INSTITUTO DE GOBIERNO Y DE GESTIN PBLICA DE LA UNIVERSIDAD DE SAN MARTN DE PORRES

PROYECTO DE INVESTIGACINPROPUESTA DE UN PROGRAMA DE COMUNICACIN PARA LA LUCHA CONTRA EL CNCER DE MAMA EN MUJERES JVENES, EN EL DISTRITO DE BAOS DEL INCA DE LA PROVINCIA DE CAJAMARCA

RZATELA PREVENCIN DEL CNCER DE MAMA EST EN TUS MANOS

AUTORESBr. Diana Carolina Cerna JaveAmalia Natal Cerna JaveDomer Adolfo Gonzales RodrguezLic. Miguel Antonio Roncal linCarlos Roncal Roncal LinLeonidas Vega Ascencio

CAJAMARCA 2013

CAPITULO I

HOJA DE RESUMEN

1.1. Ttulo:

Propuesta de un programa de comunicacin para la lucha contra el cncer de mama en mujeres jvenes, en el distrito de Baos del Inca de la provincia de Cajamarca.

1.2. LocalizacinEl proyecto est elaborado para desarrollarse en el distrito de Baos del Inca de la provincia de Cajamarca, departamento Cajamarca; ubicado a 6 km. hacia el este de la ciudad de Cajamarca, a 2 680 m.s.n.m.

1.3. Instituciones involucradas en el proyecto1.3.1. Gobierno Regional de CajamarcaEl Gobierno Regional a travs de la Direccin Regional de Salud- DIRESA como gestor de servicios de atencin integral en salud, ser el principal ente aliado para que se haga efectivo el presente proyecto, pues tiene como principal misin la generacin de bienestar de la persona, familia y comunidad, enfatizando en la poblacin ms vulnerable, a travs de Servicios de salud preventivo promocional.La DIRESA cuenta con la Direccin ejecutiva de promocin de la Salud la que a su vez cuenta con el rea de educacin para la salud con la que se trabajara directamente.

1.3.2. EsSalud EsSalud ser otra de las instituciones de apoyo en cuanto a la existencia de pobladores asegurados. Essalud ser uno de los gestores a travs del Centro de Atencin Primaria II Baos del Inca ubicado en la Urb. Laguna Seca Mz A Lote 04- Baos del inca, que tiene como director al Dr. Francisco Isidro Huarcaya Rodrguez

1.3.3. Municipalidad Distrital de Baos del Inca

Toda Municipalidad es promotora de la gobernabilidad democrtica en su determinada jurisdiccin, es por esto que la Municipalidad de Baos del Inca est directamente involucrada con el proyecto en cuanto al apoyo de polticas pblicas locales para lograr un mejor bienestar de la poblacin de Baos del Inca.

1.4. Duracin del proyecto El programa tendr una duracin de 8 meses, el cual se extender como parte de la autogestin del crculo de la rosa. 1.5 Presupuesto

PARTIDAS Y ESPECIFICACIONES

TOTAL

NDescripcinNuevos Soles

1RECURSOS HUMANOS

* Mdico Voluntario

DescripcinNuevos Soles

2RECURSOS MATERIALES Y SERVICIOS

* Fotocopias de material bibliogrficos (libros, revistas, manuales, etc) S/. 400.00

* Tipeos e impresiones S/. 500.00

* tiles de Escritorio S/. 100.00

* Bsqueda en Internet S/. 200.00

* Empastado S/. 300.00

* Pasajes- viticos S/. 300.00

* Compra de material bibliogrficos (libros, revistas, manuales, etc) S/. 800.00

* Comunicaciones S/. 100.00

* Gastos imprevistos S/. 300.00

TOTAL S/. 3,000.00

El presupuesto aproximado para el desarrollo exitoso es de 8300 nuevos soles.

1.6. Resumen del ProyectoLa propuesta del programa de comunicacin para el desarrollo humano denominada: Rzate: La prevencin del cncer de mama est en tus manos, es la respuesta a una necesidad comunicativa de difusin de contenidos de promocin de la salud preventiva. sta problemtica, en diferentes niveles, ha sido abordada con enfoques de diagnstico dejando de lado la prevencin como primer paso en la lucha contra las patologas. Es por ello que el programa comunicacional pretende proponer una reestructuracin del flujo de informacin que brindan los organismos responsables de esta tarea a las beneficiarias de Baos del Inca con un enfoque de comunicacin participativa.La propuesta se basa en la estrategia denominada IEC que deriva de las iniciales de: Informar, Educar y Comprometer. Esta forma de trabajo permite una comunicacin horizontal de carcter integral entre los actores sociales de base, quienes se convierten en protagonistas de los cambios que se realicen en los comportamientos de salud. En el caso particular del presente trabajo, la estrategia se aplicar de forma transversal durante las actividades propuestas para sistematizar el flujo de informacin, entre los ejes: Educacin, comunicacin y compromiso de los actores. Esto est enmarcado en el rbol de problemas propuesto y que da lugar a la definicin de objetivos, estrategias y actividades planteadas.Por tanto, la propuesta del programa Rzate promover la difusin horizontal con enfoque participativo de la prevencin del cncer de mama, en los espacios determinados. De esta forma pretendemos contribuir en la reduccin del ndice de cncer de mama que se registran entre mujeres jvenes de la localidad. Adems se espera superar las dificultades organizacionales que existe en dicho sector para mejorar las capacidades de liderazgo en torno al rol de la mujer como protagonista de su propio desarrollo.

CAPTULO IIJustificacin

Cuando hablamos de salud, no todos nos referimos a lo mismo, hay distintas concepciones que se concretan en diferentes tipos de acciones a llevar adelante en una misma situacin. Cuando hablamos de comunicacin sucede lo mismo, las distintas maneras de entender la comunicacin nos llevan por caminos diferentes.As, "comunicar" se relaciona con acciones como dar a conocer, informar, manifestar, influir, revelar, expresar, poner en comn; que organizadas nos dicen que la "comunicacin" tiene un doble origen y significado, uno ms ligado a la transmisin de informacin y otro a dialogar con otros. La comunicacin como transmisin de mensajes o de informacin, es la concepcin ms difundida y se presenta siempre de esta manera: EMISOR MENSAJE - RECEPTOREs fcil darse cuenta que nunca somos exclusivamente "emisores" o "receptores" puros, sino que el sentido de lo que decimos se va produciendo colectivamente a medida que se desarrolla la relacin comunicativa. Pero adems ninguna relacin comunicativa sucede en el vaco, nos comunicamos desde espacios concretos, que tienen una historia, una geografa especfica, porque somos parte de una trama social compuesta por una red de relaciones interpersonales y mediticas. Los mensajes que producimos estn inscriptos en esa trama sociocultural que opera en el momento en que los producimos y tambin en el momento de la recepcin. Esa trama, esa historia, esa situacin sociocultural, inciden en el significado que nuestros mensajes y discursos van a adquirir. Por eso aqu vamos a trabajar desde una idea de comunicacin entendida como dilogo, como relacin que necesariamente implica la participacin de al menos dos actores implicados, sean personas, grupos u organizaciones, y por lo tanto, vamos a partir del hecho de que no puede haber relacin comunicacional desde de la existencia y voluntad de un solo actor: el emisor de los mensajes. Siempre existe otro en la comunicacin. La comunicacin es una dimensin de la vida y de las relaciones sociales[footnoteRef:1]. [1: MONTI, Eugenia; TOBARDA; LOPEZ. Et al. Manual de Comunicacin Para la Salud. Crdoba. 2007. ]

Por otro lado, otros autores dan las siguientes definiciones de lo que es comunicacin para la salud:La comunicacin en salud es una estrategia clave que permite informar al pblico sobre asuntos de salud, mantener en la agenda pblica asuntos importantes sobre salud y promover estilos de vida[footnoteRef:2]. [2: MADDALENO, Matilde. En Manual de comunicacin social para programas de promocin de la salud de los adolescentes (PDF). Washington. 2001]

Proceso para desarrollar conocimiento, comprensin y habilidades que permiten a la gente llevar a cabo cambios sostenibles en las condiciones que afectan su salud. Estas condiciones incluyen factores sociales, medioambientales y econmicos, lo mismo que las conductas de los individuos[footnoteRef:3]. [3: Ibidem.]

1.1.1. TEORAS DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN SALUDNo hay una sola teora que domine la educacin sanitaria y la promocin de la salud. Ni debera haberla, ya que los problemas de salud, los comportamientos, las poblaciones, las culturas y los contextos de salud pblica son amplios y variados[footnoteRef:4]. Para una adecuada ejecucin y direccin de las acciones de comunicacin y educacin en salud, se sistematiza a continuacin las teoras con mayor acercamiento al campo de la salud tanto a nivel individual y grupal. [4: ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, Modelos y Teoras de Comunicacin en Salud. Washington. 1996]

TEORIAS PARA EL CAMBIO INDIVIDUALLas teoras del cambio individual parten del punto de vista de que el individuo es la referencia ms importante e inmediata para propiciar los cambios de comportamiento en la poblacin.En este caso se seala que el nivel individual es el nivel bsico para empezar a desarrollar la prctica ya que en el otro nivel, los grupos, organizaciones y comunidades se componen de individuos. Teora de etapas o estados del cambioEsta teora tiene que ver con la disposicin de los individuos al cambio o al intento de cambiar hacia comportamientos saludables. Su premisa bsica es que el cambio de comportamiento es un proceso y no un acto. Como parte de este proceso se identifican cinco etapas diferentes: pre contemplacin, contemplacin, decisin y determinacin, accin y mantenimiento. Tambin se seala que este proceso no es lineal, sino ms bien circular; es decir, las personas no pasan por estas etapas y las superan, sino que pueden entrar y salir en cualquier momento del proceso, y con frecuencia reanudarlo. Teora de creencias en salud Este modelo de creencias en salud aborda las percepciones que tiene una persona de la amenaza de un problema de salud y de la evaluacin de un comportamiento recomendado para prevenir o manejar un problema. Este modelo resulta til para analizar la falta de accin o de incumplimiento de las personas, identificando las razones para ello. El modelo de creencias en salud tiene un buen ajuste cuando el comportamiento o la afeccin que constituye un problema suscitan una motivacin de salud, ya que precisamente es su punto central o de partida de todo proceso.TEORIAS PARA EL CAMBIO GRUPAL Segn estas teoras, el diseo de iniciativas de promocin de la salud para prestar servicios en grupos o comunidades es importante (y no solamente las que se dirigen a los individuos). Por eso, estas teoras estn ubicadas en el campo de la salud pblica. Desde este punto de partida se afirma que el bienestar colectivo de los grupos se puede estimular mediante la creacin de estructuras y polticas que apoyen estilos de vida saludables (como soporte) y mediante la reduccin o eliminacin de los peligros en los entornos sociales y fsicos. Las teoras para promover el cambio de comportamiento a nivel grupal sirven para comprender cmo funcionan y cambian los sistemas sociales, y cmo pueden activarse las comunidades y organizaciones. Estos modelos son esenciales para las actividades integrales de promocin de la salud, complementando los otros modelos individuales. Los modelos para promover cambios de comportamiento a nivel grupal sugieren estrategias e iniciativas que son planeadas y dirigidas por organizaciones e instituciones cuya misin es proteger y mejorar la salud: escuelas, centros de trabajo, establecimientos de atencin de salud, grupos comunitarios y entidades gubernamentales. Teora de aprendizaje social o cognoscitivo.Supone que las personas existen en entornos donde los pensamientos, consejos, ejemplos, ayuda y apoyo emocional de otras personas influyen en sus propios sentimientos, comportamiento y salud. Es decir, las personas se ven influidas por sus entornos sociales y al mismo tiempo ejercen influencias en stos. Esta teora supone adems, que las personas y sus entornos interactan continuamente, aborda y explica claramente los factores psicosociales que determinan el comportamiento de salud y sirve para disear las estrategias para promover el cambio de comportamiento. En esta teora el comportamiento humano se explica en trminos de una teora dinmica, recproca y de tres vas, en la cual los factores personales, las influencias ambientales y el comportamiento interactan continuamente. La experiencia demuestra tambin que el aprendizaje se da en un contexto dado, puesto que los padres influyen en el comportamiento de la persona y no solo ellos sino los pares, los amigos, los compaeros de clase, los medios de comunicacin, etc. Teora de difusin de innovaciones.Aborda cmo las ideas, los productos y las prcticas sociales nuevas se difunden en una sociedad o de una sociedad a otra. Esta teora sirve para comprender las inquietudes de los usuarios en relacin a la aplicacin de nuevos productos o tecnologas, y tambin para la difusin de nuevas estrategias y herramientas de promocin. El desafo de la difusin requiere mtodos que difieran de los que se concentran nicamente en individuos o grupos pequeos. Comprende prestar atencin en la innovacin, sea sta una idea, producto, prctica o tecnologa nueva, as como los canales de comunicacin y los sistemas sociales (redes con miembros, normas y estructuras sociales). En esta teora hay conceptos claves: ventaja relativa de la innovacin, compatibilidad, complejidad, posibilidad de ponerla a prueba y posibilidad de observar. Teora del mercadeo social. Es un proceso para desarrollar, realizar, evaluar y controlar programas de cambio de comportamiento mediante la creacin y el mantenimiento de intercambios. Tambin se le define como la adopcin de tecnologas de mercadotecnia comercial para el anlisis, planificacin, ejecucin y evaluacin de programas destinados a influir en el comportamiento de audiencias destinatarias con el fin de mejorar su bienestar fsico y mental o el de la sociedad de la cual forman parte. Con el fin de cambiar el comportamiento del consumidor es preciso entender lo que impulsa y mantiene el comportamiento actual, as como las palancas que podran impulsar y mantener el nuevo comportamiento. Pero, tambin se debe comprender lo que impulsa, facilita y mantiene el comportamiento de los potenciales intermediarios, los canales de distribucin y comunicacin, los competidores reales.Matilde Maddaleno, en su Manual de Comunicacin Social[footnoteRef:5] para programas de promocin de la salud de los adolescentes, expone las siguientes teoras: [5: MADDALENO, Matilde. En Manual de comunicacin social para programas de promocin de la salud de los adolescentes (PDF). Washington. 2001]

TEORA DEL APRENDIZAJE SOCIALLa Teora del Aprendizaje Social empez a tomar forma a principios de los aos 60, cuando Albert Bandura escribi un artculo sobre el aprendizaje social de los nios sugiriendo que los nios aprenden por imitacin de los dems. Esto contrastaba con las teoras del aprendizaje predominantes en el momento, basadas en los principios clsicos de estmulo seguido por recompensas para reforzar el aprendizaje. Bandura sugiri que los nios aprenden nuevas conductas observando lo que hacen otros nios y ms an, que los nios no necesitan recompensas directas para promover el aprendizaje. Los nios, segn esto, aprenden por observacin y modelan su conducta en lo que ven hacer a otros. Durante los siguientes 20 aos Bandura formul un nmero de conceptos que son importantes para la comprensin de enfoques individuales con relacin a la adopcin de conductas de enriquecimiento de la salud. El concepto organizacional de determinismo recproco, sugiere una dinmica y continua interaccin entre la persona, con la conducta enriquecedora de la salud y con el medio ambiente en el cual se lleva a cabo la conducta. El determinismo recproco enfatiza la importancia de asegurarse un ambiente que provea oportunidades y apoyo social para la adopcin de la conducta saludable. Basndose en el determinismo recproco, las intervenciones de salud estn diseadas, por ejemplo, para sugerir la bsqueda de nuevos amigos que hacen ejercicios o no fuman, o para proveer frutas y vegetales en los comedores escolares.Entre los conceptos formulado por Bandura como importantes para la promocin de conductas saludables estn: Capacidad de conducta, asegurar que las intervenciones de salud provean a los individuos el conocimiento y las habilidades para ejecutar una conducta especfica. Expectativa, asegurar que las intervenciones de salud enfatizan los beneficios y resultados positivos de la conducta enriquecedora de la salud. Aprendizaje por observacin, asegurar que las intervenciones de salud incluyan modelos crebles de conducta saludable y que contengan beneficios positivos. Auto-eficacia, asegurar que las intervenciones de salud aumenten la confianza del individuo en su habilidad para realizar la conducta especificada Determinismo recproco, recordar que los comportamientos son el resultado de interacciones entre la persona y su entorno, y asegurar que las intervenciones incorporan acciones relacionados con el entorno. La Teora de Aprendizaje Social deja en claro la importancia de desarrollar programas de comunicacin en salud que incorporar estrategias promoviendo estilos de vida saludable del individual y del entorno. Mtodos que promueven comportamientos saludables individuales son el desarrollo de materiales educativos. En cambio, mtodos para cambiar entornos son los cambios en polticas, cambios en normas, o cambios organizativos.TEORIA DE ACCIN RAZONADALa Teora de Accin Razonada trata sobre las creencias, actitudes, intenciones y conducta. Esta teora asume que la mayora de las conductas estn determinadas por creencias ocultas que se derivan de y estn sostenidas por el patrn cultural y social de las sociedades en las que se vive. La Teora de Accin Razonada es una de las ms significativas y ms usadas en el rea de salud, lo mismo que en reas no relacionadas con la salud.La Teora de Accin Razonada distingue entre las actitudes hacia una enfermedad o condicin, y actitudes hacia conductas recomendadas para enriquecer la salud. Los autores encontraron que la actitud hacia una conducta de enriquecimiento de la salud es un mejor pronosticador de la adopcin de la conducta que lo es la actitud hacia la enfermedad o la condicin de salud. La teora propone que las personas se comprometern con una conducta dependiendo de sus intenciones de compromiso en dicha conducta, y que su intencin a la vez depende de: la percepcin que tenga la gente de lo que es importante para l o ella sobre su Conducta. La actitud del individuo hacia la conducta de enriquecimiento de salud.De acuerdo a esta teora, la intencin de adoptar una conducta saludable est equilibrada por: La actitud del individuo sobre si la conducta de enriquecimiento de la salud le ser personalmente beneficiosa la percepcin que tenga la gente de lo que es importante para l o ella sobre su Conducta. su interpretacin de lo que percibe que la gente importante en su vida deseara que l hiciera.1.1.2. COMUNICACIN CON ENFOQUE PARTICIPATIVOLa participacin como un punto de partida importante y elemental a la hora de pensar en la Horizontalidad e integralidad de la elaboracin de una estrategia de comunicacin. En otras palabras, el enfoque participativo es el elemento que aportar novedad a la estrategia que surja de este trabajo.Hasta el momento, varios de los esfuerzos para la prevencin y control del cncer de mama han sido desarrollados desde la verticalidad de las instituciones, la unidireccionalidad de las comunicaciones y solo se ha privilegiado a las fuentes oficiales conocedoras de las temticas de prevencin y control del vector. Sin desestimar todos los esfuerzos institucionales, es oportuno comenzar a trabajar para propiciar la participacin activa de todos los actores sociales involucrados.

1.2. METODOLOGA DE LA COMUNICACIN PARA LA SALUDSegn Ral Choque, al momento de disear un plan de comunicacin para la salud se debe tomar en cuenta la siguiente metodologa[footnoteRef:6]: [6: CHOQUE, Ral. Comunicacin y educacin para la promocin de la salud. Lima. 2005.]

a. Diagnstico Dnde estamos? Esta primera etapa es un proceso de investigacin que permite recoger, seleccionar, sistematizar y analizar informacin sobre el pblico al cual se quiere llegar y el contexto o ambientes que intervienen. El diagnstico nos permitir identificar claramente el problema de salud, realizar el anlisis situacional a partir del conocimiento del contexto en el cual ejecutaremos nuestra intervencin comunicacional y caracterizar el pblico al que dirigiremos la intervencin de comunicacin. b. Estrategia: Hacia dnde vamos y cmo lo lograremos? En funcin a los resultados del diagnstico nos permite: Segmentar la audiencia objetivo, priorizar los comportamientos, formular los objetivos de comunicacin, elaborar los mensajes, seleccionar los medios y determinar el plan de trabajo: organigrama, cronograma y presupuesto. c. Intervencin: Qu hacemos? Es la puesta en marcha de la estrategia. En esta etapa se hacen los ajustes necesarios en cuanto a los mensajes y materiales que se piensa elaborar mediante la produccin y validacin de los mismos. En esta etapa se revisan los criterios bsicos que debemos tomar en cuenta para la produccin de los diferentes materiales, en funcin a los componentes de eficacia que intervienen en la misma: atraccin, comprensin, identificacin, aceptacin e induccin a la accin.En el Manual de Comunicacin para la Salud de Eugenia Monti se propone un esquema de planificacin sin punto de inicio, pues considera al proceso comunicativo como un todo no lineal y en cuyo marco se circunscriben los elementos bsicos a tomar en cuenta en el sistema comunicativo al interior de la comunidad[footnoteRef:7]. [7: MONTI, Eugenia; TOBARDA; LOPEZ. Et al. Manual de Comunicacin Para la Salud. Crdoba. 2007.]

FIGURA N 02

Otra metodologa expone Matilde Magdaleno para el proceso de comunicacin[footnoteRef:8] donde describe: [8: MADDALENO, Matilde. En Manual de comunicacin social para programas de promocin de la salud de los adolescentes (PDF). Washington. 2001]

Una premisa fundamental de esta gua es que, para ser viables, los programas de comunicacin en salud deben estar basados en la comprensin de las necesidades y las percepciones de las audiencias seleccionadas. El diagrama que sigue ilustra un enfoque de la comunicacin en salud que incorpora la evaluacin de las necesidades y percepciones de las audiencias seleccionadas en las instancias crticas de la elaboracin y ejecucin del programa. Las seis etapas constituyen un proceso circular, en el cual la ltima etapa alimenta retrospectivamente la primera en un proceso continuo de planificacin y perfeccionamiento.FIGURA N 03

Etapa 1: Planificacin y seleccin de estrategiasLa etapa de planificacin de un programa proporciona el fundamento para todo el proceso de comunicacin en salud. La cuidadosa evaluacin de un problema en el comienzo puede reducir la necesidad de correcciones costosas a mitad de camino. Las interrogantes principales en esta etapa son los siguientes: Qu se sabe acerca del problema de salud? Qu nuevos tipos de informacin se necesitarn antes de la planificacin del programa? Quines integran la audiencia seleccionada (el grupo social al que se dirige el programa) y qu se sabe de ellos? Qu objetivos mensurables pueden ser establecidos para definir el xito? Cmo medir el progreso logrado? Qu debe decirse a la audiencia seleccionada?Etapa 2: Seleccin de canales y materialesLas decisiones que se realiz en la Etapa 1 lo guiarn para la seleccin del canal de comunicacin y la produccin de materiales efectivos. Sin objetivos claros y conocimiento de su audiencia seleccionada, correr el riesgo de producir materiales inapropiados para la audiencia o para el problema que Ud. debe abordar. Los principales interrogantes en esta etapa son los siguientes: Existen materiales que puedan adaptarse al programa? Cules son los canales ms adecuados para alcanzar a la audiencia seleccionada Cul ser el formato ms adecuado para los canales y los mensajes?Etapa 3: Elaboracin de materiales y pruebas preliminaresLa mayor parte de la planificacin del programa habr quedado completada en las Etapas 1 y 2; esta planificacin provee las bases para la elaboracin de mensajes y materiales. A menudo, se desarrollarn y probarn varios conceptos diferentes con audiencias seleccionadas. La retroalimentacin de la audiencia es crtica en la tercera etapa. Las interrogantes fundamentales en esta etapa son los siguientes: Cules son las diferentes maneras en que el mensaje puede presentarse? Cmo reacciona la audiencia seleccionada al (los) concepto (s) del mensaje? Comprende la audiencia el mensaje? Lo recuerda? Acepta su importancia? Reconoce el valor de la solucin que se propone? Cmo responde la audiencia seleccionada al formato del mensaje? Basados en las respuestas de la audiencia seleccionada, es necesario modificar el mensaje o el formato? Cmo podra promoverse el mensaje, distribuir los materiales y controlar el progreso?Etapa 4: EjecucinEl programa plenamente desarrollado se presenta a la audiencia seleccionada; comienzan la promocin y distribucin de materiales a travs de todos los canales. Los componentes del programa se examinan peridicamente y se modifican cuando es necesario. Se efecta el seguimiento del grado de exposicin de la audiencia para permitir las alteraciones necesarias. Los interrogantes principales en esta etapa son los siguientes: Se est transmitiendo el mensaje a travs de los canales de comunicacin propuestos? La audiencia seleccionada est prestando atencin y reaccionando? Es necesario reemplazar los canales existentes o agregar otros nuevos? Cules son los aspectos del programa que tienen efecto ms fuerte? Es preciso efectuar cambios para mejorar los efectos del programa?Etapa 5: EvaluacinEl programa debe evaluarse mediante el anlisis de los resultados de las estimaciones planificadas en la Etapa 1 y utilizadas durante el ciclo vital del programa. Los interrogantes fundamentales de esta etapa son los siguientes: Se alcanzaron los objetivos del programa? Los cambios que tuvieron lugar han sido resultado del programa, de otros factores o de una combinacin de ambos elementos? Con qu eficacia se gestionaron cada una de las etapas de planificacin, ejecucin y evaluacin del programa?Etapa 6: RetroalimentacinEn cada etapa se recopil informacin til acerca de la audiencia, el mensaje transmitido, los canales de comunicacin y el efecto deseado del programa. Toda esta informacin ayuda a preparar un nuevo ciclo de desarrollo del programa. Cuanta ms informacin pueda examinarse al concluir la primera fase del programa, ser mayor la posibilidad de responder a los siguientes interrogantes: A qu se debe que el programa haya o no haya funcionado? Es preciso modificar o mejor el programa para aumentar las posibilidades de xito, efectuar cambios en la audiencia seleccionada, realizar otros cambios? Pueden sacarse lecciones de la experiencia adquirida que aumenten las posibilidades de xito de programas futuros?Para efectos de este trabajo nos basaremos en la metodologa del rbol de problemas, ya que de esta forma podemos encontrar las herramientas necesarias para desarrollar a cabalidad los requerimientos planteados. Esta metodologa la encontramos en el modelo propuesto por UNICEF en el manual denominado Elaborando proyectos de comunicacin para el desarrollo[footnoteRef:9]. [9: UNICEF. Elaborando proyectos de comunicacin para el desarrollo (PDF). Argentina. 2006.]

1.3. CNCER DE MAMA1.3.1. BREVE RESEAEl Cncer de Mama es una enfermedad tumoral maligna de muy fcil diagnstico y por consiguiente de un tratamiento precoz y adecuado, obtenindose de esta manera excelentes resultados incluso cosmticos, con una sobrevida larga y libre de enfermedad. Sin embargo, en nuestro pas y en nuestro medio ms especficamente, la realidad es otra.Nuestras pacientes en ms del 50% acuden a la primera consulta con enfermedad avanzada, es decir, inoperable inicialmente, lo cual hace que su tratamiento sea ms complicado y caro, obtenindose sobrevidas cortas y con enfermedad evolutiva, siendo sta una situacin muy dolorosa para la paciente, su familia, y las instituciones de salud.Todo esto es consecuencia fundamentalmente de una deficiente educacin mdica de nuestra poblacin en general, lo cual es responsabilidad del gremio mdico y de las instituciones de salud del pas, es por esta razn, que es de gran valor el inculcar en nuestros estudiantes de medicina y en los mdicos no especialistas, los conocimientos bsicos y fundamentales de esta enfermedad para que en su debida oportunidad sepan aplicarlos y as transformar este sombro panorama, que es una realidad palpable en la actualidad.1.3.2. TIPOS DE CANCER DE MAMALa mayora de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son debidos a formaciones fibroqusticas. El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos. La eliminacin del lquido con una puncin suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o ms quistes no favorece la aparicin de tumores malignos. Los tumores benignos estn relacionados en su mayora con factores genticos. Los sntomas que producen son dolor e inflamacin pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos. Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en funcin del lugar de la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las clulas y segn su estadio.Los tipos de cncer de mama se clasifican en: CARCINOMA DUCTAL IN SITU Se origina en las clulas de las paredes de los conductos mamarios. Es un cncer muy localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido metstasis. Por este motivo esta enfermedad 'premaligna' puede extirparse fcilmente. La tasa de curacin ronda el 100%. Este tipo de tumor se puede detectar a travs de una mamografa. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE (O INVASIVO) Es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el ms frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos. CARCINOMA LOBULAR IN SITU Se origina en las glndulas mamarias (o lbulos) y, aunque no es un verdadero cncer, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un ctumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografa de control al ao y varios exmenes clnicos para vigilar el posible desarrollo de cncer. CARCINOMA LOBULAR INFILTRANTE (O INVASIVO) Comienza en las glndulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es ms difcil de detectar a travs de una mamografa. CARCINOMA INFLAMATORIO Es un cncer poco comn, tan slo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rpido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos sntomas se deben al bloqueo que producen las clulas cancerosas sobre los vasos linfticos.1.3.3. ESTADOS DEL CANCER DE MAMAEl cncer tiene un pronstico y tratamiento distintos en funcin de la etapa de desarrollo que se encuentre y de los factores de riesgo que tenga la mujer. Para conocer esto hay que realizar una serie de anlisis que facilitan su clasificacin en uno u otro estadio.El Comit Conjunto Americano del Cncer utiliza el sistema de clasificacin TNM:La letra T, seguida por un nmero que va del 0 al 4, indica el tamao del tumor y la propagacin a la piel o a la pared del trax debajo de la mama. A un nmero ms alto le corresponde un tumor ms grande y/o una mayor propagacin a los tejidos cercanos.La letra N, seguida por un nmero que va del 0 al 3, indica si el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos a la mama y, si es as, si estos ganglios estn adheridos a otras estructuras.La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cncer se ha extendido a otros rganos distantes.Clasificacin para subgrupos, se realiza con nmeros que van del I al IV. ESTADIO I: indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metstasis. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 98%. ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones: No mide ms de 2 cm pero los ganglios linfticos de la axila estn afectados. Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido. Mide ms de 5 cm pero los ganglios linfticos axilares no estn afectados. El ndice de supervivencia a 5 aos es del 88-76%.

ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB: El estadio III A puede integrar a las siguientes formas: El tumor mide menos de 5 centmetros y se ha diseminado a Los ganglios linfticos axilares y stos estn unidos entre s o a otras estructuras. El tumor mide ms de 5 cm y los ganglios linfticos axilares estn afectados. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 56%. El estadio III B puede darse en los siguientes casos: El cncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared torcica, incluyendo costillas y msculos del trax). El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared torcica cerca del esternn. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 46%. ESTADIO IV: se produce cuando el cncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los rganos en los que suele aparecer metstasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro. Tambin puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 16%.

1.3.4. FACTORES DE RIESGOLa causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos factores de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situacin que aumente las probabilidades de padecer la enfermedad.Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer cncer de mama (por tener ms factores de riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como revisiones peridicas o cambios en su estilo de vida.Estos son los principales factores de riesgo:

SexoEl cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. Tambin puede afectar a los hombres pero la probabilidad es mucho menor. EdadUna mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. Este porcentaje aumenta mucho ms despus de los 75 aos. GenesExisten dos genes identificados que, cuando se produce algn cambio en ellos (mutacin), se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cncer de mama. Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 y segn algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos. Antecedentes familiaresCuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente ms lejano (abuela, ta, prima) slo aumenta el riesgo ligeramente. Antecedentes personalesUna enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres que tienen un gran nmero de conductos mamarios. An as, este riesgo es moderado. Algunos resultados anormales de biopsia de mama pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de padecer cncer de mama. El riesgo de desarrollar cncer en el otro seno en aquellas mujeres que han tenido un cncer de mama es distinto de la recurrencia o reaparicin del primer cncer. RazaLas mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra, aunque la mortalidad en stas ltimas es mayor, probablemente porque a ellas se les detecta en estados ms avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas.

Perodos menstrualesCuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12 aos), mayor es el riesgo (de dos a cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que comenzaron ms tarde (despus de los 14 aos). Lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con una menopausia tarda (despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo. El embarazo despus de los 30 aos tambin aumenta el riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer cncer.Los factores relacionados con el estilo de vida son: Uso prolongado de anticonceptivosLos ltimos estudios han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no est relacionado con el cncer de mama. Terapia hormonal sustitutivaEsta terapia, que se utiliza para aliviar los sntomas de la menopausia, parece aumentar a largo plazo (ms de 10 aos) el riesgo de sufrir cncer de mama, aunque los estudios al respecto no son del todo concluyentes. AlcoholEl consumo de alcohol durante aos est claramente vinculado al riesgo elevado de cncer de mama.

Exceso de pesoEl exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo ms alto de tener esta enfermedad, aunque no existe ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas) aumente ese riesgo.Hay que tener presentes estos factores de riesgo, y evitar aquellos que se puedan. Tambin se debe conocer que, en la actualidad, entre el 70% y el 80% de todos los cnceres mamarios aparecen en mujeres sin factores de riesgo aplicables y que slo del 5% al 10% tiene un origen gentico por poseer los genes mutados BRCA1 y BRCA2. En la actualidad existen unos criterios muy precisos que aconsejan la realizacin de estas pruebas. No basta, por ejemplo, con tener un familiar con cncer de mama (madre o hermana) para indicar su realizacin.1.3.5. SNTOMASEn los estadios iniciales del cncer de mama la mujer no suele presentar sntomas. El dolor de mama no es un signo de cncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe ninguna masa.El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color y tirantez en la piel de la zona afectada.No todos los tumores malignos presentan estas caractersticas pues algunos tienen bordes regulares y son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomala se debe consultar con el mdico.En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. En fases ms avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torcica o a la piel que lo recubre y no se desplaza. El ndulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios de las axiales pueden aumentar de tamao. Los sntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamao y la extensin del tumor.Otros signos que pueden aparecer son: Dolor o retraccin del pezn. Irritacin o hendiduras de la piel. Inflamacin de una parte del seno. Enrojecimiento o descamacin de la piel o del pezn. Secrecin por el pezn, que no sea leche materna.1.3.6. DIAGNSTICOEn la actualidad la mejor lucha contra el cncer de mama es una deteccin temprana del tumor pues aumentarn las posibilidades de xito del tratamiento. AutoexploracinLa autoexploracin sistemtica permite detectar tumores ms pequeos que los que pueda detectar el mdico o la enfermera pues la mujer estar familiarizada con sus senos y podr detectar cualquier pequeo cambio.En las revisiones ginecolgicas, el mdico comprueba que no exista ninguna irregularidad en las mamas, tambin que no haya ninguna inflamacin de los ganglios linfticos axilares.La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres menopusicas debern asociarla a un da del mes, pues conviene que se realice siempre en estados similares.La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea ms adecuado. A algunas mujeres les parecer ms cmodo realizarla en el momento de la ducha, sin embargo, a otras, pueden preferir hacerla al acostarse.La manera ms adecuada, para observar los cambios en las mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos cados a ambos lados del cuerpo. Tendr que observar la simetra de las mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc.Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no debe recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no deben estar retrados o hundidos.Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operacin pero con los brazos elevados sobre el cuello. Los senos debern elevarse de la misma manera y, en esa posicin, comprobar que no hay ningn bulto u hoyuelo.La palpacin puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, o tumbada en la cama con una almohada debajo del hombro correspondiente al seno que se vaya a examinar. Conviene repetirla en distintas posturas: tumbada y de pie.Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presin ser la suficiente como para reconocer bien el seno.Se pueden realizar varios movimientos para la exploracin:1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde la parte ms externa de la mama hacia el pezn, a modo de espiral.2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo el seno de un lado al otro.3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera.Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues estn cercanos los ganglios axilares, y es ah donde se detectan el mayor nmero de tumores.Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce alguna secrecin (avise al mdico si esto es as, intente identificar el color de la secrecin).Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploracin de la axila para intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona.El examen se deber realizar en las dos mamas y axilas. MamografaLas mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y un examen clnico anual a partir de los 40 aos.Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografa cada dos aos, a partir de los 40 aos, y anualmente, a partir de los 50 aos. No obstante, este asunto ha sido objeto de controversias recientes y algunos estudios sugieren la necesidad de hacerse una mamografa al ao entre los 40 y los 49. EcografaEs una tcnica secundaria en el diagnstico de cncer de mama. Se emplean ultrasonidos que son convertidos en imgenes.Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por lquido (quistes) de las masas slidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha pues los quistes no suelen necesitar un tratamiento si no hay otros sntomas, mientras que las masas slidas precisan de una biopsia.Adems, en mujeres jvenes con mamas densas es posible que el radilogo prefiera hacer una ecografa en lugar de una mamografa ya que esta prueba presenta ms sensibilidad en estos casos. Resonancia magntica nuclear (RMN)Esta tcnica emplea los campos magnticos y los espectros emitidos por el fsforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularizacin del tumor. Tomografa axial computadorizada (TAC)Consiste en una tcnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se visualiza distintas reas del cuerpo desde diferentes ngulos. Sirve para el diagnstico de las metstasis, no del cncer de mama propiamente dicho. Tomografa por emisin de positrones (PET)Consiste en inyectar un radio frmaco combinado con glucosa que ser captado por las clulas cancerosas, de existir un cncer, pues stas consumen ms glucosa. El radio frmaco har que se localicen las zonas donde se encuentre el tumor. TermografaEs una tcnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele utilizar con mucha frecuencia.De todas las tcnicas anteriores, las ms empleadas son la mamografa y la ecografa. Si existe alguna duda, que no se solucione con estas dos, se emplea las otras. Ninguna es mejor que la otra sino que con cada una se ve la zona corporal de una manera diferente. BiopsiaUna vez detectado el tumor mediante una o varias de las tcnicas mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnstico.Hay varios tipos de biopsias segn la tcnica que se emplee: Biopsia aspirativa con aguja fina (PAAF): Consiste en introducir una aguja hasta la zona del tumor, mientras el mdico palpa la masa. Si la masa no puede palparse, se puede realizar esta tcnica con ayuda de la ecografa para situar la aguja en el sitio exacto donde se encuentre la masa. Despus se extraer el lquido con la aguja.Si el lquido es claro, lo ms probable es que sea un quiste benigno, aunque tambin puede ser que el lquido sea turbio o con sangre y que el tumor sea benigno. Si la masa es slida, se extraen pequeos fragmentos del tejido.El anlisis microscpico de esta muestra (tanto del lquido como del tejido) es el que determinar si es benigno o canceroso.En ocasiones, el resultado puede no ser satisfactorio para el mdico, por lo que se solicita otro tipo de biopsia o se realiza un seguimiento de la paciente. Biopsia quirrgica: en ocasiones se emplear la ciruga para extirpar parte o la totalidad de la masa en el quirfano para su posterior examen microscpico.Cuando se extirpa una parte del tejido, se denomina biopsia por incisin. sta suele realizarse en tumores muy grandes.La biopsia excisional es aquella en la que se extirpa todo el tumor o rea sospechosa, el margen circundante al tumor aunque tenga apariencia normal. Biopsia radio quirrgica o biopsia por localizacin mamogrfica: se utiliza cuando la masa no puede palparse y se visualiza a travs de la mamografa. La tcnica consiste en localizar el tumor a travs de varias mamografas e introducir una aguja en la zona exacta donde se encuentra la masa en la mama. Puede dejarse una marca mediante la aguja con carbn activado o bien se deja un fino alambre que servir posteriormente de gua al cirujano.1.3.7. TRATAMIENTOEl tratamiento vendr determinado por el tamao del tumor y si ha habido extensin a los ganglios u otras zonas del cuerpo. Por lo general, cuando el tumor es menor de 1 centmetro de dimetro, la ciruga es suficiente para terminar con el cncer y no se precisa de quimioterapia. No obstante, hay pocos casos en los que no se requiera un tratamiento complementario a la ciruga, bien con quimioterapia o con hormonoterapia. Actualmente el factor pronstico ms importante sigue siendo la afectacin ganglionar: el nmero de ganglios afectados ayuda al onclogo a seleccionar el tratamiento posterior.La intervencin quirrgica, siempre realizada por un cirujano/gineclogo experto en cncer de mama, permite el control local de la enfermedad y llevar a cabo un diagnstico riguroso gracias a que se pueden determinar las caractersticas del tumor y el nmero de ganglios afectados por clulas malignas.La radioterapia consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos X, para destruir o disminuir el nmero de clulas cancerosas. Es un tratamiento local que se administra despus de la ciruga conservadora (cuando se emplea despus de la mastectoma es porque se considera que existe riesgo de que el tumor se reproduzca). Se desarrolla a lo largo de unos 20-30 das (los que el onclogo y el radilogo hayan credo convenientes), y la paciente va de forma ambulatoria a la clnica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello.La quimioterapia consiste en la administracin de medicamentos que destruyen las clulas cancerosas y evitan la aparicin del tumor en otras partes del cuerpo. Existen varias vas de administracin, pero las ms frecuentes son la va oral y la va intravenosa.La terapia hormonal consiste en la administracin de frmacos que bloquean la accin de las hormonas que estimulan el crecimiento de las clulas cancerosas.La ciruga se realizar una vez obtenido el resultado de la biopsia. Con ella, se pretende conseguir la extirpacin total del tumor. Dependiendo de ste, la ciruga ser ms o menos complicada.La ciruga conservadora de la mama consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario intacto. En funcin del tamao del tumor tenemos los siguientes tipos de ciruga:Reconstruccin mamaria: por lo general, para realizar una reconstruccin de la mama, la mujer tiene que pasar dos veces por quirfano, una para la mastectoma y otra para la implantacin de la prtesis. Generalmente no se suele realizar a un tiempo porque se precisara estar mucho tiempo bajo anestesia y se prefiere hacerlo en dos intervenciones distintas. No existe ningn inconveniente para que la paciente se intervenga cuando ella lo crea conveniente. El implante suele ser de silicona o de suero salino. No todas las mujeres, que han sido sometidas a una mastectoma radical, quieren realizarse un implante de prtesis. 2. SUSTENTO ESPECFICO2.1. EL CANCER DE MAMA EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD2.1.1. INCIDENCIA Y MORRTALIDADEl cncer de mama es una de las neoplasia ms frecuente en la mujer, es la que ocupa el segundo lugar en incidencia y mortalidad en nuestro pas, tambin es la neoplasia ms temida por las mujeres y es percibida como fatal an por muchas de ellas, quienes tienen miedo de los resultados de cualquiera de los tratamientos. Los siguientes cuadros nos permiten tener una amplia visin de las estadsticas nacionales del cncer de mama. Posteriormente veremos la incidencia en la regin. Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres[footnoteRef:10] [10: INEN. Datos estadsticos (Online). Consultado el: 13 de octubre de 2011.] CUADRO N 02

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 30 44 aos[footnoteRef:11] [11: Ibidem.] CUADRO N 03

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 45 - 64 aos[footnoteRef:12] [12: Ibidem.] CUADRO N 04

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 65 84 aos[footnoteRef:13] [13: Ibidem.] CUADRO N 05

Neoplasias Malignas ms frecuentes en mujeres de 85 aos a ms[footnoteRef:14] [14: Ibidem.] CUADRO N 06

Durante el ao 2010 se abrieron 1415 Historias Clnicas, de las cuales 1185 pacientes (84%) tienen diagnstico de cncer. Las neoplasias ms frecuentes fueron cncer de cuello uterino con 182 casos (15.4%), seguido del cncer de mama con 164 casos (13.8%), cncer de piel con 140 casos (11.8%), cncer de estmago con 122 casos (10.3%) y cncer de prstata con 81 casos (6.8%). De las 1415 aperturas de Historias Clnicas, 123 (9%) son pacientes que se encuentran en estudio para descartar cncer y en 107 casos (7%) se ha descartado el diagnstico de Neoplasia Maligna.El siguiente cuadro representa el grado de incidencia de cncer de mama registrado en La Libertad, como se puede apreciar despus del cncer de cuello uterino, el de mama es el segundo de mayor incidencia a entre hombres y mujeres. Esta realidad justifica la necesidad de implementar programas de prevencin del cncer de mama en las zonas ms vulnerables.Datos estadsticos a nivel regional correspondientes a La Libertad Per, ao 2010[footnoteRef:15]. [15: IREN NORTE. Datos Estadsticos (Online). Consultado el 13 de octubre de 2011. Disponible en: http://www.irennorte.gob.pe/estadistica/pdf/IGHIS2010.pdf]

NEOPLASIAS MALIGNASN%

826100

TM CUELLO UTERINO 18222.0338983

TM MAMA[footnoteRef:16] [16: La negrita es nuestra (Nota del autor).]

16419.8547215

TM PIEL14016.9491525

TM ESTOMAGO12214.7699758

TM PROSTATA819.8062954

TM PRIMARIO DESCONOCIDO364.35835351

TM TIROIDES354.23728814

TM COLON333.99515738

TM RECTOCUADRO N 07

333.99515738

FIGURA N 04

Los cuadros antes expuestos revelan que el cncer ms frecuente entre mujeres es el de cuello uterino, y en segundo lugar el cncer de mama. 2.1.2. CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS DE LA POBLACINEn cuanto a las caractersticas demogrficas de los pacientes con Historia Clnica abiertas durante el ao 2010, en su mayora son de sexo femenino, con una relacin F/M de 2,1 en promedio; siendo en el grupo etario de 35 a 44 aos de edad la relacin F/M de 5,4 seguido del grupo de 45 a 64 aos con una relacin F/M de 3,2. En cuanto al grupo de edad con mayor nmero de Historias Clnicas abiertas fueron los de 65 a ms aos de edad con 549 (38.8%), seguido del grupo de 45 a 64 aos con 536 (37.9%).

2.1.3. ATENCION DEL CANCER EN EL IREN NORTEDurante el ao 2010 se atendieron 4 596 pacientes y se realizaron 15 159 atenciones, siendo la concentracin de atenciones en los servicios de 3 atenciones por paciente en promedio. Esto indica que durante el ao 2010 los pacientes se han atendido en promedio en tres oportunidades. En cuanto al nmero y porcentaje de atenciones segn servicios, el mayor nmero de atenciones corresponde al Servicio de Oncologa Mdica: 2954 (19.5%), seguido del Servicio de Ciruga de Senos y Tumores Mixtos con 2449 (16.2%) atenciones y el Servicio Ciruga de Ginecolgica Oncolgica con 2437 (16.1%) atenciones.As mismo, fueron atendidos 1086 pacientes por el Servicio de Ciruga de Senos y Tumores Mixtos, seguido del Servicio de Ciruga de Cabeza y Cuello con 697 atendidos y el Servicio de Ciruga de Ginecologa Oncolgica con 563 atendidos.2.1.4. LUCHA CONTRA EL CNCER EN LA LIBERTADLos conocimientos actuales demuestran que ms del 71% de los tumores malignos que padecen las personas estn provocados por factores ambientales y malos hbitos de vida, motivo por el cual muchos de esos casos son potencialmente evitables, si tomamos medidas oportunas para realizar una buena prevencin.Las medidas de prevencin que podemos tomar son: Mantener un comportamiento sexual sano y una adecuada higiene, ya que el desarrollo de determinados cnceres ginecolgicos estn relacionados a: - Inicio de relaciones sexuales a edades tempranas. - Promiscuidad sexual (Tener mltiples parejas). - Inadecuada proteccin e higiene genital. Evitar el exceso de peso y consumir una dieta balanceada a base de frutas, legumbres, cereales y verduras. No consumir tabaco, porque est demostrado cientficamente que el tabaco genera daos a la salud y es responsable del cncer de pulmn, laringe y vejiga. El tabaco tambin ocasiona enfermedades cardiovasculares y respiratorias. Incluso afecta a quienes no fuman, pero aspiran pasivamente el humo emanado por los fumadores. Moderar el consumo de bebidas alcohlicas, porque el consumo excesivo est vinculado al 3% de enfermedades cancerosas. Protegerse de la excesiva exposicin al sol, especialmente los nios, ancianos y personas de piel blanca. Los varones deben acudir al mdico urlogo para hacerse despistaje de cncer de prstata a partir de los 45 aos. Especialmente si presentan los sntomas siguientes: disminucin del chorro de miccin, micciones frecuentes y nocturnas, sangre en la orina y dolor de pelvis.

El cncer de mama es el segundo ms frecuente en la mujer. Se recomienda a todas las mujeres hacerse un autoexamen mensual de mama, para que puedan detectar rpidamente cualquier alteracin. Si se presenta alguna alteracin, la mujer debe acudir a su mdico y hacerse una mamografa, que es el mtodo ms eficaz para detectar el cncer de mama, y ofrece mayor precisin que la palpacin realizada por la propia mujer o el mdico especialista.

2.1.5. SISTEMA DE PREVENCIN DEL CNCER EN LA LIGA PERUANA DE LUCHA CONTRA EL CANCER TRUJILLOAdmisin:Recibe a los pacientes para elaborar sus historias clnicas, derivarlas a los respectivos consultorios y entregar los resultados de los exmenes realizados. Los datos mdicos se manejan en un sistema computarizado. En esta rea trabajan una asistenta social y dos tcnicas de enfermera que brindan consejera a las personas, mientras stas esperan por la atencin mdica. rea Clnico Asistencial: Est a cargo de cuatro mdicos onclogos y cuatro mdicos gineclogos, quienes atienden a los pacientes que acuden al Centro de Prevencin y participan en las campaas de despistaje organizadas por la institucin.All se realizan los exmenes clnicos, la toma de muestras de Papanicolaou, las colposcopias, las biopsias, ecografas, mamografias y dems servicios que requieran los pacientes. El rea, que est debidamente equipada, proporciona a los pacientes informacin respecto a los resultados de los exmenes y orientacin sobre los tratamientos mdicos ms adecuados para cada caso. Laboratorio de Citologa: Est bajo la direccin de un mdico patlogo, quien trabaja con el apoyo de una citotecnloga y una tcnica para el procesamiento de coloracin de las lminas de papanicolaou. El laboratorio est equipado con dos hornos esterilizadores, tres microscopios y un set de coloracin de lminas de PAP. Las biopsias se procesan en los laboratorios del Hospital Beln.rea de Diagnstico por ImgenesEs el servicio especializado para la deteccin eficaz del cncer ginecolgico y de mama a travs de la mamografa y la ecografa. Est a cargo de mdicos especialistas y tecnlogas debidamente capacitados.La Unidad de Mamografa consta de un Mamgrafo General Electric, y de un Procesador de pelculas Kodak X-Omat 2000, ubicados en ambientes debidamente acondicionados y equipados bajo asesoramiento de IPEN. Ambos equipos han sido donados generosamente por dos socios benefactores de nuestra institucin. Se cuenta tambin con un Ecgrafo con tres transductores: para partes blandas (mamas), para ecografa transvaginal y para ecografa abdominal.rea de Archivo y Estadstica:El archivo est a cargo de una tcnica de enfermera. La estadstica est a cargo de la asistenta social, bajo la supervisin del mdico jefe del Centro de Prevencin y del presidente del Comit Tcnico.

Campaas de Despistaje:El Centro de Prevencin se proyecta a la comunidad, a travs de la prevencin y el despistaje, que se realiza en las zonas perifricas de la ciudad, distritos y provincias cercanas.El personal mdico que asiste a estas campaas es el mismo que labora en el Centro de Prevencin, y que mediante turnos establecidos se desplaza a estas zonas, contando con los equipos mdicos necesarios y el personal correspondiente.La Planificacin de una campaa requiere de coordinaciones previas con las instituciones interesadas (municipios, ONGs, centros parroquiales, centros de salud, asociaciones, colegios, empresas) y con la poblacin femenina debidamente motivada, mediante previas charlas educativas. Estas acciones tienen singular importancia para el despistaje y prevencin del Cncer, por tratarse de poblaciones de alto riesgo, debido a las condiciones socio econmico y cultural deprimido, que no les permiten llegar al Centro de Prevencin.

3. REFERENCIA BIBLIOGRFICACHOQUE, Ral. Comunicacin y educacin para la promocin de la salud. Lima. 2005.CONTRERAS, Adalid. Comunicacin-desarrollo para otro occidente (Online).CONTRERAS, Adalid, Encuentros y desencuentros entre comunicacin, sociedad y desarrollo. Cochabamba, Bolivia. 1999.FERNANDO PEREYRA, Juan. Seguridad Humana. Tesis doctoral. Barcelona. 2005.IREN NORTE. Datos Estadsticos (Online).MONTI, Eugenia; TOBARDA; LOPEZ. Et al. Manual de Comunicacin Para la Salud. Crdoba. 2007. ONU. Declaracin sobre el derecho al desarrollo. 1986ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, Modelos y Teoras de Comunicacin en Salud. Washington. 1996PNUD. Informe sobre el desarrollo Humano. 1984PNUD. Equipo para el desarrollo humano. Per. 2004RESTREPO J., Mariluz y RUBIO ANGULO, Jaime; Intervenir en la organizacin. Bogot. 1994.UNICEF. Elaborando proyectos de comunicacin para el desarrollo (PDF). Argentina. 2006WILSON, Woodron. Discurso citado por Amparo Cadavid en Congreso mundial de comunicacin para el desarrollo qu comunicacin para cul desarrollo? (Online). Colombia. 2006

PARTE II.TRABAJO PRCTICO

PROPUESTA DE UN PROGRAMA DE COMUNICACIN PARALUCHA CONTRA EL CNCER DE MAMA EN MUJERES JVENES DEL DISTRITO DE FLORENCIA DE MORA DE LA PROVINCIA DE TRUJILLO

1. NOMBRE:

PROPUESTA DE UN PROGRAMA DE COMUNICACIN PARA LA LUCHA CONTRA EL CNCER DE MAMA EN MUJERES JVENES, EN EL DISTRITO DE FLORENCIA DE MORA DE TRUJILLO

RZATELa prevencin del cncer de mama est en tus manos

2. RESPONSABLE DE LA INICIATIVA:

Br. Miguel Antonio Roncal Lin,

3. TELFONOS:

MOVISTAR: 948966432RPM: #150129RPC: 948063107

4. CORREO ELECTRNICO:

Knight_roncal@hotmail.com

5. RESUMEN EJECUTIVO:La propuesta del programa de comunicacin para la salud en la lucha contra el cncer de mama denominado RZATE: La prevencin del cncer de mama est en tus manos es una iniciativa propuesta por el Bachiller Miguel Antonio Roncal Lin, frente a la necesidad de impulsar campaas comunicativas con enfoque participativo entre la poblacin femenina joven del distrito de Florencia de Mora de la provincia de Trujillo. El programa tendr como resultado la formacin del Crculo saludable de la rosa y los Preventorios contra el cncer de mama. Los cuales sern mecanismos de participacin activa y efectiva de las mujeres de Florencia de Mora, quienes realizarn la funcin de promotoras de la prevencin del cncer de mama en su localidad. El crculo saludable de rosa, permitir una mayor integracin la poblacin beneficiaria del programa con los principales actores sociales de su entorno, mientras que los preventorio contra el cncer de mama servirn como estrategia comunicacional sostenible la cual garantice la continuidad del programa con la participacin de las promotoras del crculo de la rosa.Es por ello que se propone una serie de actividades orientadas al trabajo comunitario participativo dirigido a la sensibilizacin y desarrollo de programas de capacitacin en temas de prevencin del cncer de mama dentro de la zona de accin. Esto permitir disminuir la incidencia de los factores de riesgo del cncer de mama entre las mujeres jvenes.En el diagnstico realizado se encontr que en la regin La Libertad, el cncer de mama es el segundo canciroma de mayor incidencia entre las mujeres, y aunque no existen datos sobre la procedencia de las mujeres que padecen esta enfermedad, el anlisis previo nos permiti sealar a Florencia de Mora como la principal zona focalizacin de los factores de riesgo del cncer de mama. Es por ello, que el proyecto Rzate: La prevencin del cncer est en tus manos se implementar en esta localidad. Adems, pudimos encontrar que existen deficiencias en los sistemas de comunicacin empleados por los principales actores sociales y de salud que no permiten la masificacin de la informacin entre las mujeres jvenes del sector. Esto sumado a la priorizacin de otros problemas como la planificacin familiar, o campaas coyunturales no permiten una continuidad en las estrategias de prevencin del cncer de mama en Florencia de Mora.Es necesario precisar que la reduccin de factores de riesgo y la prevencin temprana son estrategias que a largo plazo reducirn la incidencia de cncer de mama entre mujeres jvenes de Florencia de Mora. Para lograr los objetivos propuestos en el programa utilizaremos como metodologa el diagnstico, sensibilizacin, capacitacin y evaluacin; mediante la estrategia de comunicacin participativa que consiste en: informar, educar y comprometer.La poblacin beneficiaria de este programa ser: Mujeres jvenes del distrito de Florencia de Mora de la provincia de Trujillo. De manera indirecta las familias de cada mujer beneficiada directamente, pues la prevencin contra el cncer de mama permitir ahorrar gastos de tratamiento lo cual redundar en la calidad de vida de toda la familia.El programa tendr una duracin de 8 meses, la cual se extender como parte de la autogestin del crculo de la rosa. El presupuesto aproximado para el desarrollo exitoso es de 8300 nuevos soles.

6. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN:En nuestra ciudad se realizan constantes campaas de prevencin mediante consultas gratuitas en zonas de alta afluencia de mujeres como en universidades y postas de salud. Estas iniciativas priorizan el diagnstico a la prevencin; es decir, se prefiere la promocin de salud secundaria y terciaria frente a la primaria (prevencin). Es por ello que el programa integral Rzate: La prevencin del cncer de mama est en tus manos surge como una respuesta a la limitada difusin de programas de comunicacin con enfoque participativo que promuevan la salud preventiva contra el cncer de mama, entre la poblacin femenina joven del Distrito de Florencia de Mora. El concepto de este programa se centra en la rosa, como una comparacin de la delicadeza de tan bella flor, con la del seno de la mujer. Sin embargo, el sentido metafrico surge por analoga con la accin de auscultamiento propio de las acciones de prevencin del cncer de mama. La palabra rzate hace alusin a esta accin preventiva.Es necesario precisar que an existen tabes marcados entre la poblacin que observan de manera distante esta realidad, pues el cncer de mama es controlable en la primera fase, sin embargo la mayora de mujeres acuden tardamente al mdico por falta de prevencin, es por ello que el programa integral RZATE: La prevencin del cncer de mama est en tus manos, busca incentivar esta prctica como un hbito necesario de prevencin. Por ltimo, el derecho a la salud est consagrado en la Constitucin Poltica del Per, por lo que la promocin de la salud en sus fases primaria, secundaria y terciaria debe garantizarse entre todas las personas que forman parte de esta nacin, y de forma especial debe priorizarse la salud preventiva del cncer entre mujeres jvenes.

7. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS:

7.1. OBJETIVO GENERAL:

Difundir un programa de comunicacin con enfoque participativo a fin de promover la salud preventiva y contribuir a reducir el ndice de incremento del cncer de mama, entre la poblacin femenina joven del Distrito de Florencia de Mora.

7.2. OBJETIVOS ESPECFICOS:

Impulsar la articulacin de espacios de educacin para la salud, que promuevan la prevencin del cncer de mama.

Proponer un adecuado sistema de comunicacin participativa que difunda horizontalmente entre el gobierno local y la comunidad mensajes de sensibilizacin, orientados a la prctica y beneficios de la salud preventiva referida al cncer de mama.

Concienciar a las autoridades, funcionarios y actores locales responsables para implementar estrategias de promocin primaria de la salud en favor de la poblacin femenina joven.

8. METODOLOGA:8.1. DIAGNSTICOEtapa en la cual se har el reconocimiento de las problemticas de difusin de programas de comunicacin con enfoque participativo que promuevan la salud preventiva contra el cncer de mama en la zona e identificacin de los focos de motivacin que reforzaremos a travs de distintas actividades de integracin con las beneficiarias.8.2. SENSIBILIZACINEn esta etapa se realizar refuerzos conductuales destinados a conocer el cncer de mama, los riesgos, factores y prevencin, mediante la campaa de promocin y difusin del material flmico denominado Ptalos de Rosa.8.3. CAPACITACINLa etapa de capacitacin est dirigida a los actores locales para generar en ellos habilidades y destrezas de liderazgo y asociatividad en torno a la prevencin del cncer de mama. Adems se promover la participacin de la poblacin beneficiaria mediante las actividades planteadas siguiendo la estrategia de comunicacin participativa (informar, educar y comprometer) orientada a la prevencin del cncer de mama. Su objetivo es promover o consolidar cambios de comportamiento o actitudes en determinadas audiencias, a travs de la combinacin de tecnologas, enfoques comunicacionales y procesos de socializacin, De este modo, el IEC se orienta a mejorar procesos locales que promuevan cambios en conocimientos, actitudes y prcticas en la poblacin con relacin a deberes y derechos ciudadanos en salud y el uso efectivo de mecanismos de participacin y control social.8.4. EVALUACINEtapa final en la que reconoceremos los logros obtenidos despus de la ejecucin de la iniciativa e identificaremos las fortalezas existentes que le permitan a la comunidad femenina joven aplicar las estrategias ms adecuadas para enfrentar las posibles amenazas que se presenten en la etapa posterior a la ejecucin de la iniciativa.

9. DIAGNSTICO MEDIANTE LA METODOLOGA DEL RBOL DE PROBLEMAS9.1. ARBOL DE PROBLEMASEl rbol es una estrategia de diagnstico que nos permite entender las reales causas de una problemtica en especfico mediante la identificacin de causas principales, secundarias; efectos principales y secundarios. Es as que la aplicacin del rbol de problemas como herramienta de diagnstico para la elaboracin del presente programa de comunicacin para la salud preventiva en la lucha contra el cncer de mama nos acerca a identificar como el problema central a la limitada difusin de programas de comunicacin con enfoque participativo que promuevan la salud preventiva contra el cncer de mama entre la poblacin joven del distrito de Florencia de Mora.Los orgenes de este problema los ubicamos en la parte inferior del cuadro las cuales de agrupan en tres ejes: Educacional, comunicacional y actitudinal. De all que las causas principales se las define como: Desarticulacin de espacios de educacin para la salud que promuevan la prevencin del cncer de mama; inadecuado sistema de comunicacin participativa que difunda horizontalmente, entre el gobierno local y la comunidad, mensajes de sensibilizacin orientados a la prctica y beneficios de la salud preventiva referida al cncer de mama; y por ltimo, el desinters de las autoridades, funcionarios y actores locales responsables de implementar estrategias de promocin primaria de salid a favor de la poblacin femenina joven. De este diagnstico preliminar conseguimos inmediatamente los efectos principales. Estos son especificados en la parte inmediata superior del problema central. En el nivel siguiente encontramos los efectos secundarios. Por ltimo la consecuencia final que en este caso es el incremento del cncer de mama en la poblacin femenina joven.

9.2. ARBOL DE OBJETIVOSEl rbol de objetivos es la delimitacin conceptual de los objetivos que se espera en la realizacin del programa. El rbol de objetivos nace pro consecuencia directa del rbol de problemas, pues este ltimo contiene en s los requerimientos del programa, los cuales son trasladados en forma de objetivos al mencionado rbol. Es as que en la parte central encontramos el objetivo central; en la parte inferior, los objetivos principales y secundarios. Inmediatamente podemos identificar los resultados esperados y las principales herramientas de trabajo que permitirn elaborar las actividades de acuerdo a dichos resultados.Esta herramienta permite generar de forma ejecutiva los pasos a seguir para lograr el xito del programa cuyo fin ltimo lo podemos definir as: Contribuir a reducir el cncer de mama en la poblacin femenina joven.Para fines de la presente propuesta hemos utilizado esta metodologa por garantizar un abordaje pleno de la problemtica lo cual nos permite sealar una ruta directriz integral en cuya conceptualizacin encontramos los lineamientos generales y especficos para acercarnos a nuestro fin ltimo.

9.3. MARCO LGICOEl marco lgico es el resultado del rbol de objetivos. Los elementos de este se transfieren al marco lgico donde adems se integra los conceptos de indicadores, medios de verificacin y supuestos. Estos nos permiten visualizar las propuestas de una forma integral.La definicin del marco lgico nos hace referencia a las situaciones probables del futuro escenario del programa que pretendemos formular. En forma general la estructura del marco lgico se define gracias a este grfico:Jerarqua de Objetivos

Fin

Propsito

Componentes

Actividades

rbol de Problemasrbol de ObjetivosPROBLEMA

Medios de verificacinIndicadoresSupuestos

FIGURA N 05

Fuente: INCAGRO, exposicin de Dra. Martha Tostes

10. RESULTADOS ESPERADOS10.1. RESULTADO N 01: Contribuir en la sostenibilidad del impacto educativo de las iniciativas que promuevan la prevencin del cncer de mama.

10.1.1. ACTIVIDADES: CRCULO SALUDABLE DE LA ROSA

El crculo saludable de la rosa ser un espacio de integracin y organizacin femenina que promuevan estrategias de prevencin del cncer de mama. Las integrantes del crculo saludable de la rosa sern las beneficiarias, a quienes se capacitar en liderazgo y prevencin del cncer de mama. Su pertenencia en el crculo saludable de la rosa las convertir en promotoras de salud primaria y ello les permitir ser actores sociales que trabajen en coordinacin directo con las autoridades y funcionarios de salud, para promover iniciativas de comunicacin participativa basadas en la metodologa expuesta anteriormente.El crculo saludable de la rosa se reunir quincenalmente, para gestionar presupuestos y difusin de actividades ante el municipio de Florencia de Mora, adems se procurar la constante capacitacin de puerta en puerta, mediante compromisos personales y grupales para difundir lo aprendido en los entornos cercanos, como familia, amigas, y vecinos.En este punto debe concientizar a la mujer de la importancia de las tcnicas de prevencin, en especial del auscultamiento personal, ya que de esta forma se contribuye a un diagnstico temprano en el caso de signos de alarma. Desde el crculo de la rosa se impulsara la comunicacin horizontal entre autoridades, funcionarios y poblacin beneficiaria en temas de prevencin del cncer de mama. Adems servir como un medio de educacin personal para evitarlos factores que influyen en el cncer de mama. Tambin promover alianzas estratgicas con colegios, parroquias y organizaciones sociales de base para extender el alcance de las campaas de difusin.

PREVENTORIOS DEL CANCER DE MAMALos preventorios del cncer de mama son mdulos informativos dispuestos en lugares de alta afluencia del pblico objetivo. En ello se encontrar una promotora de salud preventiva del cncer de mama, quienes podrn informar a las mujeres que se acerquen a consultar sobre el tema o absolver dudas. Adicionalmente las promotoras invitarn a las mujeres a realizarse sus auscultamientos personales y a pertenecer al crculo saludable de la rosa. Las promotoras de salud preventiva entregarn un folleto informativo. Los mdulos o casetas de los preventorios funcionarn rotativamente entre mercados, iglesias, colegios, etc.

10.2. RESULTADO N 02Mejorar el flujo de comunicacin horizontal que difunda, entre los actores locales y la comunidad, mensajes referidos a la prctica y beneficios de la salud preventiva referida al cncer de mama

10.2.1. ACTIVIDADES: CAMPAA DE PROMOCIN DEL ENCUENTRO FLORENCIANO DE PREVENCIN DEL CNCER DE MAMA.La campaa de promocin del primer encuentro florenciano de prevencin del cncer de mama es una actividad que permitir introducir el concepto de prevencin entre la poblacin de Florencia de Mora, para ello se elaborar un afiche distintivo donde se consigne la frase: Sabes cuidar tu lado ms femenino? RZATE! La prevencin est en tus manos. Primer encuentro florenciano de prevencin del cncer de mama. Los colores distintivos sern: Violeta: Denota transformacin, la posibilidad de dejar atrs las conductas y exposicin a los factores de riesgo para pasar a una etapa de prevencin y hbitos saludables referidos a la promocin de salud preventiva del cncer de mama. Amarillo:Responde a la inteligencia necesaria para iniciar una cultura preventiva, con fortaleza y decisin. El color amarillo est relacionado psicolgicamente a la fuerza y voluntad, ambas indispensables para asumir el compromiso de prevenir y ayudar a que otras personas prevengan el cncer de mama mediante prcticas de auscultamiento personal. Negro: Elemento neutro Se colocar los afiches en cada dependencia de la Municipalidad Distrital de Florencia de Mora, Centro de salud, y lugares de alta afluencia. VIDEO TESTIMONIAL PTALOS DE ROSAEl video testimonial Ptalos de Rosa recoge el concepto del programa Rzate, la prevencin del cncer de mama est en tus manos. En l se incluirn las experiencias de mujeres que han sido afectadas por esta patologa. Algunas de ellas fueron diagnosticadas en la fase inicial, otras en la fase intermedia y algunas en la fase terminal. Esto permitir mostrar a nuestras beneficiarias que el cncer de mama no es una condena de muerte sino que es curable, en la medida en que se detecte oportunamente.El mensaje fortalecer el concepto de promocin de salud preventiva, pues la visualizacin de este material audiovisual apelar a su sensibilidad para posicionar el concepto Rzate, la prevencin del cncer de mama est en tus manos.La estructura del video testimonial incluir escenas con alta carga emocional pero con mayor grado de empata, que se ver traducido al lenguaje audiovisual mediante el uso de escenarios acogedores en el propio hogar de las mujeres que brindarn su testimonio. Tambin se proyectaran escenas familiares que trasmitirn la idea de que la vida contina, siempre y cuando se haga un diagnstico temprano que asegure un tratamiento oportuno y eficaz. CAMPAA TCATE QUE NO SE ROMPELa campaa Tcate que no se rompe busca combatir las reticencias de la mujer frente a la prctica del auscultamiento, pues an persiste la tendencia a creer que este tipo de enfermedades son ajenas a la propia persona. Es por ello, que con esta iniciativa se fortalecer el concepto Rzate, pues al igual que el smil planteado con la rosa, el seno femenino es delicado, y a la vez necesita cuidados.Tcate que no se rompe nace de la idea segn la cual debemos permanecer alejados de aquello que consideramos delicado, para evitar deteriorarlo y/o maltratarlo, es por eso que esta frase encierra un llamado a cambiar de conducta cuando de prevencin se trata. Para concretar esta filosofa planteamos la campaa del mismo nombre. La misma que se desarrollar de la siguiente forma:La primera actividad comprendida en la campaa ser el perifoneo por las principales arterias del distrito, con la finalidad de captar la atencin del mayor nmero de mujeres posible. As mismo un grupo de damas voluntarias ir de casa en casa invitando a las mujeres al evento. En dichas visitas se entregar un souvenir con la frase conceptual.Previamente se habr coordinado con las mujeres lderes de las organizaciones sociales de base para garantizar su participacin en el evento.El da del evento:- Pasacalle por las principales arterias del distrito, que incluir la presencia de las autoridades locales, representantes de las organizaciones sociales de base, del centro de salud, promotoras, etc.- Saludo de bienvenida y acogida por parte de los organizadores a las beneficiarias. - Taller sobre la prevencin del cncer. En la primera parte se desarrollar la actividad denominada Sintete, para lo cual se contar con un baking que representar a una mujer con los senos descubiertos. Dicho elemento didctico estar elaborado en un material que simule la textura corporal, pues se quiere que las beneficiarias se atrevan a tocarlo, y de esta manera a auscultarse ellas mismas, pues an persiste el temor a esta prctica.- Posteriormente, las beneficiarias pasarn a un mdulo privado, donde una ginecloga las orientar en el mtodo para realizarse correctamente el auscultamiento personal. As mismo se har una breve descripcin de lo que es el cncer y los riesgos que este trae.-A continuacin se har la proyeccin del video testimonial, que se har cada media hora.

Actividades complementarias:- Se acondicionar una zona exclusiva para la realizacin de actividades infantiles. La misma que estar a cargo de las promotoras voluntarias. Esto con la finalidad de que las beneficiarias madres puedan participar del evento con la tranquilidad de que sus menores hijos estarn disfrutando de momentos de esparcimiento con total seguridad.- Finalmente se realizarn concursos para comprobar los conocimientos adquiridos por las beneficiarias y a la vez, premiarlas por su activa participacin en el taller. Se repartirn entre las ganadoras suvenires, sets de cuidado corporal y vales para tratamientos corporales en spas locales. 10.3. RESULTADO N 03Plantear estrategias de gestin eficiente que permitan la continuidad de las polticas de salud para la prevencin del cncer de mama.

10.3.1. ACTIVIDADES: PRIMER ENCUENTRO FLORENCIANO DE PREVENCIN DEL CNCER DE MAMAParticipantesOrganizadores: Responsable del programa, el representante de la universidad, representante de La Liga Peruana de Lucha contra el Cncer y representante de la Gerencia Regional de Salud.

Actores locales: Alcalde, regidores, funcionarios de salud, lderes sociales y pblico en general.Logros esperados del evento:Consolidar el Crculo saludable de la rosaGenerar alianzas estratgicas entre los actores sociales y autoridades.Firmar un acta de compromiso (cuyo nombre ser determinado durante el evento por todos los participantes).Compromiso de las autoridades a cofinanciar y promocionar y el programa.Promover el liderazgo de los actores sociales.Comprometer a los asistentes a prximas convocatorias.Previo al evento:Con un mes de anticipacin se cursar una invitacin formal a los participantes explicndoles el motivo del evento, as como el concepto. Se les invitar a formar parte de una serie de talleres que tienen por objetivo promover el liderazgo multisectorial de los principales actores de la localidad en lo referido a la prevencin del cncer de mama. La campaa de promocin antes descrita es parte de este encuentro.Descripcin: Saludo y bienvenida. Palabras de los actores sociales. Primer Taller: Liderazgo y salud preventiva. Segundo Taller: La prevencin del cncer de mama. Proyeccin del video testimonial. Tercer Taller: Gobiernos locales y participacin ciudadana en temas de salud. Firma del acta de compromiso. Institucionalizacin del Crculo saludable de la rosa. Acuerdos. Fijacin de prxima reunin.

11. CRONOGRAMA

ACTIVIDADES

MESES 2011 2012

NOVIEMBREDICIEMBREENEROFEBREROMARZOABRILMAYOJUNIO

ACTIVIDAD 1: CAMPAA DE PROMOCIN

ACTIVIDAD 2: ELABORACIN DE VIDEO TESTIMONIALPtalos de rosa

ACTIVIDAD 3: ENCUENTRO FLORENCIANOPrevencin del cncer de mama

ACTIVIDAD 4:CAMPAA DE COMUNICACINTcate que no se rompe

ACTIVIDAD 5: PROGRAMA DE PREVENCINCrculo saludable de la rosa

ACTIVIDAD 6: PROGRAMA SOSTENIBLEPreventorios del cncer de mama

Evaluacin

CUADRO N 11

12. PRESUPUESTO

ITEM DE GASTOGASTO PRINCIPALENTIDAD FINANCIADORAOTROS APORTESTOTAL

Asesora profesional100015002500

Gastos de funcionamiento30008003800

Inversiones20005002500

Imprevistos500500

Total650018008300

CUADRO N 12

13. CONCLUSIONES

La propuesta del programa de comunicacin para la lucha contra el cncer de mama en mujeres jvenes, en el distrito de Florencia de Mora de Trujillo, denominado: Rzate: La prevencin del cncer de mama est en tus manos se centr en el objetivo de promover la salud preventiva y contribuir a reducir el ndice de incremento del cncer de mama, entre la poblacin femenina joven del Distrito de Florencia de Mora, mediante el uso de la comunicacin participativa en salud. El diagnstico situacional realizado con el rbol de problemas permiti identificar las causas originarias de la deficiente difusin de programas de prevencin con enfoque participativo, las cuales tuvieron como ejes los aspectos: educacional, comunicacional y actitudinal. El rbol de objetivos facilit reconocer las estrategias idneas para desarrollar la propuesta del programa de manera exitosa. Las actividades propuestas en funcin de los resultados esperados tienen correlacin directa con el objetivo principal y los objetivos secundarios desprendidos del rbol de objetivos. La comunicacin para la salud con enfoque participativo permite un adecuado flujo de informacin entre las autoridades, funcionarios y pblico beneficiario. La propuesta comunicacional planteada tiene una duracin que se proyecta a la continuidad por parte del pblico beneficiario, mediante el Crculo Saludable de la Rosa.

14. RECOMENDACIONES

Involucrar a las autoridades para que de manera conjunta encabecen las iniciativas planteadas en el programa propuesto. La participacin del alcalde distrital, presidenta de la liga peruana de lucha contra el cncer de Trujillo, y funcionarios de salud es un factor necesario para la eficiencia del programa. Implementar las actividades planteadas en coordinacin con los actores locales. Conformar el crculo saludable de la Rosa con la participacin de mujeres lderes en cada sector. Gestionar ante las autoridades presupuesto para los preventorios del cncer de mama. Difundir el video testimonial Ptalos de Rosa en diferentes espacios educativos como colegios, clubes de madre y comedores populares. Promover programas de comunicacin en salud preventiva con enfoque participativo en otras localidades de la regin.

MARCO LGICO

OBJETIVOSINDICADORESFUENTES DE VERIFICACIONSUPUESTOS EXTERNOS

REDUCCIN DEL CNCER DE MAMA EN LA POBLACIN FEMENINA JOVEN

Difusin de programas de comunicacin con enfoque participativo a fin de promuevan salud preventiva y contribuir a reducir el ndice de incremento del cncer de mama, entre la poblacin femenina joven del Distrito de Florencia de Mora.Incremento en un 70 % de la difusin de estrategias comunicativas con enfoque participativo en promocin de salud primaria con respecto al cncer de mama. Con la creacin del crculo saludable de la rosa y preventorios del cncer de mama Acta de constitucin del Crculo saludable de la Rosa, material de informacin elaborado por los actores sociales, funcionarios y liderezas de organizaciones sociales de base.

1. sostenibilidad del impacto educativo de las iniciativas que promuevan la prevencin del cncer de mama

2. flujo de comunicacin horizontal que difunda, entre los actores locales y la comunidad, mensajes referidos a la prctica y beneficios de la salud preventiva referida al cncer de mama.

3. estrategias de gestin eficiente que permitan la continuidad de las polticas de salud para la prevencin del cncer de mama30 % de la mujeres beneficiarias del programa participarn activamente del crculo saludable de la rosa y como promotoras en los preventorios del cncer de mama

80 % de mujeres de la localidad participarn de las actividades programadas, mediante las campaas de auscultamiento. 70 % de liderezas participaran en la elaboracin de estrategias de difusin de promocin de salud primaria referida al cancer de mama.

100 % de autoridades y funcionarios comprometidos en la difusin y promocin del programa, estrategias y actividades comprendidas en Rzate: la prevencin del cncer de mama est en tus manosLista de registro de inscritas del Crculo saludable de la rosa, lista de adhesion de promotoras voluntarias de salud preventiva.

Fotografas y videos de los eventos, antes, durante y despues de la participacin. Informe de las gineclogas que asistiran las prcticas de auscultamiento.

Acta de compromiso de autoridades, actores locales y liderezas de OSB. Registro de asistencia de participantes al encuentro florenciano. Gobierno local, actores locales y poblacin femenina joven dispuestos a participar en la ejecucin de las actividades

80.1 crculo saludable de la rosa.

1.2preventorios del cancer de mama

2.1campaa de promocin del encuentro florenciano de prevencin del cncer de mama.

2.2video testimonial ptalos de rosa

2.3campaa tcate que no se rompe

3.1primer encuentro florenciano de prevencin contra el cancer de mama

100 % de las beneficiarias inscritas en el crculo sern capacitadas como promotoras de salud en prevencin del ncer de seno.100 % de las promotoras participarn activamente en los preventorios. Se abarcar la totalidad de espacios pblicos de alta concurrencia en un espacio de 6 meses con estos preventorios.80 % de la poblacin local estar informada de la realizacin de las actividades programadas para promover la prevencin del cncer de mama. 100 % de lugares visibles ser afichado.Se elaborar un video de 15 minutos de duracin sobre mujeres que logtraron prevenir el cncer de mama gracias a un diagnstico temprano.75% del pblico objetivo participar de la campaa y asistir a los actividades programadas para facilitar informacin sobre la prevencin del cncer de mama.El 90 % de los invitados al evento asistirn a la conformacin de estrategias y acta de compromiso para la difusin del programa Rzate: la prevencin del cncer esr en tus manos.Acta de constitucin del crculo. Lista de adherentes. Firma de alianzas estratgicas con autoridades y funcionariosFotografas, material informativo, modulos de los preventorios, afiches.

Afiches, fotos del afichaje, fotos del bolanteo.

Fotogramas capturados del video testimonial, guin tcnico y literario, DVD del video Ptalos de rosa.Afiches, mdulos, souveniers, fotos, videos, Banner, baking.

Invitaciones, afiches, banner, mdulos informativos, programa del evento, lista de asistencia, Acta de compromiso.Las autoridades acceden a asistir a las capacitaciones sobre prevencin del cancer de mama.

CUADRO N 10

MARCO LGICO: Adaptado por Miguel Roncal

CUADRO N 08ARBOL DE PROBLEMAS: Adaptado por Miguel RoncalINCREMENTO DEL CNCER DE MAMA EN LA POBLACIN FEMENINA JOVEN.Limitada difusin de programas de comunicacin con enfoque participativo que promuevan la salud preventiva contra el cncer de mama, entre la poblacin femenina joven del Distrito de Florencia de Mora.Dbiles capacidades para el asociativismo de las instituciones dedicas al trabajo de educacin en salud para la prevencin del cncer de mama orientado a mujeres jvenes.

Escasez de recursos pblicos para la ejecucin de programas de promocin en salud primaria con enfoque participativo destinados a la poblacin femenina joven.

Cultura tradicional de verticalidad presente en las actitudes comunicativas a nivel interno dentro de las principales instancias de salud y del gobierno local.Insuficiente conocimiento para el diseo y aplicacin de estrategias e instrumentos de comunicacin con enfoque participativo en materia de prevencin c