pae medica

7/23/2019 Pae Medica

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INDICE

Introduccin 3

Presentacin del paciente 4

Tratamiento Farmacolgico 5 6 7 8 9

Fisiopatologa del VI !" !! !#

Valoracin !3 !4 !5 !6 $% !7

&iagnsticos 'eales !8 !9 #" #! ## $ #3

&iagnsticos de 'iesgo #4 #5 #6 #7

(onclusin #8

)i*liogra+a #9

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INTRODUCCION

,n este tra*a-o se presenta el Proceso de .tencin de ,n+ermera el cual se

lle/ a ca*o en el ser/icio de (lnica 01dica del piso !8 del 2anatorio emes

cursando las prcticas de ,n+ermera 01dica II%

2e seleccion a la paciente %T%, de este mismo ser/icio durante el tra*a-o se

ar la presentacin la /aloracin los diagnsticos correspondientes a sucaso%

2e reali:an 5 diagnsticos de los cuales 3 son reales # son de riesgo cada

diagnostico tiene !" acciones de en+ermera con sus respecti/os +undamentos%

;a /aloracin se reali: c1+alo caudal con los anlisis respecti/os de las !#

.cti/idades Vitales del modelo de


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Presentacin

Paciente Femenino : O.T. E

Edad : 35 aos

Ingreso : 2!"5!2"#5$ ingreso %or g&ardia.

'oti(o de internacin : Con(&)sin tnico * c)nica.

Paciente ingresa por urgencias desnutrida con edema en miem*ros

in+eriores acompa=ada por su marido%

Tiene antecedentes de IV con mala aderencia to>oplasmosis tu*erculosis%

Tu/o la ?ltima con/ulsin dos a=os antes del ingreso% 2e detecta presencia de

.spergillus%

,l ?ltimo control in+ectoogico lo tu/o ace # a=os la internacin se reali:a por

con/ulsin masa intracere*ral en estudio es trasladada a la @(I

emodinmicamente esta*le a+e*ril con emiple-ia de miem*ro in+erior

i:Auierdo emiparesia con des/iacin de la comisura la*ial i:Auierda%

Paciente no conoce a sus padres casada 3 i-os B!8 !4 8 a=osC% Vi/e con

su 0arido sus tres i-os% Tiene /i/ienda alAuilada en (apital Federal%

,stu/o con aislamiento de contacto con tratamiento emprico para

To>oplasmosis tu*erculosis criptococosis% Pasa a clnica m1dica para control

e/oluti/o%

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TR+T+'IENTO F+R'+CO,O-ICO

;as reacciones ad/ersas son una preocupacin en los pacientes Aue reci*en

mucos medicamentos para tratar la in+eccin por VI o sus complicaciones%

0ucos +rmacos causan e+ectos t>icos gra/es% 2e proporciona in+ormacin

acerca del propsito de los +rmacos su administracin correcta los e+ectos

secundarios las estrategias para tratarlos o e/itarlos% ;os pacientes sus

cuidadores necesitan identi+icar los signos los sntomas de los e+ectos

ad/ersos de*en noti+icarse de inmediato al m1dico%

5 correctos para la Administracin de medicamentos.

Paciente correcto Hora correcta Medicamento correcto Dosis correcta Via de administracin correcta

INDIC+CIONE P+R+ ENFER'ERI+

O'EPR+/O, 2" mg. !d0a 1O

.nti secretor Ini*idor de la *om*a de protones act?a ini*iendo la secrecin

de idrogeniones de las c1lulas parietales por tanto disminuendo la

produccin de (;

2e puede administrar por /a oral parenteral en per+usin intermitente%

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DE+'ET+/ON+ mg c! 4oras E1

(orticoide% Tiene e+ecto antiin+lamatorio% .ct?a so*re la mucosa *ronAuial

disminuendo edema secrecin%

Puede administrarse por /a oral e intra/enosa%

FENITOIN+ #"" mg c! 4oras E1

.nticon/ulsi/ante .nti arrtmico ;os alimentos aumentan su a*sorcin% ,st

mu unido a protenas plasmticas% ,s un inductor en:imtico del meta*olismo

eptico Bdisminue los ni/eles de car*ama:epina cido /alproico

antocoaglantes orales anticoncepti/os orales etcC

.nticon/ulsi/ante en la corte:a motora cere*ralD esta*ili:a el um*ralpromo/iendo la di+usin de sodio desde las neuronas% E anti arrtmico al

esta*ili:ar las c1lulas del miocardio%

- INTERACCION la De!ametasona a"ecta el meta#olismo $ep%tico de la

"enitoina & la concentracin plasm%tica del anticon'(lsi'o p(ede

a(mentar $asta lle)ar a ni'eles t!icos.

F,UCON+/O, "" mg c!#2 4oras E1

.nti+?ngico% Ini*e la sntesis +?ngica de esteroles% ,s capa: de atra/esar la

), por tanto es de eleccin en el tratamiento de la meningitis criptoccica%

PIR+'ICIN+ 25" mg c! 4oras 1O

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.nti+?ngico

ET+'6UTO, "" mg c! 4oras 1O

Tu*erculosttico% Frmaco espec+ico para las mico*acterias B0co*acterium

tu*erculosis o )acilo de ocC% .ct?a ini*iendo la sntesis de la pared

*acteriana% Tiene una *uena a*sorcin V% ico%

IONI+CID+ 3"" mg ! d0a 1O

Tu*erculosttico% 2e a*sor*e /a oral pre+erentemente en aunas%

2e utili:a para el tratamiento la pro+ila>is de la tu*erculosis%

RIF+'PICIN+ 3"" mg 2 com%rimidos a) d0a 1O

Tu*erculosttico% ,s un anti*itico de amplio espectro Aue puede tener

m?ltiples indicaciones% .ct?a ini*iendo la transcripcin *acteriana% 2e

administra /a oral en aunas%

;a ri+ampicina sus meta*olitos son de color anaran-ado por lo Aue ti=en los

+luidos corporales Blgrimas orina sudor etcC de color naran-a% ,s necesario

ad/ertirlo al paciente%

&entro de sus e+ectos indesea*lesD epatoto>icidad alteraciones

gastrointestinales ne+roto>icidad ras cutneo sndrome pseudogripal%

,s un potente inductor en:imtico Bdisminuir los ni/eles de los +rmacos Aue

se meta*olicen por la misma /a epticaD anticoncepti/os orales

anticoagulantes orales digo>ina teo+ilinas etc%C

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+NFOTERICIN+ 5" mg !d0a di)&ido en "" m) de De7trosa 58 a

%asar en 4oras.

.nti+ungico para tratamiento de las micosis sist1micas Aue son in+ecciones

micticas Aue a+ectan a rganos te-idos pro+undos generalmente en

personas inmunodeprimidas pro/ocando cuadrs clnicos gra/es% .lgunos de

los ongos implicados gra/es es .spergillus (rptcocus Aue se /eri+ico en la

istoria clnica tiene la paciente%

,s un anti*itico Aue tiene un espectro antimictico amplio% icidad% Para pre/enir mucos de estos e+ectos se administran

coadu/antemente con corticoides potasio% ,n el caso de esta paciente

como /imos anteriormente se esta administrando tam*i1n &e>ametasona%

PIRI'ET+'IN+ 95 '- ! d0a 1O

.ccin terap1utica para to>oplasmosis% ,sta droga reAuiere suplemento con

cido +olnico para disminuir la to>icidad medular%

,+ectos ad/ersosD neutropenia anemia megalo*lstica%

,EUCO1ORIN+ #5 mg 1O

&eri/ad del cido +lico conocida *a-o el nom*re de cido +olinico% Tratamiento

de anemias megalo*lasticas de*ido a la de+iciencia de acido +lico cuando la

terapia oral no es +acti*le% .dministracin oral o parenteral%

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(oadu/ante de la pirimetamina%

U,F+DI+/IN+ #$5 gr! 4oras

)acteriosttico o )actericida% .ct?a como anti+lico es decir impiden la

+ormacin de cido +lico por las *acterias% .tra/iesan la ),%

,n esta paciente se com*ina con la pirimetamina es usada para el

tratamiento de la to>oplasmosis% 2e asocia como di-imos anteriormente a

leuco/erina para contrarrestar la accin anti+olato de la pirimetamina%

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FIIOP+TO,O-+ DE, 1I;

&e*ido a Aue la in+eccin por VI es una en+ermedad in+ecciosa tiene

importancia comprender la +orma en Aue el VI$! se integra al sistema

inmunitario de la persona como es Aue la inmunidad desempe=a un papel en

el curso de la en+ermedad por VI%

;os /irus son parsitos intracelulares% ,l VI pertenece a un grupo /iralconocido como retro/irus los cuales portan su material gen1tico en la +orma de

cido ri*onucleico B.'irri*onucleico B.&


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,Auipo de proteccin personal B,PPC% Bguantes *ata cu*re *ocaC

,Auipo para limpiar al paciente%

(ontrol am*iental

Telas ropa para la/ar

'eanimacin del paciente

(olocacin del paciente

igiene respiratoria etiAueta para toser B+uente de contencin de

secreciones de in+ecciones respiratorias en los pacientes sintomticos

empe:ando desde el punto de encuentro inicial como las reas de

recepcin triage en los ser/icios de urgencia consultorios m1dicosC

1I; < ENFER'ER+

;a atencin de en+ermera para los pacientes con sida es un reto de*ido a la

posi*ilidad de Aue cualAuier sistema orgnico sea el o*-eti/o de in+ecciones o

cncer% .dems esta en+ermedad se complica por mucos pro*lemas sociales

emocionales 1ticos tal como /eremos en la /aloracin del paciente%

,l plan de atencin para el paciente con sida se indi/iduali:a para satis+acer las

necesidades del en+ermo% ,l m*ito de accin los estndares de la atencinde en+ermera para VIGsida creads por la .ssociation +


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;os pacientes inmunode+icientes pueden desarrollar ence+alitis to>oplasmatica

to>oplasmosis diseminada o am*as% .pro>imadamente el 3"H de los pacientes

con 2I&. to>oplasmosis crnica arn ence+alitis to>oplasmtica por

reacti/acin de su in+eccin latente% ,n .rgentina el 3"H con sida arn

ence+alitis to>oplasmtica%

TU6ERCU,OI < E, 1I;

;a tu*erculosis es una en+ermedad in+eccisa pre/eni*le cura*le Aue se

transmite por el aire% ;os pacientes cuos pulmones al*ergan *acilos de la T)

pueden contagiar a otras personas cuando tosen%

(uando se detecta pronto el paciente reci*e un tratamiento completo lospacientes de-an rpidamente de ser contagiosos aca*an curndose% ;os

principales pro*lemas son la T) multirresistente ultrarresistente la T)

asociada a la in+eccin por VI la de*ilidad de los sistemas de salud%

,l VI de*ilita el sistema inmunitario l cual aumenta la pro*a*ilidad de Aue la

in+eccin latente por tu*erculosis progrese acia en+ermedad acti/a% ;os

pacientes in+ectados por el VI tienen una pro*a*ilidad asta 5" /eces maor

de su+rir T) a lo largo de su /ida en comparacin a los no in+ectados%

,l VI tam*i1n aumenta la pro*a*ilidad de recidi/a en pacientes tratados

anteriormente de T)%

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1+,OR+CI=N

!%$ .cti/idad Vital B.VC (omunicacin

a%$ in 3

.usente !

,>tensin #


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'espuesta /er*al 5

'espuesta 0otora 6

#%$ .cti/idad Vital B.VC 'espiracin

Frecuencia respiratoriaD !7 por minuto

0urmullo /esicular conser/ado%


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5%$ .cti/idad Vital B.VC ;impie:a e igiene corporal

Piel coloracin normal umedad normal signo de pliegue se mantiene

mostrando *uena idratacin%

.specto general aseado% ;a igiene se la reali:a sola o con auda de los i-os

del marido una /e: al da%

'eAuiere auda para /estirse por uso de /as endo/enosas%

6%$ .cti/idad Vital B.VC ,liminacin

&iuresis espontanea conser/ada% (olor de orina m*ar%

.*domen *lando depresi*le no doloroso% '. presentes%

,liminacin +ecal natural con consistencia +ormada moderada%

7%$ .cti/idad Vital B.VC ,>presin de la 2e>ualidad

2udoracin normal u=as sin alteraciones ca*ello aseado proli-o%

Piel sin @PP tiene algunos ematomas en miem*ros superiores de*ido a las

/as endo/enosas administradas%

2angrado normal regular% @ltima menstruacin # de Kunio%

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8%$ .cti/idad Vital B.VC 0o/ili:acin

Fuer:a muscular conser/ada tono muscular conser/ad reali:a cam*ios de

posicin sin auda%

Tiene una marca conser/ada aunAue re+iere cansancio al mo/erse producto

de estar recostada durante todo el dia% 2e incenti/a a caminar un poco dentro

de la a*itacin%

9%$ .cti/idad Vital B.VC .gona 0uerte


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!!%$ .cti/idad Vital B.VC Temperatura (orporal

Temperatura .>ilar 36# L (

Temperatura am*iente de su agrado templado sin presencia de +ie*re en los

?ltimos das%

@tili:a camiseta para dormir en los ?ltimos das se le puso una manta

adicional por la *a-a de temperatura del clima actual%

!#%$ .cti/idad Vital B.VC ,ntorno 2eguro


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Diagnsticos Rea)es

Alteracin AV A)on/a & M(erte r0c no ad$erencia al tratamiento m0p

desconocimiento & poca in"ormacin so#re s( en"ermedad.

+cciones de En@ermer0a:

!%$ In+ormar al paciente +amilia amigos acerca de las /as de transmisin de

la en+ermedad%

F@


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5%$ ,n caso de un nue/o em*ara:o siempre consultar al m1dico para reali:ar

tratamiento con antirretro/irales%

F@


19/28

!"%$ 'e+or:ar la in+ormacin proporcionada por otros miem*ros del eAuipo de

cuidados%

F@


20/28

F@


21/28

F@


22/28

5%$ &arse el tiempo de estar con el paciente adems del tiempo Aue se utili:a

para administrar +rmacos procedimientos%

F@


23/28

Diagnsticos de Riesgo

Ries)o de Alteracin AV Cardiorespiratoria r0c in"ecciones oport(nistas

+cciones de En@ermer0a:

!%$ Vigilar en *usca de in+eccin e-emploD +recuencia urinaria lesiones en cara

la*ios o rea perianal tos disnea ni/el de saturacin%

F@


24/28

5%$ (am*iar eAuipos de cuidado de la paciente seg?n el protocolo del centro de

salud%

F@


25/28

!"%$ .uscultar el tra> en *usca de ruidos respiratorios pulmonares alterados%

F@


26/28

F@


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CONC,UI=N

(on este tra*a-o e logrado incorporar ms conocimientos so*re el Proceso de

,n+ermera patologa so*re +rmacos%

&arme cuenta de la importancia del cuidado indi/iduali:ado la plani+icacin de

las acciones de en+ermera as lograr Aue el paciente logre un maor grado

de independencia para cada una de las acti/idades /itales acorde a sus

posi*ilidades%

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6I6,IO-R+F+

% 0anual (T de ,n+ermera% 4M ,dicin% 0adrid ,spa=a% ,ditorial 0cra $ill

Interamericana%

% 2u:anne (% 2melt:er% )runner 2uddart% !#M ,dicin% ,ditorial Nolters

luer%

%Patricia N% Ier% Proceso de ,n+ermera diagnstico de en+ermera% 3M

,dicin% ,ditorial 0cra ill Interamericana% !995%

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