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Abscesos y fístulas ano-rectales.
Integrantes: •Marco Castillo•Luis García
Profesor:• Dr. William Moreno
UNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE CIENCIAS DELASALUD
ESCUELA DE MEDICINA " WITREMUNDO TORREALBA“
ASIGNATURA CLINICA QUIRÚRGICA I
Músculos de la fosa isquirectal.
Músculos de la región.
1
2
3
4
División topográfica.
Se describen 5 espacios:
1. Supraelevador.
2. Isquiorectal.
3. Interesfinterian
a.
4. Perianal.
Otras referencias anatómicas.
Abscesos ano-rectales• Es una acumulación focal de pus, debido a la siembra de un
microorganismo que se considera piógeno o de infección secundaria de focos necróticos.
Glándulas ano-
rectales.
Acumulación de pus.
Diseminación a
espacios circundante
s.Agente causal:1. Escherichia coli2. Estreptococos3. *Estafilococos
aureus4. Bacterioides.
Causas secundarias:Fisura, hematomas,
hemorroides, cirugías, abscesos pélvicos, E. Crohn.
Clasificación:
1. Interesfinteriana:• Limitada al lugar de
origen.• Dolor urente y
severo.• Exacerbado con la
defecación.
Anatómico
Clínico
Clasificación:2. Perianal 80%:• Dolor agudo y
localizado.• Tumoración indurada
en margen anal.• Fiebre.• Leucocitosis.
3. Isquiorectal 15%:•Dolor localizado a nivel de línea anorectal.•Fiebre.•Tumoración tardía, fluctuante.
4. Pelvirectal o supraelevador:
Sensación de peso en el recto.
Tenesmo.Fiebre.Masa dolorosa en cara
anterolateral del recto.Leucocitosis.
Complicación: rompimiento a vagina, recto y otros abscesos.
Clasificación:
Tratamiento: Quirúrgico
Complicaciones:
1. Comunicación contralateral.
2. Infección necrosante del tejido blando:
▫ Piel necrótica, ampollas, inestabilidad hemodinámica.
3. Fístulas anales.
FISTULAS ANO -RECTALES
Es mas frecuente en hombres
Incidencia máxima entre los 30 y 60 años de edad
Tienen relación con los abscesos perianales
DEFINICIÓNEs la comunicación anormal de una cavidad de
absceso con un orificio interno dentro del conducto anal
ETIOLOGIA
90% Criptoglandula
r
10% Otras
causas
La mitas de los abscesos van a generar fistulas
La fistula sigue el curso anatómico del absceso
TraumatismosTBCECRadiación
CLASIFICACIÓN
Interesfinteriana 70%
Transesfinteriana 23%
Supraesfinteriana 5%
Extraesfinteriana 2%
PARKS 1976(Division Topografica)
CLINICASecrecion puruleta
Sensacion de Humedad , escozor y
prurito
Dolor ocasional
Higiene deprorable
Orificio en piel
perianal
CLINICA
DIAGNOSTICO
Clínica Examen Físico
InspecciónTacto rectalAnoscopiaFistulograma
Resonancia MagnéticaUltrasonido Endoanal
AntecedentesCuadro clínico
Ley de Goodsall Salmon
LEY DE GOODSAL SALMON
Se utiliza para identificar y conocer el trayecto fistuloso
1. Orificios Anteriores: Trayecto Recto
2. Orificios Posteriores: Trayecto curvilíneo
TRATAMIENTOQUIRURGICO
• Tecnica del sedal o Seton
• Tenica del sedal o seton
• Fistulotomia• Colgajo
EEIE
TE
SE
Gracias….