e'%E ,e di&erencia en 0n c0ero retic0'ado @%R6 intrace'0'ar =0e mide 6 m 7 o,ee

0na de'(ada ared. E, acti;o meta5'icamente. * a :ora, o,t in&ecci5n6 momentoen =0e 'o, %R ,e di;iden acti;amente or &i,i5n inaria 7 ,e &orma 0na inc'0,i5n. A 'a,2 :r,. 'o, %R deKan de m0'ti'icar,e 7 de di&erencian en %E. "ina'mente a 'a, -8>2:ora,6 'o, 'i,o,oma, ,e 0nen con 'a inc'0,i5n 7 ,e 'ieran ,0, enima, rod0ciendo'i,i, de 'a inc'0,i5n 7 de 'a c<'0'a :0<,ed. Se 'iera (ran n?mero de art4c0'a,in&eccio,a, =0e contin?an e' roce,o.

E' (<nero Chlamydia  comrende - e,ecie,6 7 * de e''a, ,on at5(ena, ara e':omre3 Chlamydia trachomatis! Chlamydia psittaci y Chlamydia pneumoniae. E' ro'c'4nico de 'o, tre, a(ente, e, ,er at5(eno, re,iratorio, en di&erente, conte9to,.%'4nicamente3

• C. trachomatis" ne0mon4a en 'actante, de - a 1 ,emana, @a,aKe a tra;<, de'cana' de' arto.

• C psittaci 3 oono,i, ca0,ada or a;e, ,itcida, @'oro,6 cata,6 aa(a7o,.Prod0ce en&ermedad ,i,t<mica6 'a ma7or4a como ne0mon4a.

• C pneumoniae3 Pat5(eno re,iratorio t4ico6 rod0ce ne0mon4a detran,mi,i5n interer,ona'.

E' - a de 'o, ad0'to, tienen antic0ero, o,iti;o,  ara Chlamydia pneumoniae.E' ) de 'a, in&eccione, ,on a,intomtica,. E, 'a tercera a c0arta ca0,a de

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

)

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 60/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

ne0mon4a, de 'a com0nidad. La incidencia e, de' a 1 en ad0'to,6 en tanto =0eentre 'o, - a 1- aHo, corre,onde a' * a 1. $ami<n e, a(ente rod0ctor deron=0iti,6 ,in0,iti,6 &arin(iti, 7 otiti, en menor incidencia. E' dia(n5,tico ,e 0ederea'iar or P%R de a,irado na,o&ar4n(eo o e9ectoraci5n or ,ero'o(4adetectndo,e antic0ero, @I"I en m0e,tra, areada, de ,0ero. E' tratamiento ,erea'ia con antii5tico, =0e in:ian 'a ,4nte,i, de rote4na,6 como tetracic'ina 7macr5'ido,.

E' :omre e, :0<,ed accidenta' de Chlamydia psittaci 6 or in:a'aci5n de o';ocontaminado con ,ecrecione, o deo,icione, de a;e, en&erma,. En %:i'e :a7e=0eHo, rote, en (r0o, de rie,(o6 or eKem'o tienda, de ma,cota,. En 'anat0ra'ea 'a, a;e, ,on ortadora, ,ana,6 :a,ta =0e e' ,tre,, =0e 'e, ro;oca 0nacat0ra 'e, (enera en&ermedad. La en&ermedad :0mana or Chlamydia psittaci ,ede,arro''a como 0na en&ermedad ,i,t<mica donde e' a(ente ,e in:a'a 7 ''e(a a'0'm5n6 ara '0e(o ir a tra;<, de macr5&a(o, a' :4(ado 7 ao donde ,e m0'ti'ica 7a,a a 'a ,an(re6 ;o';iendo a' 0'm5n 7 de,encadenando 0na ne0mon4a. E' a(ente0ede di,eminar,e a otro, ar<n=0ima,6 ro;ocando ence&a'iti, 7 ancreatiti,. Lainm0nidad =0e deKa e, de corta d0raci5n6 or 'o =0e 0ede :aer rein&ecci5n o,terior.E' dia(n5,tico ,e con&irma or ,ero'o(4a detectando antic0ero, @I"I en m0e,tra,

areada, de ,0ero. La antiioteraia ,e rea'ia con tetracic'ina or 1- d4a,6 7 en ca,ode ence&a'iti, con c'oram&enico'.La Chlamydia trachomatis 0ede in&ectar a' reci<n nacido en ,0 a,o or e' cana' de'arto o RPM. E' rie,(o de in&ecci5n e, de . De 'o, aciente, =0e ,e in&ectan6 e' -a re,enta conK0nti;iti,6 e' 2 ne0mon4a 7 e' 2 a * ermanecena,intomtico,. La ne0mon4a aarece entre 'a, - a 12 ,emana, o,tin&ecci5n como0na ne0mon4a inter,ticia' con c'4nica de :ierin,0&'aci5n6 to, 7 ,in &iere. E'dia(n5,tico 7 tratamiento ,e rea'ia comroando ,ero'o(4a con t4t0'o, de I(Mma7ore, de 13*26 e inm0no&'0ore,cencia directa con antic0ero, monoc'ona'e, en e'a,irado na,o&ar4n(eo. E' tratamiento e, con eritromicina ora'.M7co'a,ma ne0moniaePertenece a 'a c'a,e Mollicutes @mo''i,3 'ando c0ti,3 ie'6 &ami'ia M7co'a,mataceae6

7 comrende 'o, (<nero, M7co'a,ma 7 Urea'a,ma.

U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 61/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

La, mycoplasma ,on 'a, acteria, m, e=0eHa,6 7 miden a'rededor de .1 a. mm. $ienen caacidad de ;ida indeendiente 7 carecen de ared ce'0'ar6 'o =0e'e, da 'eiomor&i,mo. $ienen &orma, a'ar(ada, 7 &i'amento,a,6 7 ,on re,i,tente, aeta'actmico, @or=0e no tienen ared ce'0'ar. Re=0ieren cido, (ra,o, 7 e,tero'ara ,0 de,arro''o. Se 0nen a eite'io re,iratorio 7 0ro(enita'.Mycoplasma pneumoniae e, 'a ?nica e,ecie at5(ena re,iratoria de e,te (<nero.De :ec:o ;aria, e,ecie, de mycoplasma ,on comen,a'e, de 'a oro&arin(e :0mana

,in ro;ocar en&ermedad. Mycoplasma pneumoniae no &orma arte de 'a &'ora6 7 ,eai,'a tanto en aciente, en&ermo, como o,terior a' t<rmino de 'a en&ermedad.Prod0ce ne0monia at4ica de 'a com0nidad en e,co'are, 7 ad0'to, K5;ene,. E' 2 de'a, in&eccione, ,on a,intomtica,. Se re,enta d0rante todo e' aHo6 con cic'o,eid<mico, cada -> aHo,. E' conta(io oc0rre or ;4a a<rea o ,ecrecione, 7 ,enece,ita contacto e,trec:o. E' a(ente ,e 0ne a' eite'io or e' e9tremo de 0na rote4na=0e o,ee ''amada P1. L0e(o ,e de,'ia a 'a a,e de 'o, ci'io, 7 rod0ce er59ido de:idr5(eno6 ar'i,i,6 daHo ci'iar 7 to,. Un mecani,mo a0toinm0ne e9'ica e' daHo6or=0e 'o, ('ico'4ido, de 'a memrana de Mycoplasma pneumoniae tienencom0nidad anti(<nica con teKido, norma'e, como eritrocito,6 m?,c0'o 'i,o 7 cerero. E'a(ente e;ade 'a &a(ocito,i, 7 e,tim0'a a 'o, macr5&a(o, a rod0cir citocina, ein&'amaci5n.

E' dia(n5,tico ,e con&irma con ,ero'o(4a. La I(M aarece a' &in de 'a rimera ,emana67 '0e(o aarece I(. %antidade, de I(M ma7ore, o i(0a'e, a 1316 o I( ma7ore, oi(0a'e, a 13- tienen a'to ;a'or dia(n5,tico. E' c0'ti;o demora a'rededor de 1 a *d4a,6 or 'o =0e no tiene imortante ro' c'4nico ,ino m, ien eidemio'5(ico. E'tratamiento e, 1 ,en,i'e a macr5'ido, @eritromicina6 aitromicina6 c'aritromicina.Le(ione''a ne0mo:i'aEn 1)6 en 0na con;enci5n de 'e(ionario, en 0n :ote' de EEUU6 ,e rod0Ko 0n rotede ne0mon4a de 221 ca,o, =0e ca0,5 *- m0erte,. En 'a a0to,ia ,e ai,'5 0ncocoaci'o (ram @> de 'a &ami'ia Le(ionne'aceae. E,ta &ami'ia comrende treintae,ecie,6 de 'a, =0e Legionella pneumophila ca0,a e' ) de 'a, in&eccione,. S0c0'ti;o re=0iere de medio, de c0'ti;o e,ecia'e, 7 &a,tidio,o, de rearar.

E,te microor(ani,mo tiene or re,er;orio e' a(0a de r4o,6 'a(o, 7 terma,.

Sore;i;e or aHo, en a(0a entre 2 7 8%. E, to'erante a' c'oro 7 co'onia ,i,tema, deaire acondicionado. Se tran,mite or in:a'aci5n. E' ) de 'a, in&eccione, ,ere,enta como ne0mon4a. S0 incidencia en %:i'e e, tota'mente de,conocida deido a'TridoT 0,o de antii5tico,. Lo =0e oc0rre e, =0e 'o, m<dico,6 &rente a' menor indiciode &iere indican antii5tico, de am'io e,ectro 7 a0ntan en e' tratamiento6 ero no0,can ni con&irman e' dia(n5,tico. Se :a o,er;ado 0na re;a'encia ma7or enaciente, &0madore,6 con en&ermedad 0'monar cr5nica6 de edad a;anada o coninm0no,0re,i5n. La ne0mon4a e, m0'ti&oca'6 con a';eo'iti, 7 ron=0io'iti,/a,ce,o, ene' 2 de 'a, a0to,ia,.

E' a(ente ,e ad:iere a' eite'io re,iratorio or i'i 7 ''e(a a' a';eo'o tra, ;encer 'ade&en,a ine,ec4&ica. E, &a(ocitado or macr5&a(o, 7 entra en &a(o,o,ma donde ,em0'ti'ica 7 de,0<, ,e rome 'ierndo,e a' e9terior. E, at5(eno intrace'0'ar. La

c'4nica e, ;aria'e con to, 7 &iere moderada a ne0mon4a (ra;e con comromi,o ;ita'.La inc0aci5n demora 1 a 2 d4a,6 re,entndo,e con to, 7 de,(arro :emotoico. La&iere e, m07 &rec0ente. La mera c'4nica no a,tar ara di,tin(0ir a' a(ente. !ainiciado e' tratamiento em4rico e, m, orientadora 'a no re,0e,ta a >'actmico,.  

II$: Pr0ctica

OB1ETIVOS

  U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A

1

7/17/2019 Infectologia y Medicina Tropical

http://slidepdf.com/reader/full/infectologia-y-medicina-tropical 62/62

F A C U L T A D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

C A R R E R A D E M E D I C I N A

De,criir e identi&icar 'o, ,i(no, 7 ,4ntoma, de 'a en&ermedad de e,t0dio.Material1.>+i,toria c'4nica de' :o,ita'.2.> E,teto,coio*.> LinternaMet!d!s = "r!cedi)ient!s1. Rea'iar 'a e9'oraci5n &4,ica de' aciente

2. Ana'iar 'a :i,toria c'4nica 7 'o, re,0'tado, de 'aoratorio*. Re,onder a 'a, re(0nta, de' a0ditorio-. Re,onder a 'a, re(0nta, de' catedrtico.. Pre,entar e' traaKo con 'a &ec:a 7 e' nomre.

Resultad!s

C!nclusi!nes#

E?aluaci'n#1. %0a'e, ,on 'o, (<rmene, =0e ma, com?nmente rod0cen ne0mon4a at4icaY2. %omo ,e rea'ia e' dia(no,tico de 0na ne0mon4a at4icaY

*. %0a'e, ,on 'o, ,i(no, radio'o(ico, en 0na ne0mon4a or c'amidiaY-. %omo ,e con&irma e' dia(no,tico de' Mico'a,maY. De,cria e' tratamiento ara 'a, ne0mon4a, at4ica,Y

.. ..  "irma 7 ,e''o de' catedrtico "irma de' e,t0diante

Bili!%ra@a• In&ecto'o(4a %'inica oodman S0''i;an Ed 1 Ed. Panamericana