artritis septica

• 1. ARTRITIS SEPTICA Martn Gracia Facultad de MedicinaUniversidad Nacional de Colombia Bogot Julio2009

2. ARTRITIS SEPTICA

• GENERALIDADES

• • Causas deinflamacinArticulacin sinovial

• • • • Infecciosas

• • • • Inmunolgicas

• • • • Traumticas

• • • • Por cristales

• • • *Cuadro clnico deartritis aguda

• • • • Precoz aparicin

• • • • Rpida evolucin

3. ARTRITIS SEPTICA 4. ARTRITIS SEPTICA

• ETIOLOGIA

• • > f Estfilococo

• • Segundos en frecuenciaStreptococo y gonococo

• • < f Grmenes Gram negativos

• • • Escherichia Coli, pseudomona, Proteus, Haemophilus influenza, Serratia

• • • • > Incidencia en los recin nacidos y lactantes

• • • • • v.gSepsis por gram negativos

• • • • > Pacientes de edad avanzada

• • • • • Infecciones sistmicas.

5. ARTRITIS SEPTICA

• PATOGENIA

• • Va hematgena>f

• • Va directa

• • • Herida penetrante

• • • Inyeccin articular infectada

• • • Infeccin quirrgica

• • Por contigidad

• • • Extensin de un foco osteomieltico

• • • • > f cadera del niofoco osteomieltico del cuello femoralintracapsular

6. ARTRITIS SEPTICA

• PATOGENIA

• • • Mecanismo por contiguidad

• • • • La infeccin pasa

• • • • • A travs de la barrera del cartlago de crecimiento y la epfisis

• • • • Camino periarticular (linftico)

• • Factores predisponentes

• • • Diabetes

• • • Estados de inmuno-depresin

• • • Uso de inmunosupresores

• • • Deficiencias nutricionales

• • • Desaseo

• • • Drogadiccin y alcoholismo

7. ARTRITIS SEPTICA

• EDAD

• • Artritis pigenas >f nios y adolescentes

• • Paciente de edad avanzada

• • • Defensas orgnicas

• • • Infecciones en general.

• • Varn, adulto joven

• • • > Artritis por gonococo

8. ARTRITIS SEPTICA

• UBICACION

• • >f

• • • Rodilla

• • • • > Nios y adolescentes

• • • La cadera

• • • • > Lactantes y nios menores

• • • Hombro

• • • Pacientes de edad avanzada

• • • • Infecciones de columnaespondilitis (pocof )

9. ARTRITIS SEPTICA

• ANATOMIA PATOLOGICA

• • Etapas Proceso inflamatorio articular

• • • 1 sinovitis

• • • • Hiperemia

• • • • Tumefaccin

• • • • Infiltracin leucocitaria de la sinovial

• • • • Derrame intraarticular seroso

• • • • Derrame intraarticular seropurulento

• • • • Derrame intraarticular purulento.

• • • 2 flegmn capsular

• • • • todos los tejidos articulares est infiltrado por el exudado seropurulento.

• • • • Hay compromiso del cartlago articulardao irreparable.

• • • 3 Compromiso seo

• • • • Condrolisis

• • • • Osteolisis

• • • • Anquilosis sea o anquilosis fibrosa

10. ARTRITIS SEPTICA

• CLINICA

• • > f Nio o adolescente.

• • • Cuadro agudoHoras o pocos das

• • • • Sndrome febril

• • • • • Temperatura alta

• • • • • Calofros

• • • • • Postracin e inapetencia.

• • • • Compromiso articular

• • • • • Dolorespontneo intensoal movilizarla articulacin,

• • • • • devolumen

• • • • • Enrojecimientocutneo

• • • • • decalorlocal

• • • • • Impotencia funcional

• • • • • Posicin antilgica.

• • • • Puerta de entrada

• • • • • Fornculo

• • • • • ntrax

• • • • • Imptigo

• • • • • Sarna infectada

• • • • > f no hay una puerta de entrada

• • • • Enfermedad sistmica

• • • • • Septicemia

• • • • • Neumona estafiloccica Amigdalitis aguda

11. ARTRITIS SEPTICA

• CLINICA

• • Lactantes

• • • PdManifestaciones generales previas al cuadro articular local

• • • • Frente a un cuadro infeccioso en un nio debe pensarse, entre otras causas, en una artritis sptica y habr que buscar la articulacin comprometida 1 .

• • • Adultos

• • • • Cuadro infeccioso atenuado

• • • • Consultan das despus de iniciados los sntomas.

• • • • • 1 Fortune Haverbeck Juan, Paulos Arenas Jaime, Liendo Palma Carlos; Manual De Ortopedia Y Traumatologia Pontificia Universidad Catlica de Chile, Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatologa

12. ARTRITIS SEPTICA

• CLINICA

• • Articulacin extremidad superior

• • • El nio deja de mover su brazo

• • • No deja que se lo toquen

• • • Al intentar movilizrselo, llora por dolor.

• • Articulacin extremidad inferior