Abscesos y flemones parafarngeos

TTE. CORB. SSN MCN P. J. EMMANUEL ALCARAZ SALMERON

HistopatologaO Absceso: coleccin purulenta delimitada O Flemones: Inflamacin no limitada del

tejido conjuntivo.

GeneralidadesO Las aponeurosis cervicales delimitan

diferentes espacios celuloadiposos o viscerales del cuello desempeando as un papel importante tanto en la limitacin como en la propagacin del proceso infeccioso

Localizacin anatmica.O Espacio parafarngeo dividido en dos

compartimentos separados por la aponeurosis estilofarngea. O Compartimento anterior o preestloideo: - contiene tejido conectivo, msculos y ganglios linfticos. O En el posterior o retroestloideo: - discurren los grandes vasos y algunos pares craneales.

EtiologaO Infeccin farngeaO S. Pyogenes (SBHGA) O Anaerobios O Polimicrobiana

O Origen dental O Ingestin de cuerpo extrao O Traumatismos en procedimientos

endoscpicos

ClasificacinO Absceso intraamigdalar O Absceso periamigdalino O Absceso retrofarngeo O Abscesos parafarngeos (laterofarngeo) O Absceso preestileo O Absceso retroestileo O Otros: O Absceso del suelo de boca (Angina de Ludwig)

Absceso laterofarngeosO Etiologa:O Absceso periamigdalino o amigdalitis O Cuerpo extrao O Amigdalectoma O Origen parotideo O Origen dental O Ganglio subsidiario de zona nasosinusal

Absceso preestiloideoO Cuadro clnico: O Dolor unilateral, odinofagia, sialorrea O Fiebre alta. Mal estado general O Trismus moderado, raro el edema de vula, y no abombamiento del pilar anterior O Protusin de toda la pared farngea de un lado desplazando la amgdala en bloque hacia dentro y abajo O Cuello con empastamiento doloroso con adenopatas por detrs del ngulo de la mandbula

Absceso preestiloideoO Diagnstico: O Puncin-aspiracin lo confirma O TC cervical. No siempre es necesario O Tratamiento: O Tratamiento ATB IV de amplio espectro O Drenaje quirrgico transoral. En esta ocasin se debe pasar el plano muscular de los constrictores por lo que el drenaje es algo ms profundo que en el periamigdalino

Absceso retroestileoO Un apunte de etiologa: O Origen tico: Absceso de Bezold O Cuadro clnico: O Muy mal estado general.Reaparicin de disfagia O Ausencia

intensos O Hiperemia difusa con abombamiento del pilar posterior o laterofarngeo por detrs de la amgdala. En ocasiones este asimetra desciende hasta hipofaringe O Cuello con tumefaccin de la regin retromandibular. Este es un cuadro ms cervical que farngeo

de trismus. Sntomas farngeos no tan

Absceso retroestiloideoO Diagnstico:O TC cervical

O Tratamiento:O Precisa ATB IV amplio espectro O Drenaje cervical (externo)

O Evolucin:O Peligro alto de difusin a otros espacios O Fistulizacin externa hoy es rara

Tratamiento.O Tratamiento de eleccin: - Penicilina G sdica 24 mU IV/da en infusin

continua o cada 4-6 horas. - Alternativa: Clindamicina 600-900 mg cada 8 horas IV

GRACIAS

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