Abscesos y fístulas ano-rectales.

Integrantes: •Marco Castillo•Luis García

Profesor:• Dr. William Moreno

UNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE CIENCIAS DELASALUD

ESCUELA DE MEDICINA " WITREMUNDO TORREALBA“

ASIGNATURA CLINICA QUIRÚRGICA I

Músculos de la fosa isquirectal.

Músculos de la región.

1

2

3

4

División topográfica.

Se describen 5 espacios:

1. Supraelevador.

2. Isquiorectal.

3. Interesfinterian

a.

4. Perianal.

Otras referencias anatómicas.

Abscesos ano-rectales• Es una acumulación focal de pus, debido a la siembra de un

microorganismo que se considera piógeno o de infección secundaria de focos necróticos.

Glándulas ano-

rectales.

Acumulación de pus.

Diseminación a

espacios circundante

s.Agente causal:1. Escherichia coli2. Estreptococos3. *Estafilococos

aureus4. Bacterioides.

Causas secundarias:Fisura, hematomas,

hemorroides, cirugías, abscesos pélvicos, E. Crohn.

Clasificación:

1. Interesfinteriana:• Limitada al lugar de

origen.• Dolor urente y

severo.• Exacerbado con la

defecación.

Anatómico

Clínico

Clasificación:2. Perianal 80%:• Dolor agudo y

localizado.• Tumoración indurada

en margen anal.• Fiebre.• Leucocitosis.

3. Isquiorectal 15%:•Dolor localizado a nivel de línea anorectal.•Fiebre.•Tumoración tardía, fluctuante.

4. Pelvirectal o supraelevador:

Sensación de peso en el recto.

Tenesmo.Fiebre.Masa dolorosa en cara

anterolateral del recto.Leucocitosis.

Complicación: rompimiento a vagina, recto y otros abscesos.

Clasificación:

Tratamiento: Quirúrgico

Complicaciones:

1. Comunicación contralateral.

2. Infección necrosante del tejido blando:

▫ Piel necrótica, ampollas, inestabilidad hemodinámica.

3. Fístulas anales.

FISTULAS ANO -RECTALES

Es mas frecuente en hombres

Incidencia máxima entre los 30 y 60 años de edad

Tienen relación con los abscesos perianales

DEFINICIÓNEs la comunicación anormal de una cavidad de

absceso con un orificio interno dentro del conducto anal

ETIOLOGIA

90% Criptoglandula

r

10% Otras

causas

La mitas de los abscesos van a generar fistulas

La fistula sigue el curso anatómico del absceso

TraumatismosTBCECRadiación

CLASIFICACIÓN

Interesfinteriana 70%

Transesfinteriana 23%

Supraesfinteriana 5%

Extraesfinteriana 2%

PARKS 1976(Division Topografica)

CLINICASecrecion puruleta

Sensacion de Humedad , escozor y

prurito

Dolor ocasional

Higiene deprorable

Orificio en piel

perianal

CLINICA

DIAGNOSTICO

Clínica Examen Físico

InspecciónTacto rectalAnoscopiaFistulograma

Resonancia MagnéticaUltrasonido Endoanal

AntecedentesCuadro clínico

Ley de Goodsall Salmon

LEY DE GOODSAL SALMON

Se utiliza para identificar y conocer el trayecto fistuloso

1. Orificios Anteriores: Trayecto Recto

2. Orificios Posteriores: Trayecto curvilíneo

TRATAMIENTOQUIRURGICO

• Tecnica del sedal o Seton

• Tenica del sedal o seton

• Fistulotomia• Colgajo

EEIE

TE

SE

Gracias….