tema 1_gestión de la calidad y seguridad del paciente

Perspectiva actual y futura de la Gestin de la Calidad y Seguridad del Pacienten en EsSalud 2013GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTEOficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del Asegurado

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoQu es Calidad?Capacidad para satisfacer necesidades explcitas o implcitas de los usuarios o beneficiarios.Implica: -Cumplimiento de los requerimientos -Sobrepasar las expectativas del usuario.

Hacer las cosas bien de una manera correcta y cumplir con los deseos del usuario de una manera ptima. El usuario est satisfecho y es leal.

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoEnfoque de riesgos y seguridad del paciente

Indicadores Internacionales para la Seguridad del Paciente de la OMS

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del Asegurado ANTECEDENTES

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del Asegurado

SITUACIN ACTUAL DE LA CALIDAD PERCIBIDA

Cmo nos ven?

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoEncuesta nacional urbana realizada por Ipsos ApoyoMuestra: 1,210 personas entrevistadas Fecha de aplicacin: 11 13 julio 2012


SUPERINTENDENCIA NACIONALDE ASEGURAMIENTO EN SALUD (SUNASA)

Estudio de la percepcin de los usuarios de servicios de salud en el contexto de aseguramiento en salud. Julio 2013 (*) Realizado en 7 Regiones , a EESS que cuentan con servicio de hospitalizacin de MINSA, Gobiernos Regionales, EsSalud, Sanidades de las FFAA y PNP y Clnicas Privadas.

67.6 % Usuario Satisfecho Consulta Externa53.2 % Usuario Satisfecho Emergencia

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoCONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA Informe de Veedurias a 6 Hospitales de Lima y Callao.201262 % Pacientes satisfechos con la atencin recibida en la emergencia

DEFENSORA DEL PUEBLOInformes Defensoriales: Resultados de la Supervisin Nacional a Hospitales .2012 ( 173 Hospitales en 25 Regiones del Per)54.4% no contaba con un estudio de medicin de satisfaccin del usuario.3 de 62 hospitales no implementaron un libro de reclamaciones de la atencin recibida en la emergencia

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoTrmiteEntidadPuesto1erSOLICITUD DE CITA MDICA PARA EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE MENORES DE UN AO2do3roPROCEDIMIENTO PARA OBTENER ATENCIN MDICA EN EL HOSPITAL SANTA ROSA A TRAVS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD SOLICITUD DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIAFuente: Presidencia de Consejo de Ministros 2013

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoSITUACIN ACTUAL DE LA CALIDAD PERCIBIDA

Cmo nos vemos nosotros?

Curso Taller Internacional sobre Normas de Calidad y Seguridad del Paciente -Jornada de la Calidad en EsSalud Lima- Per 19 al 21 de Agosto 2013Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoFuente: Informe de Gestin I Semestre 2013Defensora del Asegurado -EsSaludMOTIVO DE RECLAMOS Enero- Junio 2013

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoEN LA CALIDAD TCNICA

Estudio IBEAS 2007 ( Hospitalizacin)Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLAConsultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud De cada 100 pacientes que sufrieron EV:7 murieron 17 quedaron con incapacidad total12 con una incapacidad severa64 con incapacidad leves

60 % de los EA fueron evitables


Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLAConsultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud PER: 5 Hospitales: Dos de Mayo, Cayetano Heredia, Santa Rosa, Grau y Rebagliati MartnsPEREstudio IBEAS 2007 ( Hospitalizacin)Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del Asegurado

Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLAConsultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud PEREstudio IBEAS 2007 ( Hospitalizacin)Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del Asegurado

Tipo de EA PrevalenciaObstetricia24,9%Cuidados intensivos y afines21,4%Pediatra10,2%Especialidades Quirrgicas*9,6%Especialidades Mdicas9,6 Total11,6%

Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLAConsultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud PEREstudio IBEAS 2007 ( Hospitalizacin)Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del Asegurado

EVITABILIDAD DE EA IBEAS PERUInevitable (31,9%)Evitable (68,1%)TOTAL100%

Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLAConsultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud ( Consulta Externa)

%Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoEV Fallo Prescripcin: Presencia de un Error en la frmula de prescripcin de un medicamento al momento de la consulta inicial.

EV Fallo Medicacin: Falla en el proceso de tratamiento. Incluyen los errores de comisin (consecuencias directas de la terapia medicamentosa) ejemplo: toxicidad por un uso inapropiado o contraindicado, interacciones medicamentosas o sobredosificaciones y Errores de omisin (consecuencias indirectas de la terapia) ejemplo: falla teraputica causada por no haber indicado la medicacin correcta, ignorar resultados clnicos disponibles o falla para proveer el monitoreo adecuado

EV Fallo Comunicacin: Surgido por problemas de comunicacin entre el paciente y el proveedor u otro trabajador de la salud, se presenta durante las seis semanas de seguimiento. ( Consulta Externa)

Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLAConsultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud ( Consulta Externa)

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del Asegurado60.7 % de Uso de Consultorios Externos Funcionales 214 Das de espera para ser atendidos en los servicios de hospitalizacin en Pacientes referidos desde CAS 18 horas Demora en la absolucin de interconsultas mdicas en Emergencia18 a 1:Relacin Paciente / Mdico en Emergencia22 a 1:Relacin Paciente / Enfermera 67% Porcentaje de Horas programadas no laboradas por mdicos de emergencia70% Pacientes aptos para ser intervenidos quirrgicamente que esperan hasta 500 das para ser operados35% Reduccin de la Oferta de servicios quirrgicos

CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA Informe de Veedurias a 6 Hospitales de Lima y Callao.2012

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoManos contaminadas en Personal de Salud (*) 83%, Centro Quirrgico90% Servicio de Emergencia73% Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal

(*) Resultados de la aplicacin de la prueba de hisopado con Tcnica de Bioluminiscencia ATP en manos del personal asistencialCONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA Informe de Veedurias a 6 Hospitales de Lima y Callao.2012

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del Asegurado61% Poblacin Adulta Mayor atendida en emergencia 56% Pacientes con Grado Dependencia IV y V en Emergencia

Demanda Cuantitativa de EmergenciaHNERM: 259%H_ALMENERA: 158%H_SABOGAL: 137.5%H_EMERGENCIAS GRAU: 221% H_NEGREIROS: 250%H_ANGAMOS: 257%

Estancia Hospitalaria > 24 horas en Emergencia:HNERM: 79%H_ALMENARA: 83%H_EMERGENCIAS GRAU: 100%H_NEGREIROS: 86%

Horas promedio que un paciente permanece en observacin en el Servicio de Emergencia : 62,44 CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA Informe de Veedurias a 6 Hospitales de Lima y Callao.2012

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del Asegurado41.6% no haba identificado las causas ms importantes de la demora en el servicio34.7% no contaba con flujogramas de atencin.6 de 62 hospitales no contaban con rampas de acceso. 2 de 10 usuarios de medicamentos no encontraron la totalidad de los medicamentos prescritos en los hospitales de EsSalud visitados.4 de 62 hospitales no implementaban medidas preventivas contra la TB.5 de 62 hospitales no cumplan con conformar el comit de infecciones intrahospitalarias.

DEFENSORA DEL PUEBLOInformes Defensoriales: Resultados de la Supervisin Nacional a Hospitales .2012 ( 173 Hospitales en 25 Regiones del Per)

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoDEFENSORA DEL PUEBLOInformes Defensoriales: Resultados de la Supervisin Nacional a Hospitales .2012 ( 173 Hospitales en 25 Regiones del Per)52.3% del personal de salud consider que no contaba con el equipamiento suficiente para atender las emergencias.11.4% no contaba con lavamanos para uso del personal de salud.32.7% no contaba con soluciones antispticas.8 de 62 hospitales no implementaban medidas para prevenir accidentes punzocortantes para los trabajadores. 10 de 62 hospitales no haban implementado un sistema de reporte y anlisis de eventos adversos12 de 62 hospitales no contaban con centros quirrgicos de EMG habilitados durante las 24 horas.26 de 62 hospitales no contaban con el servicio de banco de sangre de forma permanente.43 de 62 hospitales carecan de radio en servicios de emergencia.


SUPERINTENDENCIA NACIONALDE ASEGURAMIENTO EN SALUD (SUNASA)

Estudio de la percepcin de los usuarios de servicios de salud en el contexto de aseguramiento en salud. Julio 2013 (*) Realizado en 7 Regiones , a EESS que cuentan con servicio de hospitalizacin de MINSA, Gobiernos Regionales, EsSalud, Sanidades de las FFAA y PNP y Clnicas Privadas.

17 das promedio de espera para obtener una Cita51 minutos promedio de espera para la atencin53.7 % de pacientes consideran que el tiempo de espera es largo 64 % de pacientes no recomendaran la atencin en los servicios de emergencia.


Cmo nos vemos?

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoOficina de Calidad y Seguridad del Paciente


7ma Poltica: Estrategias: Implementar planes, programas y procesos de mejora de la calidad de la atencin .

8va Poltica: Estrategias: Implementar mecanismos de informacin sobre la ocurrencia de incidentes y eventos adversosImplementar planes de seguridad para la gestin de la reduccin y mitigacin de los riesgos

Marco Normativo

ORGANIGRAMA ACTUAL ROF. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 332-PE-ESSALUD-2011 05.05.2011

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoASESORIA TCNICA: ING . IVAN GUILLEN.LIC. LUIS ASMAT.ECO. JUAN CANCHARISUB GERENTE DE CALIDAD: DR. LUIS SEVILLANOSUB GERENTE DE SEGURIDAD DEL PACIENTE: DR RICARDO DEXTREPRACTICANTES DE INGENIERIA INDUSTRIAL: 18HUMANIZACIN DE LA SALUD: LIC. MAGALY ROS MARTHA BERNUY ROMY MANRIQUEJEFE DE LA OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE: DRA ISABEL CHAWSECRETARIA: SRA. MARA MONCADA3 FUNCIONARIOS, 3 ASESORES, 3OPERATIVOS, 18PRACTICANTES.

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoORGANIGRAMA PROPUESTO POR MINTRA Y MINSA

Organizacin para la Calidad 54 Establecimientos333 Establecimientos(245 Personas)

Organizacin para la Calidad

Personal segn Tiempo asignado a las Oficina de CalidadOrganizacin para la Calidad PERFIL MdicoCirujano DentistaEnfermeraObstetrasAsistenta SocialEconomistaAdministradoresIngenierosArquitectos

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del Asegurado Resumen de actividades 2013

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoAbordaje transversal de procesos inter - gerenciales.Iniciativa: Humanizacin de la Salud (1)PLAN DE GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTEIniciativa: Mejora Cultura de Seguridad del Paciente y Gestin de Riesgos (2)Iniciativa: Mejora de la Informacin de la Calidad de Atencin en EsSalud a nivel nacional (3) Iniciativa: Rediseo y Optimizacin de procesos de reas crticas en establecimientos hospitalarios de Lima Metropolitana y Callao (4)Iniciativa: Mejora del nivel de implementacin de las normas de calidad y seguridad del paciente.(1) Seminario Internacional de Humanizacin del Cuidado de la Salud y Plan conjunto de Humanizacin de la Salud. (2) Medicin de la Cultura de Seguridad .(3) NT de Buenas Practicas de atencin en salud emitidas y Curso Nacional de Buenas Prcticas de Atencin(4) - Plan de Optimizacin de los Proceso de Urgencia y Emergencia del Red Asistencial Rebagliati - Soporte tcnico en el levantamiento de procesos del Tramit de Ms - Soporte de levantamiento de Procesos en el Intercambio Prestacional. - Levantamiento de procesos y supervisin integral del Plan Confianza.

(5) Plan de Implementacin de ISO 9000 en las reas de apoyo al diagnstico y tratamiento de EsSalud


7ma Poltica: Estrategias: Implementar planes, programas y procesos de mejora de la calidad de la atencin .

8va Poltica: Estrategias: Implementar mecanismos de informacin sobre la ocurrencia de incidentes y eventos adversosImplementar planes de seguridad para la gestin de la reduccin y mitigacin de los riesgos

Marco Normativo

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoREPORTE DE INDICADORES DE CALIDAD ESSALUDFuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013REPORTE DE INDICADORES peridicos de acuerdo a disposiciones de Carta Circular N 08-DA-PE-EsSalud-2012ArequipaHunucoPascoTumbes

AlmenaraAncashAmazonasApurimacAyacuchoCajamarcaCuzcoHuancavelicaIcaINCORInst. Nac. Salud RenalJuliacaJunnLa LibertadLambayequeLoretoMadre de DiosMoqueguaMoyobambaPiuraPunoRebagliatiSabogalTacnaTarapotoUcayali

SINO13 %87 %

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoIDENTIFICACIN CORRECTA DEL PACIENTE89% DE PACIENTES IDENTIFICADOS CORRECTAMENTECobertura de Notificacin:20 %Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013(*) 6 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados(*)Porcentaje Mensual(**) en 6 Redes / Institutos que reportaron el indicador80 % NO NOTIFICAN

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoRIESGO DE CAIDASCobertura de Notificacin:13 %Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013(*) 4 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados% DE PACIENTES CON RIESGO DE CADA EN LOS QUE SE APLIC ACCESORIOS DE SEGURIDAD FSICA62%(*)Porcentaje Mensual(**) en 4 Redes / Institutos que reportaron el indicador87 % NO NOTIFICAN

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoEVENTOS ADVERSOSNMERO DE EVENTOS ADVERSOSCobertura de Notificacin:TOTAL DE EV AD: 2077 % NONOTIFICANFuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013(*) 7de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados(*)Promedio Mensual(**) en 7 Redes / Institutos que reportaron el indicador23 %

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoCIRUGIA SEGURA% DE APLICACIN DE LISTA DE VERIFICACIN DE CIRUGA SEGURACobertura de Notificacin:86 %33 %Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013(*) 10 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados(*)Porcentaje Mensual(**) en 10 Redes / Institutos que reportaron el indicador63 % NONOTIFICAN

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoHIGIENE DE MANOS% PORCENTAJE DE ADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOSCobertura de Notificacin:72 %10 %Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013(*) 3 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados(*)Porcentaje Mensual(**) en 3 Redes / Institutos que reportaron el indicador90 % NONOTIFICAN

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoPROYECTOS DE MEJORA CONTINUA % DE PROYECTOS DE MEJORA EJECUTADOSCobertura de Notificacin:50 %10 %Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012(*) 3 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados(*)Porcentaje Mensual(**) en 3 Redes / Institutos que reportaron el indicador90 % NO REALIZAN PROYECTOS DE MEJORA

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoRONDAS DE SEGURIDAD % DE RONDAS DE SEGURIDAD REALIZADAS EN EL CASCobertura de Notificacin:83%7%Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013(*) 2 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados(*)Porcentaje Mensual(**) en 3 Redes / Institutos que reportaron el indicador93% NO REPORTAN

Oficina de Calidad y Seguridad del PacienteDefensora del AseguradoINFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR RIESGO VIGILADOCobertura de Notificacin:1.0720%Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012(*) 6 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados(*)Tasa Mensual(**) en 6 Redes / Institutos que reportaron el indicador

80% NOREPORTAN

1998 -2012:440421,906.63 NUEVOS SOLES- 81%

Q U H A C E R ? ? ? ? ?


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tema 1_gestión de la calidad y seguridad del paciente

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