Caso Clinico

Docente: Dr. Rombola

Alumnos: Eugenia Rotondo Eliana Neira Pedro Pereira Rodriguez Hernan

Historia ClinicaApellido y Nombre: Fuentes Daniela Edad: 39 aos DNI: 20.277.967 ANAMNESIS Motivo de Consulta: Dolor Hipogastrico y Fiebre. Enfermedad Actual: Paciente que refiere hace 10 dias comenzarcon dolor, quemazon, ardor y eritema en region hipogastrica. Que evoluciono a Tumoracion dolorosa a la palpacion, Luego de haberse golpeado con el picaporte de la puerta en esa region. Acompaado de Fiebre nocturna (39C) constatado por termometro. los ultimos 3 dias. Por lo cual la paciente decide consultar. Antecedente de Enfermedad Actual: Refiere no haber padecido un episodio similar. Sexo: Femenino Fecha: 03/05/12 Procedencia: Aimogasta

Historia ClinicaANTECEDENTES PERSONALES Hereditarios: Padre: (-) Madre: (-) Hbitat: vivienda en condiciones sanitaria adecuadas Dieta habitual: Variada Ocupacin: Ama de casa. Deambulacin: con cierta dificultad por su Obesidad A. Toxico- alimentarios: Tabaco: (-) Alcohol: (-) A. Traumticos (-) A. Quirrgico: Cesarea (hace 10 aos)

Historia ClinicaEXAMEN FISICO TA: 130/80 FC: 86 FR: 18 T: 39 C Peso: 225kg

AP. OSTEOMIOARTICULAR No presenta alteracion AP. RESPIRATORIO Inspeccin: tipo respiratorio torcica con ritmo regular Palpacin: trax simtrico, con expansin bases y elasticidad conservadas. Percusin: claro pulmonar en ambos campos pulmonares. Auscultacin: murmullo vesicular conservado bilateral.

AP. CARDIOVASCULAR: -R1: Normofontico. -R2: Normofontico -Soplos: (-)

- Sin ruidos agregados

Historia ClinicaAP. DIGESTIVO: Auscultacin: RHA (+) Inspeccin: abdomen batraciforme Asimetrico por tumoracion hipogastrica Palpacin: abdomen blando, depresible, doloroso a la palpacin.VASCULAR PERIFERICO: Radial: regular, de intensidad moderada y simtrico Poplteo: regular, de intensidad moderada y simtrico Tibial: presente bilateral, regular, de intensidad moderada y simtrico SISTEMA NERVIOSO: Estado de conciencia: lucido orientado en tiempo, espacio y persona. Fuerza Muscular: conservada. Motilidad Activa: conservada.

Datos PositivosAntecedentes -Obesidad Morbida -Dislipemia -Gastritis -Hipertension Arterial -Diabetes Tipo 2 Signos y sntomas Eritema y Tumoracion de region Hipogastrica de 40 cm de longitud transversal y 20 cm de ancho con hipertermia local, signos de flogosis, edema y dolor a la palpacin. Estudios y Tto previos-Laboratorio -Rx

Abdominal -ECG -RNM -Puncion del Absceso y Cultivo de muestra. -Tratamientos: Atenolol 25mg c/12hs Metformina 500mg c/12hs Omeprazol 20mg c/24hs Diclofenac(75mg)a demanda

Linea del TiempoHipertension DiabetesTipo 2 Abceso Abdominal

Obesidad 19732012

Gastritis

Arterial

2008

2008

2010

2012

Omeprazol

Atenolol

Metformina

Peso Actual 225Kg

Diagnostico Sindromico Sindrome Metabolico: Obesidad HTA Dislipemia Insulino Resistencia DBT tipo 2 Sindrome Febril Sindrome Dislipemico

Sindrome de Hipertension Arterial

ResumenPaciente adulto de sexo femenino, con antecedentes de Obesidad Morbida y Diabetes Tipo 2 de 3 aos de su diagnostico. La Paciente proviene de la comunidad y presenta eritema y tumoracion de region hipogastrica con hipertermia local, signos de flogosis, edema y dolor a la palpacin de 10 dias de evolucion. Acompaado por Sindrome Febril hace 3 dias.

Diagnostico Probable Absceso Cutaneo Abdominal Celulitis Fascitis Necrotizante Miomatosis Tumor de Ovario Adenocarcinoma Intestinal Carcinoma Epidermoide Globo Vesical

Estudios Complementarios Laboratorio: Hemograma completo Eritrosedimentacion Hemocultivo seriado Puncion del absceso Cultivo y Antibiograma Orina Completa Imgenes: Rx Abdominal RMN TAC ECG

Diagnostico Definitivo Absceso Cutaneo AbdominalPosibles Agentes patogenos: SAMS SAMR St. Epidermidis Str. Pyogenes E. Coli

St. Aureus (frecuente y agresivo) SAMS- Cefalotina + Gentamicina SAMR- Vancomicina

Tramiento medico/quirrgico Internacion de la Paciente Antibioticoterapia Ciprofloxacina 400mg EV c/8hs

Clindamicina 900mg EV /6hs Drenaje Quirurgico del absceso

Muchas Gracias!!!