JOSE IGNACIO MADRIGAL RAMIREZSECCION 10

5 AÑOMAT: 0926494H

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

Cesarea

Cesarea

Cesárea

Historia Las cesáreas eran ya conocidas y practicadas en la antigua Roma, tal

y como se contemplaba en la Lex Caesarea: una mujer que muriese durante el embarazo tardío debía ser sometida a esta intervención con la finalidad de salvar la vida del feto.

El primer dato que se tiene de una mujer que sobrevivió a una cesárea fue en Alemania en 1500: Se cree que Jacob Nufer, un castrador de cerdos, le hizo esta operación a su esposa tras una prolongada labor. La mayoría de las veces, el procedimiento tenía una alta mortalidad. En Gran Bretaña e Irlanda la mortalidad en 1865 era del 85%. Las medidas claves en la reducción de la mortalidad fueron:

Acogida de los principios de la asepsia. La introducción de la suturación uterina por Max Sänger en 1882. Cesárea extraperitoneal y después mudanza a la incisión transversal

baja (Krönig, 1912). Avances en la anestesia Transfusión de sangre

Antibióticos

Viajeros europeos en la región de los grandes lagos de Áfricaobservaron durante el siglo XIX secciones cesáreas que eran efectuadas de forma regular. La madre expectante era normalmente anestesiada con alcohol y se usaba una mezcla de hierbas para mejorar la recuperación. Dada la naturaleza bien desarrollada de los procedimientos empleados, los observadores europeos concluyeron que habían sido empleados durante algún tiempo.

El 5 de marzo de 2000, Inés Ramírez se hizo la cesárea a sí misma y sobrevivió, así como su hijo, Orlando Ruiz Ramírez. Se cree que ella ha sido la única mujer que se ha practicado la cesárea a sí misma y ha sobrevivido.

definición

Intervención quirúrgica que tiene por objeto extraer el producto a través de una incisión de la pared abdominal y uterina, con objeto de:

Preservar salud de madre Rn vivo que alcance

desarrollo físico e intelectual normal

Útero en buenas condiciones anatómicas y funcionales para futuros embarazos.

indicaciones

Absolutas

Relativas

Electivas

1. Absolutas: no existe otro recurso que practicar cesárea

1. Relativas: se indica porque ofrece mejores ventajas, aunque se puede atender por vía vaginal

1. Electivas: médico la escoge por ser el método más conveniente para la madre o porque la paciente lo solicite.

absolutas

Desproporción cefalopélvica Placenta previa central

Presentación y situación anormal del feto

Desprendimiento prematuro de placenta

Distocia de contracción (hipertonía, incoordinación)

Cesárea anterior y Present. pélvica

Inminencia de ruptura uterina

Herpes genital

relativas

CaCu Toxemia severa RPM Interrupción del embarazo

por: isoinmunización,

toxemia, diabetes, etc.

Primigesta de edad avanzada o muy joven

Presentación pélvica Tumores pélvicos Prolapso de cordón Periodo expulsivo

prolongado, sufrimiento fetal

electivas

Operaciones plásticas en genitales

Cesárea postmortem

Ruptura prematura de membranas con cérvix desfavorable

Posmadurez

Factores que influyen en practica incrementada de la cesarea

Mayor seguridad

Aumento en número de cesáreas previas

Temor a demandas penales y civiles

Aceptación de pago por parte de compañías de seguros

Horario cómodo para la paciente

No existe riesgo de problema de tránsito fetal.

Cuidados preoperatorios

HCExámenes preoperatorios Ayuno 8 hrsAplicar enema evacuanteTricotomía en región púbica y

perinealMedicación preanestésicaCanalización de una vena del

antebrazo e hidratación adecuadaAplicación sonda vesicalProcedimiento anestésico adecuadoCuidados asepsia y antisepsia.

Cesárea clásica o corporal

Cara anterior de cuerpo uterino, cerca del fondo.

Riesgo ruptura uterina

Se emplea salvo en casos de:◦ Ca Cu◦ Presencia de anillo de retracción◦ Cesárea postmortem

CESAREA SEGMENTARIA TRANSVERSAL (TIPO KERR)

Incisión transversal semilunar a nivel del segmento inferior del útero. Es la técnica de elección

Ventajas:◦ Pared uterina + delgada◦ Fibras musculares

fácilmente disociables◦ Peritoneo laxo◦ Menor frecuencia de

adherencias postquirúrgicas

◦ Menor posibilidad de rupturas uterinas en futuros embarazos.

Cesarea segmentaria longitudinal (tipo beck)

Parecida a anterior pero la incisión segmentaria es longitudinal.

Se indica en caso de:◦ Anillo de retracción o

cuando el producto viene transverso

Cesarea extraperitoneal

Puede ser paravesical o supravesical, aunque en la actualidad es obsoleta, antes se realizaba para disminuir posibilidades de una infección posquirúrgica.

Complicaciones de cesarea

Inmediata:◦ Prolongación de la incisión hacia los lados,

lesionando los grandes vasos uterinos, lo cual da lugar a hematomas

◦ Lesiones de vejiga, recto e intestino

Tardías:◦ Hematoma de pared abdominal◦ Dehiscencias de herida y/o eventraciones◦ Infección de herida qx o uterina◦ Fístulas de recto o vejiga

BibliografíaAlan H, Martin L Pernoll/Diagnostico y

tratamiento Ginecobstetrico/

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