sesion bibliograficamonte san isidro · endoftalmitis mastoiditis otitis media linfadenitis ivu...

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Sesion Sesion Bibliografica Bibliografica P P Garcia Garcia Martos Martos LGarcia LGarcia Agudo.Infecciones Agudo.Infecciones por por micobacterias micobacterias de crecimiento de crecimiento rapido.EIMC rapido.EIMC .2012;192 .2012;192 - - 200 200 J.A.CARRO J.A.CARRO 18 18 - - 5 5 - - 2012 2012

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  • SesionSesion BibliograficaBibliografica

    P P GarciaGarcia Martos Martos LGarciaLGarcia Agudo.InfeccionesAgudo.Infeccionespor por micobacteriasmicobacterias de crecimiento de crecimiento

    rapido.EIMCrapido.EIMC.2012;192.2012;192--200200

    J.A.CARROJ.A.CARRO

    1818--55--20122012

  • MICOBACTERIASMICOBACTERIAS

    ORDEN ACTYNOMYCETALESORDEN ACTYNOMYCETALES

    FAMILIA MICOBACTERIACEAEFAMILIA MICOBACTERIACEAE

    GENERO MYCOBACTERIUMGENERO MYCOBACTERIUM

  • MICOBACTERIASMICOBACTERIAS

    GENERO MYCOBACTERIUMGENERO MYCOBACTERIUM

    BACILOS PLEOMORFICOSBACILOS PLEOMORFICOS

    GRAM+GRAM+

    NO ESPORULADOSNO ESPORULADOS

    AEROBIOS AEROBIOS

    INMOVILESINMOVILES

    INTACELULARESINTACELULARES

    RESISTENTES A CONDICIONES AMBIENTALESRESISTENTES A CONDICIONES AMBIENTALES

    PARED CON ALTO CONTENIDO LIPIDICOPARED CON ALTO CONTENIDO LIPIDICO

  • MYCOBACTERIAS ATIPICASMYCOBACTERIAS ATIPICAS

    TYMPE Y RUNYON(1950)TYMPE Y RUNYON(1950)

    CRECIMIENTOCRECIMIENTO

    CAPACIDAD DE PRODUCIR PIGMENTOCAPACIDAD DE PRODUCIR PIGMENTO

    FOTOCROMOGENAS FOTOCROMOGENAS ESCOTOCROMOGENASESCOTOCROMOGENAS

    NO CROMOGENASNO CROMOGENAS

    ESPECIES NO CULTIVABLES IN VITRO O CON ESPECIES NO CULTIVABLES IN VITRO O CON EXIGENCIAS ESPECIALES DE CULTIVOEXIGENCIAS ESPECIALES DE CULTIVO

  • MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

    CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDO

    GRUPO MUY UBICUO EN LA NATURALEZAGRUPO MUY UBICUO EN LA NATURALEZA

    SOBREVIVE EN CONDICIONES MUY SOBREVIVE EN CONDICIONES MUY DESFAVORABLESDESFAVORABLES

    PUEDEN FORMAR BIOPELICULASPUEDEN FORMAR BIOPELICULAS

    RESISTENCIAS A DESINFECTANTES RESISTENCIAS A DESINFECTANTES CLORADOS Y AL GLUTARALDEHIDOCLORADOS Y AL GLUTARALDEHIDO

  • MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

    CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDOGRUPO GRUPO M.FORTUITUMM.FORTUITUM

    M.fortuitumM.fortuitum

    M.peregrinumM.peregrinum

    M.senegaleseM.senegalese

    M.mageritenseM.mageritense

    M.septicumM.septicum

    M.alveiM.alvei

    M.houstonenseM.houstonense

    M.boenickeiM.boenickei

    M.conceptionenseM.conceptionense

    M.porcinumM.porcinum

    M.neworleansenseM.neworleansense

    M.brisbanenseM.brisbanense

  • MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

    CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDO

    GRUPO GRUPO M.CHELONAEM.CHELONAE

    M.chelonaeM.chelonae

    M.abscessusM.abscessus

  • MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

    CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDO

    GRUPO GRUPO M.MUCOGENICUMM.MUCOGENICUM

    M.mucogenicumM.mucogenicum

    M.augbagnenseM.augbagnense

    M.phocaicumM.phocaicum

  • MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

    CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDO

    GRUPO SMEGMATISGRUPO SMEGMATIS

    M.smegmatisM.smegmatis

    M.goodiM.goodi

    M.wolinskyiM.wolinskyi

  • INFECCIONES MCRINFECCIONES MCR

    PATOGENAS ESTRICTASPATOGENAS ESTRICTAS

    PATOGENAS OPORTUNISTASPATOGENAS OPORTUNISTAS

    MAYORESMAYORES

    MENORESMENORES

    RARAMENTE PATOGENAS O SAPROFITASRARAMENTE PATOGENAS O SAPROFITAS

  • MICOBACTERIAS DE MICOBACTERIAS DE

    CRECIMIENTO RAPIDOCRECIMIENTO RAPIDO

    M.mucogenicumM.mucogenicum

    M.fortuitumM.fortuitum

    M.chelonaeM.chelonae

    M.abscessusM.abscessusNO CROMOGENASNO CROMOGENAS

    M.murinumM.murinumFOTOCROMOGENASFOTOCROMOGENAS

    PATOGENAS PATOGENAS

    OPORTUNISTASOPORTUNISTASGRUPOGRUPO

  • CLINICACLINICA

    PRESENTACIONPRESENTACION

    CASOS AISLADOSCASOS AISLADOS

    BROTESBROTES

  • CLINICACLINICAINFECCIONES POSTINYECCION O EN RELACION CON TRAUMATISMOS INFECCIONES POSTINYECCION O EN RELACION CON TRAUMATISMOS

    IBPIBP

    INFECCIONES POSTQUIRURGICASINFECCIONES POSTQUIRURGICAS

    INSTRUMENTACIONINSTRUMENTACION

    PROTESIS VALVULARESPROTESIS VALVULARES

    TUBO TIMPANOTOMIATUBO TIMPANOTOMIA

    MATERIAL DE SUTURA O SOLUCIONESMATERIAL DE SUTURA O SOLUCIONES

    CIRUGIA LASER OFTALMOLOGICACIRUGIA LASER OFTALMOLOGICA

    CIRUGIA PLASTICACIRUGIA PLASTICA

    PROCEDIMIENTOS FACIALESPROCEDIMIENTOS FACIALES

    ABDOMINOPLASTIAABDOMINOPLASTIA

    LIPOSUCCIONLIPOSUCCION

    REDUCCION 0 AUMENTO DE MAMASREDUCCION 0 AUMENTO DE MAMAS

    PIERCINGPIERCING

  • CLINICACLINICA

    INFECCION EN RELACION CON INFECCION EN RELACION CON

    CATETERESCATETERES

    BACTERIEMIASBACTERIEMIAS

    MENINGITISMENINGITIS

    PERITONITISPERITONITIS

  • CLINICACLINICA

    INFECCIONES PULMONARESINFECCIONES PULMONARES

    PUEDEN SER ASINTOMATICAS Y NO EXISTE PUEDEN SER ASINTOMATICAS Y NO EXISTE

    EVIDENCIA DE TRANSMISION POR VIA AEREAEVIDENCIA DE TRANSMISION POR VIA AEREA

    ASOCIARSE CON NEUMOPATIA ESTRUCTURALASOCIARSE CON NEUMOPATIA ESTRUCTURAL

    BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS

    CAVITACIONCAVITACION

    PLEURITISPLEURITIS

    NEUMONITIS INTERSTICIALNEUMONITIS INTERSTICIAL

  • CLINICACLINICA

    OTRAS INFECCIONESOTRAS INFECCIONES

    QUERATITISQUERATITIS

    ENDOFTALMITISENDOFTALMITIS

    MASTOIDITISMASTOIDITIS

    OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

    LINFADENITISLINFADENITIS

    IVU CRONICAIVU CRONICA

    ARTRITISARTRITIS

    OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS

    ENDOCARDITISENDOCARDITIS

  • CLINICACLINICA

    INFECCIONES DISEMINADASINFECCIONES DISEMINADAS

    FIEBREFIEBRE

    LESIONES CUTANEAS NODULARES LESIONES CUTANEAS NODULARES

    MULTIPLESMULTIPLES

  • CLINICACLINICA

    INFECCIONES DISEMINADASINFECCIONES DISEMINADAS

    ENFERMEDADES DE BASEENFERMEDADES DE BASE

    HIVHIV

    LINFOMALINFOMA

    LEUCEMIALEUCEMIA

    COLAGENOSISCOLAGENOSIS

    CORTICOTERAPIACORTICOTERAPIA

    ALT REGULACION DE CITOQUINASALT REGULACION DE CITOQUINAS

    INSUFICIENCIA RENAL CRONICAINSUFICIENCIA RENAL CRONICA

  • CLINICACLINICA

    M.AbscessusM.Abscessus

    NEUMOPATIA CRONICANEUMOPATIA CRONICA

    IHQIHQ

    MESOTERAPIAMESOTERAPIA

    CATETERES(HEMODIALISISCATETERES(HEMODIALISIS))

    CIRUGIA LASERCIRUGIA LASER

    ENDOCARDITISENDOCARDITIS

    OTITIS MEDIA CRONICAOTITIS MEDIA CRONICA

    INFECCION DISEMINADAINFECCION DISEMINADA

  • CLINICACLINICA

    M.ChelonaeM.Chelonae

    INFECCION DISEMINADAINFECCION DISEMINADA

    CELULITIS.ABSCESOSCELULITIS.ABSCESOS

    OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS

    IHQ Y DE CATETERESIHQ Y DE CATETERES

    R A ABR A AB

  • CLINICACLINICA

    M.FortuitumM.Fortuitum

    INFECCION DE HERIDASINFECCION DE HERIDAS

    ABSCESOS PI. CELULITISABSCESOS PI. CELULITIS

    INF CIRUGIA PLASTICAINF CIRUGIA PLASTICA

    MASTITISMASTITIS

    PERITONITISPERITONITIS

    OSTEOMIELITIS POSTRAUMATICAOSTEOMIELITIS POSTRAUMATICA

    INF PULMONAR Y DE CATETERESINF PULMONAR Y DE CATETERES

  • CLINICACLINICA

    M.MarinumM.Marinum

    INFECCIONES CUTANEASINFECCIONES CUTANEAS

    GRANULOMA DE LAS PISCINAS O ACUARIOSGRANULOMA DE LAS PISCINAS O ACUARIOS

    ARTRITIS / OSTEOMIELITIS/TENOSINOVITISARTRITIS / OSTEOMIELITIS/TENOSINOVITIS

    INFECCION DISEMINADA (RARO)INFECCION DISEMINADA (RARO)

  • CLINICACLINICA

    M.MucogenicumM.Mucogenicum

    INFECCIONES NOSOCOMIALESINFECCIONES NOSOCOMIALES

    INF RESPIRATORIAINF RESPIRATORIA

    INF DIALIZADOSINF DIALIZADOS

    ICV BACTERIEMIASICV BACTERIEMIAS

    INF SNCINF SNC

    IBPIBP

    INF DISEMINADAINF DISEMINADA

  • CLINICACLINICA

    M.SmegmatisM.Smegmatis

    NEUMOPATIANEUMOPATIA

    INF CATETERESINF CATETERES

    ENDOCARDITISENDOCARDITIS

    LINFADENITISLINFADENITIS

    ARTRITIS/OSTEOMIELITISARTRITIS/OSTEOMIELITIS

    IPBIPB

    INFECCION DISEMINADAINFECCION DISEMINADA

  • M.chelonaeM.chelonae

  • M.fortuitumM.fortuitum

  • M.abscessusM.abscessus

  • M.marinum

    M.mucogenicum

  • DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

    OBSERVACION MICROSCOPICAOBSERVACION MICROSCOPICA

    CULTIVOCULTIVO

    IDENTIFICACIONIDENTIFICACION

    TECNICAS FENOTIPICASTECNICAS FENOTIPICAS

    TECNICAS GENOTIPICASTECNICAS GENOTIPICAS

  • TRATAMIENTOTRATAMIENTO

    TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO

    RR A A TUBERCULOSTATICOS CONVENCIONALES

    SS A A AB DE AMPLIO ESPECTROAB DE AMPLIO ESPECTRO

    MACROLIDOS MACROLIDOS

    TETRACICLINASTETRACICLINAS

    LINEZOLIDLINEZOLID

    TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOLTRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL

    AMINOGLUCOSIDOSAMINOGLUCOSIDOS

    CEFOXITINACEFOXITINA

    IMIPENEMIMIPENEM

    TIGECICLINATIGECICLINA

  • TRATAMIENTOTRATAMIENTO

    M.ABSCESUSM.ABSCESUS

    M.CHELONAEM.CHELONAE

    M.FORTUITUMM.FORTUITUM

    250250--

    500mg/24h500mg/24h

    (3 dosis/(3 dosis/semsem))

    AZITROMICINAAZITROMICINA

    M.FORTUITUMM.FORTUITUM500500--

    750mg/12h750mg/12hCIPROFLOXACINOCIPROFLOXACINO

    M.ABSCESUSM.ABSCESUS

    M.CHELONAEM.CHELONAE

    M.FORTUITUMM.FORTUITUM

    500mg/12h500mg/12hCLARITROMICINACLARITROMICINA

    M.CHELONAEM.CHELONAE2,5mg/K/12h2,5mg/K/12hTOBRAMICINATOBRAMICINA

    M.ABSCESUSM.ABSCESUS

    M.CHELONAEM.CHELONAE

    M.FORTUITUMM.FORTUITUM

    1010--

    15mg/K/24H15mg/K/24HAMIKACINAAMIKACINA

    ESPECTROESPECTRODOSISDOSISANTIMICROBIANOANTIMICROBIANO

  • M.abscessusM.abscessus

    M.ChelonaeM.Chelonae

    M.fortuitumM.fortuitum

    50mg/12h50mg/12hTIGECICLINATIGECICLINA

    M.ChelonaeM.Chelonae600mg/12h600mg/12hLINEZOLIDLINEZOLID

    M.SmegmatisM.Smegmatis

    M.fortuitumM.fortuitum160/800mg/12h160/800mg/12hT/SULFAT/SULFA

    M.abscessusM.abscessus

    M.ChelonaeM.Chelonae

    M.fortuitumM.fortuitum

    100mg/12h100mg/12hDOXI/MINOCICLINDOXI/MINOCICLIN

    M.AbscessusM.Abscessus

    M.fortuitumM.fortuitum11--2g/62g/6--8h8hCEFOXITINACEFOXITINA

    M.abscessusM.abscessus

    M.chelonaeM.chelonae0,5mg/6h 0,5mg/6h vsvs

    1mg/12h1mg/12h

    IMIPENEMIMIPENEM

    ESPECTROESPECTRODOSISDOSISANTIMICROBIANOANTIMICROBIANO

  • TRATAMIENTOTRATAMIENTO

    CIRUGIACIRUGIA

  • TRATAMIENTOTRATAMIENTO

    ELECCION DEL TRATAMIENTOELECCION DEL TRATAMIENTO

    TRATAMIENTO TRATAMIENTO COMBINADOCOMBINADO

    PRESENTACION CLINICAPRESENTACION CLINICA

    ESPECIEESPECIE

    ESTADO INMUNOLOGICO DEL PACIENTEESTADO INMUNOLOGICO DEL PACIENTE

    CIRUGIA PUEDE SER RELEVANTE EN CIRUGIA PUEDE SER RELEVANTE EN INFECCIONES CON FORMACION DE BIOFILMSINFECCIONES CON FORMACION DE BIOFILMS

  • TRATAMIENTOTRATAMIENTO

    DURACIONDURACION

    INFECCION PULMONAR 6INFECCION PULMONAR 6--12m12m

    INFECCION OSEA 6mINFECCION OSEA 6m

    INFECCIONES GRAVES 4mINFECCIONES GRAVES 4m