1. Afirmaba que, igual que los adultos, los nios forman neurosisde transferencia con sus analistas y que podan distinguirse con facilidad las racesde sus conflictos por medio del anlisis de su juego. Debido a ello, Klein (1955)vea al juego como el equivalente de la asociacin libre en el anlisis con adultos.Afirmaba que el juego, junto con otros elementos de la conducta de los nios,es un medio para expresar lo que manifiestan los adultos con palabras. Por consiguiente,los analistas infantiles requeran hacer la interpretacin de fantasas,sentimientos, ansiedades y expresiones mediante el juego (Klein, 1955, p. 124).2. Para Klein el contenido del juego es un vehculo para la interpretacin de lo que ella consideraba fantasas profundamente inconscientes.

3. En contraste con el enfoque de Klein, Anna Freud afirmaba que el significadodel juego es ms incierto que el del lenguaje y, por lo tanto, no pueden funcionar como el equivalente de la asociacin libre en el anlisis adulto.

4. Anna Freud (1946) crea que los nios son incapaces de formar las neurosis de transferencia que son fundamentales para el anlisis de los adultos por dos razones principales. Dado que las relaciones de los nios con sus objetos originales (es decir, los padres) son contemporneas con el tratamiento, se descarta la posibilidad de que los nios transporten sus conflictos neurticos al analista infantil. Segundo, crea que los analistas infantiles no pueden ser neutrales respecto a los nios analizados (A. Freud, 1965), por lo cual no pueden funcionar como una pantalla en blanco sobre la cual los nios proyectaran sus dinmicas internas. Adems, Anna Freud not que la dependencia del analista del trabajo cercano con los padres de los pacientes y con otras personas en el entorno del nio lo converta en un objeto real para el nio, lo que impeda a su vez el desarrollo de una neurosis de transferencia. Tambin discrepaba de Klein en que no consideraba al juego como equivalente de la asociacin libre. Cit los hechos de que los nios no corroboran las interpretaciones como lo hacen los adultos, que el juego no ocurre en el contexto de una neurosis de transferencia completa, y que el juego de los nios no es dominado por las mismas actitudes intencionales como en la asociacin libre del adulto.

5. Aunque recomendaba diversas tcnicas de tratamiento adems de la interpretacin, Anna Freud la consideraba fundamental para el anlisis infantil. El objetivo de las fases iniciales del tratamiento era inducir un estado del yo propicio para la percepcin de los conflictos internos mediante la interpretacin de las defensas (A. Freud, 1965, pp. 225-226). Se consideraba que el papel de la interpretacin era ser el medio para ayudar a los nios a tomar consciencia de las defensas que emplean porque stas son ms rgidas que las de los adultos. Una vez que el nio est suficientemente preparado, el analista puede entonces interpretar la transferencia y la resistencia, ampliando de ese modo la consciencia y aumentando el dominio del yo. Anna

6. Es posible que D. W. Winnicott (1971a) fuese el analista ms destacado que promovi a terapia de juego analtica. Winnicott vea al juego como una forma de fenmeno transicional en que se entremezclan las realidades interna y externa del nio. Por lo tanto, para Winnicott el juego nunca es del todo intrapsquico ni se enfoca por completo en la realidad externa. Consideraba que el juego es una habilidad esencial tanto de los adultos como de los nios. El juego es, esencialmente, una actividad creativa en que se unen las realidades internas y externas del nio y el terapeuta, y donde se entremezclan el pasado, el presente y el futuro.

7. Winnicott (1958) hizo un uso sensato de la interpretacin. El principal propsito de la interpretacin era eliminar los impedimentos inconscientes de la transferencia a la terapia, permitiendo por ende que el juego continuara

8. Para Winnicott (1971a), el juego es inherentemente teraputico porque abre un espacio potencial en la relacin teraputica. Dentro de este espacio metafrico, el nio puede destruir simblicamente al terapeuta, distinguirse de l y utilizarlo.

9. Benjamin (1988) reconoci la importancia del juego simblico en la expresin de la tensin que existe en la aceptacin de sentimientos conflictivos entre el s mismo y los otros. Afirma que el juego constituye un elemento esencial en el proceso de desarrollo de fomentar la comprensin mutua. De este modo, el juego facilita el desarrollo de la capacidad para relacionarse con el otro como objeto y como sujeto.

10. Un principio central en la terapia infantil contempornea es que los nios necesitan a otros para formar significado y para responder de maneras que reconozcan sus experiencias como significativas (Benjamin, 1988, 1995; Fonagy, Gergely, y Target, 2004; Frankel, 1998).

Juego y lenguaje11. La terapia de juego psicoanaltica involucra de manera considerable acciones que estn ms o menos ligadas con el lenguaje hablado, lo cual crea tanto problemas como oportunidades para los terapeutas infantiles. Una de las principales dificultades en el trabajo clnico por medio del juego es que el significado del lenguaje hablado es ms preciso que otras formas de comunicacin. El lenguaje hablado no es necesariamente muy certero, pero su significado a menudo es mucho ms aparente que los significados del juego.

12. Si bien tanto el juego como el lenguaje verbal son formas de comunicacin, en lo esencial no son equivalentes. Aunque el juego carece de la precisin del lenguaje (Sutton-Smith, 1997), permite al clnico ciertas ventajas sobre otros medios de comunicacin. Adems de que el juego es la forma natural de expresin de los nios, proporciona tanto a clientes como a terapeutas una posible negacin concerniente al material problemtico; es decir, permite a las partes suspender y, de ser necesario, negar su realidad. Despus de todo, se trata slo de un juego. Por ende, el juego libera a los participantes para expresar y explorar esos problemas de formas cuyo seguimiento sera mucho ms difcil por medios de comunicacin exclusivamente verbales.

13. Adems, el juego obtiene su valor teraputico del hecho de que fomenta la integracin de diversos modos de procesar la experiencia. Para jugar, los nios deben realizar y coordinar diversos procesos sensoriales, perceptuales, cognitivos, afectivos y conductuales. Dado que abarca tanto la accin como el pensamiento y el sentimiento, el juego genera experiencia de estados emocionalmente vvidos del s mismo dentro de la relacin relativamente segura con el terapeuta (en el trabajo de Levy, 2009, encontrar una revisin ms extensa). Para maximizar el valor teraputico del juego, los terapeutas deben tener de verdad un inters extraordinario por sus pacientes, debido en parte a que eso puede generar nuevas experiencias relacionales. Dichas experiencias pueden servir como una plantilla para la construccin de nuevos modelos del s mismo y los dems o para modificar los existentes, a fin de alentar un sentido de integridad del s mismo, cohesin y seguridad interpersonal.

14. Al adaptar las relaciones teraputicas para maximizar las capacidades inherentes de sus pacientes, los terapeutas psicoanalticos tratan de conectarse con el lmite delantero de la zona de desarrollo prximo de sus pacientes, es decir la distancia entre el nivel actual de desarrollo determinado por la solucin independiente de un problema y el nivel de desarrollo potencial determinado por la solucin de un problema con la gua de un adulto o en colaboracin con pares (Vygotsky, 1978,

15. La terapia de juego psicoanaltica contempornea incluye un sentido de resonancia emocional (Levy, 2008), es decir, la seal de un individuo a otro de: estoy contigo, sin que importen nuestras diferencias (Coburn, 2001, p. 309). Coburn ve la resonancia emocional como un proceso prereflectivo, procedimental, que determina el curso no slo de los patrones presentes y futuros de relacin dentro de la diada, sino tambin las experiencias afectivas vividas por dos o ms personas que se centran en la supervisin, exploracin, cuestionamiento, negociacin, afirmacin y refutacin de experiencias de relativa certidumbre acerca de algo, conviccin acerca de algo, o ambas (p. 312).

16. La alianza teraputica es especialmente complicada en el tratamiento psicoanaltico infantil porque el terapeuta debe mantener alianzas de trabajo con los cuidadores del nio, los maestros, los profesionales de la salud mental de la escuela y con otras personas. Por consiguiente, los terapeutas infantiles deben responder a las mltiples demandas que provienen de fuentes distintas al nio. Es necesario aceptar esta situacin y equilibrar el enfoque a partir de esas participaciones mltiples. De hecho, los terapeutas infantiles deben desarrollar alianzas de trabajo con otros adultos a la vez que conservan la importancia y la existencia de las necesidades y la subjetividad de sus pequeos pacientes. El concepto de alianza teraputica en la terapia de juego psicoanaltica ha evolucionado con nuevos avances en el desarrollo infantil, la neurobiologa, la dinmica familiar y en el psicoanlisis mismo. Debera quedar claro que la alianza teraputica por lo general ha cambiado a un enfoque ms colaborativo dentro de la diada teraputica (Aron, 1996; Levy, 2008). Debido a que el juego permite que las experiencias de los nios sean incorporadas y representadas en un contexto de juego que no es real, los pacientes expresan y exploran facetas de s mismos en el contexto de una relacin facilitadora y generativa. La construccin de una relacin psicoanaltica teraputica permite el desarrollo de un sentido de seguridad. Esta relacin admite que surjan sentimientos inaceptables, psquicamente peligrosos, y que sean enfrentados de maneras ms productivas (Levy, en prensa; Pizer, 1998; Winnicott, 1971a). Se considera que el juego en s proporciona un vehculo crucial para que los nios desarrollen esta capacidad.