hiperalgesia 2.pptx

8/13/2019 Hiperalgesia 2.pptx

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HIPERALGESIA

Kathya CoronadoLaura DávilaMajo RosalesFernanda BriceñoJob Jesús Fiol



Es una condición en la que se aumenta la sensibilidadde los nervios sensoriales.

Por ejemplo: la capacidad de respuesta de la piel

quemada por el sol



La hiperalgesia en un diente causa mayor sensibilidada alimentos y bebidas calientes y/o frías.

Aun no se sabe una explicación precisa de la

hiperalgesia, pero se sabe que algunos mediadores dela inflamacion como son la bradicinina la serotonina laprostaciclina y la prostaglandina E2 juegan un papelimportante.



El desarrollo de los síntomas de dolor depende de loscambios en el medio ambiente local de las fib rasnerviosas sensoriales.

La liberación de mediadores de la inflamación,disminución en el pH, la variación en el entorno iónico,alteraciones en el flujo sanguíneo, y los cambios en lapresión del tejido probablemente actúan para causardolor en un diente enfermo.



El dolor es un síntoma importante, pero puede serengañoso.

Mientras que el dolor severo de origen pulpar suele serindicativo de la pulpitis irreversible, otros medios de

diagnóstico, como las pruebas de vitalidad, el examenradiográfico, y las pruebas de palpación y percusión,debe ser empleado para asegurar un diagnósticocorrecto.



A la sensibilización de las fibras nerviosas sensorialespor mediadores químicos se le denomina HIPERALGESIA.



DENTAL PULP NEUROPHYSIOLOGY:

Part 1 clinical & diagnosticimplications.Autor: Dr, Yu Dr Abd Elmeguid



En este articulo se discute los tipos y la interpretaciónde el dolor pulpar inducido por varias fibras sensorialesusando diferentes métodos de diagnostico clínico.

NO se discuten los diferentes estadíos de la inflamaciónpulpar (pulpitis reversible e irreversible o necrosispulpar) ya que van mas allá del tema del articulo.

DENTAL PULP NEUROPHYSIOLOGY: PART 1 CLINICAL &DIAGNOSTIC IMPLICATIONS.

AUTOR: DR, YU DR ABD ELMEGUID



La pulpa dental es un tejido altamente inervado, quecontiene axones aferentes sensoriales del nerviotrigémino .

Las células de las neuronas sensitivas de la pulpaestán localizadas en el ganglio trigeminal dondemillones de axones que se encuentran en caninos ypremolares entran a la pulpa por el foramen apicaldonde se ramifican según la distribución de la

irrigación por toda la pulpa.



La mayoría de los nervios alcanzan la dentina y ahí seseparan para formar el plexo nervioso de Raschkow,donde se anastomosan y hacen sinapsis con losodontoblastos.



Hay 2 tipos de fibras nerviosas sensitivas en la pulpa lasque tienen mielina (fibras A) y las que no tienen mielina(fibras C).

Las fibras A son fibras A Delta las cuales se localizan enel borde, entre la dentina y la pulpa, y se concentranen los cuernos de la pulpa. La fibra C, se localiza en lacorteza de la pulpa, en la pulpa propiamente dicha ydebajo de una capa de odontoblastos.



Las fibras responden a varios estímulos, el calor o el frío,causan movimiento de fluido a través de los túbulosdentinarios, lo que causa una sensación dolorosa en eldiente con una pulpa sensible.



El dolor persistente puede disminuir el número denociceptores generalmente durante la inflamaciónpulpar, donde las fibras A y C responden diferente,esto explica los diferentes grados de dolor en pulpitis.

Los nociceptores cuando son estimulados, inducen ala inflamación pulpar y producen neuropeptidos(CGRP,substancia P); estas moléculas cuando seliberan dentro de la pulpa, empiezan una reacción

inflamatoria que dilata los vasos sanguíneos yaumenta su permeabilidad los cual induce a laliberación de histamina que resulta una inflamaciónneurogenica.



Esta lesión vuelve sensible a los nervios intradentales.

Esta sensibilidad es mediada por prostaglandinas. Laserotonina sensibiliza a las fibras A mientras que la

histamina y bradicinina activan la fibra C de la pulpa,la respuesta de las fibras A y C a diferentes mediadoresde la inflamación es regulada por el flujo sanguíneopulpar.



DENTAL PULP SENSORY FUNCTION.

PAIN.NATANAEL GOMEZ



Existen dos componentes principales en la inflamaciónpulpar: la microcirculación y la actividad de las fibrassensitivas neuronales.

La hiperalgesia, que es el resultado de la liberación deneuropeptidos periféricos causa cambios en la permeabilidadvascular de la pulpa dental.



La sustancia P provoca vasodilatación y contracción de lascélulas endoteliales haciendo que incrementen las proteínasdel plasma.

El dolor dental esta relacionado comúnmente con lainflamación del tejido pulpar. La pulpa dental esta altamenteinervada y cuenta con una supoblacion de neuronas sensitivaslas cuales tienen neuropeptidos.



La sustancia P que se libera de las fibras aferentes estaasociada con el desenvolvimiento de la hiperalgesia

Este incremento de sustancia P ext racelular puede afectar la

interaccion de las células pulpares, células inmunológicas,vasos sanguíneos y fibras nerviosas.

La restauración pulpar también involucra neuropeptidos, queson neurotransmisores con una importante funcioón en la

pulpa dental ya que no solo actúan en el dolor y lainflamación sino también la protegen y ayudan a repararla.



Una gran variedad de mediadores químicos endógenos hansido asociados con el dolor y la inflamación entre ellosencontramos a la histamina, la bradicinina y lasprostaglandinas.

La bradicinina sin embargo es la que mas se asocia ya que esun potente mediador del dolor y la inflamación ya queestimula a las terminaciones nerviosas de la periferia paracausar el dolor y sensibiliza a las fibras nerviosas a los

estimulos térmicos, químicos y mecánicos, también producesignos y síntomas de la inflamación como vasodilatación,extra vascularización del plasma y reclutamiento de célulasde la inflamación.



Effects of Thermal Vitality Tests on

Human Dental PulpBruce Rickhoff, DDS, H. Trowbridge, DDS, PhD, John Baker,BA, Z. Fuss, DMD, and I. B. Bender, DDS.



Hiperémico (vasos sanguíneos dilatados), pero no se observóni la pulpitis ni necrosis.

La reducción de la temperatura intrapulpar a -13°C dio como

resultado la destrucción de la capa de odontoblastos y lafibrosis de la pulpa.

Ellos encontraron que cuando alcanza la temperaturaintrapulpar -10°C o menos, dio como resultado lesión pulpar.

CRIOCIRUGÍA



Aunque se observaron destrucción de odontoblastos y dañosen el sis tema microvascular en la pulpa coronal, la pulparadicular se mantuvo intacta.

De acuerdo con es ta teoría de la aplicación de calor o frío dalugar a un rápido movimiento del fluido en los túbu losdentinarios que simula mecánicamente las terminalesnerviosas sensoriales ubicados en la región del PDJ.



Dado que se observaron pequeñas áreas de hemorragiapulpar en ambos dientes experimentales y de control, nopodrían haber sido producidos por los procedimientos deprueba de vida.

En estudios histológicos la hemorragia es a veces el signo deuna herida pulpar, pero su causa no ha sido establecido auncon certeza.

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