Nutrición y Alimentación en la adolescencia

Carla Cornejo C.Nutricionista

Introducción• La adolescencia es un período en el desarrollo biológico, sexual,

psicológico y social que comienza con la pubertad y fluctúa entre los 9 y los 18 años.

• Según la OMS, la adolescencia comienza en la mujer a las 10 años y en los hombres a los 11 años de edad, dura inicialmente hasta los 14 a 15 años y puede prolongarse hasta los 19 años.

• Se caracteriza por una etapa más rápida de crecimiento y desarrollo del ser humano.

• Ocurren cambios corporales importantes, como el crecimiento físico, incremento de peso, cambios en la composición corporal, y aparición de las características sexuales primarias y secundarias.

Introducción

• Existe un crecimiento rápido, pero se diferencia en ambos sexos, ya que en la mujer la fase de aceleració máxima ocurre entre los 6 y 12 meses previo a la menarquia e implica un crecimiento de 8 cms por año y entre los 10 y 20 años de edad duplica su peso, siendo principalmente masa grasa, llegando a corresponder a un 25% de peso corporal.

• El hombre crece alrededor de 9 cm por año, siendo esta etapa más prolongada que en la mujer y la ganancia de peso es mayoritariamente masa magra, y sólo el 12% apróximadamente de su peso corresponde a grasa.

Introducción

• La velocidad de crecimiento se relaciona además con el estadio de desarrollo puberal según la clasificación de Tanner.

• Es importante mencionar que después de la menarquia y de la fusión total de la epífisis óseas, las necesidades nutricionales disminuyen.

Recomendaciones de macronutrientes

Recomendaciones Nutricionales

• Los requerimientos puedes ser en base a RDI, pero además es necesario considerar el grado de madurez e intensidad de la actividad física.

Distribución de la Molécula calórica

• Proteínas 12-15%70% AVB• Lípidos30-35% AGS 10%-PUFA 10%-MUFA

15-18%.• CHO Completan la molécula calórica (10%

azúcares simples).

Energía

• Los requerimientos de energía son diferentes entre mujeres y hombres, debido a la composición corporal, actividad física y velocidad de crecimiento.

• Se han utilizado diferentes metodolofía para calcular las necesidades de energía, agunas como Harris y Benedict u otras técnicas como es la calorimetría indirecta que es más precisa.

• Sin embrago, el método para valorar el aporte energético adecuado para el adolescente es el control del peso y cálculo de IMC. Cualquier cambio que ocurra en este parámetro nos indicará que la ingesta de energía puede ser suficiente o insuficiente.

Energía

• Los grupos de adolescentes de mayor riesgo de terner desequilibrios energéticos son los que realizan dietas restrictivas o especiales.

Energía

• Para estimar GET, se debe considerar el GER, correspondiente al metabolismo basal.

• Se debe considerar que la actividad física en éste periodo está aumentada por ello los requerimientos son mayores.

GET: GER x FA (coeficiente de actividad)

Cálculo de Gasto Energético (TMB) en niños de 3 y 18 años

Edad (años) Género Fórmula GER

3-18 años Niños 68-(43,3 x edad años) + 712 x talla metros + (19x peso kg)

3- 18 años Niñas 189-(17,6 x edad años) + 625 x talla metros + (7,9x peso kg)

GER: Fórmula OMS, Nuevas recomendaciones, según edad, sexo y actividad física.

Coeficiente de actividad física

Estilo de vida Factor de actividad

Sedentario 1,4

Moderado 1,55-1,6

Activo >1,75

Muy activo >1,9

Recomendaciones de energía para niños de ENN, basadas en GET y costo del tejido depositado en el

crecimiento (kcal/d)Edad

AñosPeso

kgGET

kcalld(1)

GEC (*)kcalld(2)

Kcal/dTMB

(3)

Req.Totalkcalld

(4)

Req.Total

Kcal/d/kg(5)

Nivel AFGET/TMB(6)

1-2 11,5 934 14 654 948 82,4 1,432-3 13,5 1117 11 773 1129 83,6 1,453-4 15,7 1240 12 861 1252 79,7 1,444-5 17,7 1349 11 906 1360 76,8 1,495-6 19,7 1456 11 952 1467 74,5 1,536-7 21,7 1561 12 997 1537 72,5 1,577-8 24,0 1679 14 1049 1692 70,5 1,608-9 26,7 1814 16 1111 1830 68,5 1,63

9-10 29,7 1959 19 1179 1978 66,6 1,6610-11 33,3 2128 22 1247 2150 64,6 1,7111-12 37,5 2316 25 1321 2341 62,4 1,7512-13 42,3 2519 29 1406 2548 60,2 1,7913-14 47,8 2737 33 1504 2770 57,9 1,8214-15 53,8 2957 33 1610 2990 55,6 1,8415-16 59,5 3148 30 1711 3178 53,4 1,8416-17 64,4 3299 24 1797 3322 51,6 1,8417-18 67,8 3396 15 1857 3410 50,3 1,83

1. Gasto energético total;2. Gasto energético crecimiento;3. Tasa metabólica basa¡;4. Requerimiento energético total diario;5. Requerimiento energético total diario por kb. de peso;6. Nivel de actividad física, equivale: gasto energético total/tasa metabólica en reposo. (*) 2 kcal/g de peso ganado

Recomendaciones de energía para niñas de ENN, basadas en GET y costo del tejido depositado en el crecimiento (kcal/d)

EdadAños

Pesokg

GETkcal/d

(1)

GEC (*)kcal/d(2)

Kcal/dTMB(3)

Totalkcal/d(4)

TotalKcal/d/kg(5)

Nivel AFGET/TMB(6)

1-2 10,8 851 14 599 865 80,1 1,422-3 13,0 1035 12 727 1047 80,6 1,423-4 15,1 1145 11 793 1156 76,5 1,444-5 16,8 1231 10 827 1241 73,9 1,495-6 18,6 1320 10 864 1330 71,5 1,536-7 20,6 1415 13 904 1428 69,3 1,567-8 23,3 1537 17 959 1554 66,7 1,608-9 26,6 1678 21 1026 1698 63,8 1,639-10 30,5 1831 23 1105 1854 60,8 1,6610-11 34,7 1981 25 1157 2006 57,8 1,7111-12 39,2 2123 25 1217 2149 54,8 1,7412-13 43,8 2250 26 1279 2276 52,0 1,7613-14 48,3 2355 24 1339 2379 49,3 1,7614-15 52,1 2430 19 1390 2449 47,0 1,7515-16 55,0 2478 12 1429 2491 45,3 1,7316-17 58,4 2499 5 1447 2503 44,4 1,7317-18 56,7 2503 0 1451 2503 44,1 1,72

1. Gasto energético total;2. Gasto energético crecimiento;3. Tasa metabólica basal;4. Requerimiento energético total diario;5. Requerimiento energético total diario por kb. de peso;6. Nivel de actividad física, equivale: gasto energético total/tasa metabólica en reposo. (*) 2 kcal/g de peso ganado

Proteínas

• Las recomendaciones de proteínas están dadas por el crecimiento puberal y para que se produzca un balance nitrogenado positivo.

• Los aminoácidos esenciales deber ser aportados por la alimentación: Leucina, isoleucina, valina, triptófano, fenilalanina, metionina, treonina, lisina e histidina.

Proteínas

• El valor biológico de la proteína está en relación a la calidad del aminoácido y a su digestibilidad.

• Proporcionar el 12%-15% de la DMC en proteínas.

• El NSI establecidos son de 0,95 g/kg/d entre 11 y 14 años y de 0,8 g/kg/d para adolescentes de 14 a 18 años.

Proteínas: Aportes recomendadosEdad(años) NMC(g/kg/d) RDA(g/kg/d) RDA(g/d)

9-13 0,76 0,95 34

14-18 niños 0,73 0,85 52

14-18 niñas 0,71 0,85 46

NMC: Necesidades medias calculadas

Hidratos de Carbono

• National Research Counsil ha recomendado que más del 50% de la VCT deben provenir de CHO.

• La RDA ha recomendado un total de 130g/d para niños y adolescentes.

• No hay recomendaciones máximas de ingesta de azúcar, indicándose siempre reducir su consumo.

Fibra

• Edad + 5 g/d.

Lípidos

• La AHA recomienda que el adolescente debe consumir hasta el 7% de AGS.

• 15%-18% MUFA• 10% PUFA• Colesterol <200 mg/d.• Relación entre AL:ALL debe ser 5:1.• Ácido linolÉico debe ser entre 1-2% del VCT.• Ácido alfa-Linolénico del 0,6-1,2% del VCT.

Último reporte de grasas 2010 (FAO/OMS)

Recomendaciones de ingesta diaria de ácidos grasos esenciales en niños de 4 a 13 años

Omega6: ácido Linoléico

Omega6: ácido Linoléico

Omega 3: ácido Linolénico

Omega 3: ácido Linolénico

Edad (AÑOS)

RDA/IA (g/d)

RDAM RDA/IA (g/d)

RDAM

4-8 10 5-10 0,9 0,6-1,2

9-13 10*,12** 5-10 1*; 1,2** 0,6-1,2

*Mujeres; **Hombres•RDA: Recomendación diaria permitida•IA:Ingesta adecuada•RDAM: Rango de distribución aceptable•Fuente: Institute of medicine-Nationmal Academy of Sciences. Dietary Referents Intakes. Food and Nutrition Board, 2002.

Agua

• Representa entre el 50 y 60% del peso corporal, su consumo es imprescindible para mantener una adecuada homeostasis, es esencial para el organismo.

• El niño es susceptible a las pérdidas de líquidos y las recomendaciones han sido determinadas por peso corporal, siendo entre 1,1 a 1,5 ml por kcal lo adecuado.

Recomendaciones de Micronutrientes

Vitamina D

• Su función es estimular el crecimiento y lograr adecuada mineralización ósea.

• Deficiencia causa Raquitismo.• Principales fuentes: Carne Bovina, huevos,

mantequilla y pescados.• Recomendaciones 5 ug/día entre 9 a 18 años.

Calcio

• Recomendaciones: 1300 mg/d entre 9 y 18 años.

• Para cubrir esto se recomienda ingerir de 3 a 4 tazas de leche al día, de preferencia descremada.

Hierro

• Recomendaciones son de 8 mg/d entre 9 y 13 años y de 15 mg/d entre los 14 y 18 años.

• Si se separa por sexo, en varones es de 11 mg/d y para mujeres de 15 mg/d.

• El hierro no hemínico mejora su absorción en presencia de Vitamina C.

Zinc

• Oligoelemento esencial para el crecimiento, especialmente para sistema inmune.

• Su deficiencia se ha asociado a alteraciones neuropsiquiátricas.

• La biodisponibilidada del Zinc se ve afectada por la presencia de fitatos, fibra y la suplementación de calcio farmacológico.

• Recomendación RDI entre 9 y 13 años es de 8 mg/d, para adolescentes varones de 14 a 18 años de 11 mg/d y en mujeres de 9 mg/d.

Sodio

• Ingesta elevada de sodio se asocia a aumento de la presión arterial.

• Recomendación adecuada para niños entre 9 y 18 años es de 1500 mg de sodio al día y la ingesta máxima es de 2200 mg/d para niños entre 9 y 13 años y bajo los 2300 mg/d para adolescentes entre 14 y 18 años. Esto equivale a 5-6 grs de Sal.

Recomendaciones

• Se recomiendan 4 comidas al día, considerando además una colación a media mañana si es jornada completa, la colación debe eliminarse si existe el consumo de un adecuado desayuno::

Tiempo de comida Distribución Calórica

Desayuno 20-25%

Colación MM 5%

Almuerzo 30-35%

Once 15-20%

Cena 20-25%

Recomendaciones para el adolescente establecidad por MINSAL y SOCHIPE

• Alimentación balanceada y saludable.• Proporción de grasas 1:1:1• Valorar importancia de tomar desayuno.• Mantener tamaño de las porciones adecuado

y eliminar alimentos que permitan incrementar las Kcal.

• Fraccionamiento de alimentación en 4 tiempos de comida.

Recomendaciones

• Promover el consumo de frutas, verduras.• CHO simples <10% del VCT.• Consumir alimentos de bajo IG.

Ventajas de tomar un buen desayuno

• Mejora rendimiento escolar.• Contribuye a mantener un buen estado de salud.• Mantiene un buen desarrollo y crecimiento.• Ayuda mantener un peso adecuado.• Mejora la masa ósea.• Mejora rendimiento físico.

Consideraciones:• Debe ser de Bajo índice Glicémico (IG), rico en fibra y con una carga

glicémica adecuada, ya que reduce la hiperglicemia postprandial, previene la hipoglicemia entre comidas, aumenta la saciedad y disminuye el apetito.