Principios Básicos de Electrocardiografía

Preparado por: Dr. David Reyes Catedrático Auxiliar

Objetivo Terminal: Al finalizar la conferencia el profesional de la salud podrá analizar con un 90% de exactitud las arritmias básicas en un trazado.

Objetivos específicos:

– Identifica las onda P, Q, R, S, T.– Describe el sistema de conducción del corazón.– Identifica las medidas del papel para EKG.– Menciona las reglas básicas en el EKG.– Interpreta la arritmias básicas.

Registro de la actividad eléctrica del corazón

Una máquina de EKG

Se compone de una secuencia de 12 vistas. Leads I, II, III, AVR,

AVL, AVF, VI, V2, V3, V4, V5, V6

Sistema de Conducción Cardiaca

Nodo Sino atrial o Marcapaso Natural – actúa en respuesta al sistema nervioso autónomo, simpático y parasimpático.Fibras internodales – proveen actividad eléctrica a las aurículas.Nodo Atri ventricular – transfiere el impulso a los ventrículos.Haz de HisRama derecha e izquierdaFibras de purkinje

100 – 60 L/M

60 – 40 L/M

40 – 20 L/M

.06 a .12 seg.

Intervalo PR.12 - .20 seg

Complejo QRs.04 - .12 seg.

Segmento STnormal

Onda T .16 seg.

Papel Cuadriculado

1mmaltura

.04 seg.ancho

Un cuadro pequeño Tiene 1 mm x .04 seg.

Un cuadro grandeTiene 5 mm x .02 seg.

15 cuadros grandes son 3 segundos y 30 cuadros grande son 6 segundos

Reglas Generales

En cada derivación, los latidos deben ser en forma regular, con morfología similar.Complejo QRS es precedido por onda P.Las ondas P, complejo QRS y ondas son positiva en todas las derivaciones excepto en AVR, que es negativa.

La onda P esta separada de cada complejo QRS por no menos de un cuadro pequeño, ni más de tres cuadros grandes.El complejo QRS puede ser equifasivo en AVL (positivo y negativo a la vez).Las derivaciones precordiales tienen la morfología r S en V1, V2 y V3 aunque en esta última se ve casi equifásico.

Reglas Generales

V4 – V5 va progresando a la forma Q R. V6 es completo Q R, pequeña negatividad seguido de una gran onda positiva.No debe existir una onda Q, mayor de 1/3 del total del QRS o mas de un cuadro. El QRS no debe ser mayor de 2.5 cuadritos.

La onda T suele ser negativa en V1 y V2 especialmente en mujeres y niños. Su porción descendente es más larga que la ascendente.El segmento ST debe estar alineado con el intervalo PR, se considera como normal un desnivel positivo o negativo, no mayor de medio cuadrito.

Reglas de interpretación

El ritmo es regular o irregular.La frecuencia cardiaca es.....Onda P, esta presente o ausente.El intervalo PR, mide de .12 a .20 segundos.El complejo QRS, mide de .04 a .12 segundos, es ancho y deforme.El segmento ST está elevado.

La onda T esta presente. Ritmo regular ......................Ritmo irregular ..... .. ....... ..

Frecuencia Cardiaca – se multiplican las ondas R

presente por 10. Se multiplica el número de QRS en seis

segundos. Si no aparecen las marcas cada tres segundos,

identifica 30 cuadros y cuentas todas las ondas R y la multiplica

por 10.

Solo se cuenta la R al inicio y al final, si el QRS

esta a mitad se comienza a contar el siguiente.

Interferencias que presentan confusión

Temblor del músculo .Se desconecta un electrodo. Colocación errónea de los electrodos.

Gotitas del Saber

R prima en derivación III y AVL indica bloqueo de rama izquierda.R prima en II, III y AVR bloqueo de rama derecha. Si las tres derivaciones I, II y III son positivas el eje eléctrico se encuentra entre 90 – 0.

La derivación I, II y III siempre tienen onda R positiva.

Arritmias o disrritmias

Alteraciones del ritmo sinusal. No hay cambios en ondas, solo se altera el ritmo.– Bradicardia sinusal– Taquicardia sinusal– Arritmia sinusal

Arritmias auriculares, hay cambios en ondas P.

– Prematuros auriculares– Taquicardia auricular paroxística– Aleteo o Flutter atrial– Fibrilación auricular

Arritmias ventriculares– PVC, prematuros

ventriculares• Bigéminos • Trigéminos • Etc.

– Taquicardia ventricular– Fibrilación ventricular– Asístole ventricular

Bloqueos