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ZOONOSIS

ANTROPOZOONOSIS - ZOOANTROPONOSIS - ANTROPONOSIS

Definiciones:

ZOONOSIS: enfermedades de los animales vertebrados que pueden ser padecidas por el hombre.

Éste contrae la enfermedad por contacto directo con el animal, con productos del mismo, o por

medio de un vector biológico. Una gran parte de las enfermedades humanas son zoonóticas.

ANTROPOZOONOSIS: actualmente sinónimo de zoonosis, enfermedades de los animales que se

transmiten al hombre.

ZOOANTROPONOSIS: enfermedades del hombre que se transmiten a los animales.

ANTROPONOSIS: enfermedades que se transmiten de hombre a hombre.

De acuerdo a la primera definición de zoonosis, las enfermedades transmitidas por insectos

vectores no serían estrictamente zoonosis si no transmiten la enfermedad de otro vertebrado al

hombre; pero, sin embargo, se generaliza el concepto y a veces se las considera como tales, como

por ejemplo el dengue. En el caso del paludismo y de la fiebre amarilla, que son transmitidas por

mosquitos, se conocen otros vertebrados afectados aparte del hombre (monos).

Dentro de las zoonosis hay enfermedades:

EMERGENTES: aquellas que no existían y ahora existen. Ejemplo, HIV-SIDA en el siglo XX.

REEMERGENTES: aquellas que existieron, desaparecieron o quedaron confinadas a lugares

remotos y aislados, y que ahora vuelven a existir. Ejemplo, viruela. Se dice que está erradicada, por

lo cual ya no se vacuna para esta enfermedad, si volviera a aparecer sería una reemergente.

Organizaciones para la salud:

Dado que las enfermedades humanas y las animales están íntimamente relacionadas, y ambas con

la nutrición humana y animal, es que se realizan acciones conjuntas a nivel global entre las

siguientes organizaciones.

La OIE, Organización Mundial de Sanidad Animal se ocupa del control y registro de las

enfermedades de los animales y las zoonosis. La sigla corresponde al nombre primitivo:

Organización Internacional de Epizootias.

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La OMS, Organización Mundial de la Salud se ocupa del control y registro de las enfermedades

humanas, muchas de ellas zoonóticas.

La FAO, Organización para la Agricultura y la Alimentación se ocupa de los problemas

ambientales de la producción de alimentos para el humano y el ganado y de la inocuidad

alimentaria.

Las tres organizaciones mencionadas, aparte del trabajo realizado por cada una en su área de

competencia, realizan un TRABAJO INTERDISCIPLINARIO hacia el logro de la salud universal, hacia

la instalación en diversos ámbitos del concepto de “UNA SOLA SALUD”, que es el que toma en

cuenta la interrelación de la SALUD ANIMAL, la SALUD HUMANA y la SALUD AMBIENTAL.

(Ver esquema de “Una sola salud” al final del módulo)

Etiología de las zoonosis:

Las zoonosis pueden tener diferentes agentes causales, por eso se las puede agrupar de la

siguiente manera:

- Enfermedades bacterianas

- Enfermedades micóticas

- Enfermedades parasitarias: protozoos y metazoos

- Enfermedades virales

- Enfermedades por priones

Recordemos la taxonomía de los Reinos:

Moneras: bacterias. Procariotas

Protistas: protozoos (dentro de éstos están los parásitos unicelulares).

Fungi: hongos.

Plantae: plantas.

Animalia: metazoos (dentro de éstos están los parásitos pluricelulares, y todos los animales).

Los virus (parásitos intracelulares obligados que dependen de la maquinaria celular para

reproducirse) y los priones (partículas proteicas) no están en la taxonomía de los seres vivos,

aunque son causantes de enfermedades. (Buscar características que definen a un ser vivo)

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Zoonosis bacterianas: algunos ejemplos

BRUCELOSIS: enfermedad que afecta el aparato locomotor (columna, articulación de la cadera)

sobre todo, pero que es multiorgánica. Se contrae por la ingestión de productos lácteos o contacto

estrecho con los animales que la padecen (vacunos, cerdos, perros, ovejas y cabras)

LEPTOSPIROSIS: enfermedad que afecta hígado y riñón y que se contrae por contacto con aguas

donde existe orina de roedores, que no enferman pero difunden la bacteria.

CARBUNCO: enfermedad por contacto con productos de animal enfermo o por inhalación de

esporas de resistencia del bacilo en el medio ambiente (bioterrorismo, cartas con esporas).

ENFERMEDADES POR Escherichia coli DEL GANADO: síndrome urémico hemolítico (SUH), sobre

todo en niños, por ingesta de carnes contaminadas mal cocidas.

SALMONELOSIS: enfermedad diarreica producida por especies de Salmonella presentes, por

ejemplo, en el huevo. Está relacionado con consumo de huevos y aves mal cocidos. Problema con

los manipulación de alimentos. Recordar que la yema de huevo cocida es sólida.

Zoonosis micóticas: micosis superficiales y profundas

MICOSIS SUPERFICIALES: causadas por hongos llamados dermatofitos, afectan la piel causando

tiñas con caída del pelo del lugar, prurito y eritema, son lesiones redondas que crecen en

escarapela. Por contacto con la piel de animales que sufren estas afecciones. Ocurre con gatos y

perros domésticos.

MICOSIS PROFUNDAS o SISTÉMICAS: afectan los órganos internos, casi siempre los pulmones y

semejan tuberculosis (tos y expectoración hemoptoica). En el caso de la histoplasmosis

(Histoplasma capsulatum) el hongo se encuentra en deyecciones de murciélagos y de palomas. En

la criptococosis (Criptococo neoformans) el hongo tiene predilección por el sistema nervioso

central y la enfermedad se puede presentar en tenedores de aves.

Zoonosis parasitarias por protozoos

También llamadas parasitosis hemotisulares porque realizan una parte del ciclo de la enfermedad

en la sangre (prefijo hemo) y otra parte en los tejidos (tisular). Los parásitos se observan al

microscopio en la sangre o en los tejidos.

TOXOPLASMOSIS: se contrae por ingesta de carnes mal cocidas con nidos de Toxoplasma gondii o

por ingesta de quistes del parásito en aguas y verduras. Muchos animales padecen la enfermedad.

( tenencia de gato no es = toxoplasmosis)

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ENFERMEDAD DE CHAGAS: por entrada del parásito Tripanosoma cruzi presente en las heces del

insecto vector Triatoma infestans en el sitio de la picadura.

LEISHMANIOSIS: por entrada de las diferentes especies de Leishmanias por la picadura de insectos

flebótomos.

PALUDISMO O MALARIA: varios tipos de Plasmodium son inoculados con la picadura del mosquito

vector del género Anopheles

Zoonosis parasitarias por metazoos: algunos ejemplos

Estas enfermedades son causadas por parásitos visibles, llamados helmintos o “gusanos” chatos

(cestodos) o redondos (nematodos).

TRIQUINOSIS: causada por Trichinella spiralis, nematodo enquistado en el músculo en forma de

espiral. Se contrae comiendo carne de cerdo mal cocida o cruda, pues el parásito continúa vivo.

HIDATIDOSIS: enfermedad causada por alojar la larva (quiste hidatídico) del cestodo Echinococcus

granulosus o tenia del perro. Se contrae ingiriendo huevos de esta tenia presentes en el pelo de

perros parasitados. Los quistes se localizan en hígado, pulmón, cerebro, etc.

TENIASIS: por alojar el parásito adulto de Tenia saginata, Tenia solium y Diphyllobothrium latum,

cestodos, cuyas larvas están en la carne de vaca, de cerdo y de peces de agua fría

respectivamente. Se contrae comiendo estás carnes mal cocidas o crudas.

FILARIOSIS: enfermedades por parásitos nematodos muy finos, como hilos, que se alojan en

linfáticos u otros órganos; son transmitidas por mosquitos que inoculan formas larvarias. Causan

edemas.

Zoonosis virales: algunos ejemplos

RABIA: por contacto de saliva de animal enfermo con la sangre (mordedura o rasguño de perro, de

murciélago hematófago, de gato, de rata, etc.). En este momento controlada en nuestro país por

las campañas de vacunación masiva para animales de compañía.

HANTAVIRUS: se contrae por aspiración de deyecciones desecadas de roedores en galpones o

casas abandonadas. Aparecen brotes en el sur de nuestro país, en zonas cercanas a la cordillera.

HIV: hay dudas sobre su origen, algunos refieren que era una enfermedad del mono

originariamente y que luego pasó al hombre por contacto estrecho entre ambos. Otras opiniones

afirman que el virus del mono mutó y afectó al hombre.

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FIEBRE AMARILLA: el virus se transmite por picadura del mosquito Aedes aegypti, entre mono y

hombre o entre hombre y hombre.

Zoonosis por priones

Los priones son partículas proteicas infectantes que ocasionan la Encefalitis Espongiforme Bovina

(EEB) o “enfermedad de la vaca loca” así llamada pues los animales presentan trastornos

neurológicos y conductas anormales. El humano contrae la enfermedad por ingesta del animal

enfermo. Por ese motivo se decomisa el ganado afectado.

Entre los papúas de Nueva Guinea la enfermedad aparecía en quienes consumían y preparaban el

cerebro de los muertos (mujeres y niños), práctica ritual funeraria realizada para no perder la

sabiduría del muerto.

ALGUNOS EJEMPLOS DE ZOONOSIS DE IMPORTANCIA EN NUESTRO PAÍS:

LEPTOSPIROSIS

Causada por agentes patógenos del género Leptospira y caracterizada por una vasculitis

generalizada. Prevalece en regiones tropicales y las lluvias abundantes, el desborde de aguas y las

altas temperaturas favorecen la transmisión. El reservorio está en especies animales, salvajes y

domésticas; éstas eliminan el germen por la orina y contaminan suelos y aguas. El hombre es el

huésped terminal. De acuerdo a lo ya visto en Agua y Salud, es esta una zoonosis y a su vez una

enfermedad relacionada con el agua.

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SINDROME URÉMICO HEMOLÍTICO

Enfermedad grave que afecta el riñón dando insuficiencia renal con aumento de urea y hemólisis

(ruptura de glóbulos rojos). Ocurre por la ingesta de una cepa de Escherichia coli presente en el

intestino del ganado. La enfermedad se contrae por comer carne contaminada con esta bacteria

que no fue suficientemente cocida. Afecta a niños pequeños que pueden morir o requerir diálisis

renal. La carne picada es una fuente factible porque tiene mucha superficie capaz de ser

contaminada. Entonces es una zoonosis y a la vez una Enfermedad de Transmisión Alimentaria.

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ENFERMEDAD DE CHAGAS-MAZZA

Es una enfermedad producida por un parásito, el protozoo Tripanosoma cruzi, y transmitida por el

artrópodo vector Triatoma infestans (vinchuca, chinche gaucha, barbeiro, etc.) de hábito

hematófago y nocturno (se alimenta de sangre de vertebrados domésticos o silvestres).

Es una de las parasitosis de mayor morbilidad que afecta a personas de bajo nivel económico,

sobre todo en áreas rurales, cuyas viviendas facilitan el albergue del insecto vector.

TRANSMISIÓN: puede ser horizontal o vertical

- Transmisión horizontal: se da entre los individuos de una misma población cuando la vinchuca se

alimenta sobre un hombre sano luego de haberse alimentado sobre otro hombre enfermo;

también es horizontal en el caso de una transfusión de sangre de individuo enfermo a sano.

- Transmisión vertical: es el pasaje de la infección desde la madre hacia el hijo, ya sea en forma

transplacentaria durante el embarazo, o perinatal por contacto del niño con sangre de la madre en

el parto.

A la derecha arriba, ciclo del parásito en el insecto y en el vertebrado. A la derecha abajo parásitos libres

en sangre.

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El parásito tiene un ciclo de transmisión indirecto, esto indica que ocurre entre dos especies

diferentes, es decir que el parásito utiliza a las dos especies en una secuencia para completar su

ciclo de vida. La enfermedad se transmite cuando el parásito, que se encuentra en las deyecciones

del vector, entra por el rascado en el orificio de la picadura, no por inoculación.

Tripanosoma cruzi entre glóbulos rojos

Triatoma infestans o vinchuca: es importante aprender a reconocerla ya que se observa frecuentemente

en viviendas de determinadas condiciones de construcción como paredes de adobe y techos de paja,

aunque es posible hallarla en otros entornos

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HÁBITAT DE Triatoma infestans:

Vivienda en el norte argentino que presenta las características que hacen factible la presencia de las

vinchucas.

Los perros, las gallinas y las personas son las principales fuentes de alimentación de las vinchucas

domiciliarias, aunque existen variaciones estacionales en la frecuencia relativa con que éstas se

alimentan sobre los hospedadores; desde finales de invierno hasta finales del verano, el

porcentaje de T. infestans domiciliarios alimentado sobre humanos decreció del 81% al 51%,

mientras que las alimentaciones sobre perros aumentaron levemente del 39% al 57% y las

realizadas sobre gallinas lo hicieron marcadamente del 8% al 54%. Los perros enferman pero las

gallinas no, aún así tienen su importancia como fuente de sangre para la alimentación del insecto y

su supervivencia. Recordemos que sobre todo en el invierno los animales se guardan en la casa de

noche y los hábitos del insecto son nocturnos. Es frecuente observar la picadura en la cara pues el

microambiente de aire húmedo y con CO2 que expele el durmiente podría atraer a los insectos.

Vivienda típica, niña con picaduras en la cara y foto de vinchuca en la cara (impresionante)

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FORMAS CLÍNICAS:

- Forma aguda, posterior a la picadura que generalmente es muy notoria y suele encontrarse en la

cara, sobre todo en los párpados. En este momento los tripanosomas están en la sangre

circulante.

- Forma latente, en la cual la persona está infectada, no padece la enfermedad, pero tiene

anticuerpos que demuestran la infección, o sea serología positiva. El parásito se encuentra en los

tejidos y esporádicamente sale a sangre pudiendo esta persona con forma latente asintomática

ser una fuente de contagio en una transfusión de sangre o en un accidente en ambiente médico

con elementos corto punzantes. Se investiga la sangre de donación para evitar este problema.

- Forma crónica, en la que ya hay síntomas de enfermedad con lesiones en el corazón y en el

aparato digestivo. Esta forma suele aparecer en adultos que muchas veces consultan por

problemas cardíacos sin sospechar este origen. Siempre hay que indagar dónde y cómo vivieron

las personas que acuden a la consulta médica, tener presentes las enfermedades prevalentes del

país y realizar los procedimientos diagnósticos necesarios.

Es evidente que el diagnóstico de casi todas las enfermedades, no sólo de las que aquí estamos

tratando, se realiza a través de los datos recabados en la Historia Clínica, por lo tanto ésta debe

realizarse lo más exhaustivamente posible.

Niño con edema bipalpebral (ambos párpados) ocasionado por la picadura de Triatoma infestans

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TOXOPLASMOSIS

Sobre esta enfermedad hay muchos mitos, ya que es causa de enfermedad congénita que puede

ser grave. Es importante conocer el ciclo del parásito Toxoplasma gondii para no cometer

errores en la práctica médica derivados del desconocimiento.

La toxoplasmosis es una de las parasitosis hemotisulares causadas por protozoos. De acuerdo a lo

explicado, esto quiere decir que el parásito en algún momento se encuentra en sangre y en otro

momento en otros tejidos en donde forma una especie de quiste. La enfermedad tiene

predilección por el sistema nervioso central y el ojo. Puede haber formas inaparentes, formas

clínicas generalizadas semejantes a la rubeola y formas congénitas.

Modos de transmisión de la enfermedad y trofozoítos de toxoplasmas en sangre

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Muchos animales pueden adquirir esta enfermedad por ingesta de ooquistes maduros eliminados

en la materia fecal del gato. Los animales enfermos tienen en sus músculos y otros tejidos quistes

tisulares. Si un felino come un animal enfermo de toxoplasmosis puede también él contraer la

enfermedad. Los mamíferos que enferman durante la gestación pueden transmitir la enfermedad

por vía placentaria a sus crías y éstas morir o nacer enfermas. En el intestino de los felinos el

parásito se diferencia en gametocitos masculinos y femeninos, y a partir de ellos se forma el

llamado ooquiste. Éste sale al ambiente con la materia fecal del felino y se torna infectante al cabo

de 2 a 7 días, es el ooquiste maduro, pero está claro que la materia fecal del gato no es infectante

si está recién emitida aunque sea un animal enfermo, ni tampoco lo es si el animal es sano, ya que

en este caso no emite ooquistes.

Entonces hay tres modos de adquirir la enfermedad: -ingesta de carnes crudas

-ingesta de pastos y verduras

-sangre/placentaria/órganos

Ver en la foto siguiente el quiste tisular (que se ingiere con las carnes de muchos animales) y el

ooquiste que es el que elimina el gato con sus heces (que es infectante luego de madurar en el

ambiente al cabo de unos días y que contamina agua y verduras). El gato se contagia cuando

ingiere un animal (roedor o pájaro) enfermo o cuando se lo alimenta con carne cruda.

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Si el gato sale y caza o se lo alimenta con carne cruda puede enfermar

El conocimiento de los modos de transmisión de las enfermedades evitará acciones basadas en los

hábitos o tradiciones sin asidero científico.

Las zoonosis pueden prevenirse con acciones sencillas y acertadas, para lo cual es importante la

difusión y la educación permanente de la comunidad. Es esperable que los médicos sean agentes

educativos de la población para prevenir el desarrollo de las enfermedades.

Resumiendo...

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Prevención

Volvemos a insistir con lo siguiente: tener un gato no es sinónimo de tener toxoplasmosis.

Este es un problema que se plantea cuando una mujer queda embarazada, tiene gato en su casa, y

le indican que lo saque por el peligro que implica. En primer lugar, si la mujer ya tuvo

toxoplasmosis y tiene anticuerpos, su embarazo no corre ningún riesgo; en segundo lugar, si la

mujer no tiene anticuerpos, o sea que no tuvo toxoplasmosis, y tiene gato que no sale a cazar ni es

alimentado con carne cruda, tampoco corre riesgo. En tercer lugar, el riesgo estaría presente en

aquellas casas con patios o jardines a donde vienen gatos que viven de la caza y pueden eliminar

ooquistes en su materia fecal. En este último caso, se recomienda no trabajar en el jardín ni estar

presente durante el corte de pasto puesto que en el polvo que se levanta puede haber ooquistes

maduros.

Pero además, es mayor la proporción de contagio de toxoplasmosis a través de la ingesta de

verduras crudas mal lavadas que contengan ooquistes, y a través de la ingesta de quistes tisulares

en carnes mal cocidas, (o por contaminación de utensilios de cocina utilizados con la carne cruda y

luego utilizados para comer o servir) que los contagios por presencia de gato.

¿Cuándo una carne está mal cocida y puede contener éste o alguno de los otros parásitos que se

mencionan al principio? Cuando tiene jugo o está rosada/rojiza.

¿Cuándo comemos carne cruda? Cuando comemos jamón crudo, bondiola, salamines, panceta.

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ANEXO:

Esquema que representa:

- EL CONCEPTO DE UNA SOLA SALUD,

- LA RELACIÓN EXISTENTE ENTRE EL ECOSISTEMA HUMANO Y LOS ECOSISTEMAS NATURALES Y

MODIFICADOS,

- Y CÓMO TODO ESTÁ A SU VEZ INFLUENCIADO POR EL CAMBIO CLIMÁTICO.

Debemos aclarar aquí, ya que estamos desarrollando el tema de las ZOONOSIS, que la

distribución e intensidad de aparición de las mismas se ven afectadas por los efectos que el

cambio climático causa en los ecosistemas tanto naturales como antrópicos, y que por este

motivo pueden aparecer nuevas enfermedades zoonóticas denominadas emergentes.

Los cambios en los sistemas ecológicos producen cambios en el comportamiento de los seres

vivos que forman parte de ellos. Por lo tanto nuevas conductas humanas pueden generar

impactos importantes en la salud y el equilibrio de los ecosistemas.

Si se comprobara que la actual pandemia por Covid-19 se originó en el contacto estrecho entre

el hombre y un animal portador del virus, esta enfermedad sería una zoonosis emergente.

¿Cuáles podrían haber sido los comportamientos humanos que favorecieron el contacto

estrecho humano-animal?

Es una pregunta para meditar...Pueden leer sobre La Gran Peste de Londres y observar las

conductas humanas que favorecieron la aparición de esta epidemia de peste bubónica, otra

zoonosis, que ocasionó miles de muertes entre 1665 y 1666.

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Salud y Medio Ambiente: Esquema conceptual

Cambio Climático

Ecosistema humano en relación con ecosistemas naturales y modificados

NOXAS actúan según la EXPOSICIÓN

Vida cotidiana y Vida laboral Desequilibrio = Enfermedad

Salud

humana

Salud

animal

Salud

ambiental

A B

C

Salud universal = equilibrio

Entorno abiótico:

Suelo. Agua. Aire.

Entorno biótico:

Animales. Plantas.

Bacterias. Hongos.

Virus. Priones.

Entorno tecnológico-industrial

creado por el hombre:

Ciudades. Fábricas. Cultivos.

Productos químicos. Residuos.

Radiaciones.

GEI: gases efecto

invernadero

Calentamiento

global

Intensidad

Tiempo

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A: Interrelación Salud humana-Salud animal: se observa en enfermedades por contacto o consumo

de animales y sus productos, p.ej. zoonosis, micotoxicosis.

B: Interrelación Salud humana-Salud ambiental: se observa en enfermedades de origen ambiental,

p.ej. metahemoglobinemia, neumoconiosis, enfermedades de transmisión alimentaria (ETAs).

C: Interrelación Salud animal-Salud ambiental: se observa en hábitats naturales y modificados,

p.ej. en áreas protegidas, en la ganadería, apicultura y otras actividades productivas.

: Interrelación entre Salud humana, Salud animal y Salud ambiental. Equilibrio. Salud

universal

: flecha unidireccional: incidencia o causa.

: flecha bidireccional: incidencia recíproca.

Salud universal: para aproximarse a este concepto se proponen interacciones coordinadas entre

OMS (Organización Mundial de la Salud), OIE (Organización Mundial de Sanidad Animal) y FAO

(Organización para la Agricultura y la Alimentación).