pae valdizan

7/28/2019 Pae Valdizan

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA 2012

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ESCUELA DE ENFERMERA SAN FELIPEAo de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

DOCENTE DE PRCTICA :

LIC. Francisca Mauricio R.

SEDE DE PRCTICA:

Hospital Hermilio Valdizan

SERVICIO:

Pabelln 1- Hombres

ALUMNA:

Evelyn Betty Lozano Espejo

LIMA PER

2012


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NDICE

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

INTRODUCCION.. 3

CAPITULO I

1.1 DATOS RELEVANTES 4

1.2 SITUACION PROBLEMTICA.............. 6

- VALORACION SEGN PATRONES FUNCIONALES

- EXAMEN MENTAL

1.3 CUADRO COMPARATIVO DE LA ENFERMEDAD 14

CAPITULO II

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

2.1 PRIORIZACION DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA 22

2.2 ELABORACION DEL PLAN DE CUIDADOS 23

2.3 EVALUACION DEL PLAN DE CUIDADOS.. 28

CAPITULO III

EVALUACION DEL PROCESO

3.1 EVALUACION DEL PROCESO . 30

3.2 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. 31

BIBLIOGRAFIA. 32


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INTRODUCCIN

El proceso de atencin de enfermera es el ordenamiento lgico de las

actividades que realiza el personal de enfermera para proporcionar cuidados al

individuo, la familia y la comunidad. Sus etapas son; valoracin, diagnstico,

planificacin, ejecucin y evaluacin, Las etapas estn estrechamente

relacionadas entre s, y que una conlleva a la otra, por ejemplo las etapas de

valoracin y el diagnstico, ya que a medida que se rene los datos se

empieza a interpretar su significado al ir integrndolos en forma sistemtica y

jerrquica. La valoracin y el diagnstico estn estrechamente relacionados

con la planificacin por que los objetivos que se definen en esta etapa, se

derivan directamente de los problemas que se han diagnosticado.

La planificacin y la ejecucin tambin se relacionan por dos razones, una

porque las acciones que se realizan durante la ejecucin estn guiadas por la

planeacin, y otra porque habr momentos, en que simultneamente se

planifiquen y ejecuten los cuidados de enfermera. La evaluacin se relacionacon la etapa de planificacin porque, dado que si los diagnsticos son precisos

y los objetivos apropiados, s puede concluir que el cuidados ha sido correcto.

La esquizofrenia es un grupo de trastornos caracterizados por alucinaciones,

ideas delirantes, trastornos conductuales, funcionamiento social alterado y

sntomas coexistentes. La esquizofrenia se ha clasificado en simple, catatnica,

hebefrnica o paranoide. La incidencia es igual en hombres y mujeres, pero en

varones se instala el cuadro antes, la edad de inicio va entre los 15 a 24 aospara varones y ms tarde para mujeres. La incidencia es de 30 x 100,000 x

ao. La prevalencia es del 2% y los riesgo de desarrollar esta enfermedad son

la predisposicin gentica, medio ambiente familiar, factores socioeconmicos

y culturales, factores biolgicos con un riesgo de 0.9-1%. La investigacin

psiquitrica actual se centra en el papel de la neurobiologa, tratando de

encontrar la causa orgnica. Aunque se ha notado un consistente aumento en

la actividad de la dopamina en la va mesolmbica del cerebro en las personasesquizofrnicas. Los pacientes esquizofrnicos suelen tener otros problemas
http://es.wikipedia.org/wiki/Dopaminahttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADa_mesol%C3%ADmbicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADa_mesol%C3%ADmbicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Dopamina


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de salud, incluyendo drogodependencia, depresin y trastorno de ansiedad, as

como problemas sociales.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CAPITULO I

VALORACIN DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

1.1- DATOS REFERENCIALES:

Nombre : Rommel Gaudencio Ayala Apestegui

Sexo : Masculino

Etapa de vida : Adulto maduro

Edad : 35 aos

Lugar de nacimiento : Lima

Fecha de Nacimiento : 18- 09 - 1977

Fecha de ingreso : 14 05 -12

Grado de instruccin : Tcnico superior

Ocupacin : Desocupado

Estado civil : Soltero

Nmero de hijos : ninguno

Religin : Harre critsmas

Motivo de ingreso: - Delusiones de dao y referencial

- Irritabilidad- verborreica- expansivo

Numero de reingreso: Reingreso al servicio por descompensacin De sntomas

duales.
http://es.wikipedia.org/wiki/Drogodependenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Depresi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_ansiedadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_ansiedadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Depresi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Drogodependencia


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DIAGNSTICO MEDICO : ESQUIZOFRENIA PARANOIDE F 20.0

DEPENDENCIA MARIHUANA F12.2

TRATAMIENTO MDICO :

Risperidona 2mg V.O 1M - 1T- 2N

Valproato de sodio 500 mg V.O 1M - 1T -1N

Levomepromacina 100mg V.O 1N - PRN

Zolpidem 10mg V.O 1N x 10 das.

ANTECEDENTES

PERSONALES:

Hace 10 aos le detectaron esquizofrenia.

No labora por su enfermedad (depende econmicamente de sus

familiares). Estenosis pulmonar

Hipertensin arterial

Diabetes mellitus

Tuberculosis pulmonar

FAMILIARES:

ta (F20.0)

primo (F20.0)

familia disfuncional (su padre falleci hace 20 aos y vive con su madre

y hermanas)


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1.2- SITUACIN PROBLEMTICA

Paciente ya conocido en el servicio por internamiento anterior, viene transferido

del hospital Almenara por descompensacin de sntomas duales, despierto,lucido, expansivo; refiriendo conductas de carcter irritable y explosivo,presentando agresividad verbal con su hermana.

Hace 10 aos presenta esta enfermedad y hace un mes cursa episodio actual.Familiar refiere mi hermano no duerme o si no duerme poco, escucha la radioa alto volumen comienza hablar de vender cosas

El paciente refiere ltimo consumo de sustancias psicoactivas desde el ao del2010.

Funciones vitales: T: 36.5C P: 84x P/A: 100/60 FR: 18x

RELATO

Paciente adulto maduro de sexo masculino se encuentra en su cama despierto,

sin conciencia de enfermedad mental, LOTEP; comunicativo a la entrevista

refiere me trajeron aqu porque solo no quise bajar el volumen del equipo

cuando mi sobrina estaba estudiando, me puse alterado e irritable con

conductas de agresividad y por eso mi hermana me trajo.

Paciente se le observa suspicaz con nimo de paranoide, expansivo, poco

sociable, con un lenguaje coherente, locuaz, participa en terapia ocupacional,

acepta tratamiento va oral; niega alucinaciones auditivas, delusiones de dao y

referencial, niega sueos y deseos de consumo. Paciente refiere a veces

siento impulsividad, no tolero la frustracin presenta dificultad para conciliar el

sueo, deambula por el servicio.

El paciente intenta fugarse por que recibi una mala noticia, refiere para

despedirme de mi sobrina que se va a Brazil y visitar a mi hermana que esta

enferma tuve una fuga fallidatuve ideas imperativas pero ya no, no s que

me paso. Paciente durante la entrevista se muestra algo ansioso por su alta,

estoy de alta por que intente fugarme quieroestudiar electricidad.


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EXAMEN MENTALNombre: RommelFecha de Nacimiento: 18- 09 1977 Edad: 35

aos

Ocupacin: Grado deInstruccin:

Fecha de Aplicacin: .........Lugar deNacimiento

ESTADO DE ORIENTACIN EN EL TIEMPO:

Qu fecha es hoy? .................Qu da de la semana?................. Qumes?............

En qu ao estamos?............... Dnde estaba Ud. hace unmes?..................................

Qu hora calcula qu es? .. En qu ao naci Ud.?....

ORIENTACIN EN EL LUGAR

Qu clase de lugar es se? .................................................Cul ha sido elcamino que Ud. ha seguido para llegar hasta

aqu?.............................................................................................

Qu clase de gente vive en estelugar?......................................................................- .-

ORIENTACIN CON LAS PERSONAS

Ud. sabe quin soy? Desde cundo meconoce?......................................

Quin lo ha trado a este lugar?

.

ORIENTACIN EN LA SITUACIN

Por qu viene a laconsulta?........................................................................................................

Qu espera Ud. del mdico del hospital?..

Qu podemos hacer por Ud.(es)? . Est Ud.enfermo(a)?......................


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Para qu se le interrogaahora?..................................................................................................

Qu situacin exista en su hogar por la poca que empez su enfermedad?

ORIENTACIN CON LA PROPIA PERSONA

Cul es su nombre?......................... Cuntos aos tiene? . Dndenaci? ..

Es Ud. casado(a)? Cuntos hijos tienen? Cmo cree Ud. ques? .,.

Cmo creen los dems que Ud. es?... Cmo le gustaraser?..........................................

PARA EXPLORAR LA PERCEPCIN?

Se ha sentido raro(a)ltimamente?..........................................................................................

.

Ha odo voces extraas? .. Qu le dicen esasvoces?..............................

Son voces de hombres o de mujeres?..................De dndeviene?........................................

Se le oscurece o nubla la visin por ratos? .. Ha visto lucecitas?

Ha tenido visiones de sombras?..........Ha notado qu influye enUd.?....................................

Siente Ud. un impulso extrao?............Se siente cambiado o diferente?..

Ha sentido como si le hincaran, tocaran ogolpearan?..............................................................

Ha cambiado de posicin parte de sucuerpo?...........................................................................


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Ha sentido cmo si oscilara el suelo?....................Ha sentido cmo si lolevantaran en el aire?..................Oyen otras personas lo que Ud. estpensando

ESTADO DE MEMORIA RECIENTE Y ATENCIN:Se le pide: repita Ud. en igual orden los nmeros siguientes: 4 1; 7 9, anotarcon un aspa si ha acertado ( X ), si lo hace bien se le pide que repita otra serie:3 7; 9 5 2 , 3 7 4 9 2 ; se prueba dos veces con la misma cifra, sien el segundo intento fracasa (habiendo escuchado atentamente hay dficit enla memoria de fijacin), puede completarse la prueba ordenandoposteriormente al sujeto que repita exactamente en orden inverso lossiguientes nmeros 9 5; 8 3 , 5 6 7; , 9 5 8 3 qu hizo ayer en lamaana?...................................................

Qu comi en eldesayuno?......................................................................................................(Para explorar memoria reciente. Para memoria remota anamnsis).

Exploracin de evacuacin.- Cuando vino Ud. por primera vez a la consulta?.Dnde estaba Ud. antes de venir a este hospital?..................Cuntosaos hace que dej de estudiar en el colegio?................Cundo naciUd.?.......................................

CAPACIDAD DE ABSTRACCIN, RACIOCINIO Y CLCULO:

Qu quiere decirse cuando mencionamos: Camarn que se duerme se lolleva la corriente..A caballo regalado no se lemira el diente? Ms vale pjaro en mano queciento volando?

SEMEJANZAS: ORDEN EN QUE SE PARECE:

Mosca y el elefante: ..- Pltano y

naranja:

Mar y ro: Cometa yaeroplano:

Papel y rbol: .

RESOLUCIN DE SITUACIONES PRCTICAS

Qu hara Ud. si en la calle encuentra un sobre cerrado con el nombre y ladireccin y estampillas nuevas?

.


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Si estando en el cine es la primera persona en darse cuenta que se produce unincendioConstruya una frase con las siguientes palabras: ,puente, caudalosoro

Delito, ladrn,prisin:

SEMEJANZAS POR ANALOGA:

La cabeza es al sombrero, como la mano es al la verdad es a lamentira, como la lnea recta esa

CLCULOS MENTALES: (SIN USAR LAPIZ)

4 + 5 =. 04: 20 = Cunto es 18 entre 6?

Empiece a restar cada vez 7 de: 100 7: ., 93 7 = hasta que se digabasta. Si 2 manzanas cuestan 5.00 soles, cuntas manzanas se podrncomprar con S/. 30.00 soles?. Si un hombre gana S/.600.00 solesmensuales y gasta S/. 400.00 soles. Cunto puede tardar para ahorrar S/.800.00 soles?.........................

Qu distancia aproximada hay entre Lima y Trujillo : ..

VOCABULARIO E INFORMACIN CULTURAL:

Quin descubri Amrica?............................ Quin fue el anterior presidentedel Per? Cul es la poblacin actual de Lima?.

De dnde se extrae el caucho? .Qu celebra la Iglesia Catlica enSemana Santa? .-Cundo se dice queuna persona es noble?. . Cules son las cinco ciudadesprincipales del Per Qu es la Biblia?......................Dgame laspartes de un rbol? .o las del cuerpo humano:

Nombre las variedades de peces que Ud.conoce?:.- Dgame la composicin delbronce?.......................... Con qu se fabrica el papel? .. Quinesdictan las leyes? Quin fue Jesucristo? ..nombre unaplanta venenosa Por qu la luna parece ms grande que lasestrellas?................................A qu metal atrae el imn?.........................Qusignificavespertino?...................Acromtico?.......................Ignominia?.........Pcima?.................. .


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COMPLETAR ESTOS DATOS CON PRUEBAS PSICOLGICAS:

IDEACIN PARANOIDE:

Cmo lo (a) trata la gente?........................ Cmo se lleva Ud. con los

vecinos? ..

Alguna vez le han hecho dao o brujera?............... Le molestan losvecinos?...................

Alguien tiene inters en perjudicarlo(a)? Tiene Ud. algnenemigo? .Ha ledo en los diarios algo que pueda referirse a supersona?..............................

La gente le critica o le encuentra faltas?......................, Ha observado que se

burlan de alguien? .Cundo va por la calle siente que se fijanen Ud.?..........Ronda su casa gente extraa? Desde cundo cree quela gente se refiere a Ud. en lo que hace o planea?..................... Ha escuchadoalgn comentario en la radio acerca de Ud.? .. Han intentadoperjudicarla en su hogar?.....................Hacen gestos y seales en la callecuando Ud. pasa?...............La gente puede leer su pensamiento?........Puedeleer o adivinar el pensamiento de la gente?........Tiene motivos para sospecharde la infidelidad de su cnyuge?........................Si est seguro de lo que refiere,cmo se defender de susenemigos?......................................................................

IDEACIN MEGALOMANIACA:

Qu proyectos tiene Ud.ahora?.................................................................................................. Se sientecon fuerzas para emprender cosas grandes? ..

Ha aumentado su capacidad de trabajo ltimamente?...............

Tiene Ud. grandes riquezas?.........Su familia es de alta alcurnia?.......... Le

ha IDEAS DEPRESIVAS:Tiene preocupacin ltimamente?..

Tiene Ud. algo dequreprocharse?..............................................................................

Le culpan de algn delito o falta que haya cometido?

Tiene miedo de ir a la crcel?.................................. Teme arruinarse?


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Tiene pensamientos tristes que lo agobian?.......................... Le preocupa susalud?.. .Cree que ya no podr trabajar y sufrir miseria sufamilia?........................

Sospecha Ud. que ha perjudicado a alguien?.....................................................IDEAS OBSESIVAS COMPULSIVAS:

Tiene Ud. alguna idea metida en la cabeza que no la puede desechar?.............

Tiene la necesidad de realizar algo una y otra vez?...........................................

Se lava las manos o se santigua con mucha frecuencia durante el da?............

Cree en presagios, horscopos y maldiciones?.................................................

Carga amuletos para defenderse?.....................................................................

Tiene temor de volverse loco(a) constantemente?...........................................

Te hablado Dios alguna vez?..............................................................................

AFECTIVIDAD E IMPULSIVIDAD

Qu necesita Ud. para ser feliz?..

Es Ud. feliz en su matrimonio?............................................................................

Est triste o alegre frecuentemente?...................................................................

Se siente ahora enfermo(a)?...............................................................................

Siente remordimiento que le hacen sufrir?.......................................................

Ha intentado acabar con todo?...........................................................................

Ha tenido celos de su cnyuge?.........................................................................

.A qu edad quera Ud. fugarse de su casa?.....................................................

Ha cambiado decarcter?................................................................................................

Es Ud. fosfrico?.......................................... Cunto tiempo soport apersonas en su casa que loenojasen?......................................................................................................

Cules han sido las mayores emociones que Ud. ha experimentado en los

ltimos


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tiempos?..........................................................................................................................

Ha sido muy enamorado(a)?....................................................Se enrojece

fcilmente?......................................Le sudan lasmanos?..............................................

RESUMEN DE LOEVALUADO;..


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13. CUADRO COMPARATIVO DE LA ENFERMEDAD

RECOLECCION DATOSCONFRONTACION CON LA

LITERATURA

ANALISIS E

INTERPRETACION

DX. Medico (f20.0)

Esquizofreniaparanoide

La Esquizofrenia es un grupo detrastornos caracterizados poralucinaciones, ideas delirantes,trastornos conductuales,funcionamiento social alterado ysntomas coexistentes, en lo que

suele ser un sensorio por lo demsclaro.CLASIFICACION

Tipo desorganizado oHebefrnico:

Caracterizado por desorganizacindel habla y el comportamiento,

afecto aplanado o inapropiado, risasy comportamiento tontos oincongruentes.

Tipo catatnico: Caracterizado portrastornos psicomotores marcados(inmovilidad o agitacin),negativismo extremo, mutismo,ecolalia, ecopraxia, estereotipias omanierismos, catalepsia o estupor.

Tipo paranoide: Caracterizado porIdeas delusivas de dao o grandeza,alucinaciones auditivas de dao,preservacin del afecto y de lasfunciones cognoscitivas.

Tipo residual: Caracterizado porsntomas negativos como afecto

aplanado, pobreza del habla, abuliay sntomas positivos atenuados

De acuerdo con laliteratura elpaciente presentaesquizofreniaparanoide porpresentar

alucinacionesauditivas ydeluciones de daoy referencial.


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Paciente presentaesquizofrenia hace 10

aos.

Mi paciente tieneantecedentesfamiliares conesquizofrenia

como comportamiento excntrico,desorganizacin leve del habla,creencias estrambticas.

Tipo Indiferenciado: No tienecaractersticas especficas para unsubtipo o tiene caractersticasmixtas de varios subtipos.

Tipo simple: Caracterizado porcambios en la personalidad de tipoperdida de iniciativa, retraimiento,

aparicin gradual de sntomasnegativos , y disminucin marcadade los rendimientos sociales,acadmicos, o laborales.

EPIDEMIOLOGIA

Incidencia igual en hombres ymujeres, pero en varones seinstala el cuadro antes, la

edad de inicio va entre los 15a 24 aos para varones yms tarde para mujeres.

La incidencia es de 30 x100,000 x ao.

La prevalencia es del 2%. El riesgo de vida para tener la

enfermedad es de 0.9-1%.

ETIOLOGA :

A) PREDISPOSICIN GENETICA El riesgo de desarrollar la

esquizofrenia : Poblacin general

1% Familiar esquizofrnico.(no

gemelo) 8% Hijo de 1 padre

esquizofrnico. 12% Hijo de 2 padres

esquizofrnicos. 40% Gemelo monocigotico

De acuerdo con laliteratura elpaciente desarrolla

su evolucin de suenfermedad a los25 aos. y hace unmes cursa episodioactual.

Segn la literaturael riesgo dedesarrollar estaenfermedad encuanto a lapredisposicingentica mipaciente tuvo un8% de adquirir laesquizofrenia.


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paciente presentaalucinacionesauditivas y delusiones

de dao y referencial

esquizofrenico. 47%

B) MEDIO AMBIENTE FAMILIAR

C) FACTORESSOCIOECONMICOS YCULTURALES

D) PERSONALIDAD

E) FACTORES BIOLGICOS

ALUCINACIONES

Son percepciones sin objeto, ocurreen ausencia de estmulo apropiado.Tiene toda la fuerza e impacto de lacorrespondiente percepcin real:localizada en el mundo objetivoexterno. No es susceptible de serdirigida ni controladavoluntariamente: autnomas

Segn la modalidad sensorial: Auditivas:

Desde sonidos de ruidos, pitidos,cuchicheos, campanas: acoasmas;hasta palabras con significado.

Visuales:desde imgenes elementales:fotopsias; hasta imgenescomplejas (figuras humanas)Zoopsias: visin de animalesrepugnantes

Tctiles :-Activas: el sujeto cree que hatocado un objeto inexistente. Endelirium tremens toca insectos-Pasivas: alguien o algo le toca, lequema, corrientes elctricas-Fornicacin: pequeos animalesque reptan por debajo o encima dela piel.

Gustativas:

Infrecuentes; gustos desagradables

De acuerdo con laliteratura uno desus sntomas sonlas alucinaciones

(auditivas), y secaracteriza portener unpensamientodelucional (dao yreferencial)


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Olfativas:Infrecuentes; olores desagradablessomticas.

ALTERACION DELPENSAMIENTO

Pensamiento delusional:Se caracteriza por ser unpensamiento falso, que se impone ala mente del sujeto el cual estplenamente convencido de laveracidad del pensamiento es muydifcil convencerlo de la falsedad desu pensamiento con razonamientos

lgicos. Se distingue:

La idea delusiva:Se caracteriza porque el juicioerrado deriva de otro sntoma.La delusin se caracteriza porqueno deriva de otro sntoma oalteracin psquicaLas ideas delusivas pueden ser:

- De referencia.Se caracteriza porque algunas

acciones y observaciones de otraspersonas que no se refieren alpaciente son sin embargointerpretadas por este comorelacionadas muy significativamentecon el interpretndose a menudo enforma despreciativa.

- De persecucin.El paciente tiene la firme conviccinque tiene enemigos que lopersiguen o lo buscan para hacerlealgn mal.

- De dao.El paciente cree que le van haceralgn dao o perjuicio y tomaprecauciones para evitarlo.

- De grandeza.El paciente se cree dueo defabulosas riquezas, poseedor dettulos, de grandes virtudespersonales.

- De poder.El paciente asegura tener una gran


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paciente refiere aveces sientoimpulsividad, no tolero

la frustracin

autoridad sobre los dems.

- Delusin mstica.El paciente se cree un sersobrenatural, ser hijo de Dios, laVirgen o un Santo.

- Pensamiento mgico.El paciente atribuye un gran poder aun objeto o realiza movimientosespeciales para conseguir algo.

- Delusin nihilistica.El paciente tiene sentimientos deinsistencia o que le falta alguno desus miembros.

FUNCIONAMIENTO DEL YO:Se encuentra alterado.

- Relacin alterada de larealidad:

Desrealizacin, despersonalizaciny confusin de imagen personal.

- Alteracin de la regulacin

y control de los impulsos:Surgimiento de impulsos agresivos ysexuales sin control.

- Alteracin del pensamiento.Relaciones interpersonalesdeformadas:Retraimiento, solitario o exigente yvehemente.

- Uso de mecanismos dedefensa primitivos:

Proyeccin, negacin, introyeccion.Mecanismo de represin alteradopor lo cual habla de temascensurados (sentimientoshomicidas, incestuosos.)

- Funciones autnomasalteradas:

Como inteligencia, memoria,orientacin, lenguaje y desarrollomotor, pero usualmente se hallanintactas a diferencia de los cuadrosorgnicos.

De acuerdo con laliteratura seencuentra alteradoel funcionamientodel yo, lo cual hay

una alteracin de laregulacin y unsurgimiento de losimpulsos agresivosde mi paciente.


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Mi paciente recibetratamientoRisperidona,levomepromazina,

valproato de sodio, yzolpidem.

- Funcin de Sntesisalterada:

No diferencia lo importante de lotrivial.

TRATAMIENTO DEL PACIENTE

RISPERIDONA : 2mg

Presentacin: tabletas 1,2,3 mgVa de administracin: voIndicaciones:anti psictico, sntomas positivos y

negativos de la esquizofrenia.Reacciones adversas:Acatisia, ansiedad, cambios devisin, disfuncin sexual, vrtigo,dismenorrea, poliuria, insomnio.

LEVOMEPROMAZIMA : 100mg

Presentacin: tabletas 25; 100mg;Amp 25mg.

Va de administracin: VO, IMIndicaciones: Ansiedad: estados deansiedad de cualquier origen.Agitacin y excitacin psicomotriz:estados de agitacin y excitacinpsicomotriz. Depresin: estadosdepresivos.Psicosis: agudas y crnicas.Trastornos del sueo. Dolor grave.

Reacciones adversas:

somnolencia y sedacin.Sequedad de boca, visinborrosa, retencin urinaria yestreimiento. Sntomas extrapiramidales como parkinsonismo,acatisia y distona, hipertensin,taquicardia bradicardia,insuficiencia cardiaca congestiva,arritmia cardaca.

Segn la literaturael tratamientofarmacolgico deprimera lnea son

los medicamentosantipsicticos, quefundamentalmenteactan suprimiendola actividad de ladopamina.
http://es.wikipedia.org/wiki/Medicamentohttp://es.wikipedia.org/wiki/Neurol%C3%A9pticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Neurol%C3%A9pticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Medicamento


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VALPROATO DE SODIO:500mg

Presentacin: tabletas 300; 500mg.Va de administracin: VO.

Indicaciones:Epilepsia, cuadro de crisis deausencia. Tratamiento de lascrisis de ausencia (pequeo mal)simples y complejas. Se puedeemplear solo o con otramedicacin anticonvulsiva.Epilepsia, cuadro de crisis mixtas,

cuadro de crisis mioclnicas,cuadro de crisis parciales simpleso complejas.


Dolor abdominal leve, anorexia,cambios en el perodo menstrual,diarrea, prdida de cabello,indigestin, nusea y vmito,temblor en manos y brazos,

prdida o aumento de pesoinusual. Ataxia, constipacin,vahdos, somnolencia,pancreatitis, cefalea, rashcutneo, excitacin inusual,cansancio e irritabilidad. Cambiosmentales, en el humor o en laconducta; hepatotoxicidad ,pancreatitis.

ZOLPIDEM: 10mg

Presentacin: tabletas 5, 10mg.Va de administracin: VO.

Indicaciones:Insomnio, cuando limita laactividad del paciente o lo sometea una situacin de estrsimportante.


Somnolencia diurna,embotamiento afectivo,


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DX. Medico ( F12..2)

Dependencia demarihuana

Paciente niega sueosy deseos de consumode marihuana.

disminucin del estado de alerta,confusin, fatiga, cefalea, mareo,agravamiento del insomnio,amnesia, alucinacin, agitacin,pesadillas, ataxia, vrtigo,diplopa, depresin, debilidadmuscular, diarrea, nuseas,vmitos, dolor abdominal.

DEPENDENCIA DE MARIHUANA

La clasificacin Internacionalde Enfermedades ( CIE-10), define

el sndrome de la drogodependenciacomo un conjunto demanifestaciones fisiolgicas,comportamentales y cognoscitivasen el cual el consumo de una droga,o de un tipo de ellas, adquiere lamxima prioridad para el individuo,mayor incluso que cualquier otro tipode comportamiento de los que en elpasado tuvieron el valormas alto.

La manifestacin caracterstica delsndrome de dependencia es eldeseo ( a menudo fuerte y a vecesinsuperable) de ingerir sustanciaspsicotrpicas ( aun cuando hayansido prescritas por un medico).

Segn la literaturase realizo unestudio sueco de15 aos de

duracin sobre55.000 militaresmostr que losconsumidoreshabituales demarihuana tienenseis veces msprobabilidad devolverseesquizofrnicos.

Segn la literaturaslo algunos de lospacientesdependientes desustanciaspsicoactivas dejande consumirdrogasespontneamente.
http://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos35/consumo-inversion/consumo-inversion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/aceptacion-individuo/aceptacion-individuo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/comportamiento-humano/comportamiento-humano.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/nuevmicro/nuevmicro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/nuevmicro/nuevmicro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/comportamiento-humano/comportamiento-humano.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/aceptacion-individuo/aceptacion-individuo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/consumo-inversion/consumo-inversion.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/


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CAPITULO II

TRATAMIENTO DE ENFERMERIA

2.1- PRIORIZACION DE DIANOSTICOS DE ENFERMERIA

RIESGO DE AGRESION RELACIONADO A ENFERMEDAD MENTAL.

TRASTORNO DE LA PERCEPCION SENSORIAL (AUDITIVA)RELACIONADO AL DESIQUILIBRIO POR DISTORCION SENSORIAL(CONDUCTAS ALUCINACIONES).

RIESGO DE FUGA RELACIONADO A LA ALTERACIN DE LOSPROCESOS DEL PENSAMIENTO(IDEAS DE FUGA)

ANSIEDAD RELACIONADO A LA ESTADIA HOSPITALARIA.

ALTERACION DEL SUEO RELACIONADO CON EL AUMENTO DELA ACTIVIDAD MOTRIZ( ANIMO PARANOIDE)


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2.2.-ELABRACION DEL PLAN DE CUIDADOS

NECESIDADY/O

PROBLEMA

DX DEENFERMERIA

OBJETIVO ACCIONES DEENFERMERIA

FUNDAMENTOS

Paciente notolera lafrustracin.

Riesgo deagresinrelacionado aenfermedadmentalevidenciadoporconductas decarcterirritable.

Pacientedisminuirriesgo deagresividadcon la ayudadel equipode salud.

Valorar el estadode conducta,pensamiento,afecto delpaciente.

Control defunciones vitalesy administracindemedicamentos.

Brindar unambiente mstranquilo yseguro.

Apoyo emocional.

Ensearhabilidadessociales.

No discutir,criticar, nicontradecir alpaciente.

Escuchar concalma, todo loque dice elpaciente.

Incentivar alpaciente a queparticipe en lasterapiasocupacionales.

Podremos actuaroportunamente si hayun cambio encualquiera de losmbitos.

Para mejorar suconducta y observarlas reaccionesadversas que puedepresentar el paciente.

Ayuda a eliminar losestmulos quefomente intranquilidadal paciente.

Transmitir afecto ytranquilidad departe

de nosotros.Para que el pacientese relacione con losdems.

Para evitar unareaccin inadecuadade parte del paciente.

Demuestrapreocupacin sobre elestado de bienestardemuestra que leimportamos.

Ayuda a que elpaciente mantenga sutiempo ocupado.


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NECESIDADY/O

PROBLEMA

DX DEENFERMERIA

OBJETIVO ACCIONES DEENFERMERA

FUNDAMENTOS

alucinacionesAuditivas.voces

Trastorno delapercepcinsensorial(auditiva)relacionada adesequilibriopor distorsinsensorialalucinaciones

GENERAL:Pacientedisminuirconductaalucinatoriaauditiva

Valorar el estadodel paciente(percepcinpensamiento,conducta)

Control defunciones vitalesy administracindemedicamento.

Brindar unambientetranquilo yseguro.

Abstenerse a

crticasnegativas sobresu conducta.

Llevar alpaciente a larealidad.

Observacin yvigilarcontinuamente.

No contradecir alpaciente.

Escuchar concalma todo loque el pacientete diga.

Para poder actuaroportunamente enlos cambios quepresenta el paciente.

Nos ayudara a ver siel paciente puedepresentar algunareaccin adversaante elmedicamento.

Ayuda a eliminar losestmulos quefomente el trastornode alucinaciones.

Ayudara al pacientea sentirseescuchado.

Ayuda a mejorar lasalucinaciones.

Nos permite saberdel bienestar delpaciente.

Evita que elpaciente se irrite.

Demuestrapreocupacin sobreel estado debienestar demuestraque le importamos.


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NECESIDADY/OPROBLEMA

DX DEENFERMERIA


FUNDAMENTOS

Ideas defuga

Pacienterefiere: tuve unafuga fallida

Riesgo de fugarelacionado a laalteracin de losprocesos delpensamiento(ideasde fuga)

Disminuirideas defugadurante suestadahospitalaria.

Valorar suconducta delpaciente

Proporcionar unnivel adecuado

de vigilancia ysupervisin alpaciente

Establecer unarelacininterpersonal deconfianza con elpaciente.

Mantener un

ambiente seguro.

Controlarfunciones vitalesy administrartratamientoindicado.

Sujecinmecnicapreventiva

Para poderactuaroportunamenteen los cambiosque presenta elpaciente.

Para ver signosque muestran un

intento de fuga.

Nos permitesaber el estadoemocional delpaciente.

Ayuda a eliminar

los estmulosque fomente eltrastornoperceptivosensorial.

Nos ayudara aver si el pacientepuede presentaralguna reaccinadversa ante el

medicamento.

Para evitarintento de fuga.


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DX DEENFERMERIA


FUNDAMENTOS

Ansiedad:

Estoyansiosoestoypreocupadoporque misobrina seva de viaje

a Brasil yquierodespedirmede ella quiero mialta

AnsiedadrelacionadaA su estadahospitalariaevidenciadopor inquietudy expresionesverbales.

GENERAL:Pacientedisminuiransiedaddurante suestadahospitalaria.

Valorar el estadodel paciente(nimo,pensamiento).

Control defunciones vitales y

administracin demedicamentos

Brindar unambiente tranquiloy seguro para elpaciente.

Abstenerse acrticas negativas

sobre su conducta.

Incentivar a queparticipe enterapiasocupacionales

Motivar a la familia

para que le brindenapoyo emocional.

Para poderactuaroportunamenteen los cambiosque presenta elpaciente.

Nos ayudara aver si el paciente

puede presentaralguna reaccinadversa ante elmedicamento.

Ayuda a eliminarlos estmulosque fomente eltrastorno dealucinaciones.

Permite que elpaciente sesienta enconfianza.

Permitemantener tiempopensamientoocupado delpaciente.

Para que afectode las personasque lo rodean yle incentiven ensu tratamiento


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DX DEENFERMERIA


FUNDAMENTOS

Dificultadpara conciliarel sueo,hiperactivo,deambulacinpor elservicio.

alteracin del

patrn sueo

relacionados

con con el

aumento de la

actividad motriz

(patologa)evidenciado por

dificultad para

dormir

(deambulacion)

.

GENERAL:pacientedisminuiralteracindel patrnde sueo.

Brindar un

ambiente cmodo

y tranquilo

Administrar

tratamiento

indicado.(

zolpidem y

levomepromazina)

Asegurar el

procedimiento

(plan de cuidados

de enfermera)en

forma rpida y

eficiente.

Limitar la cantidad

y a duracin del

sueo durante el

da.

Hacer que limite

la ingesta de

lquidos por la

noche y que orine

antes de dormir.

Para disminuir la

ansiedad.

Ayudara a

conciliar el sueo

rpidamente en

el paciente.

Para provocar el

menor nmero

posible de

molestias

durante el

periodo de

sueo.

Para que el

paciente

descanse en un

horario

determinado

mejorando su

estado

emocional.


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2.3.- EVALUACION DEL PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DEENFERMERIA

OBJETIVOS PREGUNTAS DEEVALUACIN

EVALUACIN

Riesgo de agresinrelacionado aenfermedad mentalevidenciado porconductas decarcter irritable

Paciente disminuirriesgo deagresividad durantesu estadahospitalaria.

El pacientedurante suhospitalizacinpresentoagresividad?

no ha reportadoningn tipo deagresin durante suhospitalizacingracias a loscuidados deenfermera y el

tratamientofarmacolgico



EVALUACIN

Trastorno de lapercepcinsensorial (auditiva)relacionada a

desequilibrio pordistorsin sensorial(conductasalucinatoriasauditivas)

Paciente disminuiralucinacionesauditivas a medianoplazo.

Pacientedisminuyoalucinacionesauditivas y

delusiones de daoy referencialdurante suhospitalizacin?

Paciente disminuyoalucinacionesauditivas,delusiones de dao

y de referenciagracias a loscuidados deenfermera y eltratamientofarmacolgico.


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EVALUACIN

Riesgo de fugarelacionado a laalteracin de losprocesos delpensamiento(ideasde fuga)

Paciente disminuirriesgo de fuga amediano plazo.

El pacientedisminuyo el riesgode fuga durante suhospitalizacin?

Paciente intentofugarse del hospital,aun con presenciade conductasimperativas deseosde irse a su casa,motivo por la cualle dieron su alta.



EVALUACIN

Ansiedadrelacionadoa su estadahospitalariaevidenciado porinquietud(d ambulacin)y expresiones

verbales.

Paciente disminuiransiedad durantesu estadahospitalaria.

El pacientedisminuyo laansiedad durantesu hospitalizacin?

Paciente mostrocuadros deansiedad para sualta durante suhospitalizacin,debido a querequiere mstiempo para sutratamiento.


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CAPITULO III

EVALUACION DEL PROCESO

3.1- EVALUACION DEL PROCESO

Durante el proceso de recoleccin de datos de mi paciente no tuveninguna dificultad para evaluar, a la entrevista el paciente se mostro muycolaborador en todo.

En cuanto a los antecedentes familiares no pude tener muchainformacin debida a que no pude comunicarme con ellos.

Los personales de salud fueron muy amables y colaboradores albrindarme informacin y facilitarme la historia clnica de mi paciente.

En cuanto a los cuidados de enfermera gracias al equipo teraputico sellego a cumplir el proceso de atencin de enfermera en su recuperacindel paciente.



EVALUACIN

Dificultad paraconciliar el sueo,hiperactivo,deambulacin porel servicio.

Paciente disminuirAlteracin delpatrn de sueo.

paciente disminuyolas dificultades

para conciliar elsueo durante suhospitalizacin?

Paciente disminuyedificultades paraconciliar el sueogracias a loscuidados deenfermera y eltratamientofarmacolgico.


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3.2- CONCLUSIONES

Los trastornos mentales son un problema prioritario de salud pblica,tiene una importante comorbilidad y genera altos niveles dediscapacidad, una de las causas principales de sufrimiento eincapacidad del mundo, son trastornos que no distinguen edad, raza, ycondicin econmica.

la esquizofrenia es una de las enfermedades mentales ms serias queocasionan una gran perturbacin en las relaciones sociales, familiares ylabores de las personas que la sufren, que se inicia generalmente en laadolescencia, que tiene tendencia a evolucionar hacia la cronicidad ypara la cual, no existe un tratamiento curativo en la actualidad,logrndose nicamente una remisin de los sntomas con el uso de

antipsicticos. La mayor parte de los esquizofrnicos no logran alcanzar un nivelprofesional elevado ni tampoco llegan a tener experiencia laboral debidoa que cambian frecuentemente de trabajo, porque renuncian o porquelos despiden debido a un bajo rendimiento. Esto hace que, confrecuencia, que dependan econmicamente de sus familiares y quecuando sus padres fallecen, pasan a depender de las instituciones delestado.

RECOMENDACIONES

las personas con trastornos mentales son personas con discapacidadesy por lo tanto merecen un trato de respeto como todos nosotros.

Tener en cuenta que los trastornos mentales constituyen un gran reto yprioridad para la salud mental por eso debemos de tener mucho cuidadoen las labores que realizamos en la vida cotidiana.

El personal de salud debe concientizar a la poblacin con charlaseducativas, en cuanto a los riesgos que tenemos para adquirir laesquizofrenia.

Recordar que todo paciente esquizofrnico requiere de hospitalizacinen particular cuando la conducta del paciente muestra una gran

desorganizacin. Lo importante es que puedan tener un comportamiento adecuado dentro

del hogar as como una mejor vida social.


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BIBLIOGRAFIA

Cook J.S. Font aine L. Enfermera psiquitrica (1) Madrid EspaaM.C.Graw Hill interamericana. 1990.

CIE10 trastornos mentales y del comportamiento: descripciones clnicasy pautas ara el diagnostico.

Pagina web: http://www.psicologiaonline.com/colaboradores/esther/esquizofrenia1/ind

ex.shtml. http://www.binasss.sa.cr/poblacion/esquizofrenia.htm

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www.vademecum.es/principios-activos-risperidona-n05ax08.
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pae valdizan

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