CESAREA Tcnicas e Indicaciones

CESAREATcnicas e IndicacionesCATEDRA DE GINECO-OBSTETRICIA

- DR. SALVADOR DAS- DR. LEOPOLDO ACUA- DR. MOISES SANCHEZ- DR.. LUIS GUTIERREZ

Cesarea - DefinicinExtraccin del producto de la concepcin, por va abdominal y por medio de una histerotoma (corte en el tero) con un feto que pesa mas de 500gs o ms de 20 semanas de gestacin.

Objetivos:Preservar salud de madreRn vivo que alcance desarrollo fsico e intelectual normaltero en buenas condiciones anatmicas y funcionales para futuros embarazos.

Tcnicas

Tabla resumen

Tipos de incisin en la PielLongitudinalMedialPara medial.

TransversaPhfannestiel

Tipo de incisin en el teroClsica (Segmento corporal): Generalmente indicada en placenta previa (para evitar el segmento uterino inferior hiper vascularizado y la placenta misma y en los casos de emergencia obsttrica como el desprendimiento prematuro de placenta y prolapsos del cordn), situaciones que demandan una rpida actuacin.Riesgo ruptura uterina

Se emplea en casos de:Ca CuPresencia de anillo de retraccinCesrea postmortem

Tipo de incisin en el teroSanger: Longitudinal, pero solo interesa el cuerpo uterino y se conoce como ciruga clsica de porro, ciruga corporal mas utilizada, se usa en pacientes con placenta previa y en productos transversos con dorso inferior.Opitz Kronig: Segmento corporal, longitudinal, ya no se usa.

Segmentaria: la incisin en el segmento inferior constituye la mejor tcnica para la mayor parte de las indicaciones de las cesreas. El peritoneo visceral del tero se corta en el sitio donde se refleja la vejiga; queda expuesto ampliamente el delgado segmento uterino inferior y puede practicarse una incisin transversal en forma arciforme con tijeras o divulsin digital. Despus de la extraccin del producto se realiza histerorrafia por planos.

kerr o Munro kerr: Transversa, segmentarea ( en el segmento inferior del tero) en semiluna, arciforme o en boca de payaso; esta incisin es la mas utilizada, evita prolongaciones de la histerorrafia hacia las arterias uterinas.

Beck: Longitudinal, segmentarea, se usaba en el segmento inferior, ya no se usa.Tipo de incisin en el tero

TcnicasLaparotoma de Pfannenstiel:Se realiza incisin transversa de 10- 12 cm de longitud por sobre el pubis. Seccin del celular subcutneo y aponeurosis tambin en forma transversa. Diseccin del plano muscular sub-aponeurtico partiendo por la lnea media, teniendo especial cuidado con la hemostasia de vasos perforantes. Se separan en sentido vertical los rectos abdominales hasta identificar el peritoneo parietal y se penetra a la cavidad peritoneal identificndose la zona del segmento uterino.