Abscesos y fstulas anorrectalesDr. Fernando Hernndez Czaresproctofhc@hotmail.com

Abscesos anorrectalesEspecficaInespecficaEtiologa

Abscesos anorrectalesMas frecuente en el hombre 3:1Aumenta en primavera y veranoMas frecuente en la tercera y cuarta dcada de la vidaEpidemiologa

Abscesos anorrectales Etiologa:

Origen criptoglandular

Abscesos anorrectales

Abscesos anorrectalesClasificacin:

PerianalIsquiorrectal InteresfintricoSupraelevador

Abscesos anorrectalesCuadro clnico:Perianal:

Ardor localDolor progresivoSignos de inflamacin local

Abscesos anorrectalesCuadro clnicoIsquiorrectal Dolor progresivo Pueden o no presentar signos de inflamacinLarga evolucinFiebre y leucocitosisSntomas agregados

Abscesos anorrectalesCuadro Clnico:InteresfintricoMalestar anal que aumenta al defecarPlenitud rectalDescargas mucopurulentasFiebre

Abscesos anorrectalesCuadro Clnico:PostanalMalestar rectal severoAumenta al defecarIrradiacin gltea, sacra o a M. Inf.Aumenta a los esfuerzosFiebre y leucocitosis

Abscesos anorrectalesCuadro Clnico:SupraelevadorMuy rarosDiabticos y obesosEtiologa no criptoglandularDolor perianal y glteoDolor intenso a los esfuerzosFiebrePacientes spticos

Abscesos anorrectales

Abscesos anorrectalesDiagnstico:

Historia ClnicaExploracin Proctolgica

Abscesos anorrectales

Abscesos anorrectales

Abscesos anorrectales

Abscesos anorrectales

Abscesos anorrectales

Abscesos anorrectales

Abscesos anorrectalesTratamiento:

DRENAJE

Abscesos anorrectalesTratamiento:

Drenaje:60% de los abscesos dejar una fstulaDrenaje mas fistulotoma:3 a 10% dejar una fstula

Abscesos anorrectales

Abscesos anorrectales

Fstulas Anorrectales

Fstulas anorrectalesDefinicin:

Comunicacin anormal entre dos epitelios, en ste caso entre una glndula anal y la piel la mucosa rectal

Fstulas anorrectalesEpidemiologa:

Ms frecuente en hombresEntre la cuarta y quinta dcada de la vida

Fstulas anorrectalesClasificacin:

InteresfintricaTransesfintricaSupraesfitricaExtraesfintrica

Fstulas anorrectalesClasificacin:

Fstulas anorrectalesCuadro Clnico:

Historia de absceso anorrectalOrificio fistuloso secundarioDolorSecrecin purulenta

Fstulas anorrectales

Fstulas anorrectales

Fstulas anorrectalesExploracin Proctolgica:

Granulomas (orificio fistuloso secundario)Trayecto fistuloso Orificio primario

Fstulas anorrectalesLey de Goodsall

Las fstulas localizadas en hemisferio posterior de la circunferencia anal tienen un trayecto curvo, mientras las que se localizan en el hemisferio anterior presentan un trayecto recto.

Fstulas anorrectales

Fstulas anorrectalesDiagnstico:

Exploracin proctolgicaUltrasonidoTACRM

Fstulas anorrectalesDiagnstico:

Fstulas anorrectales

TuberculosisLinfogranuloma venreoChron, CUCIQuiste pilonidalHidradenitis sup. Actinomicosis

FornculosQuiste sebceoCuerpos extraosDiverticulitis del sigmoideLaceraciones obsttricasOsteomielitisDiagnstico Diferencial

Fstulas anorrectalesTratamiento:

Quirrgico

Fstulas anorrectalesTratamiento quirrgico:

FistulotomaFistulectomaSetnCola de fibrinaTapn

Fstulas anorrectalesFistulectoma

Fstulas anorrectalesFistulotoma

Fstulas anorrectalesSetn

Fstulas anorrectales

Fstulas anorrectalesProcedimiento

Fstulas anorrectalesCuidados postoperatorios:AnalgsicosAntibiticosReposoDieta normalDeambulacin tempranaAseo localSediluvios

Fstulas anorrectalesComplicaciones:SangradoRetencin aguda de orinaImpacto fecalDiarreaRecurrenciaCicatrizacin retardadaIncontinencia

Fstulas rectovaginalesDefinicin:La comunicacin entre dos epitelios, en este caso recto y vagina

Fstulas rectovaginalesEspecficas Inespecficas

Fstulas rectovaginalesClasificacin:Segn su localizacin:Altas MedianasBajasSegn su tamao:PequeasMedianasGrandes

Fstulas rectovaginalesEtiologaCongnitasAdquiridas:TraumticasEnf. InflamatoriasRadiacin plvicaNeoplsicasInfecciosasIatrognicas

Fstulas rectovaginales

Fstulas rectovaginales

Fstulas rectovaginales

Fstulas rectovaginalesTratamiento:

Quirrgico

Fstulas rectovaginales