universidad regional autÓnoma de los andes...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO PARA COMPROBAR LA
ESTABILIDAD DE COLOR EN RESINAS FOTOPOLIMERIZABLES
PULIDAS Y NO PULIDAS SUMERGIDAS EN SUSTANCIAS
PIGMENTANTES”
AUTOR: Mischel Andrea Noboa Quintana
TUTORA: Dra. Janeth Salvador
AMBATO – ECUADOR
2015
DEDICATORIA
Quiero dedicar el presente trabajo a Dios y a mi familia.
Especialmente a mi segunda Madre, mi Abuelita que supo formar en mí los
valores que me han ayudado a ser lo que ahora soy, y que ha estado a mi lado
en cada momento guiándome con sus consejos.
A mis padres Elizabeth y Milton que han sido los pilares de mi vida, y han sido
mi apoyo incondicional.
A mi esposo por estar siempre a mi lado y a mi hijo Elián Alexander que es mi
inspiración y mi fortaleza.
Mischel
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer primero a Dios que me dio la vida, salud y perseverancia
para poder cumplir el sueño de obtener mi profesión.
También a mis padres por estar a mi lado en todo momento con sus sabios
consejos y amor incondicional; ya que gracias a su sacrificio y apoyo absoluto
he podido cumplir esta meta tan anhelada.
Agradezco a mis docentes quienes son un gran personal académico y humano,
que han sido un apoyo y ejemplo a seguir, ya que cada uno de ellos me
otorgaron una gran herencia; sus conocimientos, Agradezco a la Dra. Rocío
Lozada, Dra. Catalina Boada, Dr. Juan Salguero, Dra. Lucia Granda, Dra. Mary
Villacreses, Dra. Estela Villacìs quienes me motivaron durante toda mi carrera
estudiantil y en especial a mi asesora Dra. Janeth Salvador, que gracias a su
guía pude concluir de manera satisfactoria este estudio investigativo.
Mischel
RESUMEN EJECUTIVO
La pigmentación de las resinas es un procedimiento que se da con los años y
que nos indica el envejecimiento de las mismas, pero si a este proceso se
suma la falta de pulido y una dieta basada en sustancias con alto porcentaje de
pigmento, el envejecimiento propio de los composites será mayor y de forma
más rápida. Existen varios factores que modifican el color inicial de una
restauración, estos factores son en su mayoría extrínsecos, como alimentos y
bebidas con un alto contenido de pigmento.
El propósito de este estudio in vitro fue evaluar la pigmentación de la superficie
de resinas nano híbridas pulidas y no pulidas, después de ser expuestas a diez
sustancias que son muy consumidas a nivel local, que son fuentes exógenas
de la pigmentación de los composites.
Las muestras se dividieron en cinco grupos, uno de ellos sin pulir y los otro
cuatro pulidos por un instrumento distinto, entre ellos la piedra de arcanzas,
fresas de diamante de grano fino, discos soflex y puntas de goma, siendo los
discos no pulidos y aquellos pulidos por puntas de goma los que presentaron
un cambio de color considerable.
Se midieron todas las muestras después del almacenamiento de las mismas en
las diferentes sustancias mediante un colorímetro digital. Entre los agentes de
tinción, la mora mostró consistentemente el valor de cambio de color más bajo,
mientras que el vino tinto mostró el valor más alto de cambio de color.
Dependiendo de su pigmentación en orden decreciente tenemos: vino tinto,
achiote, cola negra, mostaza, café, té, salsa de tomate, caramelo y mora.
PALABRAS CLAVES: Pigmentación dental, Pulido de resinas, Instrumentos de
pulido, Estabilidad del color de las resinas.
ABSTRACT
The pigmentation of the resins is a procedure that occurs over the years and
which indicates the aging of the same, but if this process the lack of polishing
and based substances with high percentages of pigment adds diet, self aging
composites will be more and more quickly. There are several factors that modify
the initial color of a restoration, these factors are mostly extrinsic, such as food
and beverages with a high pigment content.
The purpose of this in vitro study was to evaluate the pigmentation of the
surface resin nano hybrid polished and unpolished, after being exposed to ten
substances are consumed locally, that are exogenous sources pigmentation
composites.
The samples were divided into five groups, one of them raw and the other four
polished by a different instrument, including arcanzas stone, diamond burs fine-
grained Soflex disks and rubber points, still not polished discs those polished by
rubber tips which showed a considerable change of color.
All samples were measured after storage of the same in the different
substances using a digital colorimeter. Among the staining agents, blackberry
consistently showed the exchange value lower color, while red wine showed the
highest value color change.
Depending on pigmentation in descending order are: red wine, achiote, black
tail, mustard, coffee, tea, ketchup, candy and blackberry.
KEYWORDS: Dental pigmentation, Polishing resin, Polished instruments, Color
stability of the resins.
ÍNDICE GENERAL
Certificación del asesor ........................................................................................
Declaración de autoría de tesis ............................................................................
Dedicatoria...........................................................................................................
Agradecimiento ....................................................................................................
Resumen ejecutivo ..............................................................................................
Abstract ...............................................................................................................
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 2
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................... 2
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ..................................................................... 2
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN .............................................................................. 2
OBJETIVOS....................................................................................................... 3
IDEA A DEFENDER .......................................................................................... 3
METODOLOGÍA INVESTIGATIVA A EMPLEAR ............................................... 3
ESTRUCTURA DE LA TESIS ............................................................................ 4
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA . 4
CAPÍTULO I ....................................................................................................... 6
MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 6
1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ......................................................... 6
1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA .............................................................. 7
1.2.1 RESTAURACIONES ESTÉTICAS ............................................................ 7
1.2.2 RESINAS COMPUESTAS ........................................................................ 8
1.2.2.1 Definición ............................................................................................... 8
1.2.2.2 Composición Química ............................................................................ 8
1.2.2.3 CLASIFICACIÓN DE LAS RESINAS COMPUESTAS .......................... 11
1.2.2.4 Propiedades de las resinas compuestas .............................................. 17
1.2.3 ACABADO Y PULIDO ............................................................................. 30
1.2.3.1 Elementos y materiales ùtiles para el acabado final de un composite .. 31
1.2.4 Alimentos y bebidas que pueden alterar el color de una resina ............... 32
1.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ....................................... 35
CAPÍTULO II .................................................................................................... 36
MARCO METODOLÓGICO ............................................................................. 36
2.1 METODOLOGÍA A EMPLEAR ................................................................... 36
2.1.1 Paradigma o modalidad investigativa ...................................................... 36
2.1.2 Tipo de investigación por su diseño ........................................................ 36
2.1.3 Tipo de Investigación por su alcance ...................................................... 36
2.1.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación .............................. 37
2.1.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento ......................................... 37
2.1.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento ...................................... 37
2.1.4.3 Técnicas de Investigación .................................................................... 38
2.1.4.4 Instrumentos de Investigación .............................................................. 38
2.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ....................................................................... 39
2.2.1 Población ................................................................................................ 39
2.2.2 Muestra .................................................................................................. 39
2.3 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ................................................... 39
2.4 MATERIALES ............................................................................................ 39
2.5 PROCEDIMIENTO ..................................................................................... 40
2.6 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LA APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS INVESTIGATIVOS ............................................... 41
2.6.1 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LAS ENCUESTAS DIRIGIDAS A LOS ESTUDIANTES (Ver Anexo 3) .................................... 42
2.6.2 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LAS ENTREVISTAS DIRIGIDAS A LOS DOCENTES ODONTÓLOGOS (VER ANEXO 4) ........ 52
2.6.3 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LA GUÍA DE OBSERVACIÓN (VER ANEXO 5) ............................................................. 62
2.7 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ....................................... 73
CAPÍTULO III ................................................................................................... 74
MARCO PROPOSITIVO .................................................................................. 74
3.1 TEMA ......................................................................................................... 74
3.2 FUNDAMENTACIÓN ................................................................................. 74
3.3 OBJETIVOS ............................................................................................... 75
3.3.1 Objetivo general ...................................................................................... 75
3.3.2 Objetivos específicos .............................................................................. 75
3.4 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ........................................................ 75
3.5 SECUENCIAS DE PROCEDIMIENTOS .................................................... 76
3.6 DIFUSIÓN Y APLICACIÓN DE LA PROPUESTA ...................................... 78
3.7 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA ........................................................... 78
3.8 ESQUEMA DE LA PROPUESTA ............................................................... 79
3.9 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ....................................... 80
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE LA TESIS ............................. 81
BIBLIOGRAFÍA: ...................................................................................................
LINKOGRAFÍA: ....................................................................................................
ANEXOS ..............................................................................................................
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla # 1 Importancia del pulido inmediato ...................................................... 42
Tabla # 2 Pulido Inmediato .............................................................................. 43
Tabla # 3 Tiras de celuloide ............................................................................. 44
Tabla # 4 Conocimientos en práctica ............................................................... 45
Tabla # 5 Ventajas y desventajas del pulido .................................................... 46
Tabla # 6 Instrumentos para pulir resinas ....................................................... 47
Tabla # 7 Uso de instrumentos para pulir resinas ............................................ 48
Tabla # 8 Pigmentos influyen en el cambio de color de las resinas.................. 49
Tabla # 9 Sustancia alimenticia que podría causar mayor pigmentación ........ 50
Tabla # 10 Resina con mejores características para un pulido adecuado ........ 51
Tabla # 11 Pulido inmediato importante ........................................................... 52
Tabla # 12 Pulido inmediato de resinas ........................................................... 53
Tabla # 13 Pulido tras uso de tiras de celuloide ............................................... 54
Tabla # 14 Aplicación de conocimientos .......................................................... 55
Tabla # 15 Ventajas y desventajas que tiene el pulir o no pulir resinas ............ 56
Tabla # 16 Diferentes instrumentos que existen para pulir resinas .................. 57
Tabla # 17 Instrumentos utilizados para el pulido de resinas ........................... 58
Tabla # 18 Alimentos pigmentan resinas ......................................................... 59
Tabla # 19 Sustancia alimenticia con mayor pigmentación .............................. 60
Tabla # 20 Resina con mejor características de pulido .................................... 61
Tabla # 21 Salsa de tomate ............................................................................. 63
Tabla # 22 Mostaza ......................................................................................... 64
Tabla # 23 Café ............................................................................................... 65
Tabla # 24 Achiote ........................................................................................... 66
Tabla # 25 Caramelo ....................................................................................... 67
Tabla # 26 Té ................................................................................................... 68
Tabla # 27 Cola negra ..................................................................................... 69
Tabla # 28 Vino tinto ........................................................................................ 70
Tabla # 29 Mora ............................................................................................... 71
Tabla # 30 Suero fisiológico ............................................................................. 72
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico # 1 Importancia del pulido inmediato ................................................... 42
Gráfico # 2 Pulido Inmediato .......................................................................... 43
Gráfico # 3 Tiras de celuloide .......................................................................... 44
Gráfico # 4 Conocimientos en práctica............................................................. 45
Gráfico # 5 Ventajas y desventajas del pulido .................................................. 46
Gráfico # 6 Instrumentos para pulir resinas ..................................................... 47
Gráfico # 7 Uso de instrumentos para pulir resinas ......................................... 48
Gráfico # 8 Pigmentos influyen en el cambio de color de las resinas .............. 49
Gráfico # 9 Sustancia alimenticia que podría causar mayor pigmentación ..... 50
Gráfico # 10 Resina con mejores características para un pulido adecuado .... 51
Gráfico # 11 Pulido inmediato importante ....................................................... 52
Gráfico # 12 Pulido inmediato de resinas ........................................................ 53
Gráfico # 13 Pulido tras uso de tiras de celuloide ........................................... 54
Gráfico # 14 Aplicación de conocimientos ....................................................... 55
Gráfico # 15 Ventajas y desventajas que tiene el pulir o no pulir resinas ........ 56
Gráfico # 16 Diferentes instrumentos que existen para pulir resinas ............... 57
Gráfico # 17 Instrumentos utilizados para el pulido de resinas ......................... 58
Gráfico # 18 Alimentos pigmentan resinas ...................................................... 59
Gráfico # 19 Sustancia alimenticia con mayor pigmentación ........................... 60
Gráfico # 20 Resina con mejor características de pulido ................................. 61
Gráfico # 21 Salsa de tomate .......................................................................... 63
Gráfico # 22 Mostaza ....................................................................................... 64
Gráfico # 23 Café ............................................................................................ 65
Gráfico # 24 Achiote ....................................................................................... 66
Gráfico # 25 Caramelo .................................................................................... 67
Gráfico # 26 Té ................................................................................................ 68
Gráfico # 27 Cola negra .................................................................................. 69
Gráfico # 28 Vino tinto .................................................................................... 70
Gráfico # 29 Mora ........................................................................................... 71
Gráfico # 30 Suero fisiológico ......................................................................... 72
1
INTRODUCCIÓN
En la actualidad, las resinas compuestas han tomado un protagonismo
indudable entre los materiales de obturación que se usan mediante técnicas
directas. Sus grandes posibilidades estéticas le dan variadas indicaciones
terapéuticas, que se incrementan gracias a la gran versatilidad de
presentaciones que ofrecen; por otra parte, al tratarse de materiales cuya
retención se obtiene por técnica adhesiva y no depende de un diseño cavitario,
la preservación de la estructura dentaria es mayor.
Uno de los objetivos de la Odontología estética es realizar restauraciones
dentales que se confundan con la estructura dental, y pasen desapercibidas
por el paciente ya que en ocasiones, los composites no van destinados de
manera primaria a resolver un problema funcional, sino estético: tratamiento de
decoloraciones, cierre de diastemas o camuflaje de mal posiciones dentales,
lesiones cariosas en dientes anteriores o traumatismos dentales en el frente
dental anterior y es aquí donde se presenta una de las mayores dificultades de
los odontólogos a la hora de realizar dichas restauraciones estéticas que es la
elección de color ya que se está lidiando con un problema multifactorial.
La reproducción de las características del comportamiento óptico en las
restauraciones requiere una correcta interpretación de las variaciones de color,
utilizando recursos y efectos con la resina compuesta para alcanzar una
correspondencia con los sustratos dentales y aplicando correctamente la resina
en el lugar adecuado y con el grosor exacto.
La estabilidad en el tiempo del color del material restaurador seleccionado, es
otro factor fundamental para el éxito clínico, los cambios de color que
experimentan las resinas compuestas a lo largo del tiempo han sido atribuidos
a una amplia gama de posibles causas como: la reacción química del
acelerador de la amina terciaria, la oxidación de dobles enlaces que no habían
reaccionado en la matriz orgánica, acúmulo de sustancias cromáticas,
deshidratación, absorción de agua, filtración marginal, rugosidad superficial,
falta de acabado y pulido, entre otros.
2
El aumento en la demanda de estética por parte de los pacientes, acompañada
por la necesidad de los profesionales de realizar restauraciones imperceptibles,
ha exigido cada día más atención hacia las técnicas de acabado y pulido.
Por esta razón el objeto de este estudio es describir las propiedades del color y
las características ópticas de los dientes naturales para la realización de
restauraciones estéticas que tengan una estabilidad cromática, sabiendo la
influencia que ejerce sobre éstas un adecuado acabado y pulido.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El Odontólogo se ha visto sumergido en el problema de cambio de coloración
de restauraciones a base de resina. En varias ocasiones las restauraciones
que no son pulidas inmediatamente por el profesional no poseen una
adecuada estabilidad en su color, la misma que se ve aún más afectada con el
consumo excesivo de sustancias alimenticias pigmentantes.
Esta falta de pulido inmediato, muchas veces se produce por falta de tiempo
del profesional o del paciente pero en lugar de ser un ahorro en tiempo esto va
a provocar un problema posterior en la estética de dichas restauraciones.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿El pulido inmediato causará alteraciones en la pigmentación de resinas
fotopolimerizables?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Objeto de estudio y campo de acción
Objeto de estudio: Cambio de coloración de resinas fotopolimerizables.
Campo de acción: Estética, Operatoria, Materiales Dentales
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Estudio y desarrollo de materiales y tecnologías aplicables en odontología.
3
OBJETIVOS
Objetivo general
Comparar la estabilidad de color en resinas fotopolimerizables pulidas y
no pulidas sumergidas en sustancias pigmentantes”.
Objetivos específicos
Fundamentar teórica y científicamente la influencia del pulido inmediato
de resinas fotopolimerizables en el cambio de su color inicial.
Valorar los cambios de color de las distintas muestras de resinas
fotopolimerizables pulidas y no pulidas sumergidas 24 horas en
sustancias pigmentantes.
Verificar que sustancia alimenticia pigmentante provoca un mayor
cambio de color en resinas fotopolimerizables.
Establecer los lineamientos básicos para el terminado de una
restauración de resina fotopolimerizable.
IDEA A DEFENDER
Frente al cambio de color que se produce en restauraciones realizadas con
resinas fotopolimerizables y la inconformidad tanto de pacientes como de
profesionales se pretende determinar si el pulido inmediato de las mismas
ayuda o no a mantener su croma inicial.
METODOLOGÍA INVESTIGATIVA A EMPLEAR
El presente trabajo de investigación se basa en comprobar la estabilidad de
color en resinas fotopolimerizables pulidas y no pulidas sumergidas en
sustancias pigmentantes, con el fin de explicar cuál de las dos técnicas de
terminado es la más eficaz al mantener el color inicial de las mismas.
4
ESTRUCTURA DE LA TESIS
El perfil de tesis se estructura en introducción, tres capítulos, conclusiones y
recomendaciones.
En la introducción se identifican los elementos de diseño teórico metodológico,
así como los principales elementos de importancia y actualidad del tema.
El capítulo I de la presente investigación corresponde al marco teórico de la
investigación, donde se debaten los conceptos principales sobre la estabilidad
de color de restauraciones de resina fotopolimerizables, detallando si el pulido
inmediato de las mismas influye o no en este cambio.
El capítulo II corresponde al marco metodológico empleado a partir del uso de
investigación comparativa in vitro así como los resultados de los instrumentos
aplicados. Se describen además los instrumentos y técnicas de investigación
como guías de observación, entrevistas, encuestas; por medio de las cuales se
obtiene resultados con su respectivo análisis e interpretación.
En el capítulo III constará el marco propositivo sobre las técnicas de terminado
y pulido de mayor efectividad para que sean aplicados.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
Aporte teórico
El aporte teórico está sustentado en el estudio acerca de los resultados que se
tiene al pulir o no una restauración de resina en cuanto a su estabilidad de
color.
Se conoce que las resinas sufren alteraciones de color debido a manchas
superficiales y decoloración interna. Las manchas superficiales están
relacionadas con la penetración de colorantes provenientes principalmente de
alimentos y cigarrillo, que pigmentan la resina.
5
Es importante destacar que las resinas fotopolimerizables son mucho más
estables al cambio de color que aquellas químicamente activadas.
Significación práctica
La presente investigación servirá para ilustrar y conocer las correctas técnicas
de acabado de restauraciones estéticas mediante modelos pulidos y no pulidos
de resina fotopolimerizable, los cuales al sumergirlos en diferentes sustancias
alimenticias pigmentantes durante 24 horas se establecerá en qué grupo existe
un mayor cambio de coloración.
Novedad científica
Este estudio de investigación es de gran importancia en la actualidad ya que
en los tratamientos de rehabilitación es importante cuidar la estética y
naturalidad de los dientes; por ello, en muchas ocasiones, se decide el material
que se va a utilizar en función de su estabilidad en el color con el fin de ofrecer
al paciente un trabajo de calidad, para lo que vamos a analizar los avances en
los materiales de restauración de resina a través de una exhaustiva revisión de
la literatura donde se valoraron aspectos y tendencias actuales de estos
materiales.
6
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Una vez revisada la literatura sobre el tema de investigación, se puede notar
que el pulido y acabado de las restauraciones así como el consumo de ciertas
bebidas y alimentos, influyen de manera directa en el cambio de coloración de
las mismas.
A continuación se presentan tres investigaciones realizadas sobre éste tema:
1.1.1 TEMA: Evaluación de Color de una Resina Compuesta Sumergida a
Medios Líquidos con y sin Alcohol durante 24 horas
Autores: Garcés Marvin, Gonzalez David, Ruan José, Arana Beatriz.
Lugar: Costa Rica
Año: 28 de Diciembre de 2011
Conclusión: se concluye según los hallazgos que existen leves cambios
de color en la resina compuesta Opallis E-bleach M (FGM) al ser
sumergida en los dos tipos de cervezas (con alcohol y sin alcohol), pero
con mayores cambios en la cerveza sin alcohol.
1.1.2 TEMA: Informe del estudio in vitro comparativo de composites.
Estabilidad del color.
Autor: Josep Trueta
Lugar: Universidad Internacional de Catalunya, Facultad de Odontología
Año: 20 de Febrero de 2004
7
Conclusión: la sustancia pigmentante que presenta una mayor pigmentación
es el vino tinto, seguida por el café, la coca-cola y el agua destilada que
actuaba de grupo control. El composite Ventura Nanolux presenta un
comportamiento de tinción similar a Ceram X, Tetric EvoCeram, Admira, Filtek
Z250 y Quadrant que presentan un comportamiento estable y uniforme.
1.1.3 TEMA: Alteraciones del color en 5 resinas compuestas para el sector
posterior pulidas y expuestas a diferentes bebidas
Autores: Darío Sosa, Diana Peña, Víctor Setién y Jhon Rangel2 Mónica Za
Lugar: Universidad Complutense de Madrid
Año: 23 de Febrero de 2014
Conclusión: a pesar de que todas las resinas estudiadas fueron susceptibles a
la pigmentación, la resina compuesta Filtek™P90 fue la más resistente a la
pigmentación cuando se sumergió en bebidas de uso cotidiano y la resina
compuesta Brilliant™NG fue la menos resistente. La capacidad de
pigmentación de los líquidos estudiados fue mayor para el vino tinto seguido
por el café y por último la Coca-Cola.
1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1.2.1 RESTAURACIONES ESTÉTICAS
En la Odontología, la estética representa una preocupación constante tanto del
paciente como del profesional, es por esto que las restauraciones de dientes
afectados por caries, traumas, entre otros, se han transformado en la
actualidad con la utilización de nuevos materiales y sistemas adhesivos.
Las restauraciones dentales con resina compuesta se han vuelto la mejor
opción para conseguir sonrisas más armónicas debido a su estética,
biocompatibilidad, propiedades ópticas, estabilidad de color y alta resistencia.
8
1.2.2 RESINAS COMPUESTAS
1.2.2.1 Definición
Las resinas compuestas son por definición una combinación tridimensional de
por lo menos dos materiales químicamente diferentes, con una interfase
distinta, separando estos componentes.1
1.2.2.2 Composición Química
Las resinas compuestas presentan una parte orgánica y otra inorgánica (relleno
cerámico), que equivale al 60% del peso aproximadamente, junto a un sistema
de unión, el cual permite un enlace covalente entre la parte orgánica e
inorgánica de la resina. La estructura de la composición química se explica de
la siguiente manera:
Fase orgánica o matriz
La matriz orgánica de las resinas compuestas, está constituida por tres
sistemas: un sistema de monómeros; un sistema iniciador de la polimerización
y el sistema inhibidor.
Monómeros
La matriz orgánica contiene componentes que son desde el punto de vista
químico la parte activa de las resinas. Monómeros que permiten el
endurecimiento de estos materiales estableciendo las ligaduras cruzadas
durante la polimerización otorgando así su resistencia.
Está representada por distintos tipos de monómeros entre ellos los monómeros
aromáticos de alto peso molecular del tipo BIS-GMA, UDMA que al polimerizar
producirán polímeros de menor contracción y exotermia despreciable y
monómeros alifáticos del tipo TEGDMA capaces de regular su fluidez.
1 PHILLIPS, (2004), Ciencia de los materiales dentales, Editorial Graco-hill
Interamericana, 10ma ED, Argentina.
9
BIS GMA: Bisfenol Glicidil Metacrilato, monómero de alto peso molecular
que brinda muy baja volatilidad, mayor viscosidad, dificultando la
manipulación, baja contracción de polimerización, fraguado rápido y
generación de una resina más dura.
UDMA: Uretano de metacrilato, fue descubierto en 1974. Se diferencia del
anterior en que tiene mejor viscosidad mayor flexibilidad lo que mejora la
resistencia de la resina, pero mayor contracción de polimerización.
TEGDMA: Tri-etilenglicol-dimetacrilato. Debido a su alto peso molecular el
Bis-GMA y el UDMA son muy viscosos a temperatura ambiente por lo que
los fabricantes para superar este problema añaden diluyentes como el
TEGDMA para reducir la viscosidad y el material sea más fluido a la hora
de usarlo en la clínica. Desafortunadamente estos diluyentes aumenta la
contracción de polimerización de las resinas compuestas.
Iniciadores
Las reacciones de iniciación pueden darse por diferentes vías: ya sea por vía
química o fotoquímica.
Los iniciadores de activación química producen la polimerización por la
presencia de moléculas capaces de generar radicales libres; normalmente se
utiliza la asociación de un peróxido inestable y una amina terciaria, la mezcla
de ambos puede ser imperfecta y por lo tanto la polimerización será
incompleta.
Esta reacción de polimerización puede ser inhibida por el oxígeno del aire o por
ciertas moléculas tipo fenol por lo que está contraindicado el uso de cementos
de óxido de zinc eugenol bajo los composites.
Los iniciadores de activación fotoquímica aprovechan la energía de los fotones
luminosos para generar radicales libres en el monómero y generar la reacción.
El fotoiniciador más común es la canforoquinona.
10
La ausencia de peróxido asegura una mejor estabilidad y conservación del
material que puede coexistir dentro del mismo tubo con ciertos catalizadores y
aceleradores que son inactivos mientras no exista energía lumínica.
Inhibidores
Los inhibidores se añaden para evitar reacciones de polimerización espontanea
por periodos prolongados de almacenamiento garantizando una mayor vida útil
del material.
El inhibidor más común es la hidroquinona y derivados del fenol.2
Fase dispersa o de relleno
La fase dispersa de las resinas compuestas está integrada por un material de
relleno inorgánico con partículas de diferente tamaño del que dependen
fundamentalmente, las propiedades físicas y mecánicas del composite.
En toda resina compuesta, la parte orgánica dará las propiedades negativas y
la parte de relleno inorgánico las propiedades positivas.
Gracias al relleno se consigue reducir el coeficiente de expansión térmica,
disminuir la contracción final de la polimerización, reducir la sorción de agua,
aumentar la resistencia al desgaste, proporcionar radiopacidad, mejorar la
manipulación e incrementar la estética.
Los minerales más utilizados en la actualidad para el relleno inorgánico son:
cuarzo, zirconita y los silicatos de aluminio.
El uso de elementos como el bario y estroncio proporcionan radiopacidad lo
que permite al odontólogo la posibilidad de comprobar si la cavidad está bien
obturada.
2 TOLEDANO, Manuel; OSORIO, Raquel, (2003), Arte y ciencia de los materiales odontológicos, Editorial: ediciones avances, Madrid.
11
Es importante resaltar que cuanto mayor sea la incorporación de relleno a la
matriz produce menor contracción de polimerización y en consecuencia menor
filtración marginal, sin embargo, tan importante como la contracción de
polimerización, es la tensión o el estrés de contracción de polimerización, o
sea, la relación entre la contracción de la resina, su módulo de elasticidad
(rigidez) y la cantidad de paredes o superficies dentarias a unir.
Con esto, las resinas con altísima incorporación de relleno acaban contrayendo
menos, pero causando mayor estrés de contracción lo que conlleva a mayor
filtración, por ser demasiado rígidas.
Agentes de unión
Las propiedades óptimas del material dependen de la formación de una unión
fuerte entre el relleno inorgánico y la matriz orgánica. La unión de estas dos
fases se logra recubriendo las partículas de relleno con un agente de
acoplamiento que tiene características tanto de relleno como de matriz.
El agente responsable de esta unión es una molécula bifuncional que tiene
grupos silanos en un extremo y grupos metacrilatos en el otro. Debido a que la
mayoría de las resinas compuestas disponibles comercialmente tienen relleno
basado en sílice, el agente de unión más utilizado es el silano.
El silano mejora las propiedades físicas y mecánicas de la resina compuesta,
pues establece una transferencia de tensiones de la fase que se deforma
fácilmente (matriz resinosa), para la fase más rígida (partículas de relleno).
Además, estos agentes de acoplamiento previenen la penetración de agua en
la interfase matriz/relleno, promoviendo una estabilidad hidrolítica en el interior
de la resina.
1.2.2.3 CLASIFICACIÓN DE LAS RESINAS COMPUESTAS
Existen varias clasificaciones de acuerdo a varios parámetros entre estos
tenemos:
12
Según el tamaño de las partículas de relleno
Actualmente se pueden reunir las resinas compuestas en las siguientes
categorías:
Resinas de macropartículas o convencionales
Tienen partículas de relleno con un tamaño promedio entre 10 y 50 µm. Su
acabado superficial es deficiente ya que existe un desgaste mayor de matriz
resinosa, propiciando la prominencia de grandes partículas de relleno las
cuales son más resistentes.
Además, la rugosidad influencia el poco brillo superficial y produce una mayor
susceptibilidad a la pigmentación.
Los rellenos más utilizados en este tipo de resinas fueron el cuarzo y el vidrio
de estroncio o bario. El relleno de cuarzo tiene mayor durabilidad pero carece
de radiopacidad y produce un alto desgaste al diente antagonista.
El vidrio de estroncio o bario son radiopacos pero son menos estables que el
cuarzo. Posee un relleno entre el 60 y 80%.
Resinas de microrelleno
Poseen relleno de sílice coloidal con un tamaño de partícula entre 0.01 y 0.05
µm.
Estas resinas se comportan mejor en la región anterior, donde la tensión
masticatoria es menor, son fáciles de pulir, otorgan mayor brillo y lisura
superficial, confiriendo alta estética a la restauración.
En la región posterior muestra desventajas, ya que, presentan poca resistencia,
mayor porcentaje de sorción acuosa y alto coeficiente de expansión térmica.
Se puede añadir iterbio o circonio para generar radiopacidad pero la mayoría
son radiotransparentes. Su relleno es de 30-40%.
13
Resinas híbridas
Actualmente son los compuestos más utilizados, contienen una mezcla de
partículas con tamaño entre 0.6 y 1 um de macrorelleno incorporando sílice
coloidal con tamaño de 0,04 um (micrómetros).
Posee muy buenas características entre ellas: aceptable lisura superficial, gran
variedad de colores y menor contracción de polimerización, baja sorción
acuosa, excelentes características de pulido, su texturización, abrasión y
desgaste muy similar al experimentado por las estructuras dentarias, de uso
universal tanto en el sector anterior como en el posterior.
Su relleno es del 85%.
Resinas Microhíbridas
Son el resultado de la combinación de resinas hibridas con las resinas de
microrelleno, presentan partículas pequeñas de 0.6 a 5 um y partículas de
microrelleno de 0.04 um.
Su tamaño de partícula reducida otorga alta estética, que unido al porcentaje
de relleno provee una óptima resistencia al desgaste y buenas propiedades
mecánicas.
Resinas Nano híbridas
A este tipo de resina se le incorporó nano partículas (sílice de 0.04 um) dentro
de su material micro híbrido, además presenta partículas de 20 a 60 nm en la
parte inorgánica,
Presentan un microrelleno promedio de 0.7 micrones, que otorga viscosidad al
material así como regula su consistencia.
Resinas de Nano partículas
Contienen partículas con tamaños menores a 10 nm (0.01µm).
14
Estas resinas ofrecen alta translucidez, pulido superior debido a las partículas
extremadamente pequeñas, como las de las resinas micro híbridas pero
manteniendo las propiedades físicas y resistencia al desgate que presentan las
resinas hibridas
Por estas razones, tienen aplicaciones tanto en el sector anterior como en el
posterior.3
Según la viscosidad
Resinas compuestas de baja viscosidad o fluidas
Su porcentaje de relleno es menor pero se han agregado a la matriz de resina
algunas sustancias diluyentes para tornarla menos viscosa o fluida.
Entre sus ventajas destacan:
Facilidad de manejo, alta capacidad de humectación de la superficie dental
asegurando su penetración en todas las irregularidades, genera espesores de
capa mínimos lo que previene el atrapamiento de burbujas de aire, alta
elasticidad o bajo módulo elástico.
Dentro de sus desventajas se encuentra su alta contracción de polimerización
(4 a 7 %), insuficiente radiopacidad y propiedades mecánicas inferiores.
Las indicaciones para estos materiales son: restauraciones de clase V,
abfracciones, selladores de fosas y fisuras.
Resinas compuestas de media viscosidad
Son las resinas compuestas convencionales microhíbridas o microparticuladas,
necesitan dispositivos o técnicas especiales para obtener un adecuado punto
de contacto interproximal, especialmente para dientes posteriores.
3 BARATIERI; COLS. (1998), Estética: restauraciones adhesivas directas en dientes anteriores fracturados, Editorial Artes Medicas Santos, Sao-Paulo.
15
Resinas compuestas de alta viscosidad o empacables
Son resinas con un alto porcentaje de relleno con mayor cantidad de carga que
los composites convencionales. Recibió distintos nombres entre ellos
cerómeros y ormocers.
Presentan una distribución de partículas diferente o bien incorporan
componentes que modifican sus propiedades reológicas proporcionando una
mayor consistencia que facilita la restauración de los puntos interproximales de
contacto que aquellos logrados con los materiales de viscosidad estándar.
Para obtener esta característica, se desarrolló un compuesto denominado
PRIMM (Polimeric Rigid Inorganic Matrix Material), formado por una resina Bis-
GMA ó UDMA y un alto porcentaje de relleno de partículas irregulares (superior
a un 80% en peso) de cerámica (Alúmina y Bióxido de Silicio).
Estas resinas son de difícil manipulación, poca estética en los dientes
anteriores, resistentes al desplazamiento durante la inserción, no poseen
buena adaptación a las paredes de la cavidad por lo que favorece a la inclusión
de aire y como consecuencia se produce sensibilidad postoperatoria, micro
filtración y caries secundaria.
Por este motivo se recomienda la utilización de una resina fluida ya que esta al
poseer un bajo módulo de elasticidad, escurre mejor y por eso posibilita una
mayor adaptación y funciona como un aliviador de tensión, compensando el
estrés de contracción de polimerización de la resina "empacable" al ser
colocadas sobre la resina fluida. 4
Según la polimerización
Resinas activadas químicamente o de autocurado
Son resinas que utilizan una pasta base y otra catalizadora el cual solo
polimeriza tras la mezcla de ambas.
4 LARENTA Eduardo, (2003), Operatoria Dental Estética y Adhesión, Paraguay.
16
Una de ellas contiene un iniciador de peróxido de benzoilo y la otra un
activador que es una amina terciaria.
Esta forma de polimerización puede derivar en algunos inconvenientes ya que
esa mezcla genera la incorporación de aire en la masa cuyo resultado final es
un material alterado por la presencia de porosidades.
Resinas foto activadas o de fotocurado
Son resinas con foto iniciadores que se polimerizan en presencia de luz las
cuales se proporcionan como pasta simple contenida en una sola jeringa.
La iniciación de los radicales libres consiste en la foto iniciación de las
moléculas y un activador de amina contenido en esta pasta.
La exposición a la luz en una correcta longitud de onda (468 nm) produce la
activación del foto iniciador e interacción con la amina para formar radicales
libres que inician la polimerización.
La canforoquinona es un foto iniciador comúnmente empleado, el cual está
presente en la pasta a niveles cercanos a 0,2%.
La lámpara dental tiene niveles lumínicos máximos de 17-22 klx, mientras que
la luz activadora alcanza aproximadamente 200 klx, aquellos composites que
tienen un elevado contenido de relleno pueden dejar menos de 60 segundos
de tiempo de trabajo al exponerlos a una luz de 20 klx, esto significa que para
prolongar el tiempo de trabajo habrá que apartar la lámpara operatoria de la
zona a restaurar mientras que se aplica una nueva capa de resina.
Resinas Duales
Son resinas compuestas con ambos sistemas de activación tanto químico
como físico.
En estas resinas es necesario que el iniciador y activador estén alojados en
envases diferentes.
17
En el momento que los dos se mezclan empieza la parte química de la
polimerización sin embargo gracias a la presencia de foto iniciadores es posible
también activar la parte física de la reacción para acelerarla y reducir el tiempo
de polimerización.
Las resinas duales más utilizadas son los cementos de resina.5
1.2.2.4 Propiedades de las resinas compuestas
A) Contracción de polimerización
Es un problema crítico que puede dar lugar a filtraciones marginales, lo que se
debe evitar aplicando el composite por capas.
Las moléculas de la matriz de una resina compuesta se encuentran separadas
antes de polimerizar por una distancia promedio de 4 mm, al polimerizar y
establecer uniones covalentes entre sí, esa distancia se reduce a 1.5 mm.
Ese acercamiento provoca la reducción volumétrica del material.
Se puede disminuir los efectos de contracción de polimerización usando la
técnica incremental evitando grosores de composite que superen los 2 mm,
incluso Bayne aconseja que la primera capa no supere los 0,5 mm.
Un menor volumen de resina determinará menor contracción total de la masa,
ya que el valor de contracción es relativo a la cantidad de monómero que
reacciona.
B) Sorción de agua y solubilidad
La matriz de resina absorbe agua cuando se encuentra en un medio húmedo
causando solubilidad de la matriz.
5 HENOSTROZA Gilberto, (2006), Estética en Odontología Restauradora, Editorial Valencia.
18
Esta absorción afecta negativamente las propiedades de la resina fenómeno
conocido como degradación hidrolítica, (degeneración de las uniones matriz-
partícula) que provoca degradaciones físico químicas en la matriz y en el
relleno.
Además provoca una expansión volumétrica conocida como expansión
higroscópica; sin embargo este fenómeno no es capaz de compensar la
contracción de polimerización.
Dado que la sorción es una propiedad de la fase orgánica, a mayor porcentaje
de relleno, menor será la sorción de agua.6
C) Propiedades Térmicas
Coeficiente de Expansión Térmica
Es la velocidad de cambio dimensional por unidad de cambio de temperatura.
Cuanto más se aproxime el coeficiente de expansión térmica de la resina al
coeficiente de expansión térmica de los tejidos dentarios, habrá menos
probabilidades de formación de brechas marginales entre el diente y la
restauración, al cambiar la temperatura.
Un bajo coeficiente de expansión térmica está asociado a una mejor
adaptación marginal.
Reacción exotérmica de fraguado
La reacción de polimerización es una reacción exotérmica. El desprendimiento
de calor no será grande si se coloca el composite en pequeños incrementos.
La presencia de mayor carga en el composite disminuye la producción de calor
y por tanto los riesgos de provocar iatrogenia.
6 MOUNT Y HUME, (1999), Conservación y restauración de la Estructura Dental, Editorial HarcovitBrace, Madrid.
19
D) Propiedades Mecánicas
Resistencia al desgaste
Es la capacidad que poseen las resinas compuestas de oponerse a la pérdida
superficial, como consecuencia del roce con la estructura dental, el bolo
alimenticio o elementos tales como cerdas de cepillos.
Esta propiedad depende del tamaño y dureza de las partículas, cuanto menor
sea el tamaño y mayor la dureza de sus partículas, la resina tendrá menor
abrasividad.
También influye la forma y el contenido de las partículas de relleno; cuanto
mayor sea el porcentaje de relleno disminuye el desgaste así como de la
localización de la restauración en la arcada dental y las relaciones de contacto
oclusales siendo este más rápido en restauraciones situadas en el sector
posterior.
Leinfelder y col explican el fenómeno del desgaste a partir de microfracturas en
la resina dado que el módulo elástico de la resina es menor que el de las
partículas de relleno; las partículas son resistentes al desgaste y comprimen la
matriz en los momentos de presión provocando estas microfracturas.
Durante la carga cíclica estas grietas crecen y confluyen ocasionando el
desprendimiento de partículas de relleno y del agente de conexión silano,
exponiéndose la matriz, la cual es más susceptible al desgaste. Este fenómeno
por pérdida de partículas de la superficie es conocido como "plucking out".7
Resistencia a la fractura
Es la resistencia que ofrece un material al ser flexado cuando se aplica una
fuerza al centro del material.
7 MONDELLI José, (2009), Fundamentos de Odontología Restauradora, Editorial Livraria, Santos.
20
Las resinas compuestas presentan diferentes resistencias a la fractura y va a
depender de la cantidad de relleno, aquellas que contienen mas relleno y
partículas más gruesas son más resistentes debido a que absorben y
distribuyen mejor el impacto de las fuerzas de masticación.
La resistencia a la fractura disminuye con el paso de tiempo en el medio oral
debido a la sorción acuosa y degradación.
Resistencia a la compresión y a la tracción
Fuerza de tracción es aquella que tiende a alargar la longitud de un cuerpo;
fuerza de comprensión es aquella que tiende a acortar la longitud de dicho
cuerpo. Las resistencias a la compresión y a la tracción son muy similares a la
dentina.
La compresión máxima de un composite antes de romperse es de 253-260
Mpa similar al de la dentina que es de 290 Mpa, la resistencia a la tracción de
la dentina es de 52 Mpa comparable con la de las resinas es la de 30 a 55mpa.
A mayor tamaño y porcentaje de las partículas de relleno, mayor resistencia a
la compresión y a la tracción, características esenciales de las resinas de
híbridas y microrelleno.
Módulo de elasticidad
Indica la rigidez de un material, un material con un módulo de elasticidad
elevado será más rígido; en cambio un material que tenga un módulo de
elasticidad más bajo es más flexible.
A mayor tamaño y porcentaje de las partículas de relleno, mayor módulo
elástico.
El módulo de elasticidad de un material debe ser similar a la estructura a
sustituir, para que las deformaciones elásticas ante cargas sean en la misma
magnitud, tanto en el diente como en el material, previniendo así la
microfiltración, caries secundaria y pérdida de las restauraciones.
21
Los módulos de elasticidad son similares al de la dentina de 18,95 Gpa excepto
para materiales de microrelleno que son 5 o 6 veces menor con un valor de 4 a
5,5 Gpa.
Para composites convencionales se sitúa entre los 8 y 16 Gpa, y en los
híbridos entre 8 y 24 Gpa.8
Textura superficial
Se define la textura superficial como la uniformidad de la superficie del material
de restauración.
Es decir, en las resinas compuestas la lisura superficial está relacionada en
primer lugar con el tipo, tamaño y cantidad de las partículas de relleno y en
segundo lugar con una técnica correcta de acabado y pulido.
Las resinas con micro partículas presentan mayor cantidad de lisura superficial
tras el pulido de las mismas, esto se debe gracias al pequeño tamaño de sus
partículas inorgánicas y de la mayor cantidad de matiz orgánica, no obstante
las resinas compuestas micro híbridas o nano híbridas, presentan una
condición de pulido mayor a otro tipo de resinas compuestas.
En la fase de pulido de las restauraciones se logra una menor rugosidad
superficial, evitando la adhesión de placa bacteriana, se elimina la capa
inhibida y de esta forma se prolonga en el tiempo la restauración de resina
compuesta.
Una superficie lisa presenta un desgaste por fricción reducido en las áreas de
contacto oclusal, esta lisura disminuirá el desgaste de la resina compuesta así
como el desgaste del esmalte antagonista.
8 GUZMAN Humberto, (2013), Biomateriales Odontológicos de Uso Clínico, 5ta
ED, Bogotá.
22
Los compuestos polimerizados bajo matriz han producido una superficie menos
rugosa que aquellos sometidos a la acción de pulido, esto ha promovido que
algunos autores propusieran no pulir tras este último paso.
Dureza
Es la resistencia del material a la deformación y es uno de los elementos que
condicionan el desgaste oclusal, lo que está directamente relacionado con la
cantidad de relleno. La interpretación dada al termino dureza es la de
“resistencia a la indentación”.
Sin embargo un material muy duro rayará, causará abrasión y desgastará
estructuras dentales antagonistas, es deseable que una restauración resista la
abrasión y que tenga un índice de desgaste igual al del esmalte.
Se puede aumentar en un 2 a 4% la dureza superficial de una restauración
volviendo a polimerizar después de completar el ajuste oclusal y el acabado.
E) Radiopacidad
La radiopacidad se consigue incorporando partículas de relleno tales como,
bario, estroncio, circonio, zinc, iterbio, itrio y lantano.
Estas partículas permiten interpretar con mayor facilidad a través de
radiografías la presencia de caries recidivante alrededor o debajo de la
restauración.9
F) Comportamiento óptico
El color y la mezcla de tonalidades son de indispensable importancia para el
éxito clínico de las restauraciones estéticas, es decir lograr un efecto camaleón
que es lo que actualmente nos ofrece las últimas tecnologías del mercado, para
poder satisfacer la demanda de los pacientes.
9 RODRÍGUEZ G, et al. (2008), Evolución y tendencias actuales en resinas
compuestas, Acta odontológica venezolana, 46 (3): 381-92.
23
Actualmente existen resinas que presentan variedad de colores, diferentes
grados de opacidad y translucidez que reproducen características ópticas de
opalescencia y fluorescencia encontradas en los dientes naturales.
Color
La longitud de onda que un material es capaz de reflejar constituye su color;
una pieza dentaria puede absorber solo una parte de las radiaciones que
constituyen la luz incidente mientras que la otra parte la transmite o refleja, las
partículas más pequeñas son aquellas que dispersan más la luz.
En 1905, Albert Munsell creó un sistema para la descripción del color, que
sigue siendo el sistema de referencia actualmente, este sistema posee tres
parámetros que determinan o producen un color único, los parámetros son:
tono, croma y valor.10
Matiz:
El matiz o tonalidad se refiere específicamente al nombre del color, o sea al
tipo específico de longitud de onda (verde, azul, roja entre otros), que no es
absorbida por los objetos y por lo tanto es reflejada hacia nuestros ojos.
El ojo humano posee 3 tipos de células cónicas sensibles a la radiación de
longitud de onda.
Estas diferencian ondas de longitud corta (400 nm. – color azul); longitud de
onda mediana (540nm – color verdoso); y de longitud de onda larga (540 a 760
nm – color rojizo).11
10 MOONEY Barrancos; Operatoria Dental Integración Clínica, Editorial Panamericana,
4ta ED.
11 BRENNA F; BESCHI L; CAVOLLI G, (2010), Odontología Restauradora
Procedimientos Terapéuticos y Perspectivas de pulido, Editorial Gea Consultoría, 1ª
ED, Barcelona España.
24
El matiz del diente se encuentra dentro del amarillo anaranjado con variaciones
de croma y valor, está determinado por las ondas de luz que emiten sus
estructuras y los tejidos que los rodean, como la encía, los labios además del
fondo oscuro.
Para determinar el color visualmente, tenemos diferentes guías que se dividen
en cuatro tonalidades: A (marrón- rojizo), B (amarillo-rojizo), C (gris) y D (gris –
rojizo).
El matiz básico de la dentina idealmente es registrado a nivel de la parte central
del tercio cervical vestibular donde existe la menor cantidad de esmalte y un
gran volumen de dentina.
El matiz del esmalte debe registrarse a nivel del tercio medio o incisal de los
dientes siendo, en la mayoría de los casos clínicos, dos o tres tonos
(intensidad) más claros que el escogido para la dentina.
Croma:
Tiene que ver con el grado de saturación, la intensidad del matiz o la cantidad
de pigmentos que este posee.
Clínicamente, la elección del croma puede ser realizado por comparación
directa a través de las escalas de colores o indirecta con equipamientos
especializados, dependiendo de la experiencia del profesional.
En las resinas el croma viene codificado por una numeración gradual de 1 a 4,
indicando la saturación de la resina de forma creciente.
En la escala vita es asignado un número, así el matiz A puede variar de A1
(matiz menos saturado) hasta un A4 (matiz más saturado).12
12 VANINI L, MANGANi F, (2001), Determinación y comunicación de color
usando las cinco dimensiones de color de los dientes. Procedimientos prácticos
y odontología estética, 13(1): 19
25
La porción cervical media del elemento dentario es el primer lugar tomado
como referencia para selección del croma siendo que los tercios medio y incisal
tienen casi siempre uno o dos grados menores de saturación.
Cuando se observa el segmento anterior, el canino es generalmente el de
mayor grado de saturación. Intensidades menores están relacionadas a
pacientes más jóvenes y dientes blanqueados, y con mayor intensidad a
pacientes más viejos o dientes más saturados.
Valor:
Es la variación del brillo que un matiz presenta dependiendo directamente de la
tonalidad degradada, está relacionado también con la opacidad y translucidez,
cuanto mayor es el valor, más opaco y blanquecino será el objeto y cuanto
menor valor, más translucido o grisáceo.
Dentro del concepto de color de las resinas compuestas, el valor también
puede ser definido por la capacidad del material de absorber o reflejar la luz. 13
Como regla general los dientes jóvenes por el menor grado de calcificación y la
mayor cantidad de textura superficial del esmalte se muestran más blancos u
opacos, por lo tanto con mayor luminosidad (alto valor). Los dientes adultos se
presentan con menor valor (más translucidos) debido al mayor contenido de
calcio de los tejidos y menor espesor del esmalte provocado por el desgaste
del mismo.
Elección de color
La valoración del valor y del croma de los dientes naturales ayuda a elegir el
color.
Lo primero que se determina es a qué grupo pertenece al diente, es decir, al
grupo A, B, C o D, cada tono tiene niveles de croma, por ejemplo para el tono
13 LEE YK, LIM BS . (2006), Influencia de alumbrado en la distribución del color de las guías de colores, El Diario de Odontología Protésica.. 96 (6): 402-11. Seúl, Corea.
26
A, tenemos el A1; A2; A3; A3, y A4 siendo A1 la menos saturada y A4 la más
saturada de color. La luminosidad disminuye con el número.
A nivel dentinario las capas más internas cercanas a la pulpa presentan un
valor alto, mientras que hacia el exterior aumenta el croma y disminuye el valor,
es el tejido responsable del color del diente.
El esmalte por su alto contenido orgánico (95%) posee una alta translucidez,
transfiriendo el color final del diente, se puede observar que tiene espesuras
diferentes, la más fina en el tercio gingival, y el mayor grosor en incisal, en la
capa del esmalte la porción más interna hacia la dentina tiene un valor bajo
mientras que en el exterior tiene un valor alto.
Para la elección del color es necesario tomar en cuenta varios factores entre
ellos: la edad del paciente, el área a ser restaurada, la translucidez u opacidad
del material etc. Debemos tener en mente que el esmalte dental funciona
atenuando el color de la dentina pero la estructura dental responsable del color
es la dentina.
Además con el pasar de los años la capa del esmalte tiende a disminuir su
espesor dejando más evidente la dentina y su coloración debido a los procesos
abrasivos.
El área incisal y cervical cuando no son sometidas a abrasión se tiene una
región incisal con presencia solamente de esmalte dejando un aspecto de
translucidez. La región cervical presenta una capa más fina del esmalte
dejando pasar por transparencia el color de la dentina, debido a esto la
coloración es más intensa en esta región.
Estabilidad del color
Las resinas compuestas sufren alteraciones de color debido a manchas
superficiales y decoloración interna.
La decoloración interna es aquella que se produce en el interior del diente o
que afectan las estructuras y tejidos dentales.
27
Ocurre como resultado de un proceso de oxidación de algunos componentes
de las resinas como las aminas terciarias, o también pueden ser causadas por
tetraciclinas, hipoplasias, fluorosis, hipo calcificaciones entre otros.
Las resinas que son químicamente activadas poseen menos estabilidad de
color pues son muy reactivas ocasionando decoloración intrínseca del material
siendo las resinas fotopolimerizables mucho más estables.
En el medio oral los composites pueden sufrir una pigmentación externa, que
son aquellas tinciones que aparecen sobre la superficie tanto dental como del
material restaurador, como consecuencia de depósito de sustancias que
causan ciertas pigmentaciones.
Estas son tinciones más leves y fáciles de remover a diferencia de las
intrínsecas que en mucho de los casos ya son un problema de nacimiento.
Otra variable importante en el mantenimiento del color es la lisura superficial de
la resina.
Los que presentan partículas inorgánicas de mayor tamaño tienen mayor riesgo
de ocurrencia de manchas superficiales.
Metamerismo
Tanto los materiales restauradores como las piezas dentarias se perciben de
distinto modo ante diferentes fuentes de luz ya sea esta natural o artificial.
La luz del medio en el que se aprecia el color, tiene un efecto importante sobre
su percepción, produciendo ante distintos iluminantes un comportamiento
diferente en la percepción cromática del observador lo que se conoce como
metamerismo.
Es decir dos objetos parecen iguales bajo la misma fuente y condición de luz y
diferentes bajo otras condiciones de luz.
28
Translucidez
Es la propiedad que permite el paso de la luz con alguna distorsión de manera
que un objeto colocado detrás del material no puede ser visto.
Es bien conocido que la translucidez del diente depende de la edad, de forma
que, en un diente joven, el esmalte tiene menos contenido mineral y es muy
grueso, creando el efecto óptico de una leve translucidez y alta luminosidad.
A medida que pasan los años el esmalte es más rico en minerales, y a la vez
este sufre una disminución creciente en su estructura como resultado del
desgaste natural y fisiológico de los dientes, lo que se traduce en una mayor
translucidez (incluso transparencia), que permitirá que, a través de él, se haga
patente el color de la dentina.
Opacidad
La opacidad es la propiedad que impide el paso de la luz. Puede existir una
correlación entre la luminosidad y la opacidad, ya que en un espécimen opaco
se refleja una gran cantidad de luz, mientras que en un espécimen menos
opaco, la cantidad de luz que lo penetra es mayor.
También se debe tener en cuenta que un color o fondo oscuro puede impactar
en la luminosidad de los materiales, lo cual puede llevar a presentar cambios
cromáticos en la restauración final haciendo que las resinas puedan verse
grises, debido a la translucidez de los materiales en contraste con ese fondo
oscuro.14
Aquí juegan un papel importante la variedad de opacidades ofrecidas por los
sistemas de resina, ya que para estas situaciones donde se requiere
enmascarar o cubrir fondos o pigmentaciones no deseadas para la restauración
final, se debe considerar aplicar una capa de resina opaca, que impida el paso
de la luz y favorezca la reconstrucción de la estructura dental.
14 CARVALHO, M.; CAMARGO, C.; ANDRIANI, O.; (2003). Estética Odontológica. Editorial Artes. España
29
Esta combinación de materiales con diferentes grados de translucidez y
opacidad dan a la restauración definitiva una apariencia más natural imitando
las características del diente siendo imperceptible para el ojo humano.15
Fluorescencia
La fluorescencia es aquella propiedad que permite absorber radiaciones y
luego reflejarlas con una longitud de onda mayor que la incidente, esto hace
posible que pueda ser visto por el ojo humano cuando incide sobre él una
radiación no visible.
Esta propiedad debe estar necesariamente presente en una resina para una
restauración de alto compromiso estético, ya que los dientes humanos se
hacen visibles ante la luz negra y el material debe alcanzar las mismas
características que las estructuras dentarias a restaurar.
En los composites, la masa que debe incluir los pigmentos fluorescentes es la
que reemplaza al esmalte dental. Debido a que no todas las resinas consiguen
imitar esta propiedad varios fabricantes adicionaron agentes luminóforos como
europio, terbio y cerio en la composición de las resinas permitiendo reproducir
satisfactoriamente la fluorescencia de los dientes naturales.
Opalescencia
Es la forma en que un material dispersa la luz incidente. Esta propiedad óptica
imprime en el esmalte la capacidad aparente de poseer diferentes coloraciones
en función de la dirección de los rayos luminosos.
Más allá que esta característica es más evidente en el tercio incisal, debido a
que existe poca o ninguna cantidad de dentina, la opalescencia se da en todo
el esmalte dental, el mismo que iluminado desde vestibular se ve azulado e
iluminado desde palatino se ve amarillo.
15 BARRANCOS, Julio. (2006), Operatoria Dental, Editorial Médica Panamericana, 4ta ED, Buenos Aires.
30
Este aspecto ambiguo de la luz en la estructura del esmalte puede ser
explicado por medio de la constitución del mismo; los cristales de hidroxiapatita
presentan espesores que varían de 0,02 a 0,04 um, que son selectivos para las
diferentes longitudes de onda que componen la luz visible. 16
Brillo
El tamaño de las partículas de refuerzo de un composite está relacionado con
la mayor o menor dificultad que el operador tenga para pulir una restauración
con un determinado material, situación importante en el momento de imitar el
brillo que el esmalte dentario naturalmente posee.
Además el comportamiento de la luz es diferente en función al tamaño de las
partículas, si el tamaño de las partículas de refuerzo fuese inferior a los 0,4 um,
la luz se reflejara en la restauración y la percepción visual será como una
superficie de aspecto brillante, inversamente ante un tamaño mayor resultara
carente de brillo y de armonía óptica.
En función a aquello los composites con partículas de menor tamaño serán
capaces de cumplir satisfactoriamente con las exigencias respecto al logro y
mantenimiento de brillo de una restauración.
1.2.3 ACABADO Y PULIDO
El acabado es una fase importante tanto para disminuir la acumulación de
placa bacteriana, mejorar la tolerancia por parte de los tejidos blandos, obtener
una apariencia similar a la del esmalte, disminuir el índice de tinción y mejorar
el comportamiento frente al desgaste.
Las maniobras de terminación incluyen la eliminación de excesos y la
obtención de contornos suaves, el pulido puede variar según el sector de la
restauración y materiales a utilizar.
16 DIETSCHI, (2001), Estratificación conceptos en restauraciones de composite anterior. El diario de odontología adhesiva, 3:71-80.
31
Las resinas microparticuladas presentan mayor capacidad de lisura superficial
tras el acabado/pulido de la restauración debido al pequeño tamaño de sus
partículas inorgánicas (0,04 micrómetros) y de su mayor cantidad de matriz
orgánica. 17
No obstante las resinas híbridas presentan una condición de pulido superior al
de sus antecesoras debido al menor tamaño medio de las partículas de carga,
este aspecto asociado a su elevada resistencia mecánica ha influido en su
mayor utilización clínica tanto en dientes anteriores como en posteriores.
La resina nanoparticulada proporciona una mejor conservación del pulido
superficial a largo plazo en comparación con las resinas microhíbridas.
Sin embargo muchos autores sugieren esperar un período aproximado de 5 a 7
días para realizar el acabado y pulido de la restauración ya que este tiempo
permite al operador y al paciente valorar aspectos de forma, posición y color.
La expansión higroscópica de la resina por la absorción de agua parece
mejorar la adaptación de la restauración a los márgenes de la preparación.
Este fenómeno ocurre aproximadamente en los primeros 5 días, es por esto
que sugieren evitar antes de este período el uso de fresas y pastas que podrían
dificultar el sellado marginal. 18
1.2.3.1 Elementos y materiales ùtiles para el acabado final de un
composite
Hay varias formas de terminar y pulir un composite, se ha sugerido el uso de
distintos instrumentos. Para el retiro de excesos puede alcanzarse con tiras
abrasivas ya sea de grano grueso-mediano o fino-ultrafino.
17 NOCCHI C. (2008), Odontología Restauradora Salud Y Estética, Editorial Panamericana, 2da ED. Argentina 18 MACCHI L, (2007), Materiales dentales. Editorial Panamericana, 4ta ED, Argentina
32
Las piedras de diamante (rojo), son ùtiles para el contorneado inicial de la
restauracion y para caras palatinas en anteriores y superficies oclusales en
posteriores, las de grano fino y ultrafino (amarillo o blanco) se utilizan para la
terminacion suave. Las formas periformes son apropiadas para las caras
palatinas y las troncocónicas para el modelado de las caras libres ya sea en
tercio gingival, medio o incisal, piedras con formas de gorro chino son útiles
para caras oclusales.
Las piedras blancas o de arcanzas que son utilizadas sin refrigeraciòn, pueden
perjudicar al composite por desprendimiento de partículas, fracturas
interfaciales o recalentamiento superficial.
Para la fase de terminación se recomiendan discos de granos varios (2 o màs),
su flexibilidad permite curvarse sobre el diente.
Las puntas de goma es otro elemento importante para lograr el efecto buscado,
las hay de distintas formas y distintos grados de abrasividad. Son ideales para
el contorneado y suavizado superficial incluso algunas de ellas pueden otorgar
brillo, siempre y cuando se cuide de no recalentar la resina para evitar quemar
la fase inorgánica o peor aun elevar la temperatura del diente llegando a dañar
el órgano dentino-pulpar.
1.2.4 Alimentos y bebidas que pueden alterar el color de una resina
Las resinas pueden mejorar la apariencia de los dientes, sin embargo debido a
que la resina no es tan fuerte como el esmalte dental se puede desgastar y
decolorar.
Son muchas las sustancias alimenticias que en contacto con los dientes o
restauraciones las pigmenta de manera extrínseca, sin embargo cuando el
contacto con la sustancia cromógena es muy prolongado el colorante es capaz
de asociarse al 4% de contenido orgánico del esmalte, transformándose en una
coloración intrínseca, y oscureciendo de forma permanente el color propio del
diente y las resinas.
33
Dentro de los alimentos que causan mayor grado de pigmentación tenemos:
Café
Es uno de los grandes culpables a la hora de manchar restauraciones. Y como
la mayoría de las personas toma varias tazas al día, el efecto se multiplica.
Se considera que 100 mg es una dosis normal de cafeína y es
aproximadamente la cantidad encontrada en una taza de café. Sin embargo
algunas personas consumen más de 300 mg de café todos los días, lo que
convierte al café en una de los pigmentos naturales más comunes de las
restauraciones dentales y los dientes.
La nicotina que contienen los cigarrillos que con frecuencia se asocian al
consumo de café, es otra de las principales causas de la alteración del color de
resinas.
Té
El consumo de té en todas sus variedades contribuye también a darle un tono
amarillento a las resinas.
El té, especialmente el negro, puede causar más manchas que el café. Además
estudios recientes han encontrado que incluso los tés de hierbas tienen el
potencial de provocar erosión y causar decoloraciones.
Vino
El vino tinto es una bebida ácida que presenta moléculas intensamente
pigmentadas llamadas taninos y cromógenos, y ambas son conocidas por que
producen decoloración. Este tipo de bebidas por su alto nivel de pigmentos, es
considerado uno de los principales enemigos de las restauraciones estéticas
Caramelos y dulces
Los caramelos, chicles o helados que cambian el color de la lengua también
pueden contener colorantes que manchen a las resinas.
34
Salsas
Las salsas de colores, como la salsa de soja, la salsa de tomate, mostaza y la
salsa de curry provocan una decoloración significativa.
Soda
El ácido y cromógenos de estas bebidas pueden causar importantes manchas
en dientes y restauraciones, debido a su contenido de cafeína y colorante color
caramelo de un alto nivel de tinción. Muchas de estas bebidas contienen
aditivos de sabor que se suman a sus efectos erosivos.
Frutos rojos
Las moléculas intensamente pigmentadas se pegan a resinas especialmente
rugosas por eso las moras, cerezas, y otras frutas con colores vivos pueden
teñirlas.
Achiote
Se lo conoce como fuente de un colorante natural rojizo amarillento derivado de
sus semillas, razón por la cual al ser consumido en la alimentación diaria se lo
considera como sustancia pigmentante de resinas.
35
1.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Las resinas compuestas son por definición una combinación
tridimensional de por lo menos dos materiales químicamente diferentes,
con una interfase distinta, separando estos componentes.
Las resinas nanohíbridas y nanoparticuladas presentan mayor
capacidad de lisura superficial tras el acabado/pulido de la restauración
debido al pequeño tamaño de sus partículas inorgánicas y de su mayor
cantidad de matriz orgánica, aspecto que asociado a su elevada
resistencia mecánica ha influido en su mayor utilización clínica tanto en
dientes anteriores como en posteriores.
El acabado y pulido son maniobras de terminación importantes tanto
para disminuir la acumulación de placa bacteriana, mejorar la tolerancia
por parte de los tejidos blandos, obtener una apariencia similar a la del
esmalte, disminuir el índice de tinción y mejorar el comportamiento frente
al desgaste.
En el medio oral los composites pueden sufrir una pigmentación externa,
que son tinciones sobre la superficie dental y del material restaurador,
como consecuencia de depósito de sustancias alimenticias que causan
pigmentaciones, y en ocasiones cuando el contacto con la sustancia
cromógena es prolongado el colorante se asocia al contenido orgánico
del esmalte transformándose en una coloración intrínseca que oscurece
de forma permanente el color del diente y de las resinas.
36
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1 METODOLOGÍA A EMPLEAR
2.1.1 Paradigma o modalidad investigativa
Cuantitativa: se aplica un colorímetro digital para valorar el color inicial y el
color final de las resinas fotopolimerizables pulidas y no pulidas, después
de sumergirlas en sustancias alimenticias pigmentantes, los datos que
arroje la investigación posteriormente son tabulados y analizados.
Cualitativa: la presente investigación se basa en comparar la eficacia del
pulido inmediato frente a la falta del mismo para mantener el color inicial de
las resinas fotopolimerizables.
2.1.2 Tipo de investigación por su diseño
Experimental: se manipula una variable experimental no comprobada,
bajo condiciones controladas cuyo objetivo es descubrir de qué modo y
porque causa puede producirse el fenómeno de alteración de color de
resinas fotopolimerizables.
Bibliográfica: se realiza un estudio y copilación de diversas fuentes
científicas que serán de gran ayuda para el desarrollo de la presente
investigación.
2.1.3 Tipo de Investigación por su alcance
Descriptiva: comprende la descripción, registro análisis e interpretación de
los resultados obtenidos en el estudio comparativo de resinas
fotopolimerizables pulidas y no pulidas en cuanto a su estabilidad de color.
37
2.1.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación
2.1.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento
En la presente Investigación se emplea los siguientes métodos:
Método Analítico: permite separar las muestras de resina
fotopolimerizables pulidas y no pulidas para someterlas a estudio
independiente poniendo al descubierto las relaciones comunes a todas las
partes y, de este modo, captar las particularidades, en el desarrollo del
objeto.
Método sintético: proceso mediante el cual se relaciona hechos
aparentemente aislados como el pulido o no de las resinas
fotopolimerizables y se formula una teoría que unifica los diversos
elementos para establecer una explicación tentativa de las muestras que
someterán a prueba.
Método inductivo: este método permite la formación de hipótesis acerca
de la influencia del pulido inmediato en la estabilidad de color cuya
conclusión será resultado del estudio de todos los elementos que forman
el objeto de investigación.
Método Deductivo: permite presentar conceptos y definiciones sobre la
estabilidad de color de resinas fotopolimerizables de las cuales se extraen
conclusiones descubriendo consecuencias desconocidas, de principios
conocidos.
2.1.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento
Observación científica: se utiliza este método empírico para poder
identificar los cambios que se producen en cuanto al color inicial de las
resinas pulidas y no pulidas al ser sumergidas al mismo tiempo en
sustancias pigmentantes.
38
Análisis documental: revisión de los resultados obtenidos después de
sumergir las muestras de resinas en las distintas sustancias pigmentantes.
2.1.4.3 Técnicas de Investigación
Encuesta: se realiza encuestas a los estudiantes de séptimo, octavo,
noveno y décimo semestres de la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes, de la ciudad de Ambato, provincia de Tungurahua, para valorar
su conocimiento sobre la influencia que tiene el pulido de resinas en la
estabilidad de su color inicial.
Entrevista: dirigida a los docentes Odontólogos de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes, UNIANDES, para recopilar información de
relevancia sobre la influencia del pulido inmediato de resinas en el cambio
de su color.
2.1.4.4 Instrumentos de Investigación
Guía de observación: se observa los cambios ocurridos en las muestras
de resinas sumergidas en distintas sustancias pigmentantes, identificando
si el pulido tuvo o no influencia en el cambio de coloración.
Modelación: comprende la creación de muestras de resinas
fotopolimerizables pulidas y no pulidas para posteriormente sumergirlas 24
horas en distintas sustancias alimenticias pigmentantes para verificar que
grupo posee una mayor estabilidad de color.
Cuestionario: el cual contiene preguntas mixtas que sirven para la
encuesta y arroja datos importantes para ésta investigación.
Guía de entrevista: con la que se obtiene información de gran utilidad para
incrementar conocimientos de profesionales especialistas en el tema de
investigación.
39
2.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
2.2.1 Población
La población está constituida por 88 personas, 80 de ellos estudiantes de 7mo,
8vo, 9no y 10mo semestres de la Unidad de Atención Odontológica de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes, y por 7 Odontólogos docentes
de la misma.
2.2.2 Muestra
Se realiza un muestreo no probabilístico, de tipo intencional o por conveniencia,
realizando las encuesta a 40 estudiantes de 7mo, 8vo, 9no y 10mo semestres,
10 personas por cada nivel, mientras que en las entrevistas realizadas a los
docentes se utiliza un muestreo censal ya que por ser una población pequeña
no se selecciona muestra alguna para no afectar la valides de los resultados.
2.3 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Para obtener información verídica, apropiada y necesaria se recolectaron datos
basándose en los siguientes parámetros:
Aplicación de instrumentos
Codificación de datos
Tabulación de datos
Interpretación de datos mediante ilustración grafica
2.4 Materiales
Para el estudio se va a utilizar los siguientes materiales:
Lámpara de fotocurado LED
Matriz plastica
Colorímetro digital
Turbina
Resina A2
Piedra de arcanzas
Fresas de diamante de grano
fino
Puntas de goma
Discos Soflex
40
Se van a utilizar las siguientes sustancias pigmentantes:
Té
Café
Vino
Cola negra
Salsa de tomate
Mostaza
Zumo de mora
Caramelo liquido
Achiote
Suero fisiológico
2.5 PROCEDIMIENTO
2.5.1 Elaboración de discos de resina
Después de realizar una matriz de acetato compuesta por 6 orificios, en ellos
se realizaron 50 discos de resina fotopolimerizable, con dimensiones de 5mm
de profundidad y un diámetro de 8mm.
La resina fotopolimerizable es microhíbrida color A2 en capas pequeñas, con
incrementos de 2mm hasta llenar la matriz, y cada incremento se fotocura 20
segundos.
2.5.2 Selección de muestras
Posteriormente se dividen las muestras en 10 grupos de 5 discos cada uno;
cuatro de ellos pulidos y uno sin pulir.
2.5.3 Pulido de las muestras
Cada disco es pulido con un instrumento diferente: con piedra de arcanzas,
puntas de goma, discos soflex y fresas de diamante de grano fino, mediante la
utilización de turbina con refrigeración de aire y agua.
41
2.5.4 Colocación de muestras en sustancias pigmentantes
Los 10 grupos son sumergidos en los recipientes con las sustancias
pigmentantes, durante 24 horas. Así el grupo 1 es sumergido en té, el grupo 2
en café, el grupo 3 en vino tinto, el grupo 4 en cola negra, el grupo 5 en salsa
de tomate, el grupo 6 en mostaza, el grupo 7 en zumo de mora, el grupo 8 en
caramelo líquido, el grupo 9 en achiote y el grupo 10 que es el grupo de
control, es sumergido en suero fisiológico.
2.5.5 Análisis de color
Una vez concluido el período de experimentación, se procede a analizar las
muestras, con el fin de determinar el grado de pigmentación mediante la ayuda
de un colorímetro digital. Cada uno de los discos se analiza de forma
individual, para determinar el grado de pigmentación, al sumergir las muestras
a los distintos productos ya nombrados.
Previo a éste análisis, de cada muestra de resina fotopolimerizable se retiran
los excesos de sustancias alimentantes pigmentantes con suero fisiológico
para obtener resultados con mayor precisión.
2.6 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LA APLICACIÓN
DE LOS INSTRUMENTOS INVESTIGATIVOS
Todos los datos recopilados, para su tabulación, son tomados en cuenta para
la evaluación de la estabilidad de color en resinas pulidas y no pulidas, así
como para determinar los conocimientos que tienen los estudiantes y
profesionales sobre el tema de investigación.
Para la tabulación se utiliza encuestas dirigidas a 40 estudiantes de la carrera
de odontología de séptimo a decimo semestres, y entrevistas a 7 Odontólogos
docentes la misma, que consta de 10 preguntas con alternativas de respuestas,
con la finalidad de obtener un nivel de análisis de los resultados del estudio.
Para su análisis y discusión se realiza cuadros y graficas de los datos
obtenidos con la ayuda del Programa Matemático Microsoft Excel 2010.
42
2.6.1 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LAS ENCUESTAS
DIRIGIDAS A LOS ESTUDIANTES (Ver Anexo 3)
1. ¿Cree usted que es importante el pulido inmediato de las restauraciones de
resina fotopolimerizable?
Tabla # 1 Importancia del pulido inmediato
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Gráfico # 1 Importancia del pulido inmediato
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Análisis e interpretación de datos
De las encuestas a 40 estudiantes, 33 de ellos creen que es importante el
pulido inmediato de las restauraciones realizadas con resina fotopolimerizable,
y solo 7 creen que no es importante pulirlas inmediatamente.
Importancia del pulido inmediato
Alternativas Estudiantes encuestados
Porcentaje
Si 33 83%
No 7 17%
Total general
40 100%
43
2. ¿Después de finalizar las restauraciones con resina fotopolimerizable usted
las pule inmediatamente?
Tabla # 2 Pulido Inmediato
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Gráfico # 2
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Análisis e interpretación de datos
De 40 personas encuestadas, 34 realizan el pulido de las restauraciones de
resina al finalizarlas, lo que representa un 85%, mientras que 6 estudiantes no
realizan este pulido representando un 15%.
Este resultado concuerda con la interrogante anterior, donde la mayoría de los
estudiantes creen que es importante el pulido inmediato de resinas
fotopolimerizables y por lo mismo lo ponen en práctica.
Pulido inmediato
Alternativas Estudiantes encuestados
Porcentaje
Si 34 85%
No 6 15%
Total general
40 100%
Pulido inmediato
Gráfico # 2 Pulido Inmediato
44
3. ¿Si usted trabaja con tiras de celuloide pule la restauración final?
Tabla # 3 Tiras de celuloide
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Gráfico # 3
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Análisis e interpretación de datos
Como se puede observar en las encuestas realizadas a los estudiantes 31 si
pule sus restauraciones después de haber utilizado tiras de celuloide lo que
representa el 78%, mientras que las 9 personas restantes contestaron que no
las pulen formando una minoría del 22%. Concluyendo que la mayoría de los
estudiantes si pulen sus restauraciones para obtener mejores resultados
estéticos y funcionales.
Tiras de celuloide
Alternativas Estudiantes encuestados
Porcentaje
Si 31 78%
No 9 22%
Total general 40 100%
Tiras de celuloide
Gráfico # 3 Tiras de celuloide
45
4. ¿Cree usted que ha puesto en práctica los conocimientos recibidos sobre el
acabado y pulido de restauraciones a base de resina?
Tabla # 4 Conocimientos en práctica
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Gráfico # 4 Conocimientos en práctica
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Análisis e interpretación de datos
En esta pregunta se puede observar una clara diferencia ya que apenas 10
personas no ponen en práctica los conocimientos que han recibido sobre el
acabado y pulido de restauraciones a base de resina lo que representa el 25%
de los estudiantes encuestados, mientras que 40 personas si lo hacen
formando una cantidad mayoritaria del 75% ya que saben lo importante que es
el pulido final para obtener una restauración de calidad.
Conocimientos en práctica
Alternativas Estudiantes encuestados
Porcentaje
Si 30 75%
No 10 25%
Total general 40 100%
Conocimientos en práctica
46
5. ¿Conoce usted las ventajas y desventajas que tiene el pulir o no pulir las
resinas para su resultado final?
Tabla # 5 Ventajas y desventajas del pulido
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Gráfico # 5 Ventajas y desventajas del pulido
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Análisis e interpretación de datos
De 60 estudiantes, 24 de ellos si conocen acerca de las ventajas y desventajas
que tiene el pulir o no pulir las resinas para su resultado final, lo que representa
un 60%, mientras que 16 desconocen acerca de dichas ventajas y desventajas
representando un 40%, por lo tanto se concluye que los estudiantes si saben la
influencia que tiene el pulir o no sus resinas para lograr una óptima
restauración en cuanto a su estética y función.
Ventajas y desventajas del pulido
Alternativas Estudiantes encuestados
Porcentaje
Si 24 60%
No 16 40%
Total general
40 100%
Ventajas y desventajas del pulido
47
6. ¿Conoce usted los diferentes instrumentos que existen para pulir resinas?
Tabla # 6 Instrumentos para pulir resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Gráfico # 6 Instrumentos para pulir resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Análisis e interpretación de datos
El 70% de las personas encuestadas afirmaron conocer los diferentes
instrumentos que existen en el mercado para el pulido de resinas, es decir 28
estudiantes; mientras que las 12 personas restantes desconocen la variedad de
dichos instrumentos constituyendo un 30%, lo cual se debe a que la mayoría de
ellos pone en práctica los conocimientos que han recibido durante su
formación.
Instrumentos para pulir resinas
Alternativas Estudiantes encuestados
Porcentaje
Si 28 70%
No 12 30%
Total general 40 100%
Instrumentos para pulir resinas
48
7. ¿Qué tipo de instrumento utiliza usted para el pulido de resinas?
Tabla # 7 Uso de instrumentos para pulir resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Gráfico # 7 Uso de instrumentos para pulir resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Análisis e interpretación de datos
Del 100% de los estudiantes que fueron encuestados, es decir 40 personas, la
mayoría de ellos utiliza piedras de arcanzas para pulir sus restauraciones de
resina constituyendo un 39%, un 25% utiliza puntas de goma, mientras que los
discos soflex y fresas diamantadas son utilizados por un 18% cada uno. Debido
a que en la Unidad de Atención Odontológica, la piedra de Arcanzas es el
instrumento más conocido para el pulido de resinas.
39%
25%
18%
18% Piedra deArcanzas
Puntas degoma
Uso de instrumentos para pulir resinas
Alternativas Porcentaje
Piedra de Arcanzas
39 %
Puntas de goma
25 %
Discos soflex 18 %
Fresas diamantadas
18 %
Total general
100%
Uso de instrumentos para pulir resinas
49
8. ¿Cree usted que los pigmentos que existen en nuestra alimentación influyen
en el cambio de color de las resinas?
Tabla # 8 Pigmentos influyen en el cambio de color de las resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Gráfico # 8 Pigmentos influyen en el cambio de color de las resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Análisis e interpretación de datos
La mayoría de los estudiantes, es decir el 90% constituido por 36 personas
considera que si existe influencia de alimentos con sustancias pigmentantes en
el cambio de coloración de las resinas debido a que son consumidos con
muchas frecuencia, mientras que el 10% constituido por 4 personas no
considera que éstos pigmentos decoloren las restauraciones.
Pigmentos influyen en el cambio de color de las resinas
Alternativas Estudiantes encuestados
Porcentaje
Si 36 90%
No 4 10%
Total general 40 100%
Pigmentos influyen en el cambio de color de las resinas
50
9. ¿Qué sustancia alimenticia cree usted que podría causar mayor
pigmentación en resinas?
Tabla # 9 Sustancia alimenticia que podría causar mayor pigmentación
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Gráfico # 9 Sustancia alimenticia que podría causar mayor pigmentación
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Análisis e interpretación de datos
La mayoría de los encuestados, es decir el 62% de los estudiantes cree que las
bebidas de color oscuro causan mayor pigmentación de las resinas, comparado
con una minoría del 3% que considera que los alimentos que poseen color las
podrían pigmentar más, mientras que un 35% considera que ambos decoloran
dichas restauraciones. Este resultado se debe a que estas bebidas oscuras son
consumidas con mayor frecuencia.
Sustancia alimenticia que podría causar mayor pigmentación
Alternativas Porcentaje
Bebidas de color oscuro
62%
Alimentos de color 3%
Todas 35%
Total general 100%
Sustancia alimenticia que podría causar mayor
pigmentación
51
10. ¿Qué tipo de resina según la clasificación por tamaño de las partículas de
relleno cree usted que tiene mejores características para un pulido adecuado?
Tabla # 10 Resina con mejores características para un pulido adecuado
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Gráfico # 10 Resina con mejores características para un pulido adecuado
Autor: Mischel Noboa Fuente: Estudiantes de 7mo a 10mo semestres
Análisis e interpretación de datos
Los estudiantes consideran que las resinas con mejores características de
pulido son las resinas microhíbridas representando un 55% y las
nanoparticuladas con 34%, mientras que un 8% creen que son las de
microrelleno, y una minoría de 3% cree que las resinas hibridas son aquellas
que proporcionan un mejor pulido.
Resina con mejores características para un pulido adecuado
Alternativas Porcentaje
Microrelleno 8%
Híbrida 3%
Microhíbrida 55%
Nanoparticulada
34%
Total general
100%
Resina con mejores características para
un pulido adecuado
52
2.6.2 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LAS
ENTREVISTAS DIRIGIDAS A LOS DOCENTES ODONTÓLOGOS (VER
ANEXO 4)
1. ¿Cree usted que es importante el pulido inmediato de las restauraciones de
resina fotopolimerizable?
Tabla # 11 Pulido inmediato importante
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Gráfico # 11 Pulido inmediato importante
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Análisis e interpretación de datos
En esta interrogante se observa que el 86% de los docentes, es decir 6
personas, creen que es importante el pulido inmediato de las restauraciones
realizadas con resina fotopolimerizable, y solo 1 de ellos creen que no es
importante pulirlas inmediatamente representando al 14% restante.
Pulido inmediato importante
Alternativas Docentes Porcentaje
Si 6 86%
No 1 14%
Total general
7 100%
Pulido inmediato importante
53
2. ¿Después de finalizar las restauraciones con resina fotopolimerizable usted
las pule inmediatamente?
Tabla # 12 Pulido inmediato de resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Gráfico # 12 Pulido inmediato de resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Análisis e interpretación de datos
De 7 personas que respondieron esta entrevista, 6 realizan el pulido de las
restauraciones de resina al finalizarlas, lo que representa un 85%, mientras que
6 docentes no realizan este pulido representando un 15%.
Los docentes creen que es importante el pulido inmediato para mantener el
color y estructura de las resinas fotopolimerizables, así como para evitar
asperezas en su superficie que puedan afectar las estética de la misma.
Pulido inmediato de resinas
Alternativas Docentes Porcentaje
Si 6 86%
No 1 14%
Total general
7 100%
Pulido inmediato de resinas
54
3. ¿Si usted trabaja con tiras de celuloide pule la restauración final?
Tabla # 13 Pulido tras uso de tiras de celuloide
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Gráfico # 13 Pulido tras uso de tiras de celuloide
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Análisis e interpretación de datos
De 7 docentes Odontólogos 4 de ellos, si pule sus restauraciones después de
haber utilizado tiras de celuloide lo que representa un 57%, mientras que las 3
personas restantes contestaron que no las pulen constituyendo un 43%.
Como argumento los docentes indicaron que si pulen sus resinas después de
utilizar una tira de celuloide debido a que así obtienen una superficie mas lisa y
optima estética, mientras que los docentes que respondieron negativamente
indicaron que no las pulen ya que la tira de celuloide deja un acabado perfecto
incluyendo su brillo, o a su vez debido a que al pulirlas se fracturan.
Pulido tras uso de tiras de celuloide
Alternativas Docentes Porcentaje
Si 4 57%
No 3 43%
Total general
7 100%
55
4. ¿Cree usted que ha puesto en práctica los conocimientos recibidos sobre el
acabado y pulido de restauraciones a base de resina?
Tabla # 14 Aplicación de conocimientos
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Gráfico # 14 Aplicación de conocimientos
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la UAO
Análisis e interpretación de datos
En esta pregunta se puede observar una clara diferencia ya que apenas una
persona no ponen en práctica los conocimientos que han recibido sobre el
acabado y pulido de restauraciones a base de resina lo que representa el 14%
de los docentes, mientras que 6 personas si lo hacen formando una cantidad
mayoritaria del 86% ya que saben lo importante que es el pulido final para
obtener una restauración de calidad, y porque se preocupan por el bienestar
del paciente.
Aplicación de conocimientos
Alternativas Docentes Porcentaje
Si 6 86%
No 1 14%
Total general 7 100%
Aplicación de conocimientos
56
5. ¿Conoce usted las ventajas y desventajas que tiene el pulir o no pulir las
resinas para su resultado final?
Tabla # 15 Ventajas y desventajas que tiene el pulir o no pulir resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Gráfico # 15 Ventajas y desventajas que tiene el pulir o no pulir resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Análisis e interpretación de datos
De 7 Odontólogos, 6 de ellos si conocen acerca de las ventajas y desventajas
que tiene el pulir o no pulir las resinas para su resultado final, lo que representa
un 86%, mientras que 1 desconoce acerca de dichas ventajas y desventajas
representando un 14%, concluyendo que los docentes saben la influencia que
tiene el pulir o no sus resinas para lograr una óptima restauración en cuanto a
su estética y función, y por ende lo ponen en práctica.
Ventajas y desventajas que tiene el pulir o no pulir resinas
Alternativas Docentes Porcentaje
Si 6 86%
No 1 14%
Total general
7 100%
Ventajas y desventajas que tiene el
pulir o no pulir resinas
57
6. ¿Conoce usted los diferentes instrumentos que existen para pulir resinas?
Tabla # 16 Diferentes instrumentos que existen para pulir resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Gráfico # 16 Diferentes instrumentos que existen para pulir resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Análisis e interpretación de datos
El 100% de los Odontólogos entrevistados afirmaron conocer los diferentes
instrumentos que existen en el mercado para el pulido de resinas, es decir 7
personas, que en su mayoría ponen en práctica los conocimientos que han
recibido durante su vida profesional.
Diferentes instrumentos que existen para pulir resinas
Alternativas Docentes Porcentaje
Si 7 100%
No 0 0%
Total general 7 100%
Diferentes instrumentos que existen para
pulir resinas
58
7. ¿Qué tipo de instrumento utiliza usted para el pulido de resinas?
Tabla # 17 Instrumentos utilizados para el pulido de resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Gráfico # 17 Instrumentos utilizados para el pulido de resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Análisis e interpretación de datos
Del 100% de los entrevistados, es decir 7 personas, la mayoría de ellos utiliza
instrumentos de goma o caucho para pulir sus restauraciones de resina
constituyendo un 34%, 4 docentes utiliza piedras de arcanzas, discos soflex y
fresas diamantadas constituyendo un 22% cada instrumento.
Instrumentos utilizados para el pulido de resinas
Alternativas Porcentaje
Piedra de Arcanzas
22 %
Puntas de goma
34 %
Discos soflex 22 %
Fresas diamantadas
22 %
Total general 100%
Instrumentos utilizados para el
pulido de resinas
59
8. ¿Cree usted que los pigmentos que existen en nuestra alimentación influyen
en el cambio de color de las resinas?
Tabla # 18 Alimentos pigmentan resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Gráfico # 18 Alimentos pigmentan resinas
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Análisis e interpretación de datos
La totalidad de los entrevistados, es decir 7 personas que constituyen el 100%
consideran que si existe influencia de alimentos con sustancias pigmentantes
en el cambio de coloración de las resinas debido a que sus cromógenos
pueden ingresar en las microporosidades de la misma.
Alimentos pigmentan resinas
Alternativas Docentes Porcentaje
Si 7 100%
No 0 0%
Total general
7 100%
Alimentos pigmentan resinas
60
9. ¿Qué sustancia alimenticia cree usted que podría causar mayor pigmentación en resinas?
Tabla # 19 Sustancia alimenticia con mayor pigmentación
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Gráfico # 19 Sustancia alimenticia con mayor pigmentación
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Análisis e interpretación de datos
El 29% de los docentes, es decir 2 personas creen que las bebidas de color
oscuro como el café, vino, té causan mayor pigmentación en las resinas,
mientras que 5 personas que representan el 71% de los entrevistados
consideran que tanto las bebidas de color oscuro como los alimentos de color
podrían decolorar las restauraciones, debido a la acción de ácidos, pigmentos y
colorantes que contienen estos alimentos, ninguno de ellos cree que solo los
alimentos de color como el achiote, salsas, caramelos podrían pigmentarlas.
ustancia alimenticia con mayor pigmentación
Alternativas Docentes Porcentaje
Bebidas de color oscuro
2 29%
Alimentos de color
0 0%
Todas 5 71%
Total general
7 100%
61
10. ¿Qué tipo de resina según la clasificación por tamaño de las partículas de
relleno cree usted que tiene mejores características para un pulido adecuado?
Tabla # 20 Resina con mejor características de pulido
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Gráfico # 20 Resina con mejor características de pulido
Autor: Mischel Noboa Fuente: 7 Odontólogos docentes de la U.A.O
Análisis e interpretación de datos
De los 7 docentes entrevistados, la mayoría de ellos, es decir 6 personas que
representan el 86%, consideran que las resinas con mejores características de
pulido son las resinas nano híbridas debido a que en su composición se
encuentran partículas sub micrométricas que permiten obtener un adecuado
pulido y brillo de las restauraciones, mientras que solo 1 persona que
constituye el 14% cree que son las de microrelleno las resinas que ofrecen un
mejor pulido.
Resina con mejor características de pulido
Alternativas Docentes Porcentaje
Microrelleno 1 14%
Híbrida 0 0%
Microhíbrida 0 0%
Nanoparticulada
6 86%
Total general
7 100%
62
2.6.3 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN LA GUÍA DE
OBSERVACIÓN (VER ANEXO 5)
En los siguientes resultados se utilizó como referencia la guía de color vita
convencional.
Se manejó una tabla numerada del 1 al 16, cuyos números representan su
color en la guía vita clásica.
El siguiente cuadro representa los colores ordenados por matices, es decir de
lo más claro a lo más oscuro, donde la A representa los colores (naranja), B
(amarillo-rojizo), C (amarillo-gris) y D (gris –rojizo).
Guía Vita Classical ordenada por matices
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
A1 A2 A3 A3.5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4
Fuente: RAUTER H, (2005), Guía de colores VITA,
https://www.vitazahnfabrik.com/es/Guia-de-colores-VITA-classical-A1-D4.html
Fuente: RAUTER H, (2005), Guía de colores VITA, https://www.vita-zahnfabrik.com/es/Guia-de-colores-VITA-classical-A1-D4.html
63
1. Resultados al sumergir las muestras en salsa de tomate
Tabla # 21 Salsa de tomate
SALSA DE TOMATE
DÍA 0 DÍA 1
ARCANZAS
A2 (2) A3 (3)
DIAMANTE GRANO FINO A2 (2) A3 (3)
SOFLEX A2 (2) A3 (3)
PUNTAS DE GOMA
A2 (2) A3,5 (4)
NO PULIDO
A2 (2) A4 (5)
Fuente: Cinco discos de resina fotopolimerizable Autor: Mischel Noboa
Gráfico # 21 Salsa de tomate
Autor: Mischel Noboa
Análisis e interpretación de datos
Como se puede observar las 5 muestras después de haber sido sumergidas
presentan un cambio de color. Las que fueron pulidas con piedra de arcanzas,
fresas de diamante de grano fino y con discos soflex aumentaron su color un
tono, es decir de A2 que corresponde al número 2 aumentó a un número 3 que
corresponde a A3, mientras que el pulido con punta de goma aumentó dos
tonos de 2 a 4, es decir de A2 a A3,5 y el disco que no fue pulido aumentó tres
tonos, es decir de A2 a A4; concluyendo que la resina no pulida es aquella que
cambia más de color, seguida de la resina pulida con punta de goma.
2 2 2 2 2
3 3 3
4
5
ARCANZAS DIAMANTEGRANO
FINO
SOFLEX PUNTASDE GOMA
NOPULIDO
SALSA DE TOMATE
DÍA 0
DÍA 1
64
2. Resultados al sumergir las muestras en mostaza
Tabla # 22 Mostaza
MOSTAZA
DÍA 0 DÍA 1
ARCANZAS
A2 (2) A3,5 (4)
DIAMANTE GRANO FINO A2 (2) A3,5 (4)
SOFLEX A2 (2) A3,5 (4)
PUNTAS DE GOMA
A2 (2) A4 (5)
NO PULIDO
A2 (2) A4 (5)
Fuente: Cinco discos de resina fotopolimerizable Autor: Mischel Noboa
Gráfico # 22 Mostaza
Autor: Mischel Noboa
Análisis e interpretación de datos
De las 5 muestras sumergidas en mostaza, aquellas pulidas con piedra de
arcanzas, fresas de diamante de grano fino y con discos soflex aumentaron su
color dos tonos, es decir de A2 a A3,5, mientras que el disco pulido con punta
de goma y el disco no pulido aumentaron tres tonos, es decir de A2 a A4,
concluyendo que la resina no pulida y aquella pulida con punta de goma son
las que más cambian de color.
2 2 2 2 2
4 4 4 5 5
MOSTAZA
DÍA 0
DÍA 1
65
3. Resultados al sumergir las muestras en café
Tabla # 23 Café
CAFÉ
DÍA 0 DÍA 1
ARCANZAS
A2 (2) A3,5 (4)
DIAMANTE GRANO FINO A2 (2) A3,5 (4)
SOFLEX A2 (2) A3,5 (4)
PUNTAS DE GOMA
A2 (2) A4 (5)
NO PULIDO
A2 (2) B2 (7)
Fuente: Cinco discos de resina fotopolimerizable Autor: Mischel Noboa
Gráfico # 23 Café
Autor: Mischel Noboa
Análisis e interpretación de datos
Después de haber sumergido los 5 discos en café, se observa que los que
fueron pulidos con piedra de arcanzas, fresas de diamante de grano fino y con
discos soflex aumentaron su color dos tonos, es decir de A2 que corresponde
al número 2 aumentó a un número 4 que corresponde a A3,5, mientras que el
disco pulido con punta de goma aumentó tres tonos de 2 a 5, es decir de A2 a
A4 y el disco no pulido aumentó cinco tonos de 2 a 7 es decir de A2 a B2,
concluyendo que la resina no pulida es aquella que tuvo un cambio de color de
mayor consideración.
2 2 2 2 2
4 4 4
5
7
ARCANZAS DIAMANTEGRANO FINO
SOFLEX PUNTAS DEGOMA
NO PULIDO
CAFÉ
DÍA 0
DÍA 1
66
4. Resultados al sumergir las muestras en achiote
Tabla # 24 Achiote
ACHIOTE
DÍA 0 DÍA 1
ARCANZAS
A2 (2) B1 (6)
DIAMANTE GRANO FINO A2 (2) B1 (6)
SOFLEX A2 (2) B1 (6)
PUNTAS DE GOMA
A2 (2) B2 (7)
NO PULIDO
A2 (2) B3 (8)
Fuente: Cinco discos de resina fotopolimerizable Autor: Mischel Noboa
Gráfico # 24 Achiote
Autor: Mischel Noboa
Análisis e interpretación de datos
Como se observa de los 5 discos sumergidos en achiote, aquellos pulidos con
piedra de arcanzas, fresas de diamante de grano fino y con discos soflex
aumentaron su color cuatro tonos, es decir de A2 que corresponde al número 2
aumentó a un número 6 que corresponde a B1, mientras que el disco pulido
con punta de goma aumentó cinco tonos de 2 a 7, es decir de A2 a B2 y el
disco no pulido aumentó seis tonos de 2 a 8, es decir de A2 a B3, concluyendo
que la resina no pulida seguida de aquella pulida con punta de goma tuvieron
un mayor cambio de color.
2 2 2 2 2
6 6 6 7
8 ACHIOTE
DÍA 0
DÍA 1
67
5. Resultados al sumergir las muestras en caramelo
Tabla # 25 Caramelo
CARAMELO LÍQUIDO
DÍA 0 DÍA 1
ARCANZAS
A2 (2) A3 (3)
DIAMANTE GRANO FINO A2 (2) A3 (3)
SOFLEX A2 (2) A3 (3)
PUNTAS DE GOMA
A2 (2) A3,5 (4)
NO PULIDO
A2 (2) A4 (5)
Fuente: Cinco discos de resina fotopolimerizable Autor: Mischel Noboa
Gráfico # 25 Caramelo
Autor: Mischel Noboa
Análisis e interpretación de datos
De los 5 discos sumergidos en caramelo líquido, se observa que los que fueron
pulidos con piedra de arcanzas, fresas de diamante de grano fino y con discos
soflex aumentaron su color un tono de 2 a 3 es decir de A2 a A3, mientras que
el disco pulido con punta de goma aumentó dos tonos de 2 a 4, es decir de A2
a A3,5 y el disco no pulido aumentó tres tonos de 2 a 5, es decir de A2 a A4,
concluyendo que la resina no pulida es aquella que tuvo un cambio de color
mayor.
2 2 2 2 2
3 3 3
4
5
ARCANZAS DIAMANTEGRANO FINO
SOFLEX PUNTAS DEGOMA
NO PULIDO
CARAMELO LÍQUIDO
DÍA 0
DÍA 1
68
6. Resultados al sumergir las muestras en té
Tabla # 26 Té
TÉ
DÍA 0 DÍA 1
ARCANZAS
A2 (2) A3 (3)
DIAMANTE GRANO FINO A2 (2) A3 (3)
SOFLEX A2 (2) A3 (3)
PUNTAS DE GOMA A2 (2) A3,5 (4)
NO PULIDO
A2 (2) A4 (5)
Fuente: Cinco discos de resina fotopolimerizable Autor: Mischel Noboa
Gráfico # 26 Té
Autor: Mischel Noboa
Análisis e interpretación de datos
Después de sumergir las 5 muestras de resina en té, aquellas que fueron
pulidas con piedra de arcanzas, fresas de diamante de grano fino y con discos
soflex aumentaron su color un tono de 2 a 3, es decir de A2 a A3, mientras que
el disco pulido con punta de goma aumentó dos tonos de 2 a 4, es decir de A2
a A3,5 y el disco no pulido aumentó tres tonos de 2 a 5, es decir de A2 a A4, de
manera que la resina no pulida tuvo un mayor cambio de color.
2 2 2 2 2
3 3 3
4
5
ARCANZAS DIAMANTEGRANO
FINO
SOFLEX PUNTASDE GOMA
NOPULIDO
TÉ
DÍA 0
DÍA 1
69
7. Resultados al sumergir las muestras en cola negra
Tabla # 27 Cola negra
COLA NEGRA
DÍA 0 DÍA 1
ARCANZAS
A2 (2) A4 (5)
DIAMANTE GRANO FINO A2 (2) A4 (5)
SOFLEX A2 (2) A4 (5)
PUNTAS DE GOMA
A2 (2) B1 (6)
NO PULIDO
A2 (2) B2 (7)
Fuente: Cinco discos de resina fotopolimerizable Autor: Mischel Noboa
Gráfico # 27 Cola negra
Autor: Mischel Noboa
Análisis e interpretación de datos
Los 5 discos de resina después de haberlos sumergido en cola negra tuvieron
un cambio de color, siendo el disco no pulido el que tuvo un mayor cambio de
A2 a B2 es decir 5 tonos, seguido del disco pulido con punta de goma que
aumentó cuatro tonos de 2 a 6, es decir de A2 a B1, y aquellos pulidos con
piedra de arcanzas, fresas de diamante de grano fino y con discos soflex
aumentaron su color tres tonos de 2 a 5, es decir de A2 a A4.
2 2 2 2 2
5 5 5 6
7
COLA NEGRA
DÍA 0
DÍA 1
70
8. Resultados al sumergir las muestras en vino tinto
Tabla # 28 Vino tinto
VINO TINTO
DÍA 0 DÍA 1
ARCANZAS
A2 (2) B3 (8)
DIAMANTE GRANO FINO A2 (2) B3 (8)
SOFLEX A2 (2) B3 (8)
PUNTAS DE GOMA
A2 (2) B4 (9)
NO PULIDO
A2 (2) C1 (10)
Fuente: Cinco discos de resina fotopolimerizable Autor: Mischel Noboa
Gráfico # 28 Vino tinto
Autor: Mischel Noboa
Análisis e interpretación de datos
De los 5 discos sumergidos en vino tinto, podemos observar que aquellos
pulidos con piedra de arcanzas, fresas de diamante de grano fino y con discos
soflex aumentaron su color seis tonos de 2 a 8, es decir de A2 a B3, mientras
que el disco pulido con punta de goma aumentó siete tonos de 2 a 9, es decir
de A2 a B4 y el disco no pulido aumentó ocho tonos de 2 a 10 es decir de A2 a
C1.
2 2 2 2 2
8 8 8 9
10
ARCANZAS DIAMANTEGRANO
FINO
SOFLEX PUNTAS DEGOMA
NO PULIDO
VINO TINTO
DÍA 0
DÍA 1
71
9. Resultados al sumergir las muestras en mora
Tabla # 29 Mora
MORA
DÍA 0 DÍA 1
ARCANZAS
A2 (2) A2 (2)
DIAMANTE GRANO FINO A2 (2) A2 (2)
SOFLEX A2 (2) A2 (2)
PUNTAS DE GOMA
A2 (2) A3 (3)
NO PULIDO
A2 (2) A3,5 (4)
Fuente: Cinco discos de resina fotopolimerizable Autor: Mischel Noboa
Gráfico # 29 Mora
Autor: Mischel Noboa
Análisis e interpretación de datos
Como se puede observar en el gráfico después de haber sumergido los 5
discos en zumo de mora, aquellos pulidos con piedra de arcanzas, fresas de
diamante de grano fino y con discos soflex no cambiaron su color, es decir se
mantuvieron en A2 que fue su color inicial, mientras que el disco pulido con
punta de goma aumentó un tono de 2 a 3 es decir de A2 a A3, y el disco no
pulido aumentó dos tonos de 2 a 4, es decir de A2 a A3,5, concluyendo que la
resina no pulida es aquella que tuvo un cambio de color mayor.
2 2 2 2 2 2 2 2
3
4
ARCANZAS DIAMANTEGRANO
FINO
SOFLEX PUNTAS DEGOMA
NO PULIDO
MORA
DÍA 0
DÍA 1
72
10. Resultados al sumergir las muestras en suero fisiológico
Tabla # 30 Suero fisiológico
SUERO FISIOLÓGICO
DÍA 0 DÍA 1
ARCANZAS
A2 (2) A2 (2)
DIAMANTE GRANO FINO A2 (2) A2 (2)
SOFLEX A2 (2) A2 (2)
PUNTAS DE GOMA
A2 (2) A2 (2)
NO PULIDO
A2 (2) A2 (2)
Fuente: Cinco discos de resina fotopolimerizable Autor: Mischel Noboa
Gráfico # 30 Suero fisiológico
Autor: Mischel Noboa
Análisis e interpretación de datos
Los 5 discos sumergidos en suero fisiológico, fueron el grupo de control y
ninguno de ellos cambió su color.
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
ARCANZAS DIAMANTEGRANO
FINO
SOFLEX PUNTAS DEGOMA
NO PULIDO
SUERO FISIOLÓGICO
DÍA 0
DÍA 1
73
2.7 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Se concluye que los resultados obtenidos al sumergir las muestras en
distintas sustancias pigmentantes, determinaron que las resinas tienen
mayor estabilidad de color cuando se realiza el pulido inmediato de las
mismas, ya que este procedimiento elimina las microporosidades
superficiales en las que penetran los cromógenos y pigmentos de dichas
sustancias.
De las encuestas realizadas a los estudiantes del 8vo, 9no y 10mo
semestres de la Carrera de Odontología, se concluye que sí es
importante el pulido inmediato de las restauraciones de resina
fotopolimerizable para obtener una restauración de calidad, es por esto
que ponen en práctica los conocimientos que han recibido sobre las
ventajas del acabado y pulido de las mismas. Además consideran que
las resinas con mejores características de pulido son las microhíbridas y
en su mayoría de los estudiantes utiliza piedras de arcanzas para
pulirlas, creen también que las bebidas de color oscuro pueden
decolorar sus restauraciones.
En cuanto a las entrevistas realizadas a los odontólogos docentes de la
Unidad de Atención Odontológica UNIANDES, se concluye que en su
mayoría realizan el pulido inmediato de las restauraciones de resina
incluso al utilizar tiras de celuloide debido a sus conocimientos sobre las
ventajas del mismo para un mejor resultado final, considerando que las
resinas con mejores características de pulido son las nano híbridas.
Además en su mayoría utilizan instrumentos de goma o caucho,
consideran también que si existe influencia de alimentos con sustancias
pigmentantes en el cambio de coloración de las resinas, en especial las
bebidas de color oscuro como el café, vino, té.
74
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1 TEMA
Pulido inmediato de restauraciones con resina fotopolimerizable para que
adquiera mayor estabilidad de color.
3.2 FUNDAMENTACIÓN
Este estudio investigativo y demostrativo es de gran relevancia, pues
proporcionará un mayor conocimiento sobre la estabilidad de color de resinas
debido a su pulido inmediato previa polimerización.
El propósito de este trabajo es dar a conocer los métodos adecuados para el
pulido de resinas, que permitan garantizar a los pacientes trabajos con mayor
estética y durabilidad en cuanto a su color.
El sistema de pulido es fundamental al momento de buscar resultados
duraderos en cuanto a la mantención del color de las resinas, ya que una
superficie rugosa es una superficie con mayor porcentaje de pigmentación en
especial debido al aumento en el consumo diario de alimentos que contienen
un alto grado de pigmentos, que no sólo atentan contra la salud de la
población, sino también a nivel oral al pigmentar dientes y restauraciones
dentales afectando la durabilidad de las mismas.
La estética de restauraciones a base de resina es muy importante para los
pacientes que acuden a consulta, ya que si brindamos una restauración con
mayor durabilidad en cuanto a color, disminuimos el recambio continuo de
restauración del mismo órgano dentario, evitando así una mayor pérdida de
tejido dentario sano, por tal motivo se justifica la aplicación del pulido inmediato
de restauraciones, que además de fortalecer los conocimientos de Odontólogos
y estudiantes permite brindar un mejor trabajo a los pacientes con mayor
estética.
75
3.3 OBJETIVOS
3.3.1 Objetivo general
Valorar la aplicación del pulido inmediato de restauraciones realizadas con
resina fotopolimerizable para que adquiera mayor estabilidad de su color
inicial.
3.3.2 Objetivos específicos
Dar a conocer a los alumnos los beneficios del pulido inmediato de
resinas fotopolimerizables en cuanto a su estabilidad de color.
Diseñar un protocolo de terminación y pulido de composites.
Difundir el protocolo elaborado a través de un tríptico informativo a los
estudiantes de la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”.
3.4 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.4.1 Problema a resolver
El cambio de color en restauraciones de resina fotopolimerizable debido a la
falta de pulido de las mismas, es uno de los mayores inconvenientes que se
presenta en la consulta odontológica, ya que afectan la estética del paciente y
por ende el trabajo del profesional, es por esto que mediante este estudio se
pretende otorgar trabajos restaurativos con alta estética y resultados duraderos
que presenten una estabilidad en el color y cumplir así con una de las
demandas primordiales de los pacientes hoy en día.
3.4.2 Lugar de desarrollo
Esta propuesta se desarrolló en el Laboratorio de Biomateriales Dentales de la
carrera de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes.
3.4.3 Metodología a emplear para el desarrollo de la propuesta
El presente estudio fue de tipo descriptivo, de diseño experimental.
76
Los datos fueron recolectados con un instrumento de observación basada en la
guía Vita de escala de valores mediante un colorímetro digital.
Los resultados fueron analizados a través de estadísticas descriptivas con un
método de análisis de la varianza y comparación múltiple.
3.5 SECUENCIAS DE PROCEDIMIENTOS
Pasos para la terminación y pulido de un composite
Paso 1: Obtención de la forma
En general no es necesario dar forma con instrumental rotatorio si se trabajó
con técnica incremental, no obstante a veces quedan excesos gruesos que
requieren un recontorneado de la obturación.
Inicialmente se trabaja con discos de grano grueso, fresas de seis u ocho filos,
piedras de diamante de grano grueso o mediano, todo bajo abundante
refrigeración.
La terminación en seco es clínicamente más favorable que aquella bajo spray,
debido a que así se pueden ver con claridad los márgenes y como se va
obteniendo la anatomía deseada, de todas formas es un riesgo innecesario ya
que se puede producir un daño irreparable.
Para restauraciones anteriores que necesiten la reducción del borde incisal a la
longitud adecuada, puede hacerse con discos gruesos.
En restauraciones cervicales se puede acceder al margen gingival con
instrumentos plásticos contra el diente para evitar el daño a los tejidos.
En caso de restauraciones linguales se deben crear contornos normales,
incluida la concavidad de la superficie lingual utilizando el diente adyacente
como referencia.
Por proximal se pueden emplear discos finos para refinar las troneras.
77
Para la cara oclusal es necesario el control de puntos altos de contacto
utilizando piedras de arcanzas o piedras de diamante de grano medio, su
contorneado inicial se facilita determinando la ubicación de las fosas principales
y marcando las vertientes desde las puntas de cúspide, al usar piedras de
diamante se debe actuar sólo en composite ya que es muy posible que el
esmalte quede marcado.
Paso 2: Caracterizar la restauración
Las piedras de diamante, ruedas y puntas de goma pueden crear lóbulos,
márgenes, entre otros, en especial las puntas de goma que son útiles para
crear lóbulos en la restauración para igualar la anatomía vestibular del diente.
Paso 3: Alisar la restauración
En esta etapa los instrumentos a utilizar deben dejar la anatomía intacta y para
este fin se han diseñado las fresas de 12 y 30 filos, que alisan la restauración
sin modificar su contorno.
También se sugieren discos de pulido mediano y fino para alisar la superficie,
las tazas de goma funcionan bien para el sector anterior y las puntas para el
sector posterior, estos instrumentos se usan secos pero sin presión debido al
calor que generan.
Interproximalmente se puede usar tiras de metal ultra finas como tiras de
terminación plásticas, siempre hacia gingival del punto de contacto. La parte
abrasiva no se pasa por el punto de contacto porque se puede perder este
punto.
Paso 4: Brillo
Para esta etapa es necesario usar procedimientos y tipos de materiales para
crear el brillo similar al del esmalte. En las resinas de micropartículas debido al
tamaño muy pequeño de sus partículas son fáciles de pulir, incluso alguno de
ellos ya tendrán un alto brillo luego de ser alisados.
78
Se debe pulir de 5 a 30 segundos con una pasta de pulido y taza de goma
profiláctica humedecida en agua, se puede utilizar hilo dental para llevar la
pasta al espacio interproximal.
En resinas híbridas el brillo final se obtiene con pasta de pulido de composite
durante 30 segundos con cada incremento de pasta y enjuagar la taza
profiláctica entre cada aplicación.
Los cepillos con cerdas de carburo de silicio tanto con forma de taza como en
punta, se usan para pulir los componentes oclusales de la restauración.
3.6 DIFUSIÓN Y APLICACIÓN DE LA PROPUESTA
Esta investigación se difundió a los estudiantes que realizan su práctica clínica
en la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”, para que apliquen estos
conocimientos a los pacientes de la misma y en un futuro en su vida
profesional.
3.7 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA
Esta propuesta beneficiará a:
La Unidad de Atención Odontológica UNIANDES y por ende a sus
estudiantes, que se beneficiarán de esta investigación, brindando a sus
pacientes una atención de calidad con fundamentos científicamente
comprobados, que mejora el servicio odontológico a la comunidad
A los pacientes que acudan a la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES”, los cuales se beneficiarán al evitar el cambio frecuente de
sus restauraciones debido a su cambio de color.
A los profesionales Odontólogos, ya que podrán garantizar la estética
que sus pacientes requieren.
79
Anatomía intacta
3.8 ESQUEMA DE LA PROPUESTA
TEMA: Pulido inmediato de restauraciones con resina fotopolimerizable para
que adquiera mayor estabilidad de color.
USO DEL CEPILLO ELÉCTRICO PARA MAYOR ELIMINACIÓN DE PLACA BACTERIANA EN LOS
NIÑOS DE 7MO AÑO DE LA ESCUELA TERESA FLOR DE LA CIUDAD DE AMBATO PROVINCIA DE
TUNGURAHUA
RESTAURACIONES ESTÉTICAS CON MAYOR
ESTABILIDAD DE COLOR
Punto de contacto y
contorno intacto
Superficie lisa
Paso 4: Brillo
Pulir de 5 a 30 segundos con pasta de pulido
y taza de goma profiláctica, y cepillos con
cerdas de carburo de silicio para oclusal
Paso 3: Alisar la restauración
Usar fresas de 12 y 30 filos y discos de pulido
mediano y fino, sin modificar su anatomía
Paso 2: Caracterizar la restauración
Las piedras de diamante, ruedas y puntas de
goma pueden crear lóbulos, márgenes, etc
Paso 1: Obtención de la forma Reducción incisal con discos gruesos, margen gingival con instrumentos plásticos, crear la concavidad de la superficie lingual, emplear discos finos para refinar las troneras, control de puntos altos de contacto .
• En restauraciones cervicales instrumentos plásticos contra el diente
• Por proximal discos finos para refinar troneras.
• Para oclusal usar piedras de diamante
• reducción de borde incisal con discos gruesos.
• En restauraciones cervicales instrumentos plásticos contra el diente
• Por proximal discos finos para refinar troneras.
• Para oclusal usar piedras de diamante
• Obtención de la forma • reducción de borde incisal con discos
gruesos. • En restauraciones cervicales instrumentos
plásticos contra el diente • Por proximal discos finos para refinar
troneras. • Para oclusal usar piedras de diamante
Pasos para la terminación y pulido de
un composite
Características de un
composite pulido
80
3.9 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Mediante la propuesta se logró difundir la investigación a los alumnos de
séptimo a décimo semestres que realizan su práctica en la Unidad de
Atención Odontológica UNIANDES.
Los estudiantes asimilaron el uso de los diferentes instrumentos para el
pulido de resinas fotopolimerizables, los mismos que aplicarán esta
propuesta a cada uno de sus pacientes, garantizando la estabilidad de
color en las restauraciones estéticas a realizarse, siempre y cuando se
realice el procedimiento correcto, incluyendo un buen pulido y el cuidado
necesario por parte del paciente posteriormente al tratamiento.
Los lineamientos para el pulido de resinas con la técnica adecuada y
siguiendo los pasos claros y sencillos, ayudarán a los estudiantes a que
puedan realizar una buena Operatoria Dental con todos sus pacientes,
tanto en la práctica preprofesional como profesional.
81
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE LA TESIS
Conclusiones:
Al realizar el estudio comparativo in-vitro entre dos muestras de resinas
pulidas y no pulidas, se pudo comprobar que al realizar el pulido
inmediato de las resinas existe una mayor estabilidad de color debido a
la superficie lisa que este procedimiento proporciona, mientras que las
muestras no pulidas tuvieron un cambio en su croma muy significativo.
Los procedimientos de acabado y pulido representan una fase
fundamental en toda restauración dental, para prevenir la acumulación
de placa bacteriana así como de pigmentos que dan la apariencia de
envejecimiento a las resinas.
Mediante este estudio se pudo comprobar que los instrumentos de
pulido más eficaces para este procedimiento son las piedras de
arcanzas, fresas de diamante de grano fino y discos soflex, ya que los
discos pulidos con estos instrumentos tuvieron una menor pigmentación
que aquellos pulidos con puntas de goma.
Las técnicas de acabado y pulido permiten una continuidad óptima de
los márgenes diente y restauración, corrección de defectos pequeños
existentes, así como lograr una textura tersa y lisa parecida al esmalte
dental natural y la eliminación de la capa superficial inhibida de oxígeno.
El diseño básico de lineamientos de pulido de resinas de forma sencilla y
entendible, servirán tanto para los profesionales y estudiantes ya que
podrán aplicar en su práctica clínica, de esta forma se beneficiarán
también los pacientes que acudan a la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES”, ya que gracias a la información de la cual esta
investigación ha provisto se logrará determinar una propuesta viable
orientada a un adecuado tratamiento.
82
Se concluye también que entre los agentes de tinción utilizados, el vino
tinto y la mostaza son las sustancias que mostraron consistentemente el
valor de cambio de color más alto, mientras que el caramelo y mora
mostraron el valor más bajo de cambio de color.
El mayor grado de pigmentación del vino puede deberse a su color
altamente oscuro y poca traslucidez, lo que infiere un mayor grado de
sustancias colorantes en su composición, por otra parte, el efecto del
alcohol sobre la matriz orgánica de las resinas compuestas puede estar
influenciando también a la resina, haciéndola más susceptible a los
pigmentos presentes en el vino.
Con respecto al achiote, salsa de tomate, café y té alteran el color de la
resina debido a que los colorantes presentes en su composición
penetran el composite por mecanismos de adsorción reteniéndose en la
superficie del mismo y por absorción incorporándose a la resina
compuesta, sin embargo mancharon las resinas pero en menor
proporción que el vino tinto, esto podría deberse a que presenta un color
menos oscuro y más traslúcido que el del vino tinto, además de la falta
de alcohol en su composición.
En cuanto a la cola negra se esperaba que la acidez junto con el
colorante provocara un mayor grado de pigmentación en las muestras
de resina, sin embargo el cambio de color de estas muestras pulidas fue
mínimo, no obstante la muestra no pulida sumergida en esta sustancia,
además de aumentar su tono presentó erosión en toda su superficie.
La mora y el caramelo, fueron de los grupos experimentales que menos
pigmentó, posiblemente por su alta traslucidez y su poca cantidad de
pigmento.
83
Recomendaciones
La presente investigación se realizó con la escala de color guía vita
convencional ordenada según su matiz, por lo que se recomienda
realizar estudios con otro tipo de guías como la Vita 3D Máster para
registrar el color por observación directa, ya que esta cuenta con una
escala más amplia.
Se recomienda a los estudiantes que están próximos a presentar su
proyecto de investigación, realizar más estudios con mayor número de
instrumentos para pulido de resinas.
Se recomienda trabajar en equipo, tanto los estudiantes como los
Odontólogos docentes de la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES”, para aplicar los lineamientos propuestos en esta
investigación.
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ANEXOS
Anexo # 1 Solicitud de entrega del proyecto de tesis
Anexo # 2 Carta de aprobación del proyecto de tesis
Anexo# 3 Cuestionario de la encuesta
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Encuesta dirigida a los estudiantes de séptimo, octavo, noveno y décimo
semestre que realizan sus prácticas en la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes. Datos que serán utilizados para el progreso de la investigación
basada en un “ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO PARA COMPROBAR LA
ESTABILIDAD DE COLOR EN RESINAS FOTOPOLIMERIZABLES PULIDAS
Y NO PULIDAS SUMERGIDAS EN SUSTANCIAS PIGMENTANTES”, por lo
que se solicita leer determinadamente las preguntas y responderlas con la
mayor honestidad.
Por favor coloque una X (equis) en el lugar que usted crea conveniente asignar
su respuesta. La encuesta es anónima y personal, gracias por su colaboración.
1. ¿Cree usted que es importante el pulido inmediato de las restauraciones
de resina fotopolimerizable?
2. ¿Después de finalizar las restauraciones con resina fotopolimerizable
usted las pule inmediatamente?
3. ¿Si usted trabaja con tiras de celuloide pule la restauración final?
4. ¿Cree usted que ha puesto en práctica los conocimientos recibidos
sobre el acabado y pulido de restauraciones a base de resina?
5. ¿Conoce usted las ventajas y desventajas que tiene el pulir o no pulir las
resinas para su resultado final?
6. ¿Conoce usted los diferentes instrumentos que existen para pulir
resinas?
7. ¿Qué tipo de instrumento utiliza usted para el pulido de resinas?
Piedra de Arcanzas Discos soflex
Puntas o copas de goma Fresas de diamante
8. ¿Cree usted que los pigmentos que existen en nuestra alimentación
influyen en el cambio de color de las resinas?
9. ¿Qué sustancia alimenticia cree usted que podría causar mayor pigmentación en resinas? Bebidas de color oscuro (cola, té, vino tinto)
Alimentos de color (mora, salsa de tomate, mostaza, achiote)
Todas
10. ¿Qué tipo de resina según la clasificación por tamaño de las partículas
de relleno cree usted que tiene mejores características para un pulido
adecuado?
Microrelleno Microhíbrida
Híbrida Nanoparticulada
Anexo# 4 Guía de entrevista
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Entrevista dirigida a los Odontólogos docentes de la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes. Datos que serán utilizados para el progreso de la
investigación basa en un “ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO PARA
COMPROBAR LA ESTABILIDAD DE COLOR EN RESINAS
FOTOPOLIMERIZABLES PULIDAS Y NO PULIDAS SUMERGIDAS EN
SUSTANCIAS PIGMENTANTES”, por lo que se solicita leer determinadamente
las preguntas y responderlas con la mayor honestidad.
La encuesta es anónima y personal, gracias por su colaboración.
1. ¿Cree usted que es importante el pulido inmediato de las restauraciones de
resina fotopolimerizable? ¿Por qué?
............................................................................................................................. ..
............................................................................................................................. ..
2. ¿Después de finalizar las restauraciones con resina fotopolimerizable usted
las pule inmediatamente? ¿Por qué?
............................................................................................................................. ..
...............................................................................................................................
3. ¿Si usted trabaja con tiras de celuloide pule la restauración final? ¿Por qué?
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
4. ¿Cree usted que ha puesto en práctica los conocimientos recibidos sobre el
acabado y pulido de restauraciones a base de resina? ¿Por qué?
............................................................................................................................. ..
............................................................................................................................. ..
5. ¿Conoce usted las ventajas y desventajas que tiene el pulir o no pulir las
resinas para su resultado final?
............................................................................................................................. ..
............................................................................................................................. ..
6. ¿Conoce usted los diferentes instrumentos que existen para pulir resinas?
............................................................................................................................. ..
...............................................................................................................................
7. ¿Qué tipo de instrumento utiliza usted para el pulido de resinas?
.................................................................................................................... ...........
............................................................................................................................. ..
8. ¿Cree usted que los pigmentos que existen en nuestra alimentación influyen
en el cambio de color de las resinas?
............................................................................................................................. ..
............................................................................................................................. ..
9. ¿Qué sustancia alimenticia cree usted que podría causar mayor
pigmentación en resinas?
............................................................................................................................. ..
...............................................................................................................................
10. ¿Qué tipo de resina según la clasificación por tamaño de las partículas de
relleno cree usted que tiene mejores características para un pulido
adecuado?
...............................................................................................................................
............................................................................................................................. ..
Anexo# 5 Guía de Observación
ARCANZAS
DIAMANTE GRANO
FINO SOFLEX
PUNTAS DE GOMA
NO PULIDAS
Día 0 Día 1 Día 0 Día 1 Día 0 Día 1 Día 0 Día 1 Día 0 Día 1
SALSA DE TOMATE
A2 (2) A3 (3) A2 (2)
A3 (3)
A2 (2)
A3 (3)
A2 (2)
A3,5 (4)
A2 (2)
A4 (5)
MOSTAZA A2 (2) A3,5 (4)
A2 (2)
A3,5 (4)
A2 (2)
A3,5 (4)
A2 (2)
A4 (5)
A2 (2)
A4 (5)
VINO TINTO A2 (2) B3 (8) A2 (2)
B3 (8)
A2 (2)
B3 (8)
A2 (2)
B4 (9)
A2 (2)
C1 (10)
TE A2 (2) A3 (3) A2 (2)
A3 (3)
A2 (2)
A3 (3)
A2 (2)
A3,5 (4)
A2 (2)
A4 (5)
CAFÉ A2 (2) A3,5 (4)
A2 (2)
A3,5 (4)
A2 (2)
A3,5 (4)
A2 (2)
A4 (5)
A2 (2)
B2 (7)
ACHIOTE A2 (2) B1 (6) A2 (2)
B1 (6)
A2 (2)
B1 (6)
A2 (2)
B2 (7)
A2 (2)
B3 (8)
CARAMELO A2 (2) A3 (3) A2 (2)
A3 (3)
A2 (2)
A3 (3)
A2 (2)
A3,5 (4)
A2 (2)
A4 (5)
COLA NEGRA
A2 (2) A4 (5) A2 (2)
A4 (5)
A2 (2)
A4 (5)
A2 (2)
B1 (6)
A2 (2)
B2 (7)
MORA A2 (2) A2 (2) A2 (2)
A2 (2)
A2 (2)
A2 (2)
A2 (2)
A3 (3)
A2 (2)
A3,5 (4)
SUERO FISIOLÓGICO
A2 (2) A2 (2) A2 (2)
A2 (2)
A2 (2)
A2 (2)
A2 (2)
A2 (2)
A2 (2)
A2 (2)
Anexo # 6 Tríptico informativo
Anexo # 7 Fotografías del procedimiento realizado
Elaboración de 50 discos de resina fotopolimerizable A2
Resina fotopolimerizable A2
Colocación de la resina en la matriz
Foto polimerización de la resina en la matriz
Técnica incremental para la elaboración de la muestra
Discos de resina en su matriz
Instrumentos utilizados para pulir
Piedra de diamante grano grueso para pulido inicial de todos los discos
Piedra de arcanzas para pulido de resina
Disco pulido con piedra de arcanzas
Piedra de diamante grano fino para pulido de resina
Disco pulido con piedra de diamante grano fino
Discos soflex para pulido de resina
Disco pulido con discos soflex grano medio
Disco pulido con discos soflex grano fino
Punta de goma pulido de resina
Disco pulido con Punta de goma
Sustancias pigmentantes
Colocación de discos pulidos en sustancias pigmentantes
Colocación de muestras en mora, vino y suero
Colocación de muestras en cola negra, té y caramelo líquido
Colocación de muestras en achiote, café
Colocación de muestras en mostaza y salsa de tomate
Discos pulidos colocados en todas las sustancias pigmentantes
Lavado de discos pulidos con suero fisiológico después de 24 horas
Lavado de discos pulidos con suero fisiológico después de 24 horas
Discos pulidos y lavados con suero fisiológico después de 24 horas
Calibración de colorímetro digital
Toma de color con colorímetro digital
Resultados de la toma de color
Anexo # 8 Fotografías de la realización de entrevistas
Anexo # 9 Fotografías de la realización de encuestas