SEMDARESUMEN DIAGNÓSTICO

ANTECEDENTES DE CONTEXTO

• En su génesis el SEMDA fue pensado como una Unidad Centralizada para una Universidad Nacional y bajo una lógica de gratuidad que se basaba en el seguro obligatorio estudiantil.

• Con el tiempo han ido desapareciendo estos rasgos fundacionales observándose desperfilamiento de la misión inicial, hipertrofia de las funciones, indefinición estratégica y de prioridades del Servicio.

• La unidad no ofrece todas las especialidades posibles, generando excesiva derivación al Hospital J.J.Aguirre.

• Tampoco las que demandan un mayor número de jóvenes, por falta de perfil epidemiológico y socio demográfico estudiantil.

• Deteriorada imagen del Servicio.• La gestión interna es fragmentaria, centralizada y

burocrática (administración por contingencia).• No se ha podido instalar herramientas técnicas

capaces de modernizar el Servicio.

• Énfasis en lo clínico asistencial en desmedro de la prevención y gestión administrativa.

• Procedimientos de cobro y criterios de subsidiaridad inadecuados.

• Poca automatización de los distintos procesos.• Ineficiente uso de política publica de salud y

previsional.• Atención solo en nivel primario.

Reseña Histórica

• El Servicio de Salud para Estudiantes de la Universidad de Chile existe desde 1932, con diversos objetivos, recursos y dependencia.

• Objetivo inicial fue la realización del examen médico de ingreso a la Universidad.

• Interviniendo en lo curativo a través de campañas antituberculosa y anti-venérea.

• Fue el primero en Latinoamérica y un modelo universitario.

• El servicio incluía campañas masivas de prevención, y tratamientos especializados en provincias.

• Se realizaron investigaciones incipientes, en coordinación con el Servicio de Información y Estadística de la Universidad, sobre la situación de salud de los estudiantes.

• Debido al deterioro dental de la población estudiantil se crean 5 clínicas dentales, además de la atención que se otorgaba en los policlínicos y servicio central.

• Luego se puso énfasis en los aspectos curativos de salud.

• Avances tecnológico y potencial existente en la formación médica.

• Los recién titulados consideraban su desempeño en el servicio una manera de retribuir a la Universidad por su formación.

• En 1962 funciono en Casa Central, bajo dependencia del Rector.

• Debido a las nuevas dimensiones su dependencia administrativa se traslada al Decanato de Medicina y físicamente se se instala en dependencias cedidas por el Hospital J.J.Aguirre.

• En 1971 como producto de la Reforma Universitaria se divide la Facultad de Medicina en 4 sedes en Santiago, el Servicio vuelve a pasar a la dependencia del Rector.

• En 1972 se realiza una enorme inversión en salud. Es un periodo en que la salud adquiere relevancia política y social.

• Se consigue financiamiento de la propia Universidad, del Ministerio de Salud, de la Federación de Estudiantes de la época, de algunas embajadas y el Servicio Universitario Mundial (WUS).

• Se construye la casi la totalidad del Edificio Central y su equipamiento médico, odontológico y laboratorio con tecnología de punta.

• El edificio es inaugurado en 1975.

• El financiamiento se realizo durante años a través de un presupuesto Histórico que se cubría con una cuota específica incorporada al pago de los derechos básicos de matricula de los estudiantes, la cual fijaba anualmente por Rectoría a proposición del SEMDA.

• Se contaba con presupuesto conocido al inicio del año académico y se planificaba acorde a la ejecución presupuestaria asignada.

• En 1982 cesó este mecanismo y el financiamiento se obtuvo a través de recursos de fondos centrales.

• Problemas vinculados al financiamiento global de la Universidad, con desconocimiento de las fechas de asignación de recursos y flujos de caja inadecuados a la realidad del servicio.

• En 1985 cuando el Servicio dependía de la Dirección Académica y Estudiantil, se aprobó el Reglamento que fijaba las nuevas normas del Servicio Médico y Dental de los Alumnos, el cual se encuentra vigente a la fecha.

• El Servicio tendrá a su cargo la prevención, fomento y la recuperación de la salud física y mental de los estudiantes.

• La certificación de las compatibilidades de salud de los estudiantes con los requerimientos académicos de las carreras y certificar las razones de salud que justifiquen las ausencias a obligaciones específicas relacionadas con los estudios.

• En 1988 se firma el Decreto Exento N° 00936 que establece un convenio entre el SEMDA y el Hospital Clínico J.J.Aguirre sobre atenciones médicas otorgadas por el hospital a los estudiantes de la Universidad debidamente derivados y a lo cual el SEMDA se comprometía a devolver a esta entidad el valor de las prestaciones realizadas (Franquicias).

• Varios cambios de dependencia del Servicio, cambios en las políticas organizacionales y financieras.

• Entre 1993 y 1998 continua rotación de Jefaturas del SEMDA. Descontinuándose la labor del Servicio.

• En 1998 pasa de la Vicerrectoría de Asuntos Académicos y Estudiantiles a depender de la recién creada Dirección de Asuntos Estudiantiles dependiente de la Prorectoría.

• Actualmente depende de la Dirección de Bienestar estudiantil dependiente de VAA.

Estructura, Funciones y Dotación

• Objetivo:i. Atender las necesidades básicas de salud médica y

dental de los estudiantes a través de programas de calidad y especializados en salud juvenil.

ii. Promover estilos de vida saludables.iii. Establecer coordinaciones para garantizar el

acceso equitativo de los estudiantes de menores recursos a la atención de sus necesidades de salud.

Pueden acceder:• Los estudiantes regulares de Programas de Pregrado.• Programas de Postgrado que conduzcan directamente a

la obtención del grado académico de Magister o Doctor.• Estudiantes de curso de Especialización de Pos título que

tengan programas permanente con una duración mínima de un año.

• Que hayan pagado su matricula.• Estudiantes extranjeros de intercambio estos deben

hacer uso del seguro de salud con el que viajaron al país.

• Posee 4 centros de atención ubicados geográficamente en los 4 puntos cardinales y que bordean los Campus.

• El SEMDA cuenta en la actualidad con una dotación de 80 personas para la realización de sus funciones asistenciales y administrativas. No obstante existen personas que realizan funciones distintas a lo propio del SEMDA, como administrativo del pase escolar.

• La entrega de horas resulta ineficaz e inadecuada. Llegando incluso a alcanzar meses la asignación de esta.

• Al momento de la atención los estudiantes deben entregar un bono nivel 3, si están adscritos a algún sistema previsional que este en convenio con el SEMDA. Tienen un plazo de 5 días hábiles para su posterior entrega, sin embargo no existe ningún mecanismo para comprometer a los alumnos a cumplir ese trámite.

• Los mecanismos de cobro presentan deficiencias, no existen registros que permitan discriminar de la población atendida que han o no cancelado la respectiva atención.

• Tampoco existe un procedimiento de admisión que permita solicitar el bono o pago antes de la realización de la atención medica o dental.

• El Semda no tiene convenio con las principales Isapres. A los estudiantes que podrían traer bonos no se les exige, con el consiguiente perjuicio económico y la subvención a las Isapres.

• Los estudiantes que requieran atención especializada y hospitalización, son derivados al Hospital Clínico Universitario J.J.Aguirre perteneciente a la Universidad de Chile.

• Las atenciones de este tipo son respaldadas por una franquicia, otorgada por las Asistentes Sociales y que financia la DBE.

• No existen evaluaciones formales de los programas de salud.

• El instrumental y los equipos dentales son deficientes, algunos alcanzan más de 30 años de uso.

Medicina: atención primaria, especialidades Oftalmología, Ginecología y Obstetricia, Dermatología, Traumatología, Cirugía Menor ambulatoria, Salud Mental, Otorrinolaringología.

Odontología: Urgencia, Odontología General, especialidades de operatoria, endodoncia, peridoncia, cirugía dento maxilar y bucal, rayos dentales, prevención en salud bucal y autocuidado.

Promoción y Prevención en salud: campañas de vacunación, cursos de autocuidado en salud y calidad de vida, talleres de primeros auxilios, cursos de preparación de partos, talleres de nutrición, dieto terapia y medición antropometrica.

ACTIVIDADES SEMDA

Laboratorio Clínico: exámenes generales.Laboratorio de Otoneurología: audiometrías,

impedancias, examen funcional del VIII par.Botiquín: menor costo en algunos

medicamentos.Franquicias médicasAtención de Urgencia: en el HCUCH.Certificación y Peritaje

SITUACIÓN ACTUAL SEMDAATENCIONES POR MES: 5.492.

Atenciones no médicas:

• Nutricionista 1%• Matrona 6%• Kinesiólogo 3%• Dental 87%• Tecnol. Oftalmo. 3%

Especialidades:• Traumatología 15%• Psiquiatría 7%• Otorrino 6%• Oftalmología 7%• Ginecología 6%• Dermatología 7%• C.General 3%• Medico general 49%

RECURSOS HUMANOS

• TOTAL GASTO MM$ 41.1/MES• N° FUNCIONARIOS 80

Estamento médico• Promedio renta $453.999. Cantidad 26Promedio aproximado de 11 horas, a la semana.

Estamento no académicoPromedio renta $ 543.621.- Cantidad 54Promedio aproximado de 44 horas, a la semana.

• Distribución de alumnos por asegurador: • Universo por alumnos• ISAPRES 65.9%• FONASA 33.8%• Sin Previsión 0.3%• Otros (PAU, Extranj.) 0% • Consultas Mayo 2010• ISAPRES 20.16%• FONASA 61.49%• Sin Previsión 18.16%• Otros (PAU, Extranj.) 0.19%

• El ítem colaboración médica (enfermería y Psicología) presenta un importante número de atenciones.

• La mayoría de las atenciones de enfermería corresponden a consulta y atención de salud por enfermedades simples que no requieren atención urgente de un médico.

• El valor para cada atención dental equivale al 60% de la Unidad de Odontología.

• Las modalidades de pago se pactan directamente en cada centro

• Los estudiantes que no poseen capacidad de pago total o parcial acreditan situación socioeconómica con la Asistente Social de su Facultad la cual determina la exención del pago o un monto a rebajar.

• El monto de ingresos que percibe el SEMDA es bajo, debido a que la mayoría de las prestaciones son de carácter gratuito, independiente si el estudiante tiene o no Isapre.

• No existe un control del pago de las prestaciones• El gasto más importante del SEMDA son las

remuneraciones.• Las Franquicias son el segundo gasto más

importante. • Los honorarios son el tercer gasto en importancia.

Exclusiones del SEMDA• Hospitalizaciones• Atención de Partos• Exámenes de alto costo

• Si bien existe subvención de consulta, tratamiento, y/u hospitalizaciones en HCUCH, es para alumnos en situación económica desmejorada, acreditada por las asistentes sociales, por lo tanto no es para todos los alumnos.