“

INTERNADO HOSPITALARIO

INTERNOS DE ENFERMERIA:

PROCESO DIAGNOSTICO

ORGANIZACIÓN DEDATOS SIGNIFICATIVOS

POR DOMINIOS

FUNDAMENTACIÓN ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

DATOS SUBJETIVOS” La madre refiere “esta con mucho

sueño’, ‘no quiere tomar mi pecho, esta cansadito creo’, “no sé cómo hacer para que lacte”.

DATOS OBJETIVOS

Recién nacido recibe formula con

leche maternizada

La hipoglucemia es el trastorno metabólico más

frecuente y precoz en los recién nacidos (RN). En

América Latina la tasa es mayor 10 a 20 por cada 1000

RN. la leche aportada por la madre tiene ventajas

nutricionales, disminuyendo significativamente los

trastornos metabólicos principalmente la hipoglucemia

neonatal

Se refiere a un nivel bajo de azúcar (glucosa) en la

sangre en los primeros días después del nacimiento El

nivel de glucosa puede bajar si El neonato no es

capaz de alimentarse lo suficiente como para mantener

la glucosa en subir de nivel.

El nivel de hipoglucemia grave o persistente puede

afectar la función mental del neonato. En casos

excepcionales, se puede presentar insuficiencia

cardíaca o convulsiones .

Por eso es importante la continuidad de la lactancia

materna y el apego de la madre hacia su hijo.

ETIQUETA FACTOR RELACIONADO

Dominio 2: Nutrición

Clase 4: Metabolismo

RIESGO DE NIVEL DE

GLICEMIA INESTABLE

(00179)

Niveles de Glucosa por debajo de 47

Mg/dl

FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

PLAN DE ATENCION

DX DE ENFERMERÍA OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACIÓN

(00179)

Riesgo de nivel de

glucemia inestable

Relacionado con

Niveles de Glucosa por

debajo de 47

Mg/dl

0118

Adaptación del recién nacido

(Adaptar)

Respuesta adaptativa al

entorno extrauterino de un

recién nacido fisiológicamente

maduro durante los primeros 28 días

6824Cuidado del lactante: recién nacido

Poner al recién nacido a mamar de inmediato tras el parto.Monitorizar la primera toma de alimentación del recién

nacidoMonitorizar el reflejó de succión del recién nacido durante

la tomaHacer que el recién nacido expulse los gases con la

cabeza elevadaMonitorizar el peso del recién nacidoRegistrar la primera micción y defecación del recién

nacidoArropar al recién nacido para estimular el sueño y

proporcionar una sensación de seguridadMonitorizar la existencia de hipoglucemia y de otras

anomalías si la madre tiene diabetes.Fomentar el apego con el recién nacido.Proporcionar información y facilitar el cribado neonatal de

los trastornos metabólicos.

011812Tolerancia a la alimentación

011813Reflejo de succión

011816Atención a los estímulos

011817Respuesta a los estímulos

011819Interacción con el

cuidador011821

Glucemia

INDICADOR/ ESCALAS

DESVIACIÓN GRAVE

1

DESVIACIÓN SUSTANCIAL

2

DESVIACIÓN MODERADA

3

DESVIACIÓN LEVE

4

SIN DESVIACIÓN DEL RANGO

NORMAL5

011812 Tolerancia a la

alimentación

4

011813 Reflejo de succión

4

011816 Atención a los estímulos

2

011817 Respuesta a los estímulos

1

011819 Interacción con el

cuidado

2

011821 Glucemia 1

EVALUACIÓN DEL CUIDADO0118Adaptación del recién nacido (Antes de la evaluación)Respuesta adaptativa al entorno extrauterino de un recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28 días.Puntuación diana de resultados Se encuentra en 1 Aumentar a 4

INDICADOR/ ESCALAS

DESVIACIÓN GRAVE

1

DESVIACIÓN SUSTANCIAL

2

DESVIACIÓN MODERADA

3

DESVIACIÓN LEVE

4

SIN DESVIACIÓN DEL RANGO

NORMAL5

011812 Tolerancia a la

alimentación

4

011813 Reflejo de succión

4

011816 Atención a los

estímulos

3

011817 Respuesta a los

estímulos

3

011819 Interacción con el

cuidado

4

011821 Glucemia 4

EVALUACIÓN DEL CUIDADO0118Adaptación del recién nacido (Después de la evaluación)Respuesta adaptativa al entorno extrauterino de un recién nacido fisiológicamente maduro durante los primeros 28 días.Puntuación diana de resultados Se encuentra en 1 Aumentar a 4

EVALUACIÓN DEL PROCESO

Se programaron 6 indicadores con valor 4. Entonces 6x4= 24 cumpliendo al 100%

Se logró 4 indicadores con valor 4. Entonces 4x4= 16; 2 indicadores con valor 3 = 3x2= 6. La suma de 16+6 =22 22x100 /24 = 91.6 % de logro de objetivo