rehabilitacion en artritis septica

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REHABILITACION EN ARTRITIS SEPTICA Presentado por: Dra. Norma Castellanos Médico Residente de 1er año POSTGRADO DE MEDICINA DE REHABILITACION UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS Septiembre, 2016 Tegucigalpa, Honduras

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Page 1: Rehabilitacion en artritis septica

REHABILITACION EN ARTRITIS SEPTICA

Presentado por: Dra. Norma CastellanosMédico Residente de 1er año

POSTGRADO DE MEDICINA DE REHABILITACIONUNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS

Septiembre, 2016Tegucigalpa, Honduras

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INTRODUCCIÓNLas infecciones osteoarticulares son una

patología infecciosa relativamente infrecuente en la infancia y que cuando ocurre afectan generalmente a niños pequeños, menores de 5 años.

Este tipo de infecciones son difíciles de reconocer en las fases precoces de la enfermedad, y en muchos casos plantean problemas tanto en el diagnóstico, en el manejo terapéutico, médico y quirúrgico.

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ARTRITIS SEPTICA.-

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EPIDEMIOLOGIASu frecuencia es algo mayor que la

osteomielitis.Mas frecuente en hombres que mujeres.

2:1La edad más frecuente es en lactantes y

niños menores de 3 años, y el 90% de los casos son monoarticulares.

Afecta con mayor frecuencia las extremidades inferiores: cadera, rodilla y tobillo.

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PATOGENIA.-

VIA HEMATOGENA

POR CONTIGUIDAD

VIA DIRECTA

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ETIOLOGIA.-

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CLINICADolorAumento de

volumen con enrojecimiento

Síntomas generales: Irritabilidad, fiebre, rechazo al alimento.

En lactantes los síntomas generales suelen preceder al cuadro articular local.

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DIAGNOSTICO

Es muy importante, antes de iniciar el tratamiento, obtener una muestra para estudio bioquímico y microbiológico que confirmarán el diagnóstico clínico de sospecha y pueden orientar la terapia antibiótica.

OJO

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LABORATORIOHEMATOLOGICO PCR VES

ARTROCENTESIS

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OTROSHemocultivosGram y Cultivo de liquido Articular.Estudios de Imagen:.- Rayos X Simple.- Ecografia.- TAC.- Gammagrafía

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RADIOLOGIAArticulación NormalAumento de las partes blandas periarticularesDisminución del espacio articular: Compromiso

del cartílago articular.Desmineralización ósea subcobdral y

epifisiaria.Borramiento e irregularidad del borde articular.

La ultrasonografía determina alteraciones de la capsula, contenido articular y alteraciones capsulares de la articulación.

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DIAGNOSTICO

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALLa causa más frecuente de dolor de cadera en

los niños entre 5 y 10 años, es la sinovitis transitoria de cadera. Se presenta en niños con buen estado general, antecedente de infección respiratoria reciente, febrícula, dolor unilateral, cojera y negación a la deambulación.

Evoluciona a la curación tras unos días de reposo y antiinflamatorios.

Un niño con dolor de cadera, fiebre, rechazo a andar, VSG superior a 40 mm/hg y leucocitos > 12.000 tienen gran probabilidad (60-99%) de padecer una artritis séptica.

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TRATAMIENTOAntibioticoterapiaDrenaje del exudado PurulentoArtrotomía (Cadera y hombro)Inmovilización de la articulación

afectadaReposo del PxRehabilitación.

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TRATAMIENTO

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OBJETIVOS TX REHABILITADOR Aliviar el dolor y la inflamación. (Crioterapia, Criocinetica) Recuperar los rangos de movilidad. Mantener el tono y el trofismo muscular. (Ej. Isometricos) Incrementar progresivamente la fuerza mm y la capacidad

funcional Apoyo de la extremidad afectada a tolerancia hasta la marcha

independiente Reincorporación social y laboral del paciente.

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EL TX REHABILITADOR DEBE SER INDIVIDUALIZADO E INTERDISCIPLINAR

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EVOLUCION Y COMPLICACIONES

Tras un drenaje quirúrgico se debe conservar la anatomía de la articulación y su función.

Acortamientos e inestabilidad articular

Alteración del crecimiento óseo, afectación articular con movilidad limitada, que se describen en el 10-25% de los casos.

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Septica de Rodilla por Pseudomonas Aeuruginosa. Bol Med Hosp Infant Mex, Vol 65, Ene-Feb 2008.

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Álvarez Fernández B, et al. Artritis séptica de hombro por E. coli en un prematuro. Rev Pediatr Aten Primaria Vol.16 (63) Madrid Jul-Sep 2014 .