CESAREACESAREA

I/M Rubén SosaI/M Rubén Sosa

EtimologíaEtimología

Podría derivarse del verbo latino Podría derivarse del verbo latino caederecaedere, «cortar». , «cortar».

Posiblemente viene por Julio CPosiblemente viene por Julio Céésar, sar, quien se dice nació de esta manera.quien se dice nació de esta manera.

La ley romana decía que la cesarea La ley romana decía que la cesarea debía hacerse al final del embarazo debía hacerse al final del embarazo en una mujer moribunda para salvar en una mujer moribunda para salvar al bebé. La ley se llamó al bebé. La ley se llamó lex caesarealex caesarea. .

CESÁREACESÁREA

Es la extracción del feto a Es la extracción del feto a través de una incisión través de una incisión quirúrgica en la pared quirúrgica en la pared anterior del útero.anterior del útero.

HISTORIAHISTORIA

Inicialmente se practicaba para separar al Inicialmente se practicaba para separar al niño de su madre moribunda y poder niño de su madre moribunda y poder enterrarlo y bautizarlo.enterrarlo y bautizarlo.

El primer reporte de una cesárea donde El primer reporte de una cesárea donde sobreviven madre e hijo proviene de sobreviven madre e hijo proviene de Suiza. Alrededor de 1500, el granjero Suiza. Alrededor de 1500, el granjero Jacobo Nufer efectúa esta operación a su Jacobo Nufer efectúa esta operación a su esposa.esposa.

ClasificaciónClasificaciónA.A.Según antecedentes obstétricos de la Según antecedentes obstétricos de la

pacientepaciente                 PrimeraPrimera RepetidaRepetida Iterativa- mayor o igual de 2 Iterativa- mayor o igual de 2

vecesvecesB.B.Según indicacionesSegún indicaciones UrgenteUrgente Electiva Electiva 

IndicacionesIndicaciones

Maternas:Maternas:

- - Cicatriz Uterina por cirugía ginecológicaCicatriz Uterina por cirugía ginecológica- >2 cicatrices de cesáreas segmentarias- >2 cicatrices de cesáreas segmentarias-Plastia Vaginal Previa-Plastia Vaginal Previa- Distocia de Cuello Uterino- Distocia de Cuello Uterino-Estrechez Pélvica-Estrechez Pélvica-Tumor Previo-Tumor Previo-Carcinoma Cervical-Carcinoma Cervical-Patologías Sistémicas Graves-Patologías Sistémicas Graves-Herpes Simple Activo-Herpes Simple Activo

    

FetalesFetales Alteraciones de FCF Alteraciones de FCF Podálico nalgas completas o incompletasPodálico nalgas completas o incompletas Situación transversaSituación transversa Gemelar con primer gemelo no cefálicoGemelar con primer gemelo no cefálico Podálico y prematuroPodálico y prematuro Muy bajo peso (<1500 gramos)Muy bajo peso (<1500 gramos) Virus de herpes simpleVirus de herpes simple VIH (disminución del riesgo de Transmisión VIH (disminución del riesgo de Transmisión

vertical)vertical) Púrpura trombocitopénica autoinmunePúrpura trombocitopénica autoinmune Malformaciones congénitas mayores.Malformaciones congénitas mayores.

Indicaciones MaternofetalesIndicaciones Maternofetales

Desproporción céfalo-pélvicaDesproporción céfalo-pélvicaNo progresión de partoNo progresión de partoAbruptio de placentaAbruptio de placentaPlacenta previaPlacenta previa

IndicacionesIndicaciones

Las indicaciones mas frecuentes de la Las indicaciones mas frecuentes de la operación cesárea son:operación cesárea son:

1.      Desproporción cefalopélvica 1.      Desproporción cefalopélvica

2.      Cesárea previa2.      Cesárea previa3.      Sufrimiento fetal (alteraciones en la 3.      Sufrimiento fetal (alteraciones en la

frecuencia cardiaca fetal, frecuencia cardiaca fetal, presencia de presencia de meconio y meconio y alteraciones del pH de alteraciones del pH de la sangre capilar)la sangre capilar)

4.      Presentación pelviana4.      Presentación pelviana

Indicaciones de la cesárea de Indicaciones de la cesárea de urgencia (Categoría 1)urgencia (Categoría 1)

• • Grave estado general materno de Grave estado general materno de cualquier índolecualquier índole

• • Sospecha de rotura uterinaSospecha de rotura uterina• • Hemorragia intensaHemorragia intensa• • Desprendimiento precoz de placentaDesprendimiento precoz de placenta• • Prolapso de cordónProlapso de cordón• • Pérdida grave del bienestar fetal Pérdida grave del bienestar fetal

anteparto e intrapartoanteparto e intraparto

Indicaciones de cesárea de urgencia Indicaciones de cesárea de urgencia (Categoría 2)(Categoría 2)

• • Distocia Distocia • • Fracaso de inducciónFracaso de inducción• • Situación transversaSituación transversa• • Presentación podálicaPresentación podálica• • Prematuridad extremaPrematuridad extrema• • Tumor previoTumor previo• • Presentación en deflexión (frente y cara)Presentación en deflexión (frente y cara)• • Pérdida del bienestar fetal menos gravePérdida del bienestar fetal menos grave

Categoría 3. Cesárea no urgente Categoría 3. Cesárea no urgente (programada)(programada)

• • Placenta previa oclusiva o tumor previoPlacenta previa oclusiva o tumor previo • • Presentación anómala (nalgas)Presentación anómala (nalgas) • • Situación transversa persistenteSituación transversa persistente • • Cesárea anterior con cicatriz no segmentariaCesárea anterior con cicatriz no segmentaria • • Cesárea iterativaCesárea iterativa • • Embarazo múltiple (situaciones y presentaciones anómalas en el Embarazo múltiple (situaciones y presentaciones anómalas en el

primer gemelo, segundo gemelo en presentación no cefálica y primer gemelo, segundo gemelo en presentación no cefálica y gestación <32 semanas, gemelos monoamnióticos y gemelos gestación <32 semanas, gemelos monoamnióticos y gemelos unidos)unidos)

• • Restricción del Crecimiento IntrauterinoRestricción del Crecimiento Intrauterino • • Sospecha de desproporción cefalo-pélvicaSospecha de desproporción cefalo-pélvica • • Algunas malformaciones fetalesAlgunas malformaciones fetales • • MacrosomíaMacrosomía • • Infecciones maternasInfecciones maternas • • Cesáreas “acordadas” o “consensuadas”Cesáreas “acordadas” o “consensuadas”

Categoría 4. Cesárea a demandaCategoría 4. Cesárea a demanda Por miedo al dolor o miedo a parirPor miedo al dolor o miedo a parir Por temor a complicaciones maternas durante el Por temor a complicaciones maternas durante el

partoparto Por temor a complicaciones después del partoPor temor a complicaciones después del parto Por temor a complicaciones fetalesPor temor a complicaciones fetales Por miedo al fórceps u otros instrumentos Por miedo al fórceps u otros instrumentos

obstétricosobstétricos Por el antecedente de una experiencia Por el antecedente de una experiencia

obstétrica negativaobstétrica negativa Porque dicen estar en su derecho de elegirPorque dicen estar en su derecho de elegir • • Por comodidad y conveniencia socio-familiar o Por comodidad y conveniencia socio-familiar o

personalpersonal

INDICACIONES POR CESAREA ANTERIORINDICACIONES POR CESAREA ANTERIOR Plastia uterina previaPlastia uterina previa Miomectomía previa (con apertura de cavidad oMiomectomía previa (con apertura de cavidad o complicaciones).complicaciones). ≥ ≥ 2 cesáreas previas.2 cesáreas previas. Antecedentes ginecológicos desfavorables.Antecedentes ginecológicos desfavorables. Cesárea previa por desproporción (motivo pelviano).Cesárea previa por desproporción (motivo pelviano). Endometritis en cesárea previa.Endometritis en cesárea previa. Desgarros o prolongación corporal en histerotomía Desgarros o prolongación corporal en histerotomía

previa.previa. Malformación uterina.Malformación uterina. Sospecha de macrosomía fetal.Sospecha de macrosomía fetal. Gestación múltiple.Gestación múltiple.

Técnicas Técnicas QuirúrgicasQuirúrgicas

Requerimientos Preoperatorios:Requerimientos Preoperatorios:Historia Clínica ,laboratorio,Historia Clínica ,laboratorio,

Consentimiento informado, nota Consentimiento informado, nota preoperatoria en el expediente clínico en preoperatoria en el expediente clínico en la que se fundamente la indicación.la que se fundamente la indicación.

Los cuidados preoperatorios incluyen: Los cuidados preoperatorios incluyen: Valoración preanestésica ,Ayuno Valoración preanestésica ,Ayuno

preoperatorio preoperatorio Rasurado suprapúbico ,aseo completo Rasurado suprapúbico ,aseo completo ,sonda vesical y ,sonda vesical y disponibilidad de sangre segura y disponibilidad de sangre segura y compatible .compatible .

AntibiAntibióóticos .ticos .La ampicilina (2 g IV), y las La ampicilina (2 g IV), y las

cefalosporinas de primera generación cefalosporinas de primera generación (cefazolina 1g IV), tienen una eficacia (cefazolina 1g IV), tienen una eficacia similar en la reducción de la similar en la reducción de la incidencia de endometritis incidencia de endometritis postoperatoria.postoperatoria.

CESAREACESAREA Preparación de la Piel:Preparación de la Piel: Limpieza mecánica de materiales extrañosLimpieza mecánica de materiales extraños Aplicación de jabón o detergente para eliminar Aplicación de jabón o detergente para eliminar

la suciedad y grasa.la suciedad y grasa. Antiséptico tópicoAntiséptico tópico Tiempo de lavado: variable 1-5 minutos.Tiempo de lavado: variable 1-5 minutos. Preparación de vagina: con solución antiséptica Preparación de vagina: con solución antiséptica

o con solución salinao con solución salina Rasurado del vello: Solo por interferencia Rasurado del vello: Solo por interferencia

mecanicamecanica

TIPOS DE INCISION EN PIELTIPOS DE INCISION EN PIELVERTICALESVERTICALES Hasta 1900 Hasta 1900

se usaban se usaban exclusivamenteexclusivamente

las incisiones verticales.las incisiones verticales.Mediana infraumbilicalMediana infraumbilical ::-Ventajas-Ventajas :: Acceso rápido a la Acceso rápido a la

cavidad abdominalcavidad abdominal Menos perdidas Menos perdidas

sanguíneassanguíneas Posibilidad de extensión Posibilidad de extensión

paraumbilical paraumbilical Acceso al abdomen Acceso al abdomen

superior.superior.

Desventajas.Desventajas. Mayor riesgo de Mayor riesgo de

Dehiscencia de herida Dehiscencia de herida operatoria.operatoria.

Hernia incisionalHernia incisional Mal resultado Mal resultado

cosméticocosmético

Laparotomía media infraumbilicalLaparotomía media infraumbilical

TRANSVERSASTRANSVERSAS :: En 1896, En 1896, Kustner y Rapin. Kustner y Rapin. Pfannenstield dio auge a la Pfannenstield dio auge a la técnica transversal al técnica transversal al indicar que eliminaba las indicar que eliminaba las hernias incisionales.hernias incisionales.

PfannenstielPfannenstiel MaylardMaylard CherneyCherney Joel CohenJoel CohenVentajas:Ventajas: Mejor resultado cosmeticoMejor resultado cosmetico Menos riesgo de Menos riesgo de

dehiscencia o de dehiscencia o de herniacionherniacion

Mejor visualización de Mejor visualización de cavidad pelvicacavidad pelvica

Desventajas: Desventajas: Mayor perdida Mayor perdida

sanguíneasanguínea Mayor tiempo Mayor tiempo

quirúrgicoquirúrgico Mayor dificultad para Mayor dificultad para

extensión.extensión.

PfannenstielPfannenstiel

3 centimetros por arriba de la sínfisis del pubis 3 centimetros por arriba de la sínfisis del pubis Con una curvatura anatómica del pliegue y de una Con una curvatura anatómica del pliegue y de una

longitud de 10 a15cmslongitud de 10 a15cms Continua con profundización a todo lo largo del tejido Continua con profundización a todo lo largo del tejido

subcutáneo hasta la fascia de los rectossubcutáneo hasta la fascia de los rectos Se realiza un ojal en la línea media y se incide Se realiza un ojal en la línea media y se incide

transversalmente las dos hojas de la fascia con tijeras transversalmente las dos hojas de la fascia con tijeras de mayo y con pinzas con dientesde mayo y con pinzas con dientes

Se levantan y se disecan las hojas de los rectos por Se levantan y se disecan las hojas de los rectos por medio de pinzas de Kocher luego de separan los medio de pinzas de Kocher luego de separan los músculos rectos con los dedos o tijeras de disección si músculos rectos con los dedos o tijeras de disección si fuera necesario y luego de igual manera en el peritoneo fuera necesario y luego de igual manera en el peritoneo parietal.parietal.

Incisión de PfannenstielIncisión de Pfannenstiel

Técnica QuirúrgicaTécnica Quirúrgica

Se procede a la diéresis por planos

Técnica QuirúrgicaTécnica Quirúrgica

Una vez abierta la cavidad peritoneal se coloca la valva de Gosset

Técnica QuirúrgicaTécnica Quirúrgica

Incisión arciforme del Peritoneo visceral

CESAREACESAREA MAYLARD:MAYLARD: Incisión inicial a tres cms de la sínfisis totalmente Incisión inicial a tres cms de la sínfisis totalmente

transversal recta.transversal recta. Los músculos rectos abdominales son divididos Los músculos rectos abdominales son divididos CHERNEY: Los músculos rectos son defleccionados CHERNEY: Los músculos rectos son defleccionados

desde la base en el pubis con doble ligaduradesde la base en el pubis con doble ligadura JOEL COHEN:JOEL COHEN: La incisión es a 3 cms de la sínfisisLa incisión es a 3 cms de la sínfisis Se incide inicialmente de manera cortante solo en la Se incide inicialmente de manera cortante solo en la

línea media y luego se separan los tejidos subcutáneos línea media y luego se separan los tejidos subcutáneos y musculares con los dedos en una disección roma.y musculares con los dedos en una disección roma.

INCISION EN ÚTEROINCISION EN ÚTEROSegmentaria (Kerr)Segmentaria (Kerr)

Incisión transversal Incisión transversal Menor riesgo de Menor riesgo de

incidir en el segmento incidir en el segmento superiorsuperior

Apertura mas fácilApertura mas fácil Menor pMenor péérdida rdida

sanguínea sanguínea Menor disección de la Menor disección de la

vejiga vejiga Menor probabilidad Menor probabilidad

de adherencias de adherencias Menor probabilidad Menor probabilidad

de ruptura uterinade ruptura uterina

Se debe de separar el Se debe de separar el pliegue vesicouterino pliegue vesicouterino para bajar la vejiga y para bajar la vejiga y descubrir descubrir adecuadamente el adecuadamente el segmento uterino.segmento uterino.

Luego se debe de incidir Luego se debe de incidir el útero en su parte el útero en su parte central 2-3 cms por central 2-3 cms por debajo de la inserción del debajo de la inserción del ligamento vesicouterino.ligamento vesicouterino.

Se puede extender la Se puede extender la incisión con tijeras o incisión con tijeras o digitalmente en forma de digitalmente en forma de curvilínea extendiéndose curvilínea extendiéndose lateralmente y alejándose lateralmente y alejándose de los vasos uterinos.de los vasos uterinos.

Incisión típica (corporal o clásica)Incisión típica (corporal o clásica)

Incisión vertical sobre la Incisión vertical sobre la cara ant. del cuerpo uterino cara ant. del cuerpo uterino cerca del fondocerca del fondo

Actualmente es una técnica Actualmente es una técnica poco utilizada:poco utilizada:

1.1. Inconvenientes técnicosInconvenientes técnicos2.2. Peligro de rotura uterina en Peligro de rotura uterina en

un futuro embarazoun futuro embarazo

Extracción Fetal Extracción Fetal

Tras la apertura del útero de debe de Tras la apertura del útero de debe de flexionar la cabeza fetal y elevarla en flexionar la cabeza fetal y elevarla en direccion de la incisión del útero y una vez direccion de la incisión del útero y una vez que el occipucio fetal este en la incision se que el occipucio fetal este en la incision se debe de realizar una moderada presión debe de realizar una moderada presión sobre el fondo uterino para favorecer la sobre el fondo uterino para favorecer la expulsion de la cabeza.expulsion de la cabeza.

• Se abre el saco am niótic o y se orienta la p res entac ión fetal hacia la h erida uterina, para proc eder a la extracción del feto

Extracción de placentaExtracción de placenta Se prefiere la extracción de la placenta con Se prefiere la extracción de la placenta con

tensión controlada del cordón umbilical ya que tensión controlada del cordón umbilical ya que se ha visto asociada a menor perdida sanguínea se ha visto asociada a menor perdida sanguínea y menor riesgo de endometritis.y menor riesgo de endometritis.

Se debe de revisar la cavidad uterina para Se debe de revisar la cavidad uterina para comprobar el alumbramiento completo y luego comprobar el alumbramiento completo y luego de puede realizar una revision digital no de puede realizar una revision digital no traumatica y no se recomienda el barrido traumatica y no se recomienda el barrido agresivo para no lesionar la decidua.agresivo para no lesionar la decidua.

CIERRE UTERINOCIERRE UTERINO Segmentaria: en dos planos puntos hemoestaticos y Segmentaria: en dos planos puntos hemoestaticos y

puntos invaginantes (Cushing, Lembert y con sutura puntos invaginantes (Cushing, Lembert y con sutura absorbible. Catgut o Vicryl. absorbible. Catgut o Vicryl.

Cierre en 1 plano: Cierre en 1 plano: el cierre en 1 plano disminuye el tiempo operatorio de 39 el cierre en 1 plano disminuye el tiempo operatorio de 39

minutos versus 45 minutos y sin mayores complicaciones minutos versus 45 minutos y sin mayores complicaciones postoperatorias y con menos puntos hemoestaticos adicionales. postoperatorias y con menos puntos hemoestaticos adicionales.

Clasica: en tres planos debido al mayor grosor del Clasica: en tres planos debido al mayor grosor del miometrio y mayor vasculatura del segmento superior. miometrio y mayor vasculatura del segmento superior.

CESAREACESAREA

Cierre de peritoneo:Cierre de peritoneo:La evidencia actual sugiere que el cierre La evidencia actual sugiere que el cierre

del peritoneo de da espontaneamente en del peritoneo de da espontaneamente en 48-72 horas y esta asociado con tiempos 48-72 horas y esta asociado con tiempos operatorios mas cortos y menos operatorios mas cortos y menos morbilidad febril y menos dolor morbilidad febril y menos dolor postoperatorio.postoperatorio.

CESAREACESAREAEl cierre de la facia de los rectos se debe El cierre de la facia de los rectos se debe

de realizar con sutura absorbible de alta de realizar con sutura absorbible de alta resistencia como el vicryl o sutura no resistencia como el vicryl o sutura no absorbible como prolene el nylon.absorbible como prolene el nylon.

El tejido subcutáneo se debe de afrontar El tejido subcutáneo se debe de afrontar solo si se el grosor es de mas de 2 cms.solo si se el grosor es de mas de 2 cms.

Cierre de la piel de debe dar a criterio del Cierre de la piel de debe dar a criterio del cirujano tomando en cuenta la importancia cirujano tomando en cuenta la importancia del afrontamiento de los bordes de la piel.del afrontamiento de los bordes de la piel.

Los cuidados postoperatorios Los cuidados postoperatorios consistirán en: consistirán en: 

Medición horaria de signos vitales, durante Medición horaria de signos vitales, durante las primeras 4 hrs. y posteriormente cada 8 hrs. las primeras 4 hrs. y posteriormente cada 8 hrs. hasta el alta de la paciente hasta el alta de la paciente

Vigilancia de la diurésis y del inicio de la Vigilancia de la diurésis y del inicio de la micción espontáneamicción espontánea

Administración de líquidos por vía oral y Administración de líquidos por vía oral y dieta blanda dieta blanda

Deambulación paulatina a partir de las 12 Deambulación paulatina a partir de las 12 hrs .hrs .

Estrecha vigilancia de la hemorragia Estrecha vigilancia de la hemorragia transvaginal transvaginal Orientación-consejería en salud reproductivaOrientación-consejería en salud reproductivaRetiro de puntos de sutura totales a los 7 días Retiro de puntos de sutura totales a los 7 días

Complicaciones IntraoperatoriasComplicaciones Intraoperatorias Desgarros UterinosDesgarros Uterinos Lesiones Vesicales Lesiones Vesicales Lesión ureteralLesión ureteral Lesión intestinalLesión intestinal Atonía UterinaAtonía Uterina Placenta acretaPlacenta acreta

Complicaciones PostoperatoriasComplicaciones Postoperatorias EndomiometritisEndomiometritis

Complicación frecuenteComplicación frecuente Menor incidencia en mujeres clase media-alta que se Menor incidencia en mujeres clase media-alta que se

les realiza cesárea programada.les realiza cesárea programada. Mayor incidencia en pacientes jóvenes e indigentes Mayor incidencia en pacientes jóvenes e indigentes Duración parto Duración parto Tiempo ruptura de membranasTiempo ruptura de membranas Duración de la cirugía, hematocrito preoperatorio, Duración de la cirugía, hematocrito preoperatorio,

pérdida de sangre, pérdida de sangre, experiencia del cirujano experiencia del cirujano Con antibióticos preop se reduce a 5%.Con antibióticos preop se reduce a 5%.

Complicaciones PostoperatoriasComplicaciones Postoperatorias Complicaciones de la Herida OperatoriaComplicaciones de la Herida Operatoria

Factores que aumentan el riesgo de infección o mala Factores que aumentan el riesgo de infección o mala cicatrizacióncicatrizaciónDiabetes mellitus, malnutrición, obesidad y Diabetes mellitus, malnutrición, obesidad y

alcoholismo.alcoholismo.Duración de cirugía, material de sutura y técnica de Duración de cirugía, material de sutura y técnica de

cierre. cierre. Ascitis, corticoterapia crónica, anemia y radioterapia.Ascitis, corticoterapia crónica, anemia y radioterapia.Tiempo de evolución de ruptura de membranas y Tiempo de evolución de ruptura de membranas y

número de tactos vaginales.número de tactos vaginales.

Infección de HOPInfección de HOP

En el 3 al 15% de las cesáreas. Pero con En el 3 al 15% de las cesáreas. Pero con antibiótico profiláctico es 2%.antibiótico profiláctico es 2%.

Celulitis, eritema, calor, rubor, fiebre. Celulitis, eritema, calor, rubor, fiebre. Drenaje de material purulento. Hematoma o Drenaje de material purulento. Hematoma o seroma.seroma.

Tratamiento: drenaje, explorar fascia, Tratamiento: drenaje, explorar fascia, debridar tejido necrótico, curaciones tres debridar tejido necrótico, curaciones tres veces al día.veces al día.

Se recomienda cerrar entre el 4-6 día, Se recomienda cerrar entre el 4-6 día, cuando se observe tejido de granulación cuando se observe tejido de granulación sano.sano.

Fasciitis NecrotizanteFasciitis Necrotizante

Complicación rara pero grave.Complicación rara pero grave.Infección profunda del tejido blando, que Infección profunda del tejido blando, que

compromete músculo y fascia.compromete músculo y fascia.Eritema, dolor, edema, fiebre, malestar Eritema, dolor, edema, fiebre, malestar

generalizado, toxicidad. Gangrena y necrosis generalizado, toxicidad. Gangrena y necrosis del tejido.del tejido.

La miofascitis puede progresar a septisemia, La miofascitis puede progresar a septisemia, fallo circulatorio y muerte.fallo circulatorio y muerte.

Tratamiento antibiótico y debridamiento en Tratamiento antibiótico y debridamiento en SOP de todo el tejido infectado.SOP de todo el tejido infectado.

Complicaciones PostoperatoriasComplicaciones Postoperatorias Complicaciones UrinariasComplicaciones Urinarias

ITU es la segunda causa de fiebre post cesárea ITU es la segunda causa de fiebre post cesárea después de la endomiometritis.después de la endomiometritis.

El sondaje uretral lo aumenta 80%.El sondaje uretral lo aumenta 80%. Factores que contribuyen son la duración del uso de Factores que contribuyen son la duración del uso de

la sonda, diabetes, gravemente enfermas. la sonda, diabetes, gravemente enfermas.

Complicaciones GastrointestinalesComplicaciones Gastrointestinales Náuseas, vómitos, distensión abdominal, ausencia de Náuseas, vómitos, distensión abdominal, ausencia de

ruidos intestinales y expulsión de gases. ruidos intestinales y expulsión de gases. Mejoran con retrasar la ingesta, reponer líquidos, y Mejoran con retrasar la ingesta, reponer líquidos, y

mantener en observación.mantener en observación.

Complicaciones PostoperatoriasComplicaciones Postoperatorias

Enfermedad TromboembólicaEnfermedad TromboembólicaTrombosis venosa profundaTrombosis venosa profunda

Mayor riesgo en pacientes obesas, incapacidad Mayor riesgo en pacientes obesas, incapacidad para deambular, edad avanzada y mayor paridad.para deambular, edad avanzada y mayor paridad.

Dolor unilateral de la pierna, sensibilidad e Dolor unilateral de la pierna, sensibilidad e hinchazón. Cambio de coloración. hinchazón. Cambio de coloración.

Tromboembolia PulmonarTromboembolia PulmonarTaquipnea, disnea, dolor torácico pleurítico, Taquipnea, disnea, dolor torácico pleurítico,

ansiedad, taquicardia y tos.ansiedad, taquicardia y tos.

GRACIAS!!!GRACIAS!!!