universidad regional autÓnoma de los andes...

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE

LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TEMA:

ESTRATEGIAS PREVENTIVAS DE DEPRESIÓN EN ADULTOS MAYORES QUE

ASISTEN AL CENTRO GERONTO-GERIÁTRICO, “HERMANA GABRIELA

ZAPATA” DE LA CIUDAD FRANCISCO DE ORELLANA, 2016

AUTORA: CHAPUES CUMBALAZA ALEXANDRA DEL PILAR

ASESOR: MSC. FUERTES LÓPEZ JHON HAROL

TULCÁN- ECUADOR

2016

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de titulación

realizado por la señorita Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza, estudiante de la

Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema: “Estrategias

preventivas de depresión en adultos mayores que asisten al Centro Geronto-

geriátrico, “Hermana Gabriela Zapata” de la ciudad de Orellana, 2016”, ha sido

prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa

pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” extensión

Tulcán, por lo que apruebe su presentación.

Tulcán, octubre de 2016

______________________________

Licdo. Jhon Fuertes López Msc.

ASESOR

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza, estudiante de la Carrera de

Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos

en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de: licenciada

en enfermería, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de

las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.


______________________________________

Srta. Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

C.I. 1085904438

AUTORA

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza, declaro que conozco y acepto la

disposición que constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad

Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El

patrimonio de la UNIANDES Extensión Tulcán, está constituido por: la propiedad

intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos

profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;


_________________________________________

Srta. Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

C.I. 1085904438

AUTORA

DEDICATORIA

Quiero dedicar este trabajo de tesis a Dios, por otorgarme tan maravilloso regalo que

es la vida, por permitirme cumplir mis metas, y por poner en mi camino esta hermosa

profesión. Por guiarme y no soltar mi mano ante mis caídas, por recibirme en sus

brazos en mis logros, por su amor incondicional.

A mi padre, Vicente Chapues, quien ha sido el motor que me ha impulsado continuar

con, con mis sueños aun en los momento más difíciles, por su apoyo incondicional, su

comprensión y su amor han sido la clave esencial para el desarrollo progresivo de mi

personalidad; a mi madre, Ana María, quien me motivo a continuar creciendo cada día

más, que desde el cielo ha sido mi eterna compañera, porque aun no estando con

migo ha sido la luz que ha guiado mi camino.

A mi familia, mis hermanos, mis sobrinos, por su cariño, su respeto, su afecto e

inclinación por verme triunfar, a ellos quienes nunca dudaron que lograría este sueño.

AGRADECIMIENTO

A la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” por darme la

oportunidad de ser parte de ella y así seguir con mis pasos para llegar a obtener mi

profesión.

A mis maestros los cuales nos brindaron sus conocimientos, nos ayudaron y guiaron

para dar con firmeza y seguridad cada paso en cada nueva experiencia que nuestra

profesión se presentaba.

A mi tutor Msc. Jhon Fuertes, por el apoyo y el tiempo brindado para con su

conocimiento guiarme para que este trabajo sea cumplido con éxito.

Y aquellas personas que de una u otra forma han permitido la realización de esta

investigación.

RESUMEN EJECUTIVO

El presente estudio fue realizado en el Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela

Zapata, de la ciudad de Orellana, que tiene como objetivo implementar estrategias

preventivas de depresión en adultos mayores que asisten al centro de atención al

adulto mayor; ya que de acuerdo a distintas investigaciones la incidencia de esta

patología puede disminuir si se previene los factores de riesgo; considerando que la

depresión es un problema común a nivel general.

La metodología que se aplicó fue de tipo cuali - cuantitativo y de campo, como

técnicas se utilizó la encuesta, utilizando el test de Yesavage y la entrevista dirigida a

profesionales de la salud, para determinar el nivel de depresión que presenta la

población de estudio; además se empleó los métodos teóricos como el método

inductivo – deductivo, analítico – sintético, histórico – lógico y el sistémico. Este

proyecto de investigación está enmarcado en el tema de estudio y en la línea de

investigación de gestión de salud y prevención de las enfermedades.

Como resultado de la investigación, se logró identificar, que la mitad de los adultos

mayores presentan una depresión de tipo leve, por cuanto están recién empezando a

vivir esta última etapa de la vida; en cambio una cuarta parte, presenta depresión

severa, presentando síntomas claros de esta enfermedad en donde la persona tiene

constantemente sentimientos profundos de tristeza, desmotivación y baja autoestima.

Debido a estos resultados se diseña estrategias preventivas en base a actividades

lúdicas y recreativas a los adultos mayores que asisten al centro del adulto mayor;

entre los principales beneficiarios se encuentran los adultos mayores y sus familiares.

Palabras claves: Depresión, adulto mayor, estrategias preventivas, envejecimiento,

test de Yesavage

EXECUTYVE SUMMARY

This study was conducted at the Gerontological Centre - Geriatric Sister Gabriela

Zapata, city Orellana, which aims to implement preventive strategies of depression in

older adults attending care center for the elderly; since according to various studies the

incidence of this disease may decrease if the risk factors is prevented; considering that

depression is a common problem overall.

The methodology applied was quali type - quantitative and field, such as technical

survey was used, using the test Yesavage and interview aimed at health professionals,

to determine the level of depression that presents the study population; deductive,

analytical - - Synthetic, historical - logical and systemic besides theoretical methods

such as inductive method was used. This research project is framed on the subject of

study and research online health management and disease prevention.

As a result of the investigation it was identified that half of older adults have a mild

depression type, since are just starting to live this last stage of life; instead a quarter, it

has severe depression, showing clear symptoms of the disease where the person

constantly has deep feelings of sadness, lack of motivation and low self-esteem.

Because of these results it is designed preventive strategies based on leisure and

recreational seniors who attend the center of the elderly activities; among the main

beneficiaries are the elderly and their families.

Keywords: Depression, elderly, preventive strategies, aging test Yesavage

ÍNDICE GENERAL

Pág.

Portada

Aprobación del asesor del trabajo de titulación.

Declaración de autenticidad.

Derechos de autoría.

Dedicatoria

Agradecimiento.

Resumen.

Executyve summary.

Índice general

INTRODUCCIÓN 1

Antecedentes de la investigación 1

Estado del arte 2

Actualidad e importancia del tema 3

Problema científico 3

Delimitación del problema 3

Objeto de investigación: 3

Campo de acción: 3

Identificación de la línea de investigación 3

Objetivo general 4

Objetivos específicos 4

Idea a defender 4

Justificación 4

CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO 6

1.1. Origen y evolución de la salud mental 6

1.1.1. Evolución histórica de la salud mental 7

1.2. Análisis y valoración crítica de las distintas posiciones teóricas del objeto de

investigación 8

1.2.1. Salud mental 8

1.2.1.1. Definición

¡Error! Marcador no definido.

1.2.1.2. Objetivos

10

1.2.2. Adulto mayor 11


¡Error! Marcador no definido.

1.2.2.2. Clasificación del adulto mayor 12

1.2.3. Envejecimiento 13

1.2.3.1. Características del envejecimiento 15

1.2.3.2. Teorías del envejecimiento 16

1.2.3.3. Procesos del envejecimiento 18

1.2.4. Depresión en el adulto mayor 21

1.2.4.1. Definición 21

1.2.4.2. Etiología 22

1.2.4.3. Clasificación 22

1.2.4.4. Fisiopatología 23

1.2.4.5. Manifestaciones clínicas 24

1.2.4.6. Diagnostico 25

1.2.4.7. Tratamiento 29

1.2.4.8. Complicaciones 31

1.2.4.9. Prevención 31

1.2.4.10. Cuidados de enfermería 32

1.2.5. Estrategias preventivas 33

1.2.5.1 Definición 33

1.2.5.2. Objetivo de las estrategias 33

1.2.5.3. Elementos de la estrategia 34

1.2.5.4. Tipos de estrategias 34

1.2.5.5. Características de los tipos de modalidad de atención al adulto mayor 35

1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas

sobre la salud mental. 36

1.4. Conclusiones parciales del capítulo 37

CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA

PROPUESTA 38

2.1. Caracterización del Centro Geronto-geriátrico Hermana Gabriela zapata. 38

2.1.1. Misión de la institución 38

2.1.2. Visión de la institución 38

2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la

investigación 39

2.2.1. Modalidad de la Investigación 39

2.2.2. Tipos de Investigación 39

2.2.3. Población y Muestra 40

2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación 40

2.2.5. Interpretación de Resultados 42

2.3. Planteamiento de la propuesta 61

2.3.1. Título de la propuesta 61

2.3.2. Caracterización de la propuesta 61

2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema 61

2.3.4. Objetivo de la propuesta 61

2.3.5. planteamiento detallado de la propuesta 62


CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE LA

APLICACIÓN 64

3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación. 67

3.2. Análisis de los resultados finales de la investigación 70


CONCLUSIONES GENERALES 72

RECOMENDACIONES 73

BIBLIOGRAFÍA. 74

ANEXOS 79

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 ¿Está satisfecho/a con su vida? 42

Gráfico 2 ¿Ha renunciado a muchas actividades? 43

Gráfico 3 ¿Siente que su vida está vacía? 44

Gráfico 4 ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 44

Gráfico 5 ¿Tiene a menudo buen ánimo? 46

Gráfico 6 ¿Teme que algo malo que le pase? 47

Gráfico 7 ¿Se siente feliz muchas veces? 48

Gráfico 8 ¿Se siente a menudo abandonado/a? 49

Gráfico 9 ¿Prefiere quedarse en casa? 50

Gráfico 10 ¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la gente? 51

Gráfico 11 ¿Piensa que es maravilloso vivir? 52

Gráfico 12 ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 53

Gráfico 13 ¿Se siente lleno/a de energía? 54

Gráfico 14 ¿Siente que su situación es desesperada? 55

Gráfico 15 ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 56

Gráfico 16 Nivel de depresión que presentan los adultos mayores que asisten al

Centro, Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela Zapata 57

Gráfico 17 Evaluación del nivel de depresión de los adultos mayores, luego de aplicar

estrategias preventivas. 70

Gráfico 18 ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión en el

adulto mayor? 58

Gráfico 19 ¿Qué complicaciones puede generar la depresión en el adulto mayor? 59

Gráfico 20 ¿Qué estrategias se deberían aplicar para disminuir la depresión? 60

1

INTRODUCCIÓN

Antecedentes de la investigación

El envejecimiento del ser humano es uno de los procesos naturales, en donde se

presentan simultáneamente padecimientos en los que no hay una causa única de

morbilidad, sino que predomina la multicausalidad, por lo tanto las enfermedades en

esta etapa de la vida van adquiriendo una manifestación clínica distinta, debido a su

complejidad, latencia prolongada y a los daños irreversibles que afecta su

funcionalidad.

Para el desarrollo del presente trabajo se obtuvo información relacionados con el

tema, para lo cual se cita el siguiente estudio Vallejo, J. R. (2011). “Prevalencia de

depresión en adultos mayores de los Asilos de Cuenca; en donde aún en la

actualidad, la depresión se confunde a menudo como una reacción a la adversidad,

pero, sin embargo es una enfermedad que afecta de manera intensa los sentimientos

y los pensamientos, emociones, que de alguna manera se ven afectados un gran

número de adultos mayores, por otro lado la jubilación, la pérdida del estatus

económico, la presencia de duelos aun no superados por la muerte de una persona

amada, los quebrantos de salud, generan dependencia para el desarrollo de sus

actividades diarias llevándolo a sentirse una carga o estorbo para quienes están junto

a él; la falta de vínculos familiares debido al abandono, la falta de oportunidades para

continuar en un ambiente productivo, favorecen entre algunas de las múltiples

situaciones que van generando frustración y síntomas depresivos.

Son varios los estados de ánimo que presenta el adulto mayor desde una ansiedad

hasta una depresión, con irritabilidades caracterizada por la presencia de tristeza,

perdida de interés o placer por las actividades cotidianas, los sentimientos de culpa, la

baja autoestima, los trastornos del sueño o del apetito, la sensación de cansancio y la

falta de concentración hace que su estado de ánimo sea aún más vulnerable.

Las personas con depresión presentan un enlentecimiento o descenso en

prácticamente todos los aspectos psicomotores (cognición, afecto y comportamiento).

Las actividades básicas como: (alimentación, sueño y auto cuidado) son afectadas, así

como el curso del pensamiento, del lenguaje y de la sexualidad.

La gravedad de la depresión varía de manera amplia llevando al adulto mayor a tener

alucinaciones e ideas delirantes de contenido depresivo, y en casos extremos puede

presentar estupor depresivo, con una complicación y un desenlace más grave como el

2

suicidio.

Estado del arte

Los adultos mayores requieren atención priorizada y especializada de toda la

sociedad, por lo que se debe tener un conocimiento más sólido en cuanto a los

aspectos biológicos, psicológicos y sociales relacionados con la vejez. (García R. C.,

2016)

La mayoría de las investigaciones se encamina al diagnóstico clínico y epidemiológico,

ya sea en adultos mayores institucionalizados o como parte de la población general; y

dejan de lado las posibles alternativas de una atención integral que abarque y controle

todos los elementos que constituyen riesgos para desencadenar patologías ´propias

del envejecimiento; Pero son precisamente los resultados de las investigaciones en

epidemiología gerontológica los que posibilitan la formulación, evaluación, y la

aplicación de políticas y programas de salud; los que ofrecen una base científica sólida

que permite mejorar el bienestar y la calidad de vida; los que aportan todo el

conocimiento relacionado con el envejecimiento; y hacen posible un uso más eficaz de

los recursos destinados a los adultos mayores

La depresión afecta los pensamientos y emociones del adulto mayor, estas repercuten

de forma positiva o negativa en el bienestar del mismo. La enfermería cuida al adulto

mayor holísticamente, por ello es relevante conocer su esfera emocional. De acuerdo

a un estudio realizado por, Ponce D. (2016) que tuvo por objetivo documentar

mediante estrategias cualitativas la percepción que tiene el adulto mayor sobre la

depresión en un asilo de Aguascalientes. En el que se detectaron seis categorías que

son: percepción, autoconcepto, sentimientos, conocimiento, entorno y relación. De

estas, se determinó que el adulto mayor percibe la depresión como un sentimiento de

tristeza y soledad, en la mayoría de los casos, es ocasionado por la falta de

comunicación y convivencia con su familia.

Esta investigación aborda un tema de relevante importancia para el tiempo y la

sociedad en la que vivimos, pues el crecimiento socio-demográfico al que se enfrenta

nuestro país, es uno de los temas de mayor interés, esto debido a que la población de

adultos mayores se encuentra en crecimiento y se deben tomar medidas para evitar

enfermedades tales como la depresión en este grupo de personas.

La vejez es un periodo crítico de la vida, que conlleva una serie de situaciones

conflictivas, como la jubilación, la pérdida de seres queridos, la marcha de los hijos, las

3

enfermedades crónicas, la proximidad de la muerte, entre otras, y a todo ello se le

suman otros eventos negativos que ocurren casi inevitablemente. Estas circunstancias

críticas producirán en los adultos mayores reacciones afectivas negativas, como la

depresión. (Miranda Prieto, 2016)

Actualidad e importancia del tema

La Propuesta de la Política Pública para personas adultas mayores impulsa, como

valor supremo, el respeto a la vida y a la dignidad inherente a toda persona y, por

tanto, a los derechos que de ellos se desprenden. Pero, sobre todo, atenderá al

fortalecimiento de las relaciones familiares para que los adultos mayores sean

asumidos por sus hijos, hijas, nietos, nietas y todos los integrantes de la familia que

ellos engendraron. Por lo tanto, la Agenda de la política para personas adultas

mayores procurará que ellas mismas, las instituciones, organizaciones, familia y el

entorno social en general, apoyen y defiendan su integridad y bienestar físico,

psicológico, emocional y espiritual.

Problema científico

¿Cómo disminuir la depresión en los adultos mayores que asisten al Centro Geronto -

Geriátrico, “Hermana Gabriela Zapata” de la ciudad Francisco de Orellana?

Delimitación del problema

Lugar: Centro para la tercera edad, “Hermana Gabriel Zapata”, de la ciudad Francisco

de Orellana

Tiempo: Abril – Octubre 2016

Objeto de investigación y campo de acción

Objeto de investigación: Salud mental

Campo de acción: Depresión en el adulto mayor

Identificación de la línea de investigación

Gestión de enfermería y prevención de las enfermedades

4

Objetivo general

Implementar estrategias preventivas que permita la disminución de la depresión en

adultos mayores que asisten al Centro Geronto - Geriátrico, “Hermana Gabriela

Zapata” de la ciudad Francisco de Orellana.

Objetivos específicos

Fundamentar científicamente sobre la salud mental, depresión en adultos mayores

y estrategias preventivas.

Diagnosticar el nivel de depresión que presenta cada uno de los adultos mayores

que asisten al Centro Geronto - Geriátrico, “Hermana Gabriela zapata”.

Diseñar estrategias preventivas de depresión en adultos mayores que contribuya al

mejoramiento de la calidad de vida de los adultos mayores

Validar la propuesta mediante el análisis de resultados obtenidos.

Idea a defender

Con la implementación de las estrategias se disminuirá la depresión en los adultos

mayores que asisten al centro geronto-geriátrico “Hermana Gabriela Zapata”, de la

ciudad francisco de Orellana.

Justificación

El presente trabajo de investigación es de suma importancia para que en un futuro

disminuya el porcentaje de adultos mayores con depresión, sabiendo que la depresión

ocupa un lugar preponderante entre las enfermedades mentales, tanto por su amplia

extensión como por la problemática que conlleva al encontrarse frecuentemente

asociada al suicidio.

El desarrollo alcanzado por el mundo contemporáneo ha hecho que le la mayoría de

los países, la expectativa de vida al nacer se eleve, por lo que los problemas

relacionados con la senilidad se convierten en un importante rubro dentro de los

sistemas de salud. Por ello mantener el adecuado estado físico y mental de este grupo

de edad pasa a ser una necesidad prioritaria.

Teniendo en cuenta el antes mencionado tema se decidió realizar una serie de

estrategias preventivas, con el principal objetivo que ayuden a disminuir la depresión

5

en los adultos mayores

Con la realización de esta investigación se beneficiaron los adultos mayores del

Centro Geronto - Geriátrico, “Hermana Gabriela zapata”, debido a que se logró

identificar la depresión que predomina en este grupo vulnerable; es muy importante

también la actitud del personal del Centro hacia los adultos mayores puesto que los

adultos mayores se vuelven mucho más susceptibles a cambios de humor, es por esto

que el personal que los atiende debe estar muy bien capacitado para brindarles una

adecuado cuidado.

Además se benefició la universidad ya que contribuyó en el estudio científico y en la

implementación del proyecto, fortaleciendo la vinculación y ayuda social; la autora,

también se benefició al desarrollar el presente trabajo de investigación ya que

mediante la aplicación de los conocimientos, se logró brindar una educación apropiada

y correcta; así como también la aplicación de estrategias preventivas de depresión en

adultos mayores que contribuya al mejoramiento de la calidad de vida de los adultos

mayores.

Con esta investigación también permite, que se haga un seguimiento de la presencia

de eta enfermedad en los adultos mayores y por ende se desarrollen nuevas

estrategias para una prevención adecuada.

6

CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO

1.1. Origen y evolución de la salud mental

En la agenda de la Salud Pública contemporánea, la salud mental ocupa un lugar

destacado, en gran medida como resultado de diversas estimaciones que pronostican

su notable deterioro global en un futuro inmediato. La tardía identificación de la salud

mental como problema de Salud Pública responde a un complejo conjunto de

interrelaciones entre lo que se percibe como del ámbito público y lo que pertenece al

ámbito íntimo y doméstico. A su vez, esta percepción deriva de conceptos y

distinciones sociales previas, como aquellos que definen lo sano y lo enfermo de

acuerdo con circunstancias socioculturales concretas que evolucionan históricamente.

(Salaverry, 2012, págs. 1-2).

En la antigüedad las culturas más complejas atribuían la locura a los dioses, las más

primitivas a los demonios o fuerzas naturales aquel pensamiento primitivo que dio

lugar a las trepanaciones craneales, que aparentemente tenían como finalidad, dejar

salir los demonios que provocaban esas enfermedades.

Las enfermedades mentales reflejaban un origen sobrenatural, curados por

procedimientos religiosos. En el siglo IV a. c., los griegos y romanos cambiaron esta

concepción: Hipócrates le da un origen material a la enfermedad mental en el

momento en que hace una clasificación de las enfermedades en general. En Roma se

dispensaba un trato humano como hidroterapia, catarsis etc. siguiendo la misma línea

que los griegos.

Algo similar ocurrió con la cultura Árabe, en la que destacó por sus estudios. Durante

la Edad Media y el Renacimiento hubo un retroceso, volviéndoles a atribuir un carácter

sobrenatural, primando el carácter demonológico, que duró hasta el XVI o XVII.

Los primeros centros especializados aparecen en España en el XIV.A partir de la

segunda Guerra Mundial es cuando cambia la percepción de las enfermedades

mentales con teorías sociológicas posteriores, que propugnan que las enfermedades

mentales no tienen un origen orgánico, si no que las genera la propia sociedad:

cultura, relaciones interpersonales, etc. apareciendo nuevas instituciones para sustituir

el cierre de manicomios, cerrados, entre otras cosas, por favorecer y fomentar la

cronicidad.

7

Para esa sustitución se necesitan redes sociales para la ayuda al paciente y en sus

síntomas tratarle e intentar integrarle terapias, además de las clásicas terapias

conductistas, de apoyo; a mediados del siglo XX aparece el electro shock que aún se

sigue utilizando.

1.1.1. Evolución histórica de la salud mental

En la agenda de la Salud Pública contemporánea, la salud mental ocupa un lugar

destacado, en gran medida como resultado de diversas estimaciones que pronostican

su notable deterioro global en un futuro inmediato; la tardía identificación de la salud

mental como problema de Salud Pública responde a un complejo conjunto de

interrelaciones entre lo que se percibe como del ámbito público y lo que pertenece al

ámbito íntimo y doméstico.

Los primeros informes en occidente sobre problemas de salud mental los encontramos en la literatura sagrada. En el libro de Daniel del antiguo testamento se relata la locura de Nabucodonosor, castigado por su soberbia con la locura, la pérdida de la razón; la que, por cierto, es interpretada como vivir y comer como los animales. Durante siete años Nabucodonosor permanece en ese estado hasta que por decisión divina se recupera.(García, 2011, pág. 34)

A su vez, esta percepción deriva de conceptos y distinciones sociales previas, como

aquellos que definen lo sano y lo enfermo de acuerdo con circunstancias

socioculturales concretas que evolucionan históricamente; desde una perspectiva

histórica, las enfermedades mentales se han encontrado constantemente en los límites

entre las interpretaciones naturalistas y sobrenaturales de la enfermedad, lo que

también ha contribuido a su tardía incorporación como problema de salud.

En resumen, la extensión de la salud mental, su gravedad y la tendencia a aumentar

en el futuro, así como los cambios conceptuales y técnicos habidos en las últimas

décadas en relación con su abordaje, requieren una nueva visión y una nueva forma

de organizar y prestar los servicios de salud mental; es por ello que se establecen

objetivos generales y específicos, así como recomendaciones que permitan, sin

interferir en el campo competencial de las Comunidades Autónomas, establecer

principios generales sobre la forma de desarrollar las intervenciones en el ámbito de la

salud mental de manera integral y semejante en el conjunto del Sistema Nacional de

Salud.

8

1.1.2. Teorías fundamentales sobre el origen de la salud mental

a) Teoría biologista. Define que la enfermedad mental aparece como un trastorno

orgánico o enfermedad. Las ciencias en las que se apoya es la neurofisiología,

neuroquímica.

b) Teoría conductista. Parten de las investigaciones sobre la fisiología de Paulov y

las escuelas soviéticas. Rechazan el origen orgánico de las enfermedades

mentales, asignando el origen en la conducta, la cual es observable y medible.

c) Teorías psicodinámicas o psicomotriz, de Freud. En el que el origen de la

enfermedad mental está en conflictos psicológicos internos que originan el

trastorno mental.

d) Teorías humanistas. Influidas en un principio, por aportación del conductismo.

Tienen una visión más optimista o positiva de la persona. Profundiza en la

personalidad del individuo. Para ellos la enfermedad mental es una enfermedad

deficitaria por no cumplir las necesidades secundarias del ser humano.

e) Teorías sociales. Que responsabilizan a las estructuras sociales como la que

condiciona la salud mental: la cultura, la comunicación humana.

f) Teorías cognitivas. Que aparecen en los en los años 50 por la grave crisis del

conductismo que estudia el proceso de información y los procesos cognitivos

superiores.

1.2. Análisis y valoración crítica de las distintas posiciones teóricas del objeto

de investigación

1.2.1. Salud mental

Desde su inicio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha incluido el bienestar

mental en la definición de la salud, como “un estado de completo bienestar físico,

mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”. (OMS, 2001,

pág. 1)

La salud mental es una parte integral de la salud, la salud mental es más que la

ausencia de enfermedad y la salud mental está íntimamente relacionada con la salud

física y la conducta; aunque es importante definir la salud mental, no siempre es

necesario para lograr su mejoramiento; las diferencias en los valores entre países,

culturas, clases y géneros pueden parecer demasiado grandes para permitir un

consenso sobre una definición.

Sin embargo, al igual que la edad o la riqueza tienen en si muchas expresiones

9

diferentes alrededor del mundo, y aun así mantienen un significado universal de

sentido común medular, también la salud mental se puede conceptuar a través de las

culturas sin restringir su interpretación. La OMS ha propuesto recientemente el

siguiente significado de salud mental:

“Un estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes,

puede afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar productiva y

fructíferamente y es capaz de hacer una contribución a su comunidad” (Herman, 2013,

pág. 24)

En este sentido positivo, la salud mental es la base para el bienestar y el

funcionamiento efectivo de un individuo y una comunidad; es mucho más que la

ausencia de enfermedad mental, ya que las condiciones y capacidades mencionadas

en la definición, tienen valor por si mismas; ni la salud física ni la salud mental pueden

existir solas; el funcionamiento de las áreas mentales, físicas y sociales son

interdependientes.

Además, la salud y la enfermedad pueden existir simultáneamente; pueden ser

mutuamente exclusivas, solamente si la salud se define en una forma restrictiva como

la ausencia de enfermedad; al reconocer que la salud es un estado de balance

incluyendo el propio ser, los otros y el ambiente, se ayudara a que las comunidades e

individuos entiendan cómo buscar su mejoramiento.

La salud mental es un componente integral y esencial de la salud; la Constitución de la

República y la Organización Mundial de la Salud dice: La salud es un estado de

completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o

enfermedades. Una importante consecuencia de esta definición es que considera la

salud mental como algo más que la ausencia de trastornos o discapacidades

mentales. (Yépez, 2015, págs. 1-2)

La salud mental es un estado de bienestar en el que la persona realiza sus

capacidades y es capaz de hacer frente al estrés normal de la vida, de trabajar de

forma productiva y de contribuir a su comunidad; en este sentido positivo, la salud

mental es el fundamento del bienestar individual y del funcionamiento eficaz de la

comunidad; la salud mental y el bienestar son fundamentales para nuestra capacidad

colectiva e individual de pensar, manifestar sentimientos, interactuar con los demás,

ganar el sustento y disfrutar de la vida. Sobre esta base se puede considerar que la

promoción, la protección y el restablecimiento de la salud mental son preocupaciones

vitales de las personas, las comunidades y las sociedades de todo el mundo.

10

1.2.1.2. Objetivos de la salud mental

La promoción de la salud mental depende en gran medida de estrategias

intersectoriales y objetivos que se pueden mencionar:

Adquirir herramientas que favorezcan la construcción de un perfil profesional que

incluya el abordaje de la problemática de salud en grupos humanos y poblaciones,

desarrollando capacidades para participar en el diagnóstico, planificación,

programación y evaluación de acciones interdisciplinarias de salud, desde el

enfoque de salud mental.

Conceptualizar la salud como derecho humano y social, articulando herramientas

teóricas y prácticas desde el enfoque de la salud colectiva.

Desarrollar y profundizar un marco referencial teórico que permita el análisis crítico

de políticas y programas de salud y de su implementación en las instituciones en

las que se desempeñe la futura práctica profesional, favoreciendo su configuración

como actores del sector en defensa del derecho a la salud como dimensión ética

de su práctica.

Adquirir herramientas teórico - técnicas de epidemiología, programación y gestión

de acciones en Salud.

Reforzar el liderazgo y la gobernanza eficaces en lo concerniente a salud mental.

Proporcionar en el ámbito comunitario servicios de salud mental y asistencia social

completos, integrados y adecuados a las necesidades.

Poner en práctica estrategias de promoción y prevención en el campo de la salud

mental.

Se hace particular hincapié en la protección y promoción de los derechos humanos, el

fortalecimiento y fomento de la sociedad civil y el papel central de la atención

comunitaria; con miras a alcanzar sus objetivos, se pide a los gobiernos, los asociados

internacionales y la OMS la adopción de medidas claras; los Ministerios de Salud

deberán asumir un papel de liderazgo, y la OMS colaborará con ellos y con los

asociados internacionales y nacionales, incluida la sociedad civil; dado que no existe

una medida apropiada para todos los países, cada gobierno deberá adaptar el Plan de

acción a sus circunstancias nacionales específicas.

11

1.2.2. Adulto mayor

Según la OMS, “las personas de 60 a 74 años son consideradas de edad avanzada;

de 75 a 90 viejas o ancianas, y las que sobrepasan los 90 se les denomina grandes

viejos o grandes longevos” (García S. , 2012, pág. 67).

Según la constitución del Ecuador, (2008). Art. 36, menciona que las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado, en especial en los campos de inclusión social y económica y protección contra la violencia. Se considera personas adultas mayores aquellas personas que hayan cumplido los sesenta y cinco años de edad. (pág. 35)

Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de

fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando más

rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países; el

envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud

pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la

sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad

funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad.

La Constitución de la República del Ecuador, expedida en el año 2008, conforma el

marco legal, conceptual y ético que refleja una forma de convivencia ciudadana en una

sociedad que respeta, en todas sus dimensiones, la dignidad de las personas y las

colectividades; reconoce a las personas adultas mayores como un grupo de atención

prioritaria; entonces para definir el concepto de las personas adultas mayores, los

tratadistas han recurrido a diferentes doctrinas e interpretaciones, considerándolos.

“Como un grupo etario que comprende personas que tienen más de 65 años de edad.

Por lo general, se considera que los adultos mayores, sólo por haber alcanzado este

rango de edad, se los reconoce como pertenecientes a la tercera edad o ancianos”

(Soliz, 2013, pág. 13)

El envejecimiento e imaginario social; el hecho de que las personas vivan más años es

un buen indicador del grado de desarrollo humano alcanzado por un país; para el

Ecuador esto implica un enorme desafío social y político para lograr una mejor calidad

de vida de las personas; así, el envejecimiento y la vejez pasan a ser un tema

estratégico en el proyecto de país.

La calidad de vida incluye verse como ingredientes esenciales antes y después de los

60 años de edad, del envejecimiento exitoso, con un sentido ético dictado por la

medida en que esas personas mayores pobres tengan la posibilidad de envejecer

12

activa y saludablemente; de igual manera, interviene la actividad física que aparece

una y otra vez como un ingrediente esencial para lograr envejecer exitosamente

además, cada día surgen más pruebas de los notables beneficios del ejercicio regular

y moderado en lo que respecta a la longevidad.

El Ministerio de salud Pública define al adulto mayor como aquel capaz de enfrentar el

proceso de cambio, con un nivel adecuado de adaptabilidad funcional y satisfacción

personal; según algunos autores las teorías se basan en sus cambios biológicos,

psicológicos y cronológicos, las teorías biológicas se basan en los cambios anatomo -

funcionales del ser humano dando relevancia al sistema inmune, neuroendocrinos, del

colágeno, genéticos y de los radicales libres, todos ellos hablan de las razones del

aspecto actual del anciano, su deterioro físico, aparición de enfermedades en cierto

sentido crónicas y sus nuevas habilidades que comienza a desarrollar por su edad; la

expresión tercera edad es un término que hace referencia a la población de personas

mayores de 65 años; en esta etapa el cuerpo se va deteriorando y, por consiguiente,

es sinónimo de vejez.

1.2.2.2. Clasificación del adulto mayor

La población mayor se constituye actualmente como un grupo emergente en la

atención socio sanitaria, tanto en nuestra comunidad, como en el resto de los países

de nuestro entorno, caracterizándose fundamentalmente por su progresiva

vulnerabilidad; se trata de un grupo poblacional progresivamente creciente y con una

cada vez mayor demanda de necesidades, en el que los médicos de familia nos

constituimos como uno de los actores principales en el escenario de su atención,

compatibilizándola en la actividad diaria que realizamos con el resto de nuestras

competencias.

De acuerdo a las Naciones Unidas el adulto mayor, comienza a los 65 años en los

países desarrollados y a los 60 años en los países en vías de desarrollo. Además la

Organización Mundial de la Salud lo clasifica por rangos de edades desde los 60 a 74

años edad avanzada, de 75 a 90 años ancianos y mayores de 90 años como grandes

viejos.

A partir de los 60 – 65 años, aproximadamente, comienza una edad marcada por el

desgaste progresivo de los distintos sistemas corporales; el tejido elástico del cuerpo

se va perdiendo y es por ello que se nota menor flexibilidad en las articulaciones;

asimismo, las capacidades sensoriales (vista, oído) disminuyen considerablemente y

los huesos se hacen más frágiles y quebradizos, por lo que son comunes las fracturas

13

debidas a las caídas; esto no significa un declive de las capacidades cognitivas y

psíquicas, de hecho, un individuo puede continuar disfrutando de mente ágil y eficiente

hasta más allá de los 70 años, y más aún si se ha llevado una vida sana; el progreso

de la ciencia médica, por otro lado, permite hoy aumentar la esperanza de vida de los

ancianos y mejorar sus condiciones de salud.

a) Persona mayor autónoma. Incluye a los mayores de 65 años, sanos y afectos de

enfermedades agudas o crónicas no potencialmente incapacitantes. Se estima que

pueden constituir entre el 64 y el 75% de los mayores de 65 años, y en estudios

realizados en Ecuador se encuentra un elevado nivel de autonomía hasta en el

85.7% de los mayores de 60 años. La intervención fundamental en este grupo

deberá ser la preventiva.

b) Persona mayor dependiente. Se refiere a la situación de dependencia (pacientes

con pérdida funcional importante en las actividades básicas e instrumenta es de la

vida diaria, incapacitados en sus domicilios, situaciones terminales, ingresos

hospitalarios y descompensaciones clínicas frecuentes…), en los que hay escasa

posibilidad de revertir su estado funcional.

c) Persona mayor frágil o de alto riesgo de dependencia. Este concepto indica

situación de riesgo de dependencia pero sin padecerla aún, siendo potencialmente

reversible o pudiendo mantener la autonomía mediante una intervención

específica. (Espinoza L. , 2010, págs. 56-57).

1.2.3. Envejecimiento

Envejecer es probablemente la consecuencia de una serie de factores internos y

externos, que interactúan sobre el organismo a lo largo del tiempo y determinan

finalmente un debilitamiento del equilibrio que culmina con la muerte; el envejecimiento

es un proceso universal inevitable en el que ocurren cambios biopsicosociales

resultantes de la interacción de factores genéticos, sociales, culturales, del estilo de

vida y la presencia de enfermedades; el envejecimiento del ser humano es un proceso

natural que comienza antes del nacimiento y continua durante todo el ciclo de la vida;

sin embargo no todas las personas envejecen de la misma forma, la evidencia

científica describe que la calidad de vida y la funcionalidad durante la vejez están

directamente relacionadas con las oportunidades y privaciones que se han tenido

desde la infancia hasta la edad adulta.

14

“El envejecimiento es un proceso universal, continuo, irreversible, dinámico,

progresivo, declinante y heterogéneo, e inevitable, en el ocurren cambios

biopsicosociales resultante de la interacción de factores genéticos, sociales, culturales,

del estilo de vida y la presencia de enfermedades” (Orellana, 2009, pág. 263)

Los estilos de vida, la exposición a factores de riesgo y las posibilidades de acceso a

la promoción de la salud, prevención y recuperación de la enfermedad en el transcurso

de la vida, constituyen aspectos importantes en la calidad de vida y funcionalidad del

adulto mayor; las características de la organización de la sociedad, especialmente en

los sectores rurales que no cuentan con una red y sostén social sólido, dificultan un

envejecimiento más saludable y la prevención de fallas funcionales evitables, restando

incentivos para que el adulto mayor asuma un rol activo; las características sociales

privadas de programas de integración: para educar, prevenir y promover estilos de

vida saludable; para el adulto mayor restringen oportunidades de mantener activo e

integrado al adulto mayor al interior de la sociedad al no tener un lugar propio.

Dificultan desarrollar potencialidades y la autorrealización al no ofrecerle un rol a quien

envejece; podría afirmarse que gran parte de las penurias físicas, económicas y

psicosociales que acompañan al envejecer, no son atribuibles a la edad por sí misma,

sino que son producto de la forma en que hoy está estructurada la sociedad; por lo

anterior expuesto, se infiere en la necesidad de intervenir para corregir las

discriminaciones generadas por la figura actual de la estructura de la sociedad; hay

que actuar para que los adultos mayores puedan mejorar la capacidad de enfrentar

más adecuadamente su proceso de envejecer.

El trabajo intersectorial debe enfocarse al sentido de trasmitir al adulto la información

adecuada sobre su proceso y sobre la forma de enfrentarlo; capacitarlos en

procedimientos que mejoren sus habilidades para enfrentar situaciones estresantes,

entrenarlos para resolver problemas, manejar conflictos y aceptar perdidas,

capacitarlos para que tengan una mejor disposición para el envejecer; por lo que es

importante contar con una atención integral que abarque los aspectos biopsico-

sociales del adulto mayor en sentido de que el buen envejecimiento depende de la

capacidad de mantener la autonomía; se requiere hacer hincapié en la realización de

un programa de promoción que abarque los sectores rurales con una participación

social con el fin de reducir el aislamiento, factor de riesgo que afecta negativamente a

las personas mayores.

15

1.2.3.1. Características del envejecimiento

El envejecimiento es un proceso multifactorial y de ahí surge la dificultad para

abordarlo; se sabe que el envejecimiento se debe, en gran parte, a las características

genéticas del ser humano y a las de cada individuo; sin embargo, el envejecimiento se

ve influido por el medio ambiente y por el estilo de vida según el cual cada persona

hace uso, abuso y desuso de sus capacidades; ya sean físicas, psíquicas o sociales;

de modo totalmente peculiar, dando como resultado una forma individual de envejecer.

Estas características: medio ambiente y estilos de vida, son modificables, y por ello se

deben considerar la promoción dentro de la intervención del equipo de salud para

prever un buen envejecimiento.

a) Universal. El envejecimiento afecta a todos los seres vivos y constituye la etapa

final de su ciclo vital. el envejecimiento es un proceso asociado y relacionado con

el proceso de evolución de las especies; en general, cuanto más evolucionada es

una especie, más prolonga su longevidad y, en consecuencia, el proceso de

envejecimiento se muestra más florido.

b) Progresivo. Es un proceso en el cual es difícil determinar su punto de inicio, pero,

una vez establecido ocurre de forma progresiva aunque su cinética es variable

para cada especie y cada individuo concreto de cada especie. Así, veremos

especies en las cuales el envejecimiento tiene lugar de forma rápida mientras que

en otras, el envejecimiento ocupa un espacio temporal dilatado de la vida del

adulto mayor.

c) Supresor. Como consecuencia del envejecimiento se van perdiendo capacidades

que, en última instancia, conducen a un fallo generalizado de la actividad; de forma

concomitante al paso de los años, los organismos acumulan alteraciones a nivel

molecular, celular, tisular y sistémico que van dificultando la capacidad de

adaptación a las variaciones del medio interno y externo.

d) Irreversible. El envejecimiento no puede ser revertido a fases previas, aunque

pueda, hasta cierto punto, ser ralentizado por la aplicación de diversas técnicas o

terapias; entre los más destacados están la restricción calórica, el ejercicio

moderado y el consumo adecuado de diversas moléculas implicadas en la

eliminación de catabólicos tóxicos que se producen como consecuencia del

metabolismo celular.

16

“El bienestar de los adultos mayores es una condición primordial a la que tiene

derecho toda la sociedad. Mantener esta condición es el rol que debe cumplir no solo

el equipo de salud, sino la comunidad en general” (Espinoza Z. , 2003, pág. 174)

A esta realidad derivada del envejecimiento debe añadirse la dependencia por razones

de enfermedad y otras causas de discapacidad o limitación que se han incrementado

en los últimos años por los cambios producidos en las tasas de supervivencia de

determinadas enfermedades crónicas;

1.2.3.2. Teorías del envejecimiento

El envejecimiento es un proceso progresivo natural del ser humano, que cada persona

experimenta con diferente intensidad. Una cosa es definitiva, todas las especies

envejecen y experimentan notables cambios desde su nacimiento hasta la muerte. Las

personas que llegan a una cierta edad se enfrentan a problemas físicos, psíquicos y

sociales que derivan de cambios biológicos propios de la edad, y que condicionan,

cada vez de manera más estricta, la capacidad para llevar a cabo un acto tan natural

a) Teorías estocásticas

Teoría del desgaste natural. Propone que cada organismo estaría compuesto

departes irremplazables, y que la acumulación de daño en sus partes vitales

llevaría a la muerte de las células, tejidos, órganos y finalmente del organismo.

Enfocada en la creencia que las células del cuerpo se dañan por el sobre uso u

abuso a que son sometidas.

Teoría de la autointoxicación. Propuesta por Metchhnikov que dice que la causa

del envejecimiento del organismo humano depende de los productos del

metabolismo y de la putrefacción intestinal.

Teoría de los radicales Libres (Harman, 1956). Propone que el envejecimiento

sería el resultado de una inadecuada protección contra el daño producido en los

tejidos por los radicales libres. Los radicales libres son moléculas inestables y

altamente reactivas con uno o más electrones no apareados, que producen daño

a su alrededor a través de reacciones oxidativas. El oxígeno ambiental promueve

el metabolismo celular, produciendo energía a través de la cadena respiratoria.

Teoría de errores en la síntesis de la proteína. Fue propuesta por Shock y dice

que el cúmulo de proteínas deficientes es considerada la fuente más importante

de deterioro de la capacidad fisiológica de las células.

17

Teorías genéticas. Estas teorías se basan en el código genético de cada

individuo. Teorías no estocásticas.

Teoría del Marcapaso (Burnet, 1970). Los sistemas inmune y neuroendocrino

serían «marcadores “intrínsecos del envejecimiento. Su involución estaría

genéticamente determinada para ocurrir en momentos específicos de la vida.

Teoría del individualismo de Jung. Esta teoría dice que conforme la persona

envejece, hay un cambio de enfoque desde el mundo externo hacia una

experiencia interior. Para envejecer exitosamente, el adulto mayor tiene que

aceptar tanto los logros como los fracasos.

b) Teorías psicológicas

Teoría adaptativa. El enfoque está en cómo el anciano se adapta al final de la

vida y como el medio ambiente influye en ese proceso adaptativo

Teoría de la modernización. Destaca la situación actual del anciano

caracterizada por ser relegado socialmente, mientras que en las sociedades

tradicionales él gozaba de un estatus elevado y era reconocido por su experiencia

y sabiduría.

c) Teorías sociológicas

Teorías funcionalistas o teorías de la socialización. Estas teorías estudian el

papel de los ancianos desde el punto de vista de la actividad. Defienden la

asignación de roles sociales diferentes tras la jubilación, ya que asocian la falta de

actividad con la falta de autoestima. Teoría de la actividad: se fundamenta en la

importancia que se le da a los roles del individuo para que se sienta útil.

Teoría de la continuidad. Propone que no hay ruptura radical ni transición brusca

entre la edad adulta y la tercera edad, sino que se trata tan solo de cambios

menores u ocasionales que surgen de las dificultades de adaptación a la vejez,

siempre manteniendo una continuidad y estabilidad entre estas dos etapas.

Teoría del medio social. Sostiene que el comportamiento durante la vejez

depende de ciertas condiciones biológicas y sociales, de hecho el medio en el que

vive y se desenvuelve un individuo abarca no solo el contexto social con sus

normas sino también los obstáculos de orden material y las posibilidades que se

le ofrecen.

18

Teoría de la construcción social de la vejez. Critica la imagen parasitaria que

se ha creado de la vejez, al considerar a los mayores un segmento improductivo

dependiente de las ayudas sociales.

El proceso del envejecimiento se trata de explicar a través de muchas teorías, dentro

de ellas podemos mencionar:

La teoría del envejecimiento programado. Según el cual los cuerpos envejecen

de acuerdo a un patrón de desarrollo normal establecido en cada órgano.

Teoría del desgaste natural. Según el cual los cuerpos envejecen de acuerdo a

un patrón de desarrollo normal y a su vez se envejece debido al uso continuo.

Teoría inmunología. Considera que a través de los años hay disminución de la

respuesta inmune ente los antígenos externos y paradójicamente un aumento de

los propios.

Teoría de los radicales libres. Que explica que en el envejecimiento hay una

lesión irreversible en la célula.

Teoría sistema. Describe el envejecimiento como el deterioro de la función del

sistema neuroendocrino.

Teoría genética.- Son las que más se acercan a la intimidad del proceso del

envejecimiento, sostienen que en el ciclo de la réplica celular se pierde una

pequeña porción de ADN hasta provocar la muerte de la célula.

A través de estas diferentes teorías nos damos cuenta que el envejecimiento es un

proceso multifactorial y de ahí surge la dificultad para abordarlo; se sabe que el

envejecimiento se debe, en gran parte, a las características genéticas del ser humano

y a las de cada individuo; sin embargo, el envejecimiento se ve influido por el medio

ambiente y por el estilo de vida según el cual cada persona hace uso, abuso y desuso

de sus capacidades; ya sean físicas, psíquicas o sociales; de modo totalmente

peculiar, dando como resultado una personalísima forma de envejecer.

1.2.3.3. Procesos del envejecimiento

Durante el proceso de envejecimiento se producen una serie de cambios que afectan

tanto al aspecto biológico como al psicológico de la persona; pero, además, también

se produce una importante transformación en el papel social que hasta entonces ha

19

desarrollado esa persona; sin duda, los cambios que antes se ponen de manifiesto

durante el envejecimiento son los cambios físicos que, en realidad, son una

continuación de la declinación que comienza desde que se alcanza la madurez física,

aproximadamente a los 18 o 22 años.

A esa edad finaliza la etapa de crecimiento y empieza la involución física; pero no

todos los cambios se producen en la misma época y con el mismo ritmo; todavía no es

posible distinguir qué cambios son verdaderamente un resultado del envejecimiento y

cuáles derivan de la enfermedad o de distintos factores ambientales y genéticos; con

estos antecedentes los cambios relacionados con la edad dentro del proceso de

envejecimiento son:

a) Cambios biológicos relacionados con la edad.

Sistemas sensoriales:

Visión. Disminuye el tamaño de la pupila; menor transparencia y mayor espesor

del cristalino, lo que provoca que llegue menor cantidad de luz a la retina y

empeore la visión lejana y disminuye la agudeza visual y la capacidad para

discriminar colores.

Audición. Menor agudeza para las frecuencias altas, lo que deteriora la

capacidad para discriminar palabras y comprender conversaciones normales; esta

es la causa de que una persona mayor tenga más problemas en oír las voces

femeninas, ya que suelen ser más agudas.

Gusto y olfato. Disminuye la sensibilidad para discriminar los sabores salados,

dulces y ácidos, debido al deterioro de las papilas gustativas; pérdida de

capacidad para discriminar los olores de los alimentos; la combinación de esos

dos factores es una de las causas por la que la mayoría de los usuarios se quejan

de las comidas servidas en las instituciones de atención socio sanitaria.

Tacto. La piel es el órgano relacionado con la capacidad sensorial del tacto; los

cambios que se producen en la piel pueden observarse a simple vista, como son:

Aparición de arrugas, manchas, flacidez y sequedad.

Todos esos cambios se producen como consecuencia de transformaciones internas,

como son la disminución en la producción de colágeno y la pérdida de grasa

subcutánea y masa muscular; pero también pueden ser originados por deficiencias en

la alimentación, por posibles enfermedades o por una excesiva exposición al sol sin la

20

suficiente hidratación aplicada por vía tópica

Sistemas orgánicos:

Estructura muscular. Se produce una importante pérdida de masa muscular y

una atrofia de las fibras musculares, que disminuyen en peso, número y diámetro;

consecuentemente, estos cambios traen consigo el deterioro de la fuerza

muscular.

Sistema esquelético. La masa esquelética disminuye, pues los huesos se tornan

más porosos, menos densidad del hueso y quebradizos; debido al proceso de

desmineralización, los huesos también se vuelven más frágiles y, por lo tanto, más

vulnerables a la fractura; estos cambios afectan en mayor medida a las mujeres,

debido a las siguientes causas: mayor pérdida de calcio, factores genéticos,

factores hormonales, menopausia, inactividad física, consumo de tabaco y

alcohol, malos hábitos de alimentación, entre otras.

Articulaciones. Se tornan menos eficientes al reducirse la flexibilidad; se produce

mayor rigidez articular debida a la degeneración de los cartílagos, los tendones y

los ligamentos, que son las tres estructuras que componen las articulaciones; la

principal consecuencia es el dolor.

Sistema cardiovascular. El corazón aumenta el volumen del ventrículo izquierdo,

generado por alteraciones del colágeno, que provocan un endurecimiento de las

fibras musculares y una pérdida de la capacidad de contracción, a nivel de los

vasos sanguíneos se estrechan y pierden elasticidad, al aumentar de grosor y

acumular lípidos en las arterias dificultando el paso de la sangre; las válvulas

cardiacas se vuelven más gruesas y menos flexibles, necesitando más tiempo

para cerrarse; todo estos cambios conducen a un aporte menor de sangre

oxigenada y esto, a su vez, se convierte en una causa importante por la que

disminuye la fuerza y la resistencia física general del adulto mayor.

b) Cambios sociales y psicológicos relacionados con la edad

Cuando hablamos de roles sociales nos referimos al conjunto de funciones, normas,

comportamientos y derechos definidos social y culturalmente, que se esperan que una

persona cumpla o ejerza de acuerdo a su estatus social, adquirido o atribuido; así

pues, el rol es la forma en que un estatus concreto tiene que ser aceptado y

desempeñado por el titular; con el paso de los años, esos roles van cambiando y, al

21

llegar el envejecimiento, la sociedad obliga al individuo a abandonar algunos de esos

roles que ha desempeñado durante toda su vida; esta nueva situación conlleva una

serie de cambios sociales y psicológicos en el individuo.

Cambios sociales. Existen numerosas teorías que intentan explicar los cambios

psicosociales que se producen con el envejecimiento y el origen de esos cambios;

la disminución o ausencia de actividad social no aparece de forma repentina en los

mayores; lo habitual es que esa actividad se vaya reduciendo paulatinamente con

el paso del tiempo; al reducirse la frecuencia de las relaciones sociales, se

refuerza su valor y se hacen más gratificantes, dedicando más tiempo a su

mantenimiento; se observa que la calidad de la interacción resulta ser más

determinante que la cantidad.

Cambios psicológicos. La personalidad es un rasgo muy estable a lo largo de la

vida y va a influir en el proceso de envejecimiento: una personalidad positiva va a

favorecer el estado de ánimo y el bienestar subjetivo de la persona, va a proteger,

en definitiva, la salud psicológica y la capacidad de aceptar y de adaptarse a los

cambios propios de la edad.

1.2.4. Depresión en el adulto mayor


La depresión es un trastorno de primer orden en cuanto a la frecuencia y

trascendencia dentro de las enfermedades que aquejan preferentemente a los adultos

mayores, produciendo un alto grado de incapacidad y aumentando la mortalidad; ya

sea, directa e indirectamente por comorbilidad con otras enfermedades; en la

población geriátrica. Alteran la calidad de vida de la persona y es, además un

problema de salud.

La depresión se define como un trastorno psiquiátrico que se caracteriza por un desequilibro del estado de ánimo donde el paciente muestra un sentimiento profundo de tristeza, desesperanza, autoevaluación y desinterés por las cosas que usualmente son fuente de placer, que se acompaña de otros signos y síntomas somáticos, motores y/o cognitivos. (Díaz, 2012, pág. 1)

Este trastorno afectivo varía desde: bajas transitorias del estado de ánimo que son

características de la vida misma, hasta el síndrome clínico, de gravedad y duración

importante con los signos y síntomas asociados, donde la tristeza es patológica,

desproporcionada, profunda y abarca la totalidad del ser humano. El paciente

deprimido pierde el interés e incluso la de vivir, sintiéndose incapaz de realizar sus

22

actividades previas.

Los adultos mayores padecen situaciones de perdida más a menudo que otro grupo,

perdida de la aptitud física y mental, pérdida del empleo, perdida o muerte de

personas cercanas, perdida de la independencia, muerte del cónyuge, anualmente

800.000 personas enviudan, el 20% de ellas reúnen los criterios diagnósticos de

depresión mayor. Además el suicidio es particularmente frecuente en hombres

mayores de 65 años quienes representan el 80% de las muertes por esa causa.

1.2.4.2. Etiología

Es un conjunto de factores los que conllevan a la aparición de los síntomas depresivos

en la vejez. Entre los que se encuentran:

Los cambios biológicos que se presentan en esta etapa de la vida.

Los cambios neurológicos debido al envejecimiento

Los cambios estructurales más sutiles como son los micro infartos, la degeneración

de la sustancia blanca, degeneración de los ganglios basales; contribuyen para el

establecimiento de trastornos cognitivos, los cuales, sino son suficientemente

compensados debido a una baja reserva neuronal, tendrán un efecto negativo en

la función del paciente y por lo tanto en la esfera efectiva.

Los fármacos que ese consumiendo el adulto mayor también juegan un papel muy

importante en la aparición de este trastorno.

Deterioro del aspecto físico expresado a través de los cambios en el pelo, las

uñas, la distribución la grasa y la masa corporal.

Deterioro cognitivo con afección de: la atención, percepción, memoria, inteligencia,

capacidad de análisis, síntesis y juicio crítico, que limitan la iniciativa y la

creatividad del individuo.

Deterioro del resto de los órganos internos con la disminución de su

funcionamiento y la Aparicio de diferentes enfermedades que ocasionan

limitaciones, sufrimiento y que pudieran evolucionar con la muerte.

1.2.4.3. Clasificación

Existen algunas diferencias en relación a como cada persona experimenta la

depresión según su edad, sexo y cultura; los médicos suelen usar distintos nombres o

etiquetas para referirse a los tipos de depresión; algunos clínicos hablan de

depresiones neuróticas, reactivas o leves para referirse a depresiones de naturaleza

psicológica que se tratan mayoritariamente con psicoterapia; por otra parte, los

23

profesionales de la salud mental también hablan de depresiones somáticas o

psicóticas para referirse a aquellos cuadros en los que hay un desequilibrio químico y

que, por tanto, requieren de la administración de medicación.

Frecuentemente las personas con depresión tienden alternar entre fases de

estabilidad del estado de ánimo y fases de depresión; en algunos casos ocurre que en

lugar de transitar por fases depresivas, la persona pasa por un periodo de euforia, un

estado de ánimo positivo exagerado, irritabilidad y agitación que se conoce como fase

maníaca o hipomaniaca; en aquellos casos en los que no hay fases de manía o

hipomanía hablamos de depresión unipolar, mientras que si existe una historia de

estas fases, hablaremos de depresión bipolar; por lo tanto ciertos profesionales de la

salud a la depresión la clasifican en:

a) Depresión leve. Cuando hay por lo menos dos criterios primarios, y dos criterios

secundarios, los síntomas no son severos y la duración de la sintomatología es de

por lo menos dos semanas; en este grado de depresión existen pocos síntomas

además de los 4 necesarios para hacer el diagnóstico y existe escasa repercusión

funcional que puede llegar a durar hasta dos años.

b) Depresión moderada. Cuando hay por lo menos dos criterios primarios y por lo

cuatro secundarios, puede haber algún síntoma severo y la duración de la

sintomatología es de por lo menos dos semanas; presenta síntomas o deterioro

funcional entre leve y grave.

c) Depresión severa. Cuando hay por lo menos tres criterios primarios, y más de

cuatro secundarios, todos los síntomas son severos y la duración de la

sintomatología es de más de dos semanas.

d) Depresión Grave. Se caracteriza por una combinación de síntomas que interfieren

con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer, y disfrutar de las

actividades que antes resultaban placenteras. Incapacita a la persona y le impide

desenvolverse con normalidad. Un episodio de depresión grave puede ocurrir solo

una vez en el curso de vida de una persona.

1.2.4.4. Fisiopatología

En el tronco encefálico existen cantidades moderadas de neuronas secretoras de

norepinefrina, especialmente en el locus cerúleo. Envían fibras hacia arriba, a la

mayoría del sistema límbico, el tálamo y la corteza cerebral. También existen

24

numerosas neuronas productoras de serotonina en los núcleos dela parte inferior de la

protuberancia y en el bulbo y proyectan fibras a muchas zonas del sistema límbico y a

algunas otras áreas del encéfalo.

El sistema límbico y los ganglios basales están íntimamente relacionados, y a este

sistema se le atribuye una función en la producción de las emociones. Las alteraciones

el sueño, el apetito, la conducta sexual y los cambios biológicos en las medidas

endocrinas, inmunológicas y cronológicas observadas en los pacientes deprimidos se

encuentran una disfunción del hipotálamo. La postura inclinada de los pacientes

deprimidos, su enlentecimiento motor y las alteraciones cognoscitivas leves son

similares a los signos observados en los trastornos de los ganglios basales.

1.2.4.5. Manifestaciones clínicas

La depresión en el adulto mayor trae consigo un conjunto de múltiples

manifestaciones a través de quejas somáticas, así como la presencia de

deterioro cognitivo.

“La manifestación clínica más característico de la depresión es que el paciente

se siente como hundido, con un peso agobiante sobre su existencia, sobre su

vitalidad que cada vez lo entorpece más y más para vivir en plenitud” (Rosados,

2010, pág. 34)

Las manifestaciones principales que la definen son:

Tristeza patológica. Se diferencia de la tristeza, que puede ser un estado de

ánimo normal como la alegría, cuando alcanza un nivel tal que interfiere

negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y lo

sexual; aparece sin motivos o tras un acontecimiento significativo; es una

sensación muy profunda, arrasadora; tanto, que el paciente se siente en baja, tal

como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir; se considera incapaz de

brindar amor o afecto, lo cual aumenta sus sentimientos de culpa.

Desgano y anhedonia. El sujeto se torna apático, no tiene ganas de nada (ni

siquiera de vivir) y nada le procura placer.

Ansiedad. Es la acompañante habitual del deprimido, que experimenta una

extraña desazón, como un trasfondo constante. Cuando la ansiedad prima en el

cuadro clínico, estamos frente a una depresión ansiosa. Por lo contrario, cuando

predomina la inhibición, se trata de una depresión inhibida; quienes la padecen son

personas malhumoradas, irritables, agresivas.

25

Insomnio. Al paciente le cuesta conciliar el sueño y, además, se despierta

temprano y de mal talante; en algunos casos, que constituyen minoría, puede

presentarse la hipersomnia.

Alteraciones del pensamiento. Imagina tener enfermedades de todo tipo; surgen

ideas derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El pensamiento sigue

un curso lento y monocorde, la memoria se debilita y la distracción se torna

frecuente.

Alteraciones somáticas. Por lo común surgen dolores crónicos o erráticos así

como constipación y sudoración nocturna. Se experimenta una persistente

sensación de fatiga o cansancio.

Alteraciones del comportamiento. El paciente tiene la sensación de vivir

arrinconado, rumiando sus sinsabores. Puede estar quieto, de manos cruzadas, o

explotar en violentas crisis de angustia o en ataques de llanto por motivos

insignificantes. Le resulta difícil tomar decisiones y disminuye su rendimiento en el

trabajo.

Modificaciones del apetito y del peso. La mayoría de los pacientes pierde el

apetito y, en consecuencia, provoca la disminución de peso.

Pérdida del placer. En lo sexual, se llega a la impotencia en el hombre o a la

frigidez en la mujer; también disminuye y tiende a desaparecer el contento en el

trabajo, en el deporte y en los juegos y otras actividades que anteriormente le eran

gratificantes.

Culpa excesiva. Siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual

puede desembocar en delirios.

Pensamiento suicida. Los pacientes presentan una preocupación exagerada por

la muerte y alimentan sentimientos autodestructivos.

Disminución de la energía. Se produce un cansancio injustificado, a veces con

variaciones durante el día, muy a menudo más acentuado por la mañana. Las

personas afectadas suelen sentirse más fatigadas por la mañana que por la tarde.

1.2.4.6. Diagnóstico

Al igual que con otros síndromes psiquiátricos geriátricos, las claves para efectuar el

diagnóstico de depresión en la vejez son la historia del paciente y la historia colateral

que aporta un miembro de la familia. La depresión puede desarrollarse por primera vez

en la tercera edad o ser una recurrencia de un trastorno afectivo previo. Suele ser

menos evidente y franca que en otras etapas de la vida.

26

El diagnóstico de la depresión es complejo puesto que los pacientes no siempre van a

presentar todos o algunos síntomas en común, pero lo que si se debe tener en cuenta

son la duración diaria o semanal de los mismos como la frecuencia con la que se

presentan durante el día; la depresión también puede ser diagnosticada por medio de

un psiquiatra, psicólogo, enfermera de psiquiatría, trabajador social, un profesional de

atención primaria, o un trabajador comunitario de la salud.

Las organizaciones de la salud mental y otras agencias de la salud pueden realizar los

diagnósticos de depresión en centros de trabajo, zonas comunitarias o en clínicas

locales; estas evaluaciones utilizan generalmente herramientas similares a las que son

utilizadas en centros de salud; se ha demostrado que la adaptación cultural y local de

las evaluaciones por grupos comunitarios puede ser muy útil, puesto que lo más

importantes es la detección de los síntomas que los pacientes presentan su duración y

frecuencia.

El diagnóstico del trastorno depresivo debe comenzar con:

a) Anamnesis y examen físico. La anamnesis y el examen físico deben incluir una

valoración neurológica y del estado mental, además de diversos criterios

diagnósticos de la depresión como son:

Criterios primarios

Humor depresivo

Disminución del interés y el placer para el disfrute

Disminución de la actividad

Cansancio exagerado

Criterios secundarios

Alteración del apetito y el peso

Insomnio o enlentecimiento psicomotriz

Perdida de la energía

Dificultades para concentrarse

Dificultades para tomar decisiones

Pensamientos de muerte o ideas suicidas

Sentimientos de culpabilidad

b) Pruebas de laboratorio. Una prueba de laboratorio es un procedimiento por el

que una muestra de sangre, de orina, de otro líquido del cuerpo o de tejido se

27

examina para obtener información acerca de la salud de una persona; algunas

pruebas de laboratorio proveen información precisa y confiable acerca de

problemas específicos de salud; otras pruebas proveen información más general

que ayuda a los médicos a identificar o a descartar posibles problemas de salud;

los médicos usan con frecuencia otras clases de pruebas, como son las pruebas

con imágenes, además de las pruebas de laboratorio para saber más acerca de la

salud de una persona.

En la mayoría de los casos, el médico le hará un examen físico, y hará las pruebas de

laboratorio específicas para asegurarse de que los síntomas de la depresión no están

relacionados con una enfermedad como la tiroides, o la enfermedad del cáncer; si sus

síntomas están relacionados con otras enfermedades graves, el tratamiento de esa

enfermedad también puede ayudar a aliviar la depresión.

c) Test de detección de la depresión. También se utilizan test de detección de la

depresión como instrumento de valoración útiles y que resultan de fácil aplicación

en cualquier medio; entre las que se encuentran:

Escala de depresión geriátrica de Yesavage. Es una de las más usadas en el

cribado de la depresión en pacientes adultos mayores; el cual consiste en unos

cuestionarios de preguntas de respuesta SI/NO. Existen dos versiones una

completa que consta de 30 ítems y una versión reducida con 15 ítems.

Cuadro 1

Escala de depresión geriátrica de Yesavage versión reducida con 15 ítems

SI NO

1 ¿Está satisfecho/a con su vida? 0 1

2 ¿Ha renunciado a muchas actividades? 1 0

3 ¿Siente que su vida está vacía? 1 0

4 ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0

5 ¿Tiene a menudo buen ánimo? 0 1

6 ¿Teme que algo malo le pase? 1 0

7 ¿Se siente feliz muchas veces? 0 1

28

Fuente: Servicio Andaluz de Salud Autor: Martínez de la Iglesia J, Onís Vilches MC

Se asigna un punto por cada respuesta que coincida con la reflejada en la columna de

la derecha y la suma total.

0-5: normal

6-9: Depresión leve

>10: depresión establecida

Escala de Golderg. Se trata de un cuestionario heteroadministrado con dos

subescalas, una de ansiedad y otra de depresión. Cada una de las subescalas se

estructura en 4 ítems iniciales de despistaje para determinar si es o no probable

que exista un trastorno mental, y un segundo grupo de 5 ítems que se formulan

sólo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas de despistaje. (Carbonell,

2016)

Escala de Hamilton. Es una escala de valoración subjetiva que consta de 21

ítems que valoran el estado anímico, existencia de sentimientos de culpabilidad,

ideación suicida, alteraciones del ritmo de sueño, influencia del estado de anímico

en el trabajo y actividades habituales, cambios en el comportamiento, posible

aparición de síntomas de afectación psicosomática y neuróticos. (Pal, 2015)

Escala de depresión de Zung. Puede emplearse también como cribado. Existe

una versión validada en español con 20 preguntas auto aplicado cada una de las

cuales tiene 4 posibles respuestas cada una de ellas con un valor determinado de

8 ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0

9 ¿Prefiere quedarse en casa o salir? 1 0

10 ¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la gente? 1 0

11 ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1

12 ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0

13 ¿Se siente lleno/a de energía? 0 1

14 ¿Siente que su situación es desesperada? 1 0

15 ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 1 0

Puntuación final

29

1 a 4. Las puntuaciones más altas se correlacionan con síntomas depresivos más

intensos y presentes. (Fernandez, 2013)

1.2.4.7. Tratamiento

Las intervenciones psicológicas de alta intensidad están generalmente reservadas

para las personas con depresión mayor moderada a grave; las intervenciones

recomendadas son la terapia cognitiva conductual o la terapia interpersonal, y en

ocasiones la activación conductual y la terapia de pareja; la terapia cognitiva

conductual tiene la evidencia más robusta con respecto a la eficacia, por lo que es la

terapia psicológica de primera elección; la terapia interpersonal se considera una

alternativa adecuada a la terapia cognitiva conductual para la depresión mayor

moderada.

En la mayoría de las personas da buenos resultados el tratamiento combinado de

antidepresivos y terapia; los antidepresivos son medicamentos que ayudan a aliviar la

depresión; si los síntomas son moderados, es posible que sea suficiente con la

terapia; en algunos casos, el médico podrá recomendar la terapia electro - convulsiva,

la cual consiste en la aplicación de impulsos eléctricos para aliviar la depresión; es un

tratamiento que puede funcionar cuando todos los demás han resultado ineficaces

para el paciente. (Pérez, 2011, págs. 45-46)

La cooperación de los familiares es vital para el éxito del tratamiento; debe

comunicarse regularmente con el terapeuta para saber cuál ha sido el progreso que se

ha logrado; si los familiares y el paciente inician este camino, deben tomar en cuenta

que el pronóstico generalmente es brillante; una gran cantidad que va del 60 al 80 por

ciento de los pacientes con trastornos graves como esquizofrenia, depresión mayor y

trastornos bipolares demuestran una respuesta positiva al tratamiento; el tratamiento

psiquiátrico en el adulto mayor incluye intervenciones familiares, tratamiento

farmacológico, psicoterapia, y en algunos casos es recomendable el tratamiento

anticonvulsivo.

Las primeras opciones de tratamiento es el tratar las causas que llevan a este

padecimiento. Igual se puede recomendar actividades a realizar en el hogar como es:

El hacer ejercicio regular, según la condición de cada adulto mayor.

Rodearse de personas cariñosas y positivas

Realizar actividades agradables

Aprender buenos hábitos de sueño

30

Aprender a vigilar los signos tempranos de depresión y saber cómo reaccionar si

esto sucede

Hablar de sus sentimientos con alguien de confianza

a) Psicoterapia.- Dirigido al paciente y necesariamente también a la familia, ya sea

en forma individual o grupal. Puede ser realizado por los profesionales del equipo

de atención primaria que hayan recibido capacitación o por el psicólogo cuando

éste forma parte del equipo. Debe estar orientado a la resolución de los problemas

sociales y familiares frecuentes en esta etapa de la vida.

Los grupos de apoyo emocional son una buena alternativa de apoyo psicosocial para

personas mayores.

b) Tratamiento farmacológico.- Entre los fármacos que pueden ser manejados

tenemos: Los antidepresivos inhibidores de la re captación de serotonina (IRSS) se

debe evaluar comorbilidad para escogerlos y se debe profundizar en su estudio,

para dominar su manejo antes de prescribirlos.

Medicamento para el tratamiento de la depresión

Sertrealina: iniciar 25mg y aumentar hasta 50mg en adulto frágil

Escitalopram: iniciar dosis 5mg y máximo 10mg en adulto mayo frágil

Fluoxetina: iniciar 10mg, máximo 20mg en adulto mayor frágil

Otros medicamentos: En casos de depresiones resistentes, graves u otros

componentes importantes se utiliza Venlafaxina, trazadona, bupropion,

mirtazapina, etc. los cuales deberán ser manejados por especialistas.

Duración. Los efectos terapéuticos se observan a partir de la tercera o cuarta

semana de tratamiento y deben mantenerse por un lapso de dieciséis a

veinticuatro semanas (4 a 6 meses) posteriores a la recuperación, manteniendo la

dosis efectiva.

Si la persona tiene antecedentes de haber sufrido más de un episodio previo al actual

en los últimos cinco años, se recomienda una dosis menor a la utilizada en la fase

aguda.

31

Observaciones:

Casi todos los antidepresivos tienen una eficacia terapéutica semejante.

La elección, entre ellos, vendrá dada por el efecto secundario que queremos evitar.

Efectos Secundarios de los Antidepresivos. De los del grupo de IRSS

tenemos: náusea, diarrea, cefalea, inquietud psicomotora, nerviosismo, insomnio y

disfunción sexual. (M. Gonzales, 2015. Págs. 615,616)

c) Terapia electro convulsiva. La terapia electro convulsiva es una forma de

tratamiento eficaz, en determinadas formas de depresión mayor y trastornos

psicóticos. Con los métodos actuales, usados bajo anestesia y aplicación de

fármacos que actúan sobre la placa neuromuscular se ha convertido en un método

seguro, lo que permite su uso sobre ciertos adultos mayores.

Este indicado especialmente casos en los que exista un fracaso o intolerancia a la

medicación antidepresiva, depresiones graves con características psicóticas, riesgo

grave de suicidio y una necesidad critica de alcanzar mejoría y en pacientes q

anteriormente han respondido bien a este tipo de tratamiento.

1.2.4.8. Complicaciones de la depresión en el adulto mayor

La depresión es uno de los factores más asociados a la conducta suicida. Se ha

estimado que el riesgo de suicidio es cuatro veces mayor en las personas con

depresión en comparación con la población general, y 20 veces mayor en el caso

de la depresión grave

Trastornos alimenticios, que conducen a un descenso de la masa corporal de la

adulto mayor llevando a producirse una desnutrición.

Cambios de humor repentinamente, como la ira, la rabia, la agresividad.

Trastornos de sueño.

1.2.4.9. Prevención

La prevención no es más que técnicas o estrategias que se centran en evitar la

aparición de problemas de salud y sus posibles complicaciones, para evitar la

presencia de alteraciones en la salud la prevención está en conjunto con la promoción

de salud por medio de la promoción de los servicios con los que cuenta el Ministerio

de Salud Pública como medidas de prevención y cuidados, haciendo énfasis en que

estos son de carácter gratuito.

32

“La prevención se centra en desarrollar medidas y técnicas que puedan evitar la

aparición de la enfermedad. Implica realizar acciones anticipatorias frente a

situaciones indeseables, con el fin de promover el bienestar y reducir los riesgos del

adulto mayor.” (Mejía, 2011, pág. 11)

Las personas que cuentan con redes sociales activas tiene menor probabilidad de

deprimirse luego de pérdidas importantes.

La familia, debe asegurar la supervivencia, el bienestar físico, la suficiencia de

alimento y vestido.

Proporcionar vínculos afectivos, no solo en la enfermedad, sino también en su

rehabilitación.

Fomentar en el adulto mayor estilos de vida saludables; ejercicio aeróbico, dieta

sana, erradicación de adicciones; así como promover la asistencia a grupos de

atención social a la salud y terapia ocupacional.

La actividad física tiene efectos favorables sobre la disminución del riesgo de

padecer depresión.

1.2.4.10. Cuidados de enfermería

Cuidado de enfermería y el Autocuidado. Se fundamenta en el marco conceptual

del modelo de Dorothea Orem; para Orem, enfermería debe identificar las

capacidades potenciales de autocuidado del individuo para que ellos puedan satisfacer

sus necesidades de autocuidado con el fin de mantener la vida y la salud, recuperarse

de los daños y de la enfermedad y manejarse con sus efectos. (Paredes, 2012, págs.

1-2)

La meta de enfermería es eliminar el déficit entre las capacidades de autocuidado y la

demanda; los problemas de enfermería son la deficiencia de los requerimientos y

necesidades universales del desarrollo y desviaciones en la salud; los cuidados de

enfermería se orientan en sistemas de enfermería compensatorio total; la enfermera

realiza todo el autocuidado del paciente; sistema compensatorio parcial y el

sustentador – Educativo.

Las intervenciones de enfermería más frecuentes en la depresión del adulto mayor

son:

Ayudar al anciano a desarrollar un concepto positivo de sí mismo.

Asegurar que las necesidades básicas elementales como son: nutrición, sueño,

ejercicios y hábito intestinal estén cubiertas.

33

Ofrecer esperanza.

Conversar con el adulto mayor deprimido y convencerlo a través de la palabra de

que el futuro siempre puede ser mejor.

Fortalecer la capacidad individual para manejar sus problemas emocionales, así

como la comunicación y socialización.

Eliminar o minimizar la limitación impuesta por el problema de salud que tiene.

Procurar que el anciano realice su autocuidado, estimularlo al manejo de sus

finanzas y en general que dirija su vida.

Ayudarlo a aceptar su enfermedad así como la muerte de familiares y amigos.

Protegerlo de tentativas de suicidio y otros riesgos como son vigilar ventanas y

retirar objetos punzantes.

1.2.5. Estrategias preventivas

1.2.5.1 Definición

Las estrategias de prevención de la depresión en adultos mayores tiene como objetivo

reducir la incidencia, prevalencia y recurrencia de esta enfermedad y disminuir el

impacto en las personas afectadas, su familia y la sociedad; las estrategias son un

conjunto de actividades que se implementaran en un contexto determinado con el

objeto de lograr el fin propuesto.

“Estrategia es un plan para dirigir un asunto. Una estrategia se compone de una serie de acciones planificadas que ayudan a tomar decisiones y a conseguir los mejores resultados posibles. La estrategia está orientada a alcanzar un objetivo siguiendo una pauta de actuación”. (Cabrera, 2016, pág. 78)

1.2.5.2. Objetivo de las estrategias

El propósito de una estrategia es fortalecer la respuesta del sector de salud mediante

la ejecución de intervenciones de promoción, prevención, asistencia y rehabilitación en

el campo de la salud; los distintos tipos de estrategias mejoran la calidad de vida de

las personas; estas se elaboran en base a centros de interés que se puedan definir

como procesos de fortalecimiento frente a la adversidad.

Dentro de los objetivos de las estrategias de prevención de la depresión del adulto

mayor, es importante considerar tres intervenciones con sus objetivos y ejemplos

como:

34

a) Prevención universal. El objetivo es reducir la morbilidad y mortalidad a través de

la intervención sobre factores de riesgo y potenciar los factores protectores en toda

la población.

b) Prevención selectiva. Cuyo objetivo la de prevenir la morbilidad y mortalidad a

través de los factores que predisponen a la persona a una situación de especial

riesgo.

c) Prevención indicada. Tratar personas de alto riesgo, con presencia de signos y

síntomas, con el objeto de prevenir la conducta suicida o algún trastorno mental

asociado.

1.2.5.3. Elementos de la estrategia

Los adultos mayores como objeto de intervención, es decir la posibilidad de incidir

en los grupos de personas que están incluidas, identificando los factores de riesgo

que llevan a la depresión para lograr disminuirlos.

La población como sujeto de intervención, a través de la implementación

actividades, mediante personas que actúen como mediadores, de prevención entre

la comunidad y los adultos mayores.

La población como espacio donde se desarrollan actitudes, discursos y respuestas

sociales ante distintos fenómenos relacionados con la salud, en los que hay que

intervenir.

1.2.5.4. Tipos de estrategias

Modalidad de atención de las unidades de atención para la población adulta mayor:

a) Centros gerontológicos residenciales. Son centros de atención de acogida para

la atención y cuidado a las personas adultas mayores que necesiten protección en

forma temporal o definitiva.

b) Centros gerontológicos de atención diurna. Son servicio de atención que

durante el día se brinda atención a las personas adulta mayores, y están

diseñados para evitar la institucionalización, discriminación, segregación y

aislamiento; enfocado en el mantenimiento de las facultades físicas y mentales del

adulto mayor; promoviendo la convivencia, participación, solidaridad y relación con

el medio social.

35

c) Atención domiciliaria. Es una modalidad de promoción del bienestar de las

personas adultas mayores sin autonomía, es decir que dependan de otras

personas para movilizarse y realice actividades básicas.

1.2.5.5. Características de los tipos de modalidad de atención al adulto mayor

a) Familiar y comunitaria.-Son aquellas actividades que fomentan el afecto, loa

cuidado especializados, de la participación proactiva de la familia, la colaboración

en programas sociales, culturales, en actividades de mantenimiento de las

unidades de atención.

b) Espacios formativos para la comunidad.-Centro gerontológicos en donde se

implementa espacios formativos para la comunidad y/o los operadores, en done,

se implementaran una atención integral del adulto mayor y donde se promueve el

envejecimiento positiva y la ciudadanía activa.

c) Recuperación de conocimientos y saberes.-Las unidades de atención cuentan

con deferentes espacios de actividades para la recuperación de los conocimientos,

actitudes y prácticas de los adultos mayores para compartirlas con otros grupos

generacionales.

d) Pacto de convivencia.-Son compromisos, obligaciones y derechos que se pactan

con las familias de los usuarios, cuidadores a cargo y la comunidad vinculada a las

unidades de atención gerontológica.

e) Coordinación interinstitucional. Las unidades de atención coordinaran con las

instituciones correspondientes, la atención y referencia ante amenazas y/o

vulneración de los derechos de los adultos mayores.

f) Participación. Las unidades de atención de la persona adulta mayor en todas las

actividades programadas para su integración e inclusión, cumpliendo acciones que

impliquen su involucramiento en la toma de decisiones.

g) Promoción y práctica del autocuidado. Se desarrollaran acciones con los

adultos mayores promoviendo el cuidado, el cuidado mutuo y cuidado a

cuidadores, su familia y la comunidad.

h) Alfabetización para adultos mayores. Las unidades de atención coordinaran con

las distritales de educación y con el coordinador de MIES.

36

i) Criterios pedagógicos. Las unidades de atención contaran con un proyecto que

desarrollo una metodología de enseñanza y aprendizaje dirigido a personas

adultas mayores acorde a los modelos, lineamientos y orientaciones; observando

las diferencias sociales, culturales, étnicas y los ámbitos urbano y rural.

1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones

teóricas sobre la salud mental.

La depresión es el trastorno afectivo más frecuente, ha sido fuertemente asociada a

una conducta suicida valorándose por muchos como un importante factor de riesgo,

en las personas de edad avanzada y a menudo se presente de manera encubierta

como múltiples quejas del proceso de envejecimiento, observado que esta patología

es un cuadro sombrío que presenta el adulto mayor, convirtiéndose en un grave

problema de salud mental

La depresión es el trastorno afectivo más frecuente en el adulto mayor, condicionado

por factores biológicos, psicológicos y sociales: el cual debe ponerse especial atención

porque una persona con depresión de inicio tardío, acompañada de deterioro

cognitivo, está en riesgo de padecer enfermedad de Alzheimer e incluso el 40% de

padecer demencia en los siguientes.

El Ecuador se muestra como un país en plena fase de transición demográfica, este

fenómeno demuestra que los adultos/as mayores al 2010 representan el 7% de la

población del Ecuador y al 2050 representarán el 18% de la población. El

envejecimiento poblacional es uno de los fenómenos de mayor impacto de nuestra

época lo que ocasiona un aumento de personas de 65 y más años de edad y el

aumento de los índices de enfermedades crónico degenerativas e incapacidades lo

que requiere de un manejo integral, un tratamiento adecuado que mejora la calidad de

vida y la capacidad funcional del adulto mayor; La severidad y la duración de los

síntomas aumentan la mortalidad, así como la frecuencia de suicidio. La idea suicida

es mayor en los ancianos (5-10%); definiéndose este como el deseo de no seguir

viviendo, sin considerarse un intento suicida, de ahí la importancia de un diagnóstico

oportuno por el desenlace trágico que puede tener.

El proceso de envejecimiento difiere de acuerdo a la condición social. Debido a ello es

necesario continuar desarrollando propuestas con alternativas y espacios que

permitan mejorar las condiciones de vida a través de planes, programas y proyectos

donde las personas adultas mayores sean entes activos en un proceso de inclusión

social con la familia y la comunidad.

37

1.4. Conclusiones parciales del capítulo

La depresión en el adulto mayor es un importante problema de salud pública actual

y con crecimiento a próximos años, dependiente de la transición demográfica

mundial; tiene su origen en múltiples factores tanto biológicos tales como son el

género, la genética, cambios anatómicos, fisiológicos, neuroquímicos, vasculares,

comórbidos, farmacológicos y de manera importante los psicosociales que enfrenta

la población de adultos mayores como parte inicialmente inherente a la etapa del

ciclo vital que les corresponde, a las crisis propias de este ciclo, a la falta de

cohesión, adaptabilidad familiar y en muchos casos a la disfunción familiar en la

que se desarrolla el paciente.

Cada año, miles de personas adultas mayores, sin importar su estatus,

nacionalidad, edad o condición social se deprimen; incluso se estima que la cuarta

parte de la población mundial puede estar pasando o pasará alguna vez por un

cuadro depresivo, porque es una enfermedad tan importante que en 10 años será

la primera causa de incapacidad clínica en el mundo.

La depresión es una enfermedad de salud pública donde se ha encontrado en

mayor prevalencia la presencia del género femenino como un factor, es indiscutible

que en la mujer existen factores hormonales durante la menopausia, que pueden

estar directamente relacionados con sintomatología depresiva debido a la baja

producción de estrógenos; dicha situación hormonal afecta las funciones

bioquímicas.

38

CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA

PROPUESTA

2.1. Caracterización del Centro Geronto-geriátrico Hermana Gabriela Zapata.

Francisco de Orellana es una ciudad ecuatoriana; es la cabecera cantonal del Cantón

Orellana y capital de la Provincia de Orellana; es una de las ciudades más importantes

de la Región Amazónica del Ecuador; también conocida como Coca, se encuentra en

la Amazonia, junto a la confluencia del río Coca y el río Napo.

En este cantón se encuentra el centro gerontológico la tercera edad Hermana Gabriela

Zapata, es un centro diurno de atención al adulto mayor, ubicado en el Barrio

NicanchiHuasi, cuenta con una infraestructura adecuada para el cuidado al adulto

mayor, dentro del equipo que labora en el centro; se hallan dos psicólogos, una

fisioterapeuta, una nutricionista, y 6 promotores; en este centro se brinda atención, a

50 adultos mayores, en donde se desarrollan actividades lúdicas, recreativas, de

integración así como también se brinda servicio de alimentación para el adulto mayor.

La creación de la asociación de la tercera edad, se realiza, desde Agosto de 1999;

gracias a la motivación de 5 socios adultos mayores y con el apoyo de la Hermana de

la Caridad Gabriela Zapata; se empieza con una dotación de un terreno en el Barrio

ÑicanchiHuasi; de 60x80 metros para la construcción de la sede ya escriturada a favor

de la organización y gracias a la ayuda del señor ingeniero Rodrigo Llerena y la

hermana Gabriela Zapata consiguieron se cristalice la atención integral a las personas

adultas mayores de Francisco de Orellana.

2.1.1. Misión de la institución

Trabajamos con organización y administración eficiente, en el servicio que

humanamente merecemos los integrantes de la asociación de la Tercera edad,

impulsando y creando necesidades de atención y servicios profesionales y que todos

necesitamos sean estas benéficas, científicas y socio-culturales para ser agentes

importantes porque creemos en una sociedad donde primen los valores de solidaridad,

respeto, justicia social y libertad.

2.1.2. Visión de la institución

Trabajamos en pos de un trato digno y humano en la etapa final de la existencia de

quienes dejan parte de su vida en la construcción del nuevo mundo; creando espacios

benéficos voluntarios en coordinación con las entidades públicas, privadas, locales y

39

nacional. (orgánico-funcional del centro geronto-geriátrico Hermana Gabriela Zapata

de la ciudad de Orellana, págs. 1-2)

2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la

investigación

2.2.1. Modalidad de la Investigación

La presente investigación en estudio es de modalidad cuali – cuantitativa; es

cualitativa ya que se realizan registros narrativos de los acontecimientos que son

estudiados y se trata de identificar las situaciones reales, su estructura dinámica y

sistema de relaciones, por lo que los resultados se traducen en valoraciones

conceptuales como ideas o conceptos; pero de más alta precisión; y es cuantitativa ya

que utiliza la recolección y el análisis de datos y confía en la medición numérica, el

conteo y el uso de la estadística para establecer con exactitud patrones de

comportamiento de la población en estudio; es decir que nos permitirá estudiar de

manera científica estrategias preventivas para disminuir la depresión en los adultos

mayores.

2.2.2. Tipos de Investigación

El presente estudio utilizó los siguientes tipos de investigación:

Por el propósito

Investigación aplicada. Permitió resolver problemas en la sociedad, este tipo

de investigación permitió aplicar estrategias preventivas para disminuir la

depresión en los adultos mayores.

Por el lugar

Investigación de campo. Se utilizó este tipo de investigación porque nos

permitió diagnosticar el nivel de depresión que presentan los adultos mayores,

para luego aplicar los conocimientos con fines prácticos.

Por el grado de generalización

Investigación acción. Permitió crear cambios de comportamiento en los

adultos mayores y en sus familiares, a través de la concientización; es decir; se

empleó este tipo de investigación porque nos brinda mayor información sobre

la situación emocional en la que se encuentran los adultos mayores.

Por el alcance

Investigación descriptiva. Esta investigación nos permitió conocer las

situaciones, costumbres y actitudes del adulto mayor, su familia y su entorno.

40

Investigación explicativa. Esta investigación nos permitió no solo acercarnos

más al problema, sino que intenta encontrar una solución de las causas del

mismo

Por la fuente

Investigación bibliográfica. Tipo de investigación que nos permitió realizar la

búsqueda, recopilación, y organización de distintas fuentes de información

bibliográfica, permitiendo una visión más global sobre el problema investigado.

2.2.3. Población y Muestra

La población objeto de estudio de la presente investigación fueron 50 adultos mayores,

que asisten al Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela Zapata, de la ciudad

Puerto Francisco de Orellana; a los que se les aplico el test de depresión geriátrica de

yesavage, para valorar el nivel de depresión; además se aplicó 4 entrevistas a

profesionales expertos en el tema; como: un psicólogo clínico, un psicólogo jurídico,

una licenciada con maestría en gerencia de servicios de salud y una auxiliar de

enfermería que labora en un asilo.

No se extrae muestra debido a que se trabaja con el 100% de la población para la

investigación.

2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación

Para el desarrollo de la investigación se utilizó los siguientes métodos:

a) Método empírico.

Este método permite examinar directamente algún hecho o fenómeno, con el propósito

de recopilar datos de forma sistemática u organizada; se lo aplicó para determinar el

nivel de depresión que presentan los adultos mayores que asisten al Centro Geronto -

Geriátrico Hermana Gabriela Zapata de la ciudad Francisco de Orellana; se realizó a

través de dos técnicas:

Encuesta. Se empleó el test de depresión geriátrica de Yesavage reducido con 15

ítems, con respuestas cerradas, a cada adulto mayor que asiste al Centro Geronto

- Geriátrico.

Entrevista: se utilizó un cuestionario guía, el cual se aplicó a profesionales

expertos en el tema.

41

b) Métodos teóricos:

Inductivo- Deductivo. Este método se lo utilizo al momento de realizar el estudio de

los factores de riesgo, los síntomas que se presentan en cada uno de los adultos

mayores con la aplicación de estrategias preventivas; el mismo que nos permitió

direccionar cada una de las actividades que se realizaron en cada estrategia

dependiendo de cada paciente.

Analítico- Sintético. Permitió analizar los riesgos que se pueden presentar en cada

uno de los pacientes y las complicaciones a las que conlleva; para así sintetizar los

problemas de prevalencia en este tipo de adultos mayores.

Histórico - Lógico. Mediante los antecedentes del problema y los datos actuales

permitió conocer el proceso cronológico de cómo sucedieron los hechos; demostrando

que el problema propuesto es factible y medible, al cual se le puede dar una solución

eficaz mediante la recolección de datos para saber en qué punto actuar con más

énfasis logrando concientizar al adulto mayor y la familia en cada etapa.

Sistémico. Permitió llevar un control de contenidos para facilitar la lectura y la

compresión del proyecto de investigación.

Documental. Permitió que el presente estudio, obtenga información secundaria sobre

el tema de investigación, mediante: documentos escritos, cartillas, programas, libros,

textos, internet, revistas, periódicos, módulos, declaraciones, así como de documentos

válidos y confiables para la investigación.

42

2.2.5. Interpretación de Resultados

a) Interpretación y análisis de la aplicación del test de depresión geriátrica

de Yesavage

¿Está satisfecho/a con su vida?

Gráfico 1. Vida satisfactoria

Fuente: Encuesta aplicada a los adultos mayores que asisten al centro Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados:

Según el gráfico se puede evidenciar que la mayor parte de los adultos mayores no se

encuentran satisfechos con su vida, lo que significa que no han llevado una vida

satisfactoria en todo su proceso de desarrollo biológico, con lo cual se puede

identificar que este sería indicio de que estén cursando por un episodio depresivo; lo

que no sucede con la gran mayoría de adultos mayores que si están satisfechos con

su vida por sus condiciones socioeconómicas y relación familiar.

92%

8%

SI NO

43

¿Ha renunciado a muchas actividades?

Gráfico 2. Actividades cotidianas


Análisis e interpretación de resultados.

Se puede observar que la mayoría de adultos mayores han renunciado a muchas

actividades que venían realizando, ya sea en lo laboral o en actividades agrarias que

por muchos años han desplegado; así mismo un menor número de los adultos

mayores según el gráfico demuestran no haber renunciado a varias actividades que

llevaban realizando

72%

28%

SI NO

44

¿Siente que su vida está vacía?

Gráfico 3. Vacío en su vida



De acuerdo al grafico se puede evidenciar que muchos adultos mayores afirman sentir

que su vida está vacía, evidenciándose síntomas claros de depresión y que por lo

tanto necesitan de una atención no solo de los familiares sino también de algunos

programas de asistencia médica, para así llevar un envejecimiento activo y digno.

34%

66%

SI NO

45

¿Se encuentra a menudo aburrido/a?

Gráfico 4. Estado de ánimo aburrido



El gráfico refleja que no han venido llevando una vida de aburrimiento; ´pero podemos

identificar que hay adultos mayores que enfatizan que sí se encuentran aburridos,

aunque no comprenden porque creen que el envejecimiento es el que le ocasiona a

tener preocupaciones psicológicas, tensiones que muchas de las veces han tenido en

mente provocar ciertas intensiones de suicidios por sentirse aislados o por la

depresión que sus familiares no se preocupan de su salud.

44%

56%

SI NO

46

¿Tiene a menudo buen ánimo?

Gráfico 5. Buen animo



De las encuestas aplicadas a los adultos mayores la mayor parte responden que si a

esta pregunta; pero observamos que adultos mayores confirman que si han tenido que

vivir como desanimados por muchas circunstancias hasta que el autoestima ha sido

bajo, considerando que la desesperanza de la persona tiene el convencimiento de que

ya no hay nada que hacer, que ya es imposible darle la vuelta a esta situación.

62%

38%

SI NO

47

¿Teme que algo malo que le pase?

Gráfico 6. Temor a su vejez



Respecto a la pregunta que si teme que algo malo que le pase en su vida, la gran

parte de los adultos mayores responden en si temen que les pueden suceder algo y no

solo una enfermedad sino que piensan que dejarían de existir; ahora la menor parte es

la muestra contraria del gráfico en razón que están seguros que la vida que han

llevado ha sido sobre llevadera en vista que cuentan con el respaldo de sus hijos y en

especial su familia.

74%

26%

SI NO

48

¿Se siente feliz muchas veces?

Gráfico 7. Vida feliz



Respecto a la pregunta si se siente feliz muchas veces, los adultos mayores,

responden en sus encuestas que por su estado de salud si se sienten felices; aunque

un porcentaje menos del mismo grupo de adultos mayores afirman que no se sienten

felices por muchas razones, en especial en la depresión que han tenido que caer y

que no han tenido un buen trato y porvenir merecedor por sus trabajos, y más que

nada por sus familiares creyendo como que no sirvieran y logrando el aislamiento.

78%

22%

SI NO

49

¿Se siente a menudo abandonado/a?

Gráfico 8. Abandono



Respecto a la pregunta si se siente a menudo abandonado/a, el gran número de los

adultos mayores; responden que si se sienten abandonados tal vez por ser personas

de la tercera edad; por lo tanto sienten un descuido por parte de la sociedad ya que

desde sus hogares son discriminados de múltiples formas, porque son vistos como

improductivos.

74%

26%

SI NO

50

¿Prefiere quedarse en casa?

Gráfico 9. Actividad preferida



Respecto a la pregunta si prefiere quedarse en casa, una menor parte de los adultos

mayores, responden en sus encuestas que si por cuanto mayor es una persona, más

espera de la familia, y en algunos casos temen salir solos.

64%

36%

SI NO

51

¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la gente?

Gráfico 10. Problemas de memoria



Considerando que la memoria es el proceso de gran importancia, que con el paso del

tiempo se va debilitando y cae en la pérdida de memoria que es una de las mayores

amenazas para el cerebro que envejece; responden en sus encuestas que si creen

tener más problemas de memoria que la mayoría de las personas.

80%

20%

SI NO

52

¿Piensa que es maravilloso vivir?

Gráfico 11. Vivir es maravilloso



Respecto a la pregunta piensa que es maravilloso vivir, no obstante siendo el

porcentaje del mismo grupo de adultos mayores afirman que no porque si su pérdida

de habilidad para desarrollar sus normales tareas cotidianas y que por su edad

naturalmente van tornándose difíciles de realizarlas con la fortaleza que generalmente

lo hacían; el adulto mayor en la actualidad, comúnmente se observa en aislamiento.

86%

14%

SI NO

53

¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos?

Gráfico 12. Preparación de planes

Fuente: Encuesta aplicada al os adultos mayores que asisten al centro Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza


Respecto a la pregunta sobre le cuesta iniciar nuevos proyectos, la gran parte de los

adultos mayores, responden en sus encuestas que si le cuesta mucho iniciar o

continuar con otro momentos de vida, primero porque por su edad como que se

sienten no con las mismas fuerzas o ánimos de vida; en este proceso o etapa de

envejecimiento de todo ser humano, el grupo familiar juega un rol importante, como es

el cuidado y la entrega de afecto, el compartir con aquel ser que ha dado toda su

existencia por cuidar con esmero día a día sin medir esfuerzos y apoyar en su nuevo

proyecto de vida.

80%

20%

SI NO

54

¿Se siente lleno/a de energía?

Gráfico 13. Energía diaria



Según el gráfico con respecto a la pregunta la mayoría de los adultos mayores

encuestados, responden que si se sienten llenos de alegría a pesar de su

envejecimiento; ahora con un menor número de los encuestados que son pocos

afirman que no se sienten llenos de alegría por la razón de que ha existido casos en

que la misma familia al verlos con depresión, como que no se preocupan y por lo tanto

no estarían viviendo felices o alegres, más bien se encuentran agobiados para

continuar con el mismo ritmo de vida.

76%

24%

SI NO

55

¿Siente que su situación es desesperada?

Gráfico 14. Situación actual



El envejecimiento es la última etapa y tiene lugar en la vejez; al preguntarle al adulto

mayor si siente que su situación es desesperada el mayor porcentaje consideran que

no porque la vida es relevante llevarla a cabo de la mejor forma posible; no obstante

se observa que si hay adultos mayores q afirman que si porque un desarrollo negativo

lleva a la desesperación, donde el individuo fracasa al aparecer pensamientos sobre

haber vivido de forma diferente; estos pensamientos llevan a la no aceptación de la

muerte por verse incumplida esa vida alternativa.

40%

60%

SI NO

56

¿Cree que mucha gente está mejor que usted?

Gráfico 15. Situación social



Respecto a la pregunta si cree que mucha gente está mejor que usted, el mayor

porcentaje de los adultos mayores del Centro Geronto-geriátrico Hermana Gabriela

Zapata de la ciudad Francisco de Orellana, responden en sus encuestas que por su

estado de salud si sus ex compañeros de trabajo, amigos y familiares están en

mejores condiciones, tal vez por su estado de ánimo o porque los familiares los

protegen y cuidan con amor.

70%

30%

SI NO

57

Nivel de depresión que presentan los adultos mayores que asisten al Centro,

Geronto- Geriátrico Hermana Gabriela Zapata

Gráfico 16. Nivel de depresión



Respecto al nivel de depresión que presentan los adultos mayores que asisten al

Centro, Geronto-geriátrico Hermana Gabriela Zapata; el gráfico refleja que la gran

parte de estas personas su depresión es leve por cuanto están recién empezando a

vivir esta última etapa de la vida; en cambio en menor cantidad afirman que su

depresión es severa ya que es una enfermedad médica en donde la persona tiene

constantemente sentimientos profundos de tristeza, desmotivación y baja autoestima y

finalmente en un mínimo porcentaje confirman que su depresión es normal porque la

persona deprimida tiene síntomas físicos y sicológicos muy claros para su

envejecimiento; por eso, muchos no acuden a tiempo a recibir el tratamiento adecuado

y cuando consultan ya la depresión es profunda.

17%

56%

27%

NORMAL DEPRESIÓN LEVE DEPRESIÓN SEVERA

58

b) Interpretación y análisis de la aplicación de entrevista aplicada a

profesionales de la salud.

¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión en el adulto

mayor?

Gráfico 17. Factor predominante de depresión

Fuente: Entrevista realizada a profesionales de la salud Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados: Con respecto a la pregunta sobre cuál

factor considera usted es el mayor causante de la depresión en el adulto mayor, el

gráfico nos demuestra que la mayoría de los profesionales encuestados responden

que el factor causante de la depresión del adulto mayor es el abandono familiar porque

consideran no tener tiempo para el cuidado; así mismo en menor proporción

consideran que es la pérdida de un ser querido es otro factor para que se haya

provocado la depresión; otro porcentaje de profesionales en cambio afirman que es el

aislamiento y finalmente en menor cantidad de los encuestados responden que es

proceso propio del envejecimiento para que se haya desarrollado la depresión del

adulto mayor.

50%

25%

12%13%

Abandono familiar Perdida de un ser querido

Proceso propio del envejecimirnto Aislamiento

59

¿Qué complicaciones puede generar la depresión en el adulto mayor?

Gráfico Nº 18. Complicaciones de la depresión


Análisis e interpretación de resultados: Según el gráfico nos refleja que el mayor

porcentaje de los profesionales de la salud responden qué, las complicaciones que

puede generar la depresión en el adulto mayor son los suicidios por haber llegado a la

depresión severa; en menor cantidad en cambio consideran que son las enfermedades

crónico degenerativas, al igual que el anterior manifiestan que es la desnutrición a

donde han llegado los adultos mayores quizá por la falta de alimentación o por su

decaimiento en no querer vivir, de igual forma afirman que es la soledad del adulto

mayor ya que al encontrase solo entra en esta de la depresión y finalmente el otro

mínimo porcentaje consideran que para que haya llegado a la depresión el adulto

mayor es la tristeza de no tener con quien compartir esta etapa de su vida quizá la

última y la que más la necesita en especial de sus familiares.

34%

22%

22%

11%

11%

Suicidios Enfermedades cronico degenerativas

Desnutricion Soledad

Tristeza

60

¿Qué estrategias se deberían aplicar para disminuir la depresión

Gráfico 19. Estrategias de prevención

Fuente: Entrevista realizada a profesionales de la salud

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados: Con respecto a la pregunta a qué

estrategias se deberían aplicar para disminuir la depresión; la gran parte de los

profesionales de la salud entrevistados responden que como estrategia preventiva

para el adulto mayor es la de incorporarle a la sociedad no por su envejecimiento sino

porque es un ser humano que mientras viva debe vivir juntos con los demás; en menor

cantidad manifiestan que la estrategia para disminuir la depresión del adulto mayor es

a través de actividades lúdicas para hacerlo sentir con vida y no con esa

preocupación, el 10% en cambio consideran que el acompañamiento familiar es la

estrategia más adecuada, el o igual forma de estos profesionales lo afirman que la

estrategia para disminuir la depresión es las actividades recreativas y finalmente el un

mínimo porcentaje restante consideran que los paseos son como la estrategia para

que el adulto mayor disminuya esa depresión que le agobia.

50%

20%

10%

10%

10%

Incorporacion a la sociedad Actividades ludicas

Actividades recreativas Paseos

Acompañamiento familiar

61

2.3. Planteamiento de la propuesta

2.3.1. Título de la propuesta

Estrategias preventivas para disminuir la depresión en los adultos mayores

2.3.2. Caracterización de la propuesta

El Vivir la vida plenamente es una de las indicaciones principales para evitar que los

adultos mayores caigan en estados depresivos; tener acceso a actividades sociales de

manera permanente, compartir con familiares y personas cercanas a ellos también

resulta vital entre los adultos mayores, pues les permite alejarse de los sentimientos

pesimistas que caracterizan estos cuadros; siendo así; la propuesta se justifica por ser

de carácter innovador, la cual va orientada a disminuir la depresión en los adulos

mayores, se orienta a disminuir los factores de riesgo, de la depresión y mejorando el

estado de ánimo y las relaciones interpersonales de cada adulto mayor.

Además es relevante consultar a tiempo si se ven cambios en el patrón de conducta

de las personas de la tercera edad, ya que cualquier intervención precoz posibilita

mejorar su calidad de vida; todo esto será factible a través de la aplicación de las

estrategias preventivas que como propuesta fundamental se podrá evitar el

aislamiento del adulto mayor con depresión; y porque es necesario disminuir la

depresión en los adultos mayores para mejorar la calidad de vida; por un lado informar

e incidir en la sociedad para que se actúe preventivamente, a través de todo el ciclo

vital, antes que el daño se instale, y por otra parte, actuar a tiempo y con calidad,

sobre el daño instalado en la persona mayor, es decir, garantizar el derecho a la salud.

2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema

Con la implementación de estrategias preventivas de depresión en los adultos

mayores, se proyecta a la disminución de los factores de riesgo, de la depresión,

evidenciando en el comportamiento y las actitudes frente a la vida.

2.3.4. Objetivo de la propuesta

Disminuir la depresión en los adultos mayores mediante la aplicación de estrategias

preventivas que ayuden a la mejora su la calidad de vida y la concientización de sus

familias, para reducir los factores de riesgo.

62

2.3.5. Planteamiento detallado de la propuesta

Estrategias preventivas para disminuir la depresión en adultos mayores que asisten al Centro Geronto- Geriátrico Hermana Gabriela Zapata,

de la ciudad de Orellana

N° Estrategia Objetivo Actividades

Resultados

esperados Responsable

1

Implementación de capacitaciones a la familia y la comunidad que favorezcan la integración social y el nivel de participación de los adultos mayores.

Desarrollar estrategias de promoción y prevención orientadas a disminuir la depresión y fomentar factores protectores que contribuyan al desarrollo integral de los adultos mayores, con intervenciones basadas en la familia y la comunidad

Charla educativa a los adultos mayores, en especial a la familia sobre el buen trato y acercamiento del adulto mayor y la familia

Promover el fortalecimiento de las habilidades sociales de los adultos mayores y creación de un mejor vínculo familiar.

Alexandra

Chapues

2 Vinculación del adulto mayor con el personal que le brinda la atención mediante espacios recreativos, que permitan la sana convivencia.

Fortalecer la capacidad de expresión, emociones y reforzar el sentimiento de estar bien consigo mismo y sentirse una persona escuchada

Desarrollar actividades recreativas:

juego de movimientos

juegos de memoria, juego de roles,

bailo terapia

Disminución de la depresión que perjudica el estado de ánimo de los adultos mayores.

3

Implementación de intervenciones, que permitan crear espacios, instancias y condiciones para que los adultos mayores puedan disfrutar de condiciones óptimas de vida.

Estimular funciones cognitivas de los adultos mayores por medio de las actividades creativas y agradables

Establecer una adecuada comunicación entre los miembros del grupo del adulto mayor. Organizar actividades complementarias:

caminatas suaves

manualidades

Lograr que los adultos mayores se distraigan y entender como plantearse metas.

Elaborado por: Alexandra Chapues

63


En este capítulo se detalló la metodología investigativa empleada en cada una de

las actividades propuestas, aplicando instrumentos de investigación como son:

encuestas y entrevistas; las mismas que proporcionaron datos relevantes y

demostraron un alto índice de depresión en los adultos mayores.

Los resultados alcanzados mediante la aplicación del instrumento demuestran que

más de la mitad de los adultos mayores que asisten al centro Geronto-Geriátrico

Hermana Gabriela Zapata presentan depresión leve, siendo un bajo porcentaje el

que lleva una vida normal.

Además se programó estrategias preventivas, con la colaboración de los adultos

mayores, el equipo de atención al adulto mayor del Centro Geronto - Geriátrico, y

la autora; para disminuir la depresión en los adultos mayores.

64

CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN.

3.1. Procedimiento de la aplicación de la propuesta.

Estrategias preventivas para disminuir la depresión en adultos mayores que asisten al Centro Geronto- Geriátrico Hermana Gabriela Zapata,

de la ciudad de Orellana

N° ESTRATEGIAS OBJETIVOS ACTIVIDADES

RESULTADOS

OBTENIDOS RESPONSABLE

1

Capacitaciones a la familia y

la comunidad para favorecer

la integración social y el nivel

de participación de los

adultos mayores.

Desarrollar estrategias de

promoción y prevención

orientadas a disminuir la

depresión y fomentar factores

protectores que contribuyan al

desarrollo integral de los

adultos mayores, con

intervenciones basadas en la

familia y la comunidad

Charla educativa a los adultos

mayores, en especial a la familia

sobre el buen trato y acercamiento

del adulto mayor y la familia

100% de aceptación por

parte del centro.

Alexandra

Chapues

2

Vinculación del adulto mayor

con el personal que le brinda

la atención mediante

Fortalecer la capacidad de

expresión, emociones y

reforzar el sentimiento de estar

Actividades recreativas:

juego de movimientos

juegos de memoria, juego de

Menos

porcentajes de

adultos mayores

65

espacios recreativos, que

permitan la sana

convivencia.

bien consigo mismo y sentirse

una persona escuchada

roles,

bailo terapia

con episodios

depresivos.

3

Implementación de

intervenciones, que

permitan crear espacios,

instancias y condiciones para

que los adultos mayores

puedan disfrutar de

condiciones óptimas de vida.

Estimular funciones cognitivas

de los adultos mayores por

medio de las actividades

creativas y agradables

Establecer una adecuada

comunicación entre los miembros

del grupo del adulto mayor.

Organizar actividades

complementarias:

caminatas suaves

manualidades

100% de

aceptación por

parte del centro.


66

ACTIVIDAD N° 1

ACTIVIDAD TAREAS RECURSOS PRESUPUESTO TIEMPO

Desarrollo de

actividades recreativas

(juego de movimientos,

juegos de memoria,

juego de roles, bailo

terapia) con el adulto

mayor

Juegos recreativos:

Juego de movimientos:

“el baile del esqueleto”

Juegos de memoria.

“armar rompecabezas”

Bailo terapia.

Juego de bingo.

Juegos de parquet.

Juegos de naipe.

Juegos de pelota.

R. Humanos

Adultos mayores del Centro Geronto -

Geriátrico

Equipo de atención del adulto mayor

Estudiante - UNIANDES

R. económicos

Proyecciones audiovisuales

Carteles

Documentos educativos

Balón

Radio

Flash

Tablas de bingo

Granos de maíz, frutas

Otros

Incentivos

Participativos

transporte

50 US

25 US

30 US

20 US

10 US

Lunes 18 de julio

Hora : 08:00 –

12:00

Miércoles 20 de

julio.

Hora: 08:00 –

12:00

Viernes 22 de

julio

Hora: 08:00 –

12:00


67

ACTIVIDAD N° 2

ACTIVIDAD TAREAS RECURSOS PRESUPUESTO TIEMPO

Establecer una

adecuada

comunicación entre los

miembros del grupo del

adulto mayor.

Lectura de cuentos.

Socialización de

anécdotas de los adultos

mayores

Momentos participativos:

chistes, adivinanzas,

coplas.

,

R. Humanos

Adultos mayores del Centro Geronto-

Geriátrico

Equipo de atención al adulto mayor

Alexandra Chapues estudiante-

UNIANDES

R. Económicos

Carteles

Radio

Flash

Proyecciones audiovisuales

Libros

Otros

Incentivos participativos

Transporte

20 US

10 US

10 US

5 US

10 US

Lunes 25 de

julio

Hora: 08:00 –

12:00

Martes 26 de

julio

Hora: 08:00 –

12:00

Jueves 28 de

julio

Hora: 08:00 –

12:00


68

ACTIVIDAD N°3

ACTIVIDAD ESTRATEGIA RECURSOS PRESUPUESTO TIEMPO

Charla educativa a los

adultos mayores, en

especial a la familia

sobre el buen trato y

acercamiento del

adulto mayor y la

familia

Charlas a familiares

Cambios del adulto mayor

Importancia del buen trato

al adulto mayor en la

familia.

Cuidados en el hogar

Charlas a adultos mayores

Lavado de manos

Higiene personal

Autocuidado

R. Humano

Adultos mayores del Centro Geronto-

Geriátrico

Familiares de los adultos mayores

Equipo de atención al adulto mayor.

Alexandra Chapues/ estudiante-

UNIANDES

R. Económicos

Carteles

Proyección audiovisual

Flash

Otros


Transporte

10 US

20 US

10 US

10 US

Martes 16

agosto

Hora: 08:00 –

12:00

Jueves 18 de

agosto

Hora: 08:00 –

12:00

Viernes 19 de

agosto

Hora: 08:00 –

12:00


69

ACTIVIDAD N° 4

ACTIVIDAD TAREA RECURSOS PRESUPUESTO TIEMPO

Organizar actividades

complementarias

(caminatas suaves,

manualidades)

Caminata suave alrededor

del centro de atención.

Entregar hojas de bloc con

dibujos para que pinten

con crayones

Realización de crochet

Manualidades con material

reciclable

R. Humanos

Adultos mayores del Centro Geronto- Geriátrico

Equipo de atención del adulto mayor

Alexandra Chapues estudiante-UNIANDES.

R. Económicos

Hojas de block

Crayones

Lana

Agujas de tejer

Material reciclable

Silicona

Tijeras

Otros


Transporte

20 US

10 US

15 US

10 US

10 US

10 US

Lunes 22 de

agosto

Hora: 08:00 –

12:00

Miércoles 24 de

agosto

Hora: 08:00 –

12:00

Viernes 26 de

agosto

Hora: 08:00 –

12:00


3.2. Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye la evaluación y

aplicación de los resultados de la aplicación de la propuesta.

Gráfico 17

Evaluación del nivel de depresión de los adultos mayores, luego de aplicar

estrategias preventivas.


Análisis e interpretación de resultados: Respecto a la evaluación del nivel de

depresión de los adultos mayores, luego de aplicar estrategias preventivas; el grafico

nos refleja que la mayor parte de los encuestados consideran que después de la

aplicación de las estrategias preventivas para disminuir la depresión del adulto mayor

se lo lograría estabilizarlo normalmente para que continúe con una vida de felicidad

junto a los demás; en cambio en menor cantidad lo manifiestan que por lo menos

llegarían disminuir de una depresión severa a una depresión leve pero con ejecución

de las estrategias preventivas de acuerdo a la propuesta y finalmente en menos

porcentaje de los encuestados lo afirman que a través de las estrategias preventivas y

siguiendo todo el proceso se lograría estabilizar la depresión severa, esto por su

envejecimiento alto.

50%

28%

22%



Luego de aplicada la propuesta establecida con deferentes actividades las

cuales fueron de resultados positivos, existiendo la cooperación de todos los

adultos mayores con una actitud positiva y enérgica de querer comprender los

problemas que se pueden presentar.

La implementación de la propuesta fue verificada mediante la aplicación de un

instrumento de evaluación (post encuesta) a los adultos mayores del centro

geronto-geriátrico hermana Gabriela zapata; obteniendo como resultado un

menor porcentaje de adultos mayores con depresión y el mejoramiento de la

calidad de vida del adulto mayor en su núcleo familiar.

Tras la realización de la investigación se determinó que si existen

repercusiones tanto emocionales como mentales a causa del abandono del

adulto mayor que reside en el Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela

Zapata, de la ciudad de Orellana evidenciados en depresión y alteraciones a

nivel cognitivo.

CONCLUSIONES GENERALES

Le depresión en el adulto mayor, es una enfermedad que altera de manera

intensa los sentimientos y pensamientos. En la vejez suelen ocurrir graves

pérdidas. Cónyuge, amistades, trabajo, rol en la familia y en la sociedad esta se

manifiesta con: tristeza, decaimiento, sensación de incapacidad para afrontar las

actividades y retos diarios y la pérdida de interés en actividades que previamente

resultaban placenteras.

La implementación de estrategias preventivas en adulto mayores del Centro

Geronto-Geriátrico hermana Gabriela Zapata, mejoro el estado de ánimo de los

adultos mayores, y sobre todo el diagnostico precoz y ayuda a su prevención de

factores de riesgo, concientizando a las familias para que no abandone al adulto

mayor.

Con la validación y evaluación de la propuesta se consolidad la calidad y

factibilidad de la aplicación de esta trabajo, ya que contiene elementos y

componentes necesarios para mejorar la calidad de vida de la población.

RECOMENDACIONES

Se recomienda a los responsables del Centro Geronto - Geriátrico Hermana

Gabriela Zapata, de la ciudad de Orellana a buscar recursos para poder tener a

disposición un equipo de salud multidisciplinario permanente para que puedan

detectar trastornos emocionales y mentales de forma temprana y por ende realizar

un manejo oportuno y eficaz de estas patologías.

Proponer el presente trabajo investigativo como modelo, para que en lo posterior

se realice una nueva investigación y evaluar nuevamente a los adultos mayores

tanto el estado mental como el estado emocional y así poder determinar la

influencia del Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela Zapata, de la ciudad

de Orellana en el bienestar de los adultos mayores que allí residen.

Es importante que al trabajar con el adulto mayor se mantenga un trabajo en

equipo con otros profesionales o personas que estén cercana a este; el mantener

una comunicación con el médico de cabecera nos ayuda a tener conocimiento de

la salud física del sujeto para descubrir cómo repercute está en él, ya que a veces

el sujeto es incapaz de aceptar lo que padece.

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ANEXOS

ANEXOS

Anexo 1

Carta de aprobación de perfil de tesis

Anexo 2

Oficio dirigido a autoridades

Anexo 3

Carta de aceptación para la realización del proyecto de investigación

Anexo 4

Certificado de haber cumplido con el proyecto de investigación

Anexo 5

Consentimiento informado


UNIANDES-TULCAN



HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTE DE LA

INVESTIGACIÓN

El propósito de esta ficha de consentimiento informado es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación, así como de su rol en ella como participantes. La investigación es

conducida por: “Alexandra Chapues” estudiante de la Universidad Regional Autónoma De Los Andes,

Carrera De Enfermería. El objetivo de estudio es implementar estrategias preventivas para disminuir la

depresión en adultos mayores. Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder

preguntas en una entreviste (o completar una encueta, o lo que sea según el caso).Esto tomara

aproximadamente_______minutos de su tiempo. Lo que conversemos durante estas sesiones se anotara.

La participación de este estudio es estrictamente voluntaria. La información que se recolecte será

confidencial y no se usaran para ningún propósito fura de los de esta investigación. Si tiene alguna duda

sobre este proyecto puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participación en el,

igualmente, puede retirare del proyecto en cualquier momento, sin que eso le perjudique en ninguna

forma. Si alguna de las preguntas durante la entrevista de parecen incomodas, tiene usted derecho de

hacérselo saber a la investigadora.

Desde ya le agradezco su participación. Acepto participar voluntariamente en esta investigación,

conducida por____________________________________________

He sido informado de que el objetivo de este estudio es:

_______________________________________________

Me ha indicado también que tendré que responder cuestionarios, lo cual tomara

aproximadamente__________ minutos. Reconozco que la información de esta investigación es

estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio sin mi

consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier

momento y que puedo retirarme del mimo cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para

mi persona.

Nombre del participante: -----------------------------------------------------------

Firma del participante: ________________________________

Fecha: _______________

Anexo 6


UNIANDES TULCAN



El objetivo de la presente encuesta es diagnosticar el nivel de depresión que

presentan los adultos mayores que asisten al Centro Geronto- Geriátrico, Hermana

Gabriela Zapata”, de la ciudad puerto Francisco de Orellana.

Por favor maque con una x la respuesta que usted considere más conveniente, será

de total confidencialidad.

SI NO

1 ¿Está satisfecho/a con su vida? 0 1

2 ¿Ha renunciado a muchas actividades? 1 0

3 ¿Siente que su vida está vacía? 1 0

4 ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0

5 ¿Tiene a menudo buen ánimo? 0 1

6 ¿Teme que algo malo le pase? 1 0

7 ¿Se siente feliz muchas veces? 0 1

8 ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0

9 ¿Prefiere quedarse en casa o salir? 1 0

10 ¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la gente?

1 0

11 ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1

12 ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0

13 ¿Se siente lleno/a de energía? 0 1

14 ¿Siente que su situación es desesperada? 1 0

15 ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 1 0

Puntuación final

Anexo 7

Entrevista aplicada a los profesionales de salud

La entrevista fue aplicada a 4 profesionales de la salud expertos en el tema, también

consideras como fuentes colaboradoras para la investigación

Psicólogo clínico

Psicólogo

Licenciada en enfermería

Auxiliar de enfermería

Datos informativos del entrevistado N°1

Nombres y apellidos: Bayardo Arturo Ger García

Título de mayor jerarquía: Dr. Psicología clínica

Institución en la que labora: Junta Cantonal de Protección de Derechos de Tulcán

Cargo: Psicólogo Clínico

Pregunta 1 ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión

en el adulto mayor?

Uno de los causales más importantes, para que se produzca la depresión en el adulto

mayor es el asilamiento por parte de los familiares; los adultos mayores va avanzado

en su edad, esperan cuidado y ayuda y cuidado por parte de sus hijos; sin embargo se

observa que van presentando complicaciones físicas como psicológicas, que hacen

sus familiares los abandonen.

Pregunta 2. ¿Qué complicaciones puede generar la depresión en el adulto

mayor?

Dentro de las complicaciones, que se pueden presentar, al llegar el adulto mayor a

una depresión leve, una depresión moderada o una depresión severa, se va

observando la tristeza, la soledad, la desesperanza, ambivalencia afectiva; pasan a

una depresión moderada, llegan a su mente ideas suicidas, que pueden desembocar

en la muerte. Otras como:

Pérdida del apetito

Desnutrición

Perdida del sueño

Pregunta 3. ¿Qué estrategias se debe aplicar para disminuir la depresión en el

adulto mayor?

Las estrategias serian hacerles un llamado a sus familiares par que, estos apoyen a

los adultos mayores; y a la sociedad que le brinde la ayuda necesaria, brindarles

acompañamiento por parte de los familiares.

Anexo 8


Nombres y apellidos: German Ramiro Villota López

Título de mayor jerarquía: Dr. Psicólogo Jurídico

Institución en la que labora: Fundación Asilo Sara Espíndola de Burbano

Cargo: Psicólogo

Pregunta 1. ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión

en el adulto mayor?

Dentro de los factores causantes de depresión en los adultos mayores; hay proceso

que son propios del envejecimiento, que son propios de la edad.

Otras como son por diversas circunstancias como es: la pérdida de familiares, la

soledad, trastornos psicológicos, causas clínicas.


mayor?

Que estén solos que no haya un apolítica de visión global, la población adulta en el

país crece de 6-1, según el Instituto Nacional De Censos y Estadísticas – Ecuador

(INEC), es decir por cada nacimiento se va a incorporar 6 nuevos adultos mayores,

esto significa que usted ve en las políticas públicas del estado, todos le apuntan a los

niños y la mujeres embarazadas, pero no se encuentra la población del adulto mayor

inmersa en ninguna política pública que brinde atención al adulto mayor.


adulto mayor’

Dentro de las estrategias para disminuir la depresión esta, la incorporación del adulto

mayor a la sociedad, que se creen centros geriátricos de atención diurna para el

adulto mayor. Hacerlo sentir útil al adulto mayor. Dejar que el adulto mayor realice sus

actividades de la vida cotidiana; que no se vuelva dependiente.

Crear programas para adulto mayores que desarrollen actividades como: paseos,

lecturas, actividades recreativas, actividades lúdicas, actividades de motricidad fina,

motricidad gruesa.

Anexo 9


Nombres y apellidos: Edith Tatiana Mejía Álvarez

Título de mayor jerarquía: Msc. En Gerencia en Servicios de Salud

Institución en la que labora: Centro de Salud San Francisco

Cargo actual: Enfermera

Pregunta1. ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión

en el adulto mayor?

La depresión es uno de los factores más importantes del adulto mayor; la causa de la

depresión puede ser la perdida de los seres queridos, puede ser el esposo o algún

familiar que haya estado con el adulto mayor.


mayor?

La depresión puede llevar a enfermedades crónico degenerativas, o si es que ya las

tiene, puede llevar a la muerte o suicidio, puesto que los de sienten solos, entran en un

episodio de depresión, y sobre todo la desnutrición.


adulto mayor?

La creación de centros adecuados para la atención del adulto mayor, en desarrollen

actividades encaminadas a la adecuada atención de los adultos mayores.

Anexo 10

Datos informativos del entrevistado N° 4

Nombres y apellidos: Nancy García

Título de mayor jerarquía: Auxiliar de enfermería

Institución en la que labora: Fundación Asilo Sara Espíndola de Burbano

Cargo actual: Auxiliar de enfermería

Pregunta1. ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión

en el adulto mayor?

El abandono por parte de sus familiares, ya que muchos de ellos los llevan a los asilos

y no los van a mirar, no están pendientes de ellos; el mismo proceso del

envejecimiento.


mayor?

La complicación que se presenta más a manudo en los adultos mayores que

presentan cuadros depresivos es el, sentimiento de tristeza, soledad.

También se puede presentar desnutrición porque sufren de trastornos alimenticios,

trastornos de sueño que conllevan a que los adultos mayores pierdan peso.

Y por último y ya en casos extremos estaremos ante la presencia ideas delirantes i

incluso ideas suicidas por parte del adulto mayor


adulto mayor?

Las estrategias para prevenir esta patología del adulto mayor o en algunos casos

disminuir, es el acompañamiento de la familia la detección temprana por parte de sus

familiares o cuidadores, para permitir un tratamiento oportuno.

Anexo 11

Lista de adultos mayores que asisten al Centro Geronto-Geriátrico Hermana

Gabriela Zapata, de la ciudad de Orellana

Anexo 12

ACTIVIDAD

OBJETIVO

ESTRATEGIA

RESULTADO

RECURSOS

HUMANOS ECONÓMICOS OTROS

PASO N°1 DIAGNOSTICO SITUACIONAL

a) Elaboración y

entrega de oficio al Director del Centro Geronto-Geriátrico del adulto mayor.

b) Reconocimiento del

lugar y acercamiento a los adultos mayores.

c) Preparación de

instrumentos de diagnóstico de la depresión (escala de depresión geriátrica de Yesavage a los adultos)

d) Aplicación de instrumentos de diagnóstico.

e) Interpretación de los

Solicitar autorización para la ejecución del programa Identificar el entorno en el que se encuentran los adultos mayores Disponer de material necesario para la investigación. Conseguir información suficiente sobre el tema.

Cita con el director del centro del adulto mayor Trasladarse a lugar donde se brinda la atención al adulto mayor. Elección de instrumentos adecuados con preguntas cerradas Acercamiento a adultos mayores que asisten al centro geronto-geriátrico, para la aplicación del test

Aceptación del proyecto Conocimiento del lugar de investigación y del entorno en donde se encuentra el adulto mayor Instrumentos de diagnóstico adecuados Nivel de depresión identificado

Autora Tutor del proyecto Autora Psicólogo de centro de atención Tutor del proyecto

Autora y tutor del proyecto Autora Tutor del proye3cto

Autofinanciamiento Autofinanciamiento Autofinanciamiento Autofinanciamiento

Internet Materiales de oficina Portátil flash Portátil materiales de oficina Flash Internet Portátil flash Material de oficina Portátil Material de oficina

instrumentos de diagnóstico (test de depresión)

Conocer el nivel de depresión que presentan los adultos mayores e identificar los factores que la producen.

Elaboración y tabulación estadística de datos utilizando gráficos de pastel

Información procesada y tabulada

Adultos mayores del centro geronto-geriátrico Promotores de atención al adulto mayor Autora Tutor del proyecto

Autofinanciamiento

Flash Internet Portátil Flash Material de

oficina.

Paso n°2 Diseño de estrategias

preventivas

a) Planificación de estrategias preventivas

b) Programación de las actividades a desarrollarse

PASO N° 3 IMPLEMENTACIÓN DE

ESTRATEGIAS PREVENTIVAS

ACTIVIDAD N° 1

Desarrollar actividades recreativas (juego de movimientos, juego de roles, juegos de

Elaborar un plan que contenga todas las estrategias y recursos que se utilizaran. Desarrollar un cronograma de las actividades antes elaboradas

Propiciar momentos de

Uso de bases teóricas y metodológicas de las estrategias preventivas Organización de actividades según disponibilidad de tiempo

Juegos recreativos:

Juego de movimientos: “el

Estrategias preventivas estructuradas con actividades especificas Cronograma de actividades de la propuesta

Adultos mayores con estados depresivos

Autora Tutor del proyecto Autora Tutor del

proyecto

Autofinanciamiento Autofinanciamiento Autofinanciamiento

Internet Portátil Flash Materiales de oficina material bibliográfico Portátil Internet Flash Material de oficina Material didáctico

Portátil

memoria, bailo terapia)

ACTIVIDAD N° 2

Establecer una adecuada comunicación entre los miembros del grupo de

adulto mayor

ACTIVIDAD N°3

Charla educativa a los adultos mayores, en especial a la familia sobre el buen trato y

acercamiento del adulto mayor y la familia

esparcimiento y relajación por medio de juegos, adecuados para el adulto mayor.

Fortalecer la capacidad de expresión de emociones y reforzar el sentimiento de estar bien consigo mismo y sentirse una persona escuchada. Concientizar a la familia, sobre el papel del adulto mayor frente a su proceso de envejecimiento y el cuidado que se le debe brindar en el hogar.

baile del esqueleto”

Juegos de memoria: “armar rompecabezas

Juegos de pelota

Bailoterapia

Juego de bingo

Lectura de cuentos

Socialización de anécdotas de los adultos mayores

Momentos participativos: chistes, adivinanzas, coplas

Cambios del

adulto mayor

Importancia del buen trato al adulto mayor

Cuidados en el hogar

Charlas a adultos mayores

Lavado de manos

Higiene personal

Autocuidado Caminata suave

disminuidos

Adultos mayores con estados depresivos disminuidos

Adultos mayores con estados depresivos disminuidos y familiares con conocimientos del buen trato al adulto mayor

Autora Tutor del proyecto Adultos mayores del centro geronto-geriátrico equipo de atención al adulto mayor Autora Tuto del proyecto Adultos mayores del centro geronto-geriátrico Equipo de atención al adulto mayor Autora Tutor del proyecto

Autofinanciamiento Autofinanciamiento

Internet Flash Material de oficina Balón Tablas de bingo Granos de maíz Frutas Portátil Flash Material de oficina Libros Flash Carteleras Proyección audiovisual Portátil Flash Material de oficina Carteleras

ACTIVIDAD N°4

Organizar actividades complementarias

(caminatas suaves, manualidades)

Estimular funciones cognitivas de los adultos mayores por medio de las actividades creativas y agradables.

alrededor del centro de atención Entrega hojas de block con dibujos para que pinten con crayones Realización de crochet Manualidades con material reciclable

Adultos mayores con estados depresivo disminuidos

Adultos mayores del centro geronto-geriátrico Familiares de los adultos mayores Equipo de atención al adulto mayor Autora tutor del proyecto adultos mayores del centro geronto-geriátrico equipo de atención al adulto mayor

Autofinanciamiento

Proyección visual Portátil Flash Material de oficina Hojas de block Crayones Lana Agujas Silicona Tijeras Material reciclable

PASO N°4 EVALUACIÓN Y

VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA

a) Elaboración de instrumentos de evaluación (escala de depresión

Preguntar eficazmente las actividades en el

programa

Elección de la escala para medir el nivel de depresión, con preguntas cerradas.

Escala estructurada y

aprobada

Autora Tutor del proyecto

Autofinanciamiento

Portátil Internet Material de oficina

geriatría para el adulto mayor y diferentes actividades planificadas)

b) Aplicación del instrumento de evaluación

c) Tabulación e interpretación de las encuestas

Obtener información

suficiente de las actividades realizadas

Evaluar las actividades realizadas

Motivar a los adultos mayores a realizar actividades de sano esparcimiento. Análisis de resultados obtenidos

Escala de depresión llena

Análisis de resultados obtenidos

Autora tutor del proyecto Adultos mayores Autora Tutor del proyecto

Autofinanciamiento Autofinanciamiento

Flash Portátil Material de oficina Flash Portátil internet Material de oficina Flash

Anexo 13

Cronograma

N° ACTIVIDADES JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE

1

Diagnostico situacional

a) Elaboración y entrega de oficio a director del centro geronto-

geriátrico

b) Aplicación de los instrumentos de diagnóstico

c) Interpretación de los instrumentos de diagnóstico (de depresión)

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

2

Diseño de estrategias preventivas

a) Planificación de estrategias preventivas

b) Programación de las actividades a desarrollarse.

3

Implementación de estrategias preventivas

a) Implementación de capacitaciones a la familia y la comunidad que

favorezcan la integración social y el nivel de participación de los

adultos mayores.

b) Vinculación del adulto mayor con el personal que le brinda la

atención mediante espacios recreativos, que permitan la sana

convivencia.

c) Implementación de intervenciones, que permitan crear espacios,

instancias y condiciones para que los adultos mayores puedan

disfrutar de condiciones óptimas de vida.

4

Evaluación y validación de la propuesta

a) Elaboración de instrumentos de evaluación (adultos que asisten al

cetro geronto-geriátrico)

b) Aplicación del instrumento de aplicación

c) Tabulación e interpretación del test de depresión

5 Entrega del informe


Anexo N°14 FOTORELATORIA

Fotografía N°1

Centro Geronto-geriátrico Hermana Gabriela Zapata Zona N°2 Provincia de Orellana Cantón Puerto francisco de Orellana

Fotografía N°2

Aplicación de la escala de depresión geriátrico de yesavage a los adultos mayores del Centro Geronto- Geriátrico

Fotografía N°4

Realización de juego de memoria con los adultos mayores y juego de bingo con los adultos mayores

Fotografía N°5 Fotografía N°6

Lectura de cuentos Momento pedagógico

Fotografía N°6

Dinámica y breve explicación de la higiene personal. Compartir de experiencias y anécdotas de los adultos mayores


Dinámica del esqueleto. Juego de movimientos (futbol de salón)


Adultos mayores y familiares asistentes a la charla del buen trato. Taller de pintura.


Realizando manualidades con material reciclable. Adultos mayores jugando vóley

Fotografía N°15

Bailo terapia con adultos mayores. Adultos mayores en el momento del almuerzo

Fotografía N°16

Aplicación de post escala de depresión de yesavage

ARTÍCULO CIENTÍFICO

Tema.

ESTRATEGIAS PREVENTIVAS DE DEPRESIÓN EN ADULTOS MAYORES QUE

ASISTEN AL CENTRO GERONTO-GERIATRICO, “HERMANA GABRIELA ZAPATA”

DE LA CIUDAD FRANCISCO DE ORELLANA, 2016

Nombre de la atora

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Enfermería

Alexandra del pilar Chapues Cumbalaza

Dirección electrónica: [email protected] Telf.: 0996559119

Estudiante de enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes

UNIANDES

RESUMEN

El presente estudio fue realizado en el Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela

Zapata, de la ciudad de Orellana, que tiene como objetivo implementar estrategias

preventivas de depresión en adultos mayores que asisten al centro de atención al

adulto mayor; ya que de acuerdo a distintas investigaciones la incidencia de esta

patología puede disminuir si se previene los factores de riesgo; considerando que la

depresión es un problema común a nivel general.

La metodología que se aplicó fue de tipo cuali - cuantitativo y de campo, como

técnicas se utilizó la encuesta, utilizando el test de Yesavage y la entrevista dirigida a

profesionales de la salud, para determinar el nivel de depresión que presenta la

población de estudio; además se empleó los métodos teóricos como el método

inductivo – deductivo, analítico – sintético, histórico – lógico y el sistémico. Este

proyecto de investigación está enmarcado en el tema de estudio y en la línea de

investigación de gestión de salud y prevención de las enfermedades.

Como resultado de la investigación, se logró identificar, que la mitad de los adultos

mayores presentan una depresión de tipo leve, por cuanto están recién empezando a

vivir esta última etapa de la vida; en cambio una cuarta parte, presenta depresión

severa, presentando síntomas claros de esta enfermedad en donde la persona tiene

constantemente sentimientos profundos de tristeza, desmotivación y baja autoestima.

Debido a estos resultados se diseña estrategias preventivas en base a actividades

lúdicas y recreativas a los adultos mayores que asisten al centro del adulto mayor;

entre los principales beneficiarios se encuentran los adultos mayores y sus familiares.

Palabras claves: Depresión, adulto mayor, estrategias preventivas, envejecimiento,

test de Yesavage

ABSTRAC

This study was conducted at the Gerontological Centre - Geriatric Sister Gabriela

Zapata, city Orellana, which aims to implement preventive strategies of depression in

older adults attending care center for the elderly; since according to various studies the

incidence of this disease may decrease if the risk factors is prevented; considering that

depression is a common problem overall.

The methodology applied was quali type - quantitative and field, such as technical

survey was used, using the test Yesavage and interview aimed at health professionals,

to determine the level of depression that presents the study population; deductive,

analytical - - Synthetic, historical - logical and systemic besides theoretical methods

such as inductive method was used. This research project is framed on the subject of

study and research online health management and disease prevention.

As a result of the investigation it was identified that half of older adults have a mild

depression type, since are just starting to live this last stage of life; instead a quarter, it

has severe depression, showing clear symptoms of the disease where the person

constantly has deep feelings of sadness, lack of motivation and low self-esteem.

Because of these results it is designed preventive strategies based on leisure and

recreational seniors who attend the center of the elderly activities; among the main

beneficiaries are the elderly and their families.

Keywords: Depression, elderly, preventive strategies, aging test Yesavage

INTRODUCCIÓN

El envejecimiento del ser humano es uno de los procesos naturales, en donde se

presentan simultáneamente padecimientos en los que no hay una causa única de

morbilidad, sino que predomina la multicausalidad, por lo tanto, las enfermedades en

esta etapa de la vida van adquiriendo una manifestación clínica distinta, debido a su

complejidad, latencia prolongada y a los daños irreversibles que afecta su

funcionalidad.

Para el desarrollo del presente trabajo se obtuvo información relacionados con el

tema, para lo cual se cita el siguiente estudio Vallejo, J. R. (2011). “Prevalencia De

Depresión En Adultos Mayores De Los Asilos De. Cuenca; en donde se encuentra

que aun en estos días, cabe señalar que en esta población etaria, la depresión se

confunde a menudo como una reacción a la adversidad, pero, sin embargo es una

enfermedad que afecta de manera intensa los sentimientos y los pensamientos,

emociones, que de alguna manera se ven afectados, un gran número de adultos

mayores, por otro lado la jubilación, la pérdida del estatus económico, la presencia de

duelos aun no superados por la muerte de una persona amada, las quebrantos de

salud, generan dependencia para el desarrollo de sus actividades diarias llevándolo a

sentirse una carga o estorbo para quienes están junto a él; la falta de vínculos

familiares debido al abandono, la falta de oportunidades para continuar en un

ambiente productivo, favorecen entre algunas de las múltiples situaciones que van

generando frustración y síntomas depresivos.

Son varios los estados de ánimo que presenta el adulto mayor desde una ansiedad

hasta una depresión, con irritabilidades caracterizada por la presencia de tristeza,

perdida de interés o placer por las actividades cotidianas, los sentimientos de culpa, la

baja autoestima, los trastornos del sueño o del apetito, la sensación de cansancio y la

falta de concentración hace que su estado de ánimo se aún más vulnerable.

Las personas con depresión presentan un enlentecimiento o descenso en

prácticamente todos los aspectos psicomotores (cognición, afecto y comportamiento).

Las actividades básicas como: (alimentación, sueño y auto cuidado) son afectadas, así

como el curso del pensamiento, del lenguaje y de la sexualidad.

La gravedad de la depresión varía de manera amplia llevando al adulto mayor a tener

alucinaciones e ideas delirantes de contenido depresivo, y en casos extremos puede

presentar estupor depresivo, con una complicación y un desenlace más grave como el

suicidio.

Objetivo general

Implementar estrategias preventivas de depresión en adultos mayores que asisten al

Centro Geronto - Geriátrico, “Hermana Gabriela Zapata” de la ciudad Francisco de

Orellana

Materiales y métodos

La presente investigación en estudio es de modalidad cuali – cuantitativa; es

cualitativa ya que se realizan registros narrativos de los acontecimientos que son

estudiados y se trata de identificar las situaciones reales, su estructura dinámica y

sistema de relaciones, por lo que los resultados se traducen en valoraciones

conceptuales como ideas o conceptos; pero de más alta precisión; y es cuantitativa ya

que utiliza la recolección y el análisis de datos y confía en la medición numérica, el

conteo y el uso de la estadística para establecer con exactitud patrones de

comportamiento de la población en estudio.

El presente estudio utilizó los siguientes tipos de investigación:

Investigación aplicada. Permitió resolver problemas en la sociedad, este tipo de

investigación permitió aplicar estrategias preventivas para disminuir la depresión en los

adulto mayores.

Investigación de campo. Se utilizó este tipo de investigación porque nos permitió

diagnosticar el nivel de depresión que presentan los adultos mayores, para luego

aplicar los conocimientos con fines prácticos.

Investigación acción. Permitió crear cambios de comportamiento en los adultos

mayores y en sus familiares, a través de la concientización; es decir; se empleó este

tipo de investigación porque nos brinda mayor información sobre la situación

emocional en la que se encuentran los adultos mayores.

Investigación descriptiva. Esta investigación nos permitió conocer las situaciones,

costumbres y actitudes del adulto mayor, su familia y su entorno.

Investigación explicativa. Esta investigación nos permitió no solo acercarnos más al

problema, sino que intenta encontrar una solución de las causas del mismo.

Investigación bibliográfica. Tipo de investigación que nos permitió realizar la

búsqueda, recopilación, y organización de distintas fuentes de información

bibliográfica, permitiendo una visión más global sobre el problema investigado.

Población y muestra

La población objeto de estudio de la presente investigación fueron 70 adultos mayores,

que asisten al Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela Zapata, de la ciudad

Puerto Francisco de Orellana; además se aplicó a 6 promotores de atención al adulto

mayor.

No se extrae muestra debido a que se trabaja con el 100% de la población para la

investigación.

Entorno: Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela Zapata, de la ciudad Puerto

Francisco de Orellana.

Para el desarrollo de la investigación se utilizó los siguientes métodos:

A) Métodos empíricos

Observación científica: Este método nos permite examinar directamente algún

hecho o fenómeno, con el propósito de recopilar datos de forma sistemática u

organizada; se lo aplicó para determinar el nivel de depresión que presentan los

adultos mayores que asisten al Centro Geronto - Geriátrico Hermana Gabriela

Zapata de la ciudad Francisco de Orellana; se realizó a través de dos técnicas:

Encuesta. Se empleó el test de depresión geriátrica de Yesavage reducido con 15

ítems, con respuestas cerradas, a cada adulto mayor que asisten al Centro

Geronto - Geriátrico.

Entrevista. se utilizó un cuestionario guía, el cual se aplicó a profesionales

expertos en el tema.

Análisis documental. Permitió que el presente estudio, obtenga información

secundaria sobre el tema de investigación, mediante: documentos escritos,

cartillas, programas, libros, textos, internet, revistas, periódicos, módulos,

declaraciones, así como de documentos válidos y confiables para la investigación.

Análisis de datos. Consiste en el estudio del objeto en el lugar que se presenta el

problema; se lo utilizo en el estudio de los adultos mayores que asisten al Centro

Geronto - Geriátrico.

B) Métodos teóricos:

Inductivo- Deductivo. Este método se lo utilizo al momento de realizar el estudio

de los factores de riesgo, los síntomas que se presentan en cada uno de los

adultos mayores con la aplicación de estrategias preventivas; el mismo que nos

permitió direccionar cada una de las actividades que se realizaron en cada

estrategia dependiendo de cada paciente.

Analítico- Sintético. Permito analizar los riesgos que se pueden presentar en

cada uno de los pacientes y las complicaciones a las que conlleva; para así

sintetizar los problemas de prevalencia en este tipo de adultos mayores.

Histórico - Lógico. Mediante los antecedentes del problema y los datos actuales

permitió conocer el proceso cronológico de cómo sucedieron los hechos;

demostrando que el problema propuesto es factible y medible, al cual se le puede

dar una solución eficaz mediante la recolección de datos para saber en qué punto

actuar con más énfasis logrando concientizar al adulto mayor y la familia en cada

etapa.

Sistémico. Permitió llevar un control de contenidos para facilitar la lectura y la

compresión de la tesis propuesta.

La investigación cumple las siguientes fases necesarias para presentar el informe:

Fase I: Diagnóstico Situacional. Se realiza la familiarización con el centro mediante

conocimientos de la misión, visión, objetivos, base legal, ubicación, procedimientos

que aplican.

Fase II: Planificación. Se elabora el diseño de estrategias preventivas para disminuir

la depresión del adulto mayor.

Fase III: Ejecución del trabajo. Se realiza las diferentes actividades mediante la

elaboración de instrumentos de evaluación (encuestas a los adultos mayores,

entrevistas a profesionales de la salud) y la respectiva tabulación e interpretación de

resultados obtenidos.

Fase IV: Redacción de informe. En la que hará constar una comunicación de

resultados y recomendaciones.

Resultado de la aplicación de la propuesta

1. Evaluación del nivel de depresión de los adultos mayores, luego de aplicar

estrategias preventivas.


Análisis e interpretación de resultados: Respecto a la evaluación del nivel de

depresión de los adultos mayores, luego de aplicar estrategias preventivas; el grafico

nos refleja que la mayor parte de los encuestados consideran que después de la

aplicación de las estrategias preventivas para disminuir la depresión del adulto mayor

se lo lograría estabilizarlo normalmente para que continúe con una vida de felicidad

junto a los demás; en cambio en menor cantidad lo manifiestan que por lo menos

llegarían disminuir de una depresión severa a una depresión leve pero con ejecución

de las estrategias preventivas de acuerdo a la propuesta y finalmente en menos

porcentaje de los encuestados lo afirman que a través de las estrategias preventivas y

siguiendo todo el proceso se lograría estabilizar la depresión severa, esto por su

envejecimiento alto.

50%

28%

22%


2) ¿Cuál factor considera usted es el mayor causante de la depresión en el

adulto mayor?


Análisis e interpretación de resultados: Con respecto a la pregunta sobre cuál

factor considera usted es el mayor causante de la depresión en el adulto mayor, el

gráfico nos demuestra que la mayoría de los profesionales encuestados responden

que el factor causante de la depresión del adulto mayor es el abandono familiar porque

consideran no tener tiempo para el cuidado; así mismo en menor proporción

consideran que es la pérdida de un ser querido es otro factor para que se haya

provocado la depresión; otro porcentaje de profesionales en cambio afirman que es el

aislamiento y finalmente en menor cantidad de los encuestados responden que es

proceso propio del envejecimiento para que se haya desarrollado la depresión del

adulto mayor.

50%

25%

12%13%

Abandono familiar Perdida de un ser querido

Proceso propio del envejecimirnto Aislamiento

3) ¿Qué complicaciones puede generar la depresión en el adulto mayor?


Análisis e interpretación de resultados: Según el gráfico nos refleja que el mayor

porcentaje de los profesionales de la salud responden qué, las complicaciones que

puede generar la depresión en el adulto mayor son los suicidios por haber llegado a la

depresión severa; en menor cantidad en cambio consideran que son las enfermedades

crónico degenerativas, al igual que el anterior manifiestan que es la desnutrición a

donde han llegado los adultos mayores quizá por la falta de alimentación o por su

decaimiento en no querer vivir, de igual forma afirman que es la soledad del adulto

mayor ya que al encontrase solo entra en esta de la depresión y finalmente el otro

mínimo porcentaje consideran que para que haya llegado a la depresión el adulto

mayor es la tristeza de no tener con quien compartir esta etapa de su vida quizá la

última y la que más la necesita en especial de sus familiares.

34%

22%

22%

11%

11%

Suicidios Enfermedades cronico degenerativas

Desnutricion Soledad

Tristeza

4) ¿Qué estrategias se deberían aplicar para disminuir la depresión

Fuente: Entrevista realizada a profesionales de la salud

Elaborado por: Alexandra del Pilar Chapues Cumbalaza

Análisis e interpretación de resultados: Con respecto a la pregunta a qué

estrategias se deberían aplicar para disminuir la depresión; la gran parte de los

profesionales de la salud entrevistados responden que como estrategia preventiva

para el adulto mayor es la de incorporarle a la sociedad no por su envejecimiento sino

porque es un ser humano que mientras viva debe vivir juntos con los demás; en menor

cantidad manifiestan que la estrategia para disminuir la depresión del adulto mayor es

a través de actividades lúdicas para hacerlo sentir con vida y no con esa

preocupación, el 10% en cambio consideran que el acompañamiento familiar es la

estrategia más adecuada, el o igual forma de estos profesionales lo afirman que la

estrategia para disminuir la depresión es las actividades recreativas y finalmente el un

mínimo porcentaje restante consideran que los paseos son como la estrategia para

que el adulto mayor disminuya esa depresión que le agobia.

50%

20%

10%

10%

10%

Incorporacion a la sociedad Actividades ludicas

Actividades recreativas Paseos

Acompañamiento familiar

DISCUSIÓN

La aplicación de un instrumento de evaluación (pos encuesta) a los adultos mayores

del Centro Geronto - Geriátrico. Se obtuvo como resultados, el mejoramiento del

estado de ánimo ante cada tipo de depresión, enseñándoles como ejecutar las

estrategias de prevención para disminuir la depresión, su importancia por qué

aplicarlas.

CONCLUSIONES

La depresión del adulto mayor supone un importante problema de salud debido a su

elevada prevalencia, a la discapacidad y alteración de la calidad de vida que genera y

a su enorme impacto económico; además, es conocida la variabilidad en su manejo,

con diferentes actitudes terapéuticas, de derivación o de seguimiento.

En el diseño de estrategias preventivas se encontrarán respuestas a muchas de las

preguntas que plantea la asistencia del paciente adulto mayor con depresión, las

cuales vienen dadas en forma de recomendaciones elaboradas de forma sistemática y

con la mejor evidencia disponible; esperamos que todo ello redunde en una atención

de mayor calidad a estos pacientes y a sus familias, que es el objetivo que nos anima.

Las recomendaciones sobre esta investigación son:

Difundir los resultados del presente estudio a expertos de la materia, concientizando a

los familiares como al adulto mayor acerca de la importancia de cómo enfrentar esta

enfermedad en esta etapa de envejecimiento.

Esta tesis de práctica clínica aborda la depresión en el adulto mayor y es el resultado

del trabajo arduo como estudiante conjuntamente con profesionales de la salud que

contribuyeron en la asistencia del paciente con depresión; he dedicado muchas horas

a la elaboración de las recomendaciones que sin duda ayudarán a mejorar la atención

sanitaria que se presta tanto en la atención primaria como en la especializada de los

adultos mayores con depresión del Centro Geronto – Geriátrico.

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