cesarea unidad 1

MANEJO QUIRÚRGICO DE LA CESÁREA 2011

1 Castro Díaz A, Martín González MJ, Cabañas Elías F, González García C

MANEJO QUIRÚRGICO DE

LA CESÁREA

Programa de Formación Actualización

en el Manejo del Paciente Quirúrgico

Alfredo Castro Díaz

Mª Jesús Martín González

Francisco Cabañas Elías

Concepción González García

2011



ÍNDICE

UNIDAD 3 El Proceso Enfermero desde los Cuidados Preoperatorios y la Visita

Prequirúrgica de Urgencias en Cesárea

Introducción……………….. …….……………………………………….……………..36

Cuidados preoperatorios y la visita prequirúrgica de urgencias….……….……….……36

Valoración de Enfermería. Valoración

Focalizada………………..……………………….37

La importancia de detectar, medir e intervenir ante el Temo14.- REV CHIL OBSTET

GINECOL 2006; 71(5): 313-319

15.-Nº ? Cunningham FG, Mac Donald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap III LC. Cesarean and cesarean hysterectomy. En: Cunningham FG et al. editors. Williams Obstetrics. 19th ed. Norwalk: Appleton & Lange 1993; 591-613.

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18.- REV CHIL OBSTET GINECOL 2003; 68(6): 519-522

El Proceso Enfermero

desde el preoperatorio y

la Visita Prequirúrgica de

Urgencias en Cesárea

Mª Jesús Martín González

INDICE

Introducción………………..….……………………………………..3

Cuidados preoperatorios …………………………………………...3

La visita prequirúrgica de urgencias……………………………….6

Valoración de Enfermería. Valoración Focalizada………………..6

La importancia de detectar, medir e intervenir ante el Temor….12

Diagnósticos de Enfermería……………………………………….13

UNIDAD

1



INTRODUCCIÓN

Toda cirugía constituye un riesgo para el paciente, produciendo reacciones de

estrés fisiológico y psicológico, relacionadas estas últimas con el temor que el usuario

presenta ante un procedimiento quirúrgico. El acto quirúrgico urgente genera en los

pacientes y familiares un importante temor, que viene además en estas circunstancias de

urgencia, acrecentado a causa del dolor y del estrés. La visita prequirúrgica de urgencias

es una entrevista de enfermería que se lleva realizando en nuestro hospital desde

diciembre del 2008. El objetivo de la misma es mantener un primer contacto con el

paciente quirúrgico y su familia en el preoperatorio, que haga posible la aplicación del

Proceso Enfermero. Ello permitirá la disminución del temor prequirúrgico en el paciente y

la familia, así como la minimización y control del riesgo perioperatorio. La emergencia o

urgencia no demorable de la situación no permite una valoración integral ni una

realización de plan de cuidados individualizada para cada paciente, por esto es

conveniente la realización de una valoración focalizada y la aplicación de un plan de

cuidados estandarizado para el paciente quirúrgico de urgencias.

CUIDADOS PREOPERATORIOS.

o Ámbito de intervención: Unidad de Tocoginecología o Sala de Dilatación de Partos.

o Personas implicadas: Enfermería de la Unidad de Tocoginecología. Matronas de

Partos.

o Listado de Cuidados Preoperatorios:

• Confirmar identidad del paciente y que coincida con los datos de la historia

clínica y la pegatina identificativa.

• Confirmar diagnóstico preoperatorio.

Verificación preoperatoria

• Existencia de Alergias.

• Colocar Pulsera Identificativa.

• Comprobar Lateralidad del Procedimiento Quirúrgico: Zona quirúrgica a preparar

(en nuestro caso, abdominal).

• Indicar el ayuno.

• Revisar la Historia Clínica.

• Verificar presencia de Consentimientos Anestésicos y Quirúrgicos, comprobando

que la paciente los ha firmado y de manera informada. En algunos casos en los que la

Cesárea se presenta de manera urgente, algunos cirujanos y anestesistas no ven

necesario su firma, debido a la emergencia de la situación, donde prima la urgencia vital.



• Comprobar presencia de todas las pruebas preoperatorios: ecografías, analíticas

de sangre, etc.

• Informar a la paciente.

• Realizar enseñanza prequirúrgica.

• Identificar la presencia de acompañante/cuidador, registrando su nombre para

su localización.

• Averiguar si precisa intérprete o algún tipo de intermediación cultural.

• Evaluar el Nivel de dolor, según la Escala numérica verbal del 0 al 10, donde el

0 es la ausencia de dolor y el 10 el peor dolor imaginable por la paciente.

• Evaluar el Nivel de inquietud según la escala tipo Likert, del 1 al 5, donde el 5 es

el valor más deseado, es decir la ausencia de inquietud.

• Evaluar El riesgo de caídas.

Preparación quirúrgica

• Canalizar vía periférica, con calibre adecuado, preferiblemente mayor de calibre

20 y en miembro superior izquierdo.

• Colaborar en canalización de catéter epidural en caso necesario.

• Realizar sondaje vesical.( Si no está previamente sondada)

• Realizar control de Glucemia basal en caso necesario.

• Realizar rasurado mecánico o anotar si ya viene rasurada de casa y tipo

(mecánico o químico).

• Comprobar Presencia de prótesis fijas.

• Retirar prótesis móviles (dentadura, lentes de contacto…)

• Retirada de objetos personales (gafas, bisutería, audífonos, etc.)

Profilaxis

• Profilaxis antibiótica en caso prescrito.

• Profilaxis antitrombótica en caso necesario y prescrito.

• Medias compresivas en caso necesario por presencia de factores de riesgo

vascular.

Tratamientos y Reversiones

• Premedicación anestésica en caso prescrito.

• Administración de Mediación habitual en caso prescrito.

• Comprobar la Reversión de anticoagulantes en caso indicado.

• Toma de constantes: TA, FC, Tª.

• Peso de la paciente.

• Evaluar el Estado de la piel: íntegra, edemas, úlceras o flictenas.



LA VISITA PREQUIRÚRGICA DE URGENCIAS

La visita prequirúrgica de urgencias es una entrevista de enfermería que se realiza

en el preoperatorio inmediato y cuyo objetivo es mantener un primer contacto con el

paciente quirúrgico y su familia en el preoperatorio, que haga posible la Valoración de

Enfermería y la aplicación del Proceso Enfermero.

RECURSOS HUMANOS

Los enfermeros del Equipo Quirúrgico de Urgencias. El Enfermero Instrumentista

realizará la Visita Prequirúrgica de Urgencias, mientras que el enfermero circulante

realizará la última Verificación Preoperatoria.

MATERIAL

o Hoja de Ruta del Paciente Quirúrgico.

o Esfingomanómetro, estetoscopio, termómetro, monitor de constantes vitales,

medidor de glucemia capilar.

o Historia Clínica del Paciente.

LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA. VALORACIÓN FOCALIZADA

El Proceso Enfermero es una actividad propia de la Disciplina Enfermera. Debe ser

realizado en todas las situaciones en que esté presente la Enfermería,

independientemente de la urgencia.

Ante situaciones de urgencia, el Proceso Enfermero se adaptará de forma que sea

ágil. La Estandarización del Proceso Enfermero y de los Planes de Cuidados agiliza su

utilización.

La Planificación de Cuidados Estandarizado que se propone para la paciente que se

interviene de cesárea es una guía del Proceso Enfermero que agiliza la planificación pero

que no excluye modificaciones para adaptarlo a la realidad de la paciente. Es decir, no es

inamovible y puede actualizarse en base a las evidencias científicas y estudios de

investigación, tras el trabajo de Equipos preparados y dedicados a ello.

La valoración focalizada:

Se realizará una valoración de enfermería por necesidades según el modelo de

Virginia Henderson, de manera focalizada en la que el profesional de enfermería fijará

prioridades centrando su valoración en conocer aspectos específicos del problema

detectado y que necesitan una atención inmediata porque amenazan la vida de la



persona o contribuyen a la aparición o permanencia de otros problemas. En el caso del

paciente quirúrgico de urgencias, se valorará en el preoperatorio inmediato, durante la

visita prequirúrgica de urgencias, en el transcurso desde que el paciente es preparado

para la intervención hasta que pasa al quirófano, los siguientes aspectos,

correspondientes a la necesidad Seguridad:

• Datos de filiación del paciente y de verificación (nombre, apellidos, nº de historia,

sexo, edad)

• Presencia de pulsera identificativa

• Diagnóstico preoperatorio

• Procedimiento quirúrgico

• Localización quirúrgica y lateralidad (derecho o izquierdo) y estado (rasurado,

desinfectado, etc)

• Tipo de anestesia que se le administrará

• Alergias

• Existencia de compromiso respiratorio grave

• Presencia de documentos y pruebas preoperatorios (Rx, analíticas, pruebas

cruzadas, sangre en previsión, glucemias, consentimientos firmados, etc.)

• Ayuno

• Presencia de vía venosa permeable, localización y calibre

• Presencia de otros catéteres y /o sondajes

• Presencia de prótesis dental u otras y tipo (fija o no)

• Constantes vitales

• Peso

• Estado de vacunación

• Presencia de maquillaje facial y/o de uñas

• Estado de administración de medicación preoperatoria (habitual del paciente,

antibióticos, antitrombóticos, etc.)

• Estado de reversión de anticoagulantes

• Nivel de dolor. Mediante la escala autoadministrada para la valoración del dolor

analógica-verbal del 0 al 10, donde 0 es la ausencia de dolor y 10 el peor dolor

imaginable.

• Nivel de inquietud. Mediante la escala tipo Likert de la NOC 121005 Inquietud, del

1 al 5, donde el 5 es lo más deseado.

• Barrera Idiomática

• Existencia de familia/acompañante presente o no.



• Nivel de conocimientos. Mediante la escala tipo Likert de la NOC 160901 Cumple

las precauciones recomendadas, del 1 al 5, donde el 5 es lo más deseado.

VALORACIÓN FOCALIZADA EN LA EMERGENCIA

En ocasiones la urgencia pasa de ser no demorable a ser extrema, y nos

encontramos ante una emergencia (desprendimiento de placenta, rotura de grandes

vasos intraabdominales, etc), en esos casos la valoración se limitará a los aspectos:

• Datos de filiación del paciente y de verificación (nombre, apellidos, nº de historia,

sexo, edad)

• Procedimiento quirúrgico

• Localización quirúrgica y lateralidad (derecho o izquierdo) y estado (rasurado,

desinfectado, etc)

• Tipo de anestesia que se le administrará

• Alergias

• Existencia de compromiso respiratorio grave

• Presencia de vía venosa permeable, localización y calibre

• Constantes vitales

• Nivel de dolor

• Nivel de inquietud

Cuando la situación esté cobrando control a lo largo de la intervención, se

realizará una nueva valoración focalizada, incluyendo los aspectos obviados en la

anterior.

Todos los datos valorados se registrarán en la Hoja de Ruta del paciente

quirúrgico.

Existe además otro registro administrativo en nuestro ámbito, solo tiene fines

administrativos, por lo que no garantiza la continuidad de los cuidados ni la comunicación

entre los profesionales. En ella deben constar las horas de entrada y salida, los datos de

filiación del paciente y los profesionales que han actuado. Así como los datos, si es el

caso, de suspensión quirúrgica.

La Hoja de Ruta del paciente quirúrgico es la que acompaña al paciente

durante todo el proceso, por lo que es la que garantizará la continuidad de los cuidados y

una adecuada comunicación en el relevo y en el traspaso del paciente de una unidad a

otra. Es muy importante documentar en ella todas las valoraciones e intervenciones

realizadas.



VALORACIÓN DEL DOLOR

El dolor postoperatorio es aquel que aparece como consecuencia del acto

quirúrgico, pero no es el único que vamos a valorar. Cuando hablemos de dolor, será del

dolor perioperatorio, es decir, el que aparece en un paciente quirúrgico a causa de la

enfermedad previa a la intervención, el que aparece a causa de la intervención y la

combinación de ambos.

En una Encuesta reciente llevada a cabo por la S.E.D. (Sociedad Española del

Dolor), el 68% de los pacientes presentan dolor en las primeras horas del postoperatorio.

Es importante atender en forma interdisciplinaria el dolor porque existen diversos factores

que hacen que su sensación física sea única en cada ser humano.

En 1968, Mc Caffery definió al dolor como "aquello que la persona que lo padece

dice que es, y que existe cuándo y dónde la persona dice". Esta definición destaca que

el dolor es una experiencia subjetiva y de difícil medida objetiva puntual.

Sin embargo la valoración no puntual, sino continuada y la evaluación en un tiempo

determinado del proceso del dolor, si es fácilmente cuantificable y objetivo, con ayuda de

los instrumentos de medición del dolor: las escalas de valoración de dolor.

Una de las causas principales que explican la elevada incidencia del dolor

postoperatorio es la ausencia de evaluación o valoración inadecuada de la intensidad del

dolor. Por ello hemos incluido en el Tríptico de la Ruta Quirúrgica, la valoración del dolor

en todas las fases por las que pasa el paciente quirúrgico.

Para la Valoración del dolor en el paciente quirúrgico antes y después de la

intervención utilizaremos la Escala Verbal Numérica (EVN). Es una escala fácilmente

comprensible por el paciente y sus resultados son reproducibles a lo largo del tiempo. Es

una Escala del 0 al 10, en la que el 0 es ningún dolor y el 10 es el peor dolor imaginable.

Los ítems de esta escala será preguntar al paciente: “En escala del 0 al 10, ¿cómo

califica usted el dolor que siente ahora, si 10 es el dolor más intenso que ha sentido en

su vida y 0 significa que no hay dolor?”

En pacientes que presenten problemas auditivos o barreras idiomáticas,

utilizaremos la Escala Análoga-Visual (EVA), que se considera el método más sensitivo

y fidedigno para medir la intensidad del dolor:



EVA

EVA en inglés

La valoración del dolor en la URPA debe ser considerada como una quinta

constante vital, (“5ª Constante). Será por tanto registrada en la gráfica de la URPA,

junto a la PVC, Tª, FC y TA.

La periodicidad de la valoración y registro del dolor se adaptará a las

características del paciente y del tipo de intervención quirúrgica, respetando siempre el

sueño del paciente. EuroPain recomienda que la valoración se realice cada 3-4 horas.

VALORACIÓN DEL NIVEL DE MIEDO: INQUIETUD

El temor prequirúrgico en el paciente que se interviene de urgencias es

perceptible. Sin embargo para estandarizar los cuidados es necesario medirlo. En el

momento de la Visita Prequirúrgica de Urgencias, al hablar con el paciente y/o familiares,

le preguntaremos si tiene miedo y a qué le teme. Normalmente los miedos prequirúrgicos

del paciente son los siguientes:

Temor a Intervención Quirúrgica:

• Miedo a la Anestesia

• Miedo al Dolor Postoperatorio

• Miedo a las Cicatrices

• Miedo a la No resolución del cuadro clínico

• Miedo a la Muerte en quirófano



• Miedo a las Secuelas postoperatorias

• Miedo a la Desnudez y a la falta de intimidad

El paciente siempre reconoce la fuente del miedo, por ello se propone Temor, no

Ansiedad, ya que ansiedad es un diagnóstico médico, en el que el paciente no suele

reconocer la causa de la misma.

Para medir el nivel de miedo, tanto en el momento de la Valoración Focalizada inicial,

como en cualquier momento a lo largo del proceso antes del fin de la intervención

quirúrgica, la escala de valoración de elección es el Indicador de la NOC 121005

Inquietud.

Dicha escala es tipo Likert del 1 al 5, donde el 5 es lo más deseado.

Ejemplo: si no encontramos con un paciente muy nervioso, su nivel de inquietud sería

de 1, mientras que si el paciente está tranquilo o muy tranquilo, nada le preocupa, su

nivel de inquietud sería de 4 o de 5, respectivamente.

Existen otros Indicadores para medir el nivel de miedo, también recogidos por la

NOC. Dichos Indicadores son, entre otros, los siguientes:

• Tendencia a culpar a los demás

• Irritabilidad

• Dificultades de concentración

• Preocupación por la fuente del miedo

• Aumento de la FC y/o de la presión sanguínea

• Pupilas dilatadas

• Sudoración

• Tensión muscular

• Micción frecuente

• Temor verbalizado

• Lloros

Por supuesto, el Enfermero Instrumentista que realice la Visita Prequirúrgica de

Urgencias, además del indicador Inquietud que se propone en el Plan de Cuidados

Estandarizados que aparece en la Hoja de Ruta del paciente quirúrgico, puede utilizar



otros indicadores recogidos en la NOC u otras escalas de valoración del temor validadas,

ya que la Valoración está bajo su criterio Enfermero. Lo importante, es que le sean de

utilidad para la detección de los problemas, y que todas sus valoraciones sean

registradas.

Sin embargo, se aconseja la aplicación del mínimo número de indicadores para llegar

a la valoración, dada la necesidad de agilidad y rapidez. Lo más rápido es guiarse por el

Plan Estandarizado.

A continuación se detallan los aspectos por los que se escoge el indicador Inquietud:

• Medible: del 1 al 5, siendo el 5 lo más deseado

• Herramienta habitual del Profesional de Enfermería: Garantía de Eficacia del

Criterio Enfermero

• Indica de manera directa una Preocupación, un Miedo

• No es un Artefacto de la valoración (como la FC o la FR)

• Ocurre en el momento de la valoración, in situ

• La Intervención Enfermera lo hace variar, lo que permite una Orientación a

Resultados y una Evolución

• Se presentó en un 97% de los pacientes atendidos, en un Estudio anteriormente

realizado.

LA IMPORTANCIA DE DETECTAR, MEDIR E INTERVENIR ANTE EL TEMOR

Vivir una situación de miedo y temor es muy desagradable. Es de nuestro deber

asistencial, detectar dichas situaciones e intervenir sobre ellas, para hacer de la vivencia

hospitalaria y quirúrgica del paciente algo más llevadero.

Pero además, el miedo del paciente puede provocarle aún más riesgos de salud,

puesto que dicha situación disminuye su estado de alerta eficaz, así como su capacidad

de atención y de aprendizaje sobre las recomendaciones quirúrgicas, esto finalmente

potencia Riesgos Clínicos:



31María Jesús Martín González. Enfermera Bloque Quirúrgico. Hospital del Área Sanitaria Este de Málaga- Axarquía.

Visita Prequirúrgica de Urgencias: valoración focalizada y plan de

cuidados estandarizado

Déficit de ConocimientosDolorBarrera Idiomática

Déficit de Atención

Temor

Riesgos

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. 00148 Temor a Intervención Quirúrgica r/c conocimientos deficientes sobre el

procedimiento quirúrgico m/p inquietud.

2. 00148 Temor a Intervención Quirúrgica r/c conocimientos deficientes sobre el

procedimiento quirúrgico y deterioro de la comunicación verbal por barrera idiomática

m/p inquietud.

Estos son los dos diagnósticos de enfermería (DxE) comúnmente presentados por las

pacientes que se intervienen de cesárea, detectados en al Visita Prequirúrgica de

Urgencias. El segundo corresponde a aquellas pacientes con barrera idiomática.

El DxE siempre debe presentar este formato, es decir, código (NANDA), el concepto

diagnóstico, los factores relacionados y las manifestaciones, siempre que no se trate de

un diagnóstico de riesgo.



Ejemplo: en estos casos:

Código: 00148

Concepto diagnóstico: Temor a Intervención Quirúrgica

Factores relacionados: conocimientos deficientes sobre el procedimiento

quirúrgico/deterioro de la comunicación verbal por barrera idiomática

Manifestaciones: inquietud

OBJETIVO DE ENFERMERÍA

Tras la detección del

diagnóstico, debemos plantear los

objetivos que queremos conseguir, con

una orientación a resultados. En el

caso de 00148 Temor a Intervención

Quirúrgica r/c conocimientos

deficientes sobre el procedimiento

quirúrgico m/p inquietud, el Objetivo

será que disminuya el nivel de miedo,

por ello se escoge el objetivo de la

NOC que se muestra en el cuadro.

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES DE ENFERMERÍA

Tras el planteamiento de Objetivos, se plantearán las Intervenciones y Actividades de

Enfermería Independientes para su consecución:

Intervenciones y Actividades de Enfermería:

• 5460 Contacto

- Coger la mano del paciente para dar apoyo emocional

• 5340 Presencia

- Ser sensible con las tradiciones y creencias del paciente

- Permanecer con el paciente para fomentar seguridad y disminuir miedos

• 7330 Intermediación cultural

- Facilitar la comunicación intercultural: comunicación no verbal precisa (utilizar

gestos)

- Utilizar pictogramas cuando sea necesario

31

Objetivo de Enfermería:

1210 Nivel de Miedo

Indicador de Resultado:

121005 Inquietud:

mantener a 4……….aumentar a 5

María Jesús Martín González. Enfermera Bloque Quirúrgico. Hospital del Área Sanitaria Este de Málaga-Axarquía.

Visita Prequirúrgica de Urgencias: valoración focalizada y plan de

cuidados estandarizado.



- Modificar la enseñanza al paciente de manera culturalmente adecuada

(lenguaje adaptado, palabras simples, frases cortas)

- Utilizar un intérprete si resulta necesario

- Disponer la acomodación cultural

• 5580 Información preparatoria: sensorial

- Identificar las sensaciones habituales que la mayoría de pacientes describe,

asociadas con cada aspecto del procedimiento.

• 5610 Enseñanza: prequirúrgica

- Informar al paciente y acompañante de la hora, lugar y duración esperada de la

cirugía

- Describir la secuencia de eventos perioperatorios y las precauciones que debe

tomar

- Informar al acompañante sobre el sitio de espera

- Corregir las expectativas irreales de la cirugía, si procede

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN

Con la Valoración Focalizada de Enfermería, además de los Diagnósticos de

Enfermería, también se detectarán Problemas de Colaboración en el caso de la paciente

que se intervienen de cesárea. Son los siguientes:

• Riesgo de Infección 2ª a procesos invasivos

• Riesgo de Hipotermia 2ª a exposición entorno frío quirófano y a efectos

anestésicos

• Riesgo de Hemorragia 2ª a intervención quirúrgica

• Riesgo de Traumatismo 2ª a caídas por efectos anestésicos

• Riesgo de Lesión perioperatoria 2 ª a intervención quirúrgica

• Riesgo de Aspiración 2ª a efectos anestésicos

• Riesgo de Dolor postoperatorio 2ª a intervención quirúrgica

• Dolor

Dicha detección supone una planificación de objetivos. En este caso, los objetivos no

son de Enfermería, sino Multidisciplinares, por lo que no se extraen de la NOC. Serán los

siguientes:

Objetivos de Colaboración:



• Instaurar medidas preventivas para evitar la infección, la hipotermia, el

traumatismo, la lesión perioperatoria, el dolor postoperatorio, la hemorragia y la

aspiración.

• Instaurar medidas para detectar el dolor

Para alcanzar dichos Objetivos, el profesional de Enfermería tendrá que realizar una

serie de Intervenciones y Actividades, fruto de la colaboración multidisciplinar y de las

prescripciones médicas. Serán en su mayoría, en el caso de la Cesárea, las siguientes:

• 2840 Administración de anestesia

- Verificar la identificación del paciente

- Realizar y registrar el historial del paciente y valoración de alergias

- Informar al paciente sobre lo que debe esperar de la anestesia

- Realizar una comprobación de seguridad del equipo de anestesia antes de la administración

- Poner en marcha la monitorización

- Administrar la medicación preanestésica y los líquidos correspondientes

- Ayudar en el traslado del paciente desde la camilla a la mesa de operaciones

- Colocar al paciente de forma tal que se eviten lesiones por presión y la afectación de nervios periféricos

- Asegurar la correcta colocación de las correas de seguridad y la seguridad continua del paciente

- Evaluar y mantener una vía aérea adecuada

- Determinar las pérdidas de sangre y administrar sangre si fuera necesario

- Administrar medicamentos y líquidos complementarios necesarios para controlar el anestésico, corregir las respuestas desfavorables a la anestesia y cirugía

- Proporcionar protección para los ojos

- Realizar y/o colaborar en las canalizaciones de vías venosas y/o sondajes pertinentes

- Trasladar al paciente a la unidad de reanimación o de cuidados intensivos con la correspondiente monitorización y oxigenoterapia

• 2900 Asistencia quirúrgica - Determinar y reunir al equipo, los instrumentos y suministros de cirugía

- Proporcionar los suministros e instrumentos necesarios durante el procedimiento

- Sujetar, diseccionar y proteger el tejido si procede

- Irrigar y succionar la herida quirúrgica si procede

- Limpiar los instrumentos periódicamente



- Ayudar en el cálculo de pérdida de sangre

- Preparar las muestras según corresponda

- Ayudar en la extracción del equipo, suministros e instrumentos después de la cirugía

- Contar las gasas, compresas, el material de corte y sutura y el instrumental antes, durante y después de la cirugía, y registrar los resultados del recuento

• 0842 Cambio de posición: intraoperatorio - Utilizar dispositivos de ayuda para la inmovilización

- Bloquear las ruedas de la camilla y de la mesa de cirugía

- Apoyar la cabeza y el cuello durante la transferencia

- Coordinar la transferencia y la colocación con el estadio de la anestesia o el nivel de conciencia

- Utilizar dispositivos de ayuda para apoyar la cabeza y las extremidades

- Colocar material acolchado en las prominencias óseas

- Colocar en la posición quirúrgica designada

- Vigilar el posicionamiento y los dispositivos de tracción

• 6545 Control de infecciones: intraoperatorio

- Mantener la temperatura de la sala entre 20 y 24ºC.

- Mantener la humedad relativa entre el 40 y 60%

- Mantener el flujo de aire laminar

- Verificar que se han administrado los antibióticos profilácticos si procede

- Verificar la integridad del embalaje estéril y los indicadores de esterilización

- Lavado de mano quirúrgico con cepillado de manos y uñas

- Aplicar solución antimicrobiana en la zona de esterilización

- Obtener cultivos si es necesario

- Aplicar y fijar los apósitos y vendajes quirúrgicos

- Limpiar y esterilizar los instrumentos

- Coordinar la limpieza y preparación de la sala de operaciones para el siguiente paciente

• 6750 Cuidados de la zona de cesárea.

• 7920 Documentación

- Facilitar un informe completo del paciente al personal de cuidados a la llegada a la unidad



- Registrar las valoraciones, diagnóstico de enfermería, intervenciones y los resultados de los cuidados proporcionados

- Utilizar el formato estandarizado, sistemático y necesario del centro

- Evitar la duplicación de información

- Registrar el uso de equipo o suministros importantes si procede

- Registrar el uso de medidas de seguridad

- Asegurarse de que el registro del médico es completo en el momento del alta

- Firmar el registro con firma y título

- Guardar la confidencialidad del registro

- Utilizar los datos de la documentación como garantía de calidad y acreditación

• 1400 Manejo del dolor

- Utilizar un método de valoración adecuado que permita el seguimiento de los

cambios en el dolor.

- Notificar al médico las valoraciones de dolor.

• 2920 Precauciones quirúrgicas

- Verificar el correcto funcionamiento de los equipos y los aislamientos a tierra.

- Comprobar la presión de aspiración

- Realizar las verificaciones quirúrgicas perioperatorias (consentimientos,

identificación, etc)

- Aplicar el electrodo del bisturí eléctrico.

- Cubrir al paciente con manta térmica

- Calentar las soluciones de irrigación e iv

- Vigilar la temperatura del paciente

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cesarea unidad 1

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