pae alzheimer
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CUIDADOS DE ENFERMERA EN PERSONAS CON ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER
Detalle de la Situacin Simulada:
El Seor MGJ de 64aos, de profesin abogado, vive en Laderas del norte con
suesposa, hija ! nietos" #cude al consultorio e$terno del #dulto Maor del %ospital
&&& Es salud, aco'paada de su hija, (uien refiere, (ue desde hace
apro$i'ada'ente ! aos noto (ue su padre se 'ostraba ap)tico, callado, depresivo
col*rico, su vida se hab+a vuelto 'u co'plicado, progresiva'ente ha ido
presentando p*rdida de la capacidad para llevar acabo sus actividades habituales
de rutina aco'paado, de perdida de la 'e'oria a corto plao, -lti'a'ente no
recuerda hechos recientes, desorient)ndose en la calle e incluso olvidando el
no'bre de los vecinos fa'iliares ')s cercanos, ha dificultad en el habla,
in(uietud , inso'nio tendencia a la agresividad. por tales 'otivos, tanto la hija
co'o el resto de fa'iliares se encuentran 'u preocupados , alar'ados deciden
(ue debe ser evaluada por el facultativo (uien le encuentra deterioro cognitivo
avanado"
#l e$a'en presenta/ 0#1 24353 ''%g. 01 54$. 71 !4$ 891 :6";9< en el
infor'e del 8#< se describe hipoperfusin grave en la cortea parietal posterior
presencia de placas contraccin de la cortea cerebral co'patible con la
Enfer'edad de #lhei'er"
=>/ Enfer'edad de #lhei'er grado &&&
8iene las siguientes indicaciones
%aldol de :'g cada ? horas v+a oral
=onepeilo $ 23'grs 2 diario#li'entacin asistida
@igilancia per'anente por un cuidador e$clusivo
Manejo de conducta con redes de apoo
#poo psicolgico a la fa'ilia cuidador"
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PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA
I. ALORACION:
#A =#8BS =E &=EC8&&
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perdida de la 'e'oria a corto plao, -lti'a'ente no recuerda hechos recientes,
desorient)ndose en la calle e incluso olvidando el no'bre de los vecinos fa'iliares
')s cercanos"
En 8#< se describe hipoperfusin grave en la cortea parietal posterior presencia deplacas contraccin de la cortea cerebral co'patible con la Enfer'edad de #lhei'er"
Patrn Autopercepcin y Autoconcepto:
0aciente adulto 'aor se 'uestra in(uieto presenta tendencia de agresividad"
a'iliar refiere (ue el paciente -lti'a'ente no recuerda hechos recientes,
desorient)ndose en la calle e incluso olvidando el no'bre de los vecinos fa'iliares')s cercanos"
Patrn de Funcin y Relaciones:
=ebido al cuadro (ue el paciente se encuentra la hija co'o sus de')s fa'iliares se
encuentran preocupados"
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II. DIA!NOS"ICOS DE ENFERMERIA:
III. Dat#$
Si%ni&icati'#$
I. Pat(n
Alte(ad
#
@" )a$e "e(ica I. C#nclu$in
Dia%n#$tica
@&&"
@&&&"
I*. Dat#$
Su+,eti'#$:
>" a'iliar refiere
(ue el paciente
ha ido perdiendo
la capacidad de
llevar acabo sus
actividades
junta'ente con
perdida de
'e'oria a corto
plao"
>&"
>&&"
>&&&"
>&@" 0atrn
0ercepci
n
Manteni
'iento
de la
Salud"
>@"
>@&" Las ca+das del paciente con
enfer'edad de #lhei'er
pueden estar asociadas a
factores e$tr+nsecos o
a'bientales (ue est)n
relacionados con el hogar
el entorno en el (ue se
desplaa el paciente con
'al de #lhei'er, factores
intr+nsecos (ue est)n
ligados al envejeci'iento o a
algunas enfer'edades el
factor polifar'acia (ue por
supuesto est) asociado a
los 'edica'entos"
>@&&"
>@&&&"
>&>"
>>" 7iesgo de lesin
trau'atis'o rc
desorientacin,
confusin e
irritabilidad ep
perdida de
'e'oria por corto
tie'po"
>>&"
**II.
**III. Dat#$
>>@"
>>@&"
>>&>"
>>>" C#n&u$in- 0uede (ue la
>>>&&"
>>>&&&"
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Su+,eti'#$:
>>&@" a'iliar refiere
(ue el paciente
ha ido perdiendo
la capacidad de
llevar acabo sus
actividades
junta'ente con
perdida de
'e'oria a corto
plao,
olvid)ndose el
no'bre de los
vecinos
fa'iliares ')s
cercanos"
>>@&&"
>>@&&&" 0atr
n
>>&"
>>>&@" >>@&"
***II. Dat#$
O+,eti'#$:
>>>@&&&" En 8#< se
describe
hipoperfusin
grave en la
>>>&>"
>L"
>L&"
>L&&" 0atrn
L&&&"
>L&@" El #lhei'er es una
enfer'edad progresiva
degenerativa del cerebro la
cual provoca un deterioro en
la 'e'oria, el pensa'iento
la conducta de la persona"
>L@&"
>L@&&"
>L@&&&"8rastorno de la
percepcin
sensorial rc
hipoperfusin
grave en la
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cortea parietal
posterior
presencia de
placas
contraccin de la
cortea cerebral
co'patible con la
Enfer'edad de
#lhei'er"
al" La enfer'edad de #lhei'er
produce una dis'inucin de
las funciones intelectuales lo
suficiente'ente grave co'o
para interferir con la
capacidad del individuo para
realiar actividades de la
vida diaria"
>L@"
cortea parietal
posterior"
>L&>"
L"
LI. Dat#$
Su+,eti'#$:
L&&" 0aciente adulto
'aor se 'uestra
in(uieto
presenta
tendencia de
agresividad"
a'iliar refiere
(ue el paciente
-lti'a'ente no
recuerda hechos
recientes,
L&@"
L@"
L@&" 0atrn
#utoperc
epcin
#utocon
cepto"
L@&&"
L@&&&"
L&>"
L>"
L>&" Los personas (ue tiene la
enfer'edad de #lhei'er
tienen una alteracin de la
percepcin del entorno,
olvid)ndose de hechos
resientes, del lugar donde
se encuentra, esto produce
en ellos cierto 'iedo por
desconociendo de su
paradero"
L>&&"
L>&&&"
L>&@"
L>@"
L>@&"
L>@&&" 8e'or rc
dis'inucin de
las capacidades
funcionales ep
conducta
agresiva"
L>@&&&"
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desorient)ndose
en la calle e
incluso olvidando
el no'bre de los
vecinos
fa'iliares ')s
cercanos"
L&&&"L>&>"
L>>"
L>>&"
L**II. Dat#$
Su+,eti'#$:
L>>&&&" a'iliar
refiere (ue el
paciente tiene
inso'nio"
L>>&@"
L>>@"
L>>@&"
L>>@&&" 0atr
n del
Sueo
=escans
o"
L>>@&&&"
L>>&>" En pacientes con E# la
alteracin del sueo se
produce por e$acerbacin
de las 'odificaciones (ue se
observan durante el
envejeci'iento nor'al" En
esta enfer'edad el sueo
se caracteria por au'ento
duracin de los 'o'entos
de despertar, decreci'iento
del sueo de onda lenta
HSISA de 'ovi'ientos
oculares r)pidos H7EMA
so'nolencia diurna"
L>>>&"
L>>>&&"
L>>>&&&"
L>>>&@" #lteracin del
patrn del sueo
rc trastornos
sensoriales ep
verbaliacin de
inso'nio"
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L>>>"L>>>@"
L***I. Dat#$
$u+,eti'#$:
L>>>@&&" a'iliar
refiere (ue el
paciente
progresiva'ente
ha ido
presentando
p*rdida de la
capacidad para
llevar acabo sus
actividades
habituales"
L>>>@&&&"
L>>>&>"
>
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se encuentra la
hija co'o sus
de')s fa'iliares
se encuentran
preocupados"
7elacion
es"
lo saben son (uienes tienen
un fa'iliar perdido en la
des'e'oria/ esos (ue est)n
ausentes, aun(ue est*n
vivos no reconocan nada
ni a nadie" Son los 'is'os
(ue sufren en silencio,
'uchas veces sin saberlo, el
s+ndro'e del cuidador/ una
enfer'edad tan real co'o el
propio #lhei'er"
&@"
rc enfer'edad
crnica/
#lhei'er"
&>"
>"
>&"
C**II.Dat#$
Su+,eti'#$:
>&&&" a'iliar
refiere (ue le
paciente tiene
dificultad para
hablar"
>&@"
>@"0atrn
@&&"
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2"
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nerac
in
neuro
nal
irreve
rsible
ep
trasto
rnos
de la
'e'
oria a
corto
plao"
L@&"
'aor
deber
)
dis'i
nuir la
frecue
ncia
de
confu
sin"
pensa'ientoA" %ablar con
los allegados sobre las
'odificaciones de la
conducta habitual o la
duracin del proble'a"
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&>"
>" Mirar de frente
al individuo al conversar"
>&"
>&&"
>&&&"
>&@" =irigirse al
paciente por su no'bre"
>@"
>@&"
>@&&"
>@&&&"
>&>"
>>" Fsar un
registro de vo 'as bajo
hablar lenta'ente alpaciente"
>>&"
>>&&"
>>&&&"
>>&@"
>>@"
>>@&" =ar
&>"
>" Mantiene la
realidad, e$presa inter*s
despierta la atencin,
especial'ente en personas con
trastornos de la percepcin"
>&"
>&&" El no'bre for'a
parte de nuestra propia
identidad establece realidad
conoci'iento individual" El
paciente puede responder a su
propio no'bre 'ucho despu*s
de dejar de reconocer a sus
allegados"
>&&&">&@" #u'enta las
posibilidades de co'prensin"
Los tonos fuertes agudos
trans'iten estr*s e ira, (ue
puede desencadenar recuerdos
de enfrenta'iento previos
provocar una respuesta airada"
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instrucciones sencillas,
una a la ve, o
instrucciones paso a paso,
usando palabras corta
frases sencillas"
>>@&&"
>>@&&&"
>>&>"
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significado las palabras"
En caso posible, aportar la
palabra correcta"
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" Evaluar
el grado de
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astor
no de
la
perce
pcin
senso
rial
rc
hipop
erfusi
n
grave
en la
corte
a
parietal
poste
rior"
&&"
0aciente
adulto
'aor
deber
)
prese
ntar
dis'i
nuci
n de
trastor
no
cognit
ivo"
deterioro co'o
afecta al
individuo"
>"
>&"
>&&"
>&&&" o'ent
ar el uso de
lentes audio
prtesis seg-n
necesidad"
>&@"
>@"
>@&" Manten
er una relacin
un entorno deorientacin en la
realidad"
>@&&">@&&&">&>"
-
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orientacin en la
realidad de !4
horas con
calendarios,
relojes, notas,
tarjetas, sinos,
'-sica"
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incidiendo en las
capacidades (ue
conserva
'ini'iando los
fracasos"
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intelectuales
Hjuegos, revisin
de sucesos
actuales,
cuentosA"
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otros seg-n
deter'ine su
situacin
individual"
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cond
ucta
agres
iva"
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ansiedad te'or"
"
>" El au'ento de la
confusin, la
desorientacin las
conductas no
cooperantes pueden
interferir con lograr un
patrn de sueo
descanso"
>&"
>&&" 7efuera (ue es la
hora de acostarse
>>@"
>>@&"
0aciente adulto
'aor
duer'e
las horas
adecuad
as en el
tie'po
adecuad
o
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tarde" Llevar al
inodoro antes de
acostarse"
>"
>>&"
>>&&"
>>&&&" Sie'pre (ue
no se haga ning-n
dao, la alteracin de
la nor'alidad reduce la
rebelin per'ite el
reposo"
>>&@"
>>@&&"
7iesgo de
lesin
trau'
atis'
>>&>"
L"
L&" 0a
ciente
adulto
'aor
L&&"2" Evaluar el grado de
alteracin de la
capacidad o
co'petencia, presencia
de conductas
>@"2" &dentificar los posibles riesgos
en el entorno au'enta la
conciencia de los riesgos de
for'a (ue los cuidadores
est*n ')s alertas a los
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o rc
desor
ientac
in,
confu
sin e
irritab
ilidad
ep
perdi
da de
'e'
oria
por
corto
tie'po"
>>@&&&"
no
deber
)
caers
e
cuand
o se
encue
ntre
en
casa"
i'pulsivas"L&&&"L&@"L@"L@&"L@&&"L@&&&"
!" #udar a los allegados a
identificar cual(uier
riesgo o posible peligro
d*ficit visual o de la
percepcin (ue pueda
e$istir"L&>"
:" Eli'inar o 'ini'iar los
peligros identificados en
el entorno"
@&&">@&&&">&>">>"
:" Fna persona con un trastorno
cognitivo de la percepcin
tiene riesgo de lesiones
accidentales a causa de la
incapacidad para
responsabiliarse de las
necesidades b)sicas de
seguridad o de evaluar las
consecuencias i'previstas"
Las 'edidas preventivas
pueden frenar al enfer'o sin
cuando
se
encuentr
e en
casa"
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"
4" >&&">>&&&">>&@"
>>@">>@&">>@&&">>@&&&">>&>"
-
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(ue'adores";" "
23"Mantenerse alerta al
prevenir la necesidad de
'edidas ')s restringentes"6" Mantiene la seguridad a la
ve (ue evita la confrontacin
(ue podr+a agravar la
conducta au'entar el riesgo
de lesin"" acilita el entorno seguro del
paciente si se pierde" =ebido
a su escasa capacidad verbal
a su confusin estas
personas son incapaces de
decir su no'bre"?" La desaceleracin
generaliada de los procesos
'etablicos causa una
dis'inucin del calor corporal"
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significado subacente
de las afir'aciones
verbales">"
22" @igilar los efectos
secundarios de la
'edicacin Hsignos e$tra
pira'idales, hipotensin
ortostatica, trastornos
visuales, 'olestias
digestivasA">&"
2!"0roporcionar u entorno
actividades tran(uilas">&&">&&&"
2:" Evitar el uso de
sujeciones" Solicitar a
los allegados (ue
per'anecan con el
enfer'o durante los
periodos de agitacin
aguda">&@"
24"#d'inistrar la indicacin
seg-n se indi(ue/
calor, est) cansandoO
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o %aldol de :'g cada ?
horas v+a oralo =onepeilo $ 23'grs 2
diario
agitacin, las alucinaciones, la
agresividad, los trastornos del
pensa'iento"
"
="
=&"=&&"
=&&&"
=&@" 7iesg
o de
sobre
sfuer
o del
papel
de
cuida
dor
rc
enfer
'eda
d
crnic
=@&&"
=@&&&"
=&>"=>"
=>&"
=>&&"
=>&&&" a'ili
ares
de
pacie
nte
adulto
'aor
co'pr
ender
)n un
adecu
ado
'anej
=>@"
=>@&" =eter'inar la
co'prensin dela fa'ilia o
cuidadores del
estado de las
e$pectativas del
futuro"
=>@&&"
=>@&&&" Bfrecer la
infor'acin
necesaria sobre
la enfer'edad del
paciente"
=>&>"
=>>" &dentificar los
puntos fuertes del
cuidador del
receptor de los
=>>>"
=>>>&" &dentifica las
necesidades deenseana" Bfrece la
oportunidad para poner
al d+a la infor'acin
esclarecer errores"
=>>>&&"
=>>>&&&" #u'enta los
conoci'ientos
proporcionan auda
continua"
=>>>&@"
=>>>@"
=>>>@&" #uda a usar los
aspectos positivos de
cada individuo sus
'ejores capacidades
en las actividades
=>L@&&&"
=>L&>"
=L"=L&"
=L&&" a'iliare
s de
paciente
adulto
'aor
co'pren
den un
adecuad
o 'anejo
del
cuidado
de su
paciente"
=L&&&"
-
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a/
#lhe
i'er"
=@"
=@&"
o del
cuida
do de
su
pacie
nte"
=>&@"
cuidados"
=>>&"
=>>&&"
=>>&&&" acilitar una
reunin con la
fa'ilia para
co'partir
responsabilidades
seg-n se indi(ue
para descartar
la i'portancia del
propio desarrollo
del cuidador" 0or
eje'plo/ realiar
actividades de
autorrealiacin,necesidades
personales,
aficiones
actividades
sociales"
=>>&@"
=>>@"&dentificar los
cotidianas"
=>>>@&&"
=>>>@&&&"
=>>>&>" #uda a la fa'ilia a
centrarse en las
necesidades del
cuidador ade')s del
(ue recibe cuidados"
L&"
=>L&&"
=>L&&&"
=>L&@" E$isten
organiaciones (ue
pueden aportar
infor'acin sobre la
-
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apoos
disponibles los
recursos (ue se
usan
actual'ente"
=>>@&"
=>>@&&"
=>>@&&&"
=>>&>"
correccin de los
cuidados, identificar
necesidades posibles
alternativas,
proporcionar 'odelos
de rol"
=>L@"
=>L@&"
=>L@&&"=L&@"
-
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=L@"
=L@&"
DLII. REFERENCIA )I)LIO!RAFICA
http/PPP"al"orgnationaldocu'entsspQbrochureQbasicsofal"pdf
http/PPP"sciencedirect"co'scienceO
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