winsta-r sistema de radio distal

WINSTA-RSistema de radio Distal

WINSTA-R

Introducción Sistema WINSTA-R 2 Indicación 2

Técnica quirúrgica Acceso para la placa para radio palmar 3 Acceso para la placa para radio dorsal 3 Posicionamiento de la placa para radio 4 Fijacióndelaplacaenelorificiodedeslizamiento 4 Atornilladura distal 5 Colocación de tornillos ML 6 Utilizacióndepernosdesoportedebloqueo 7 Atornilladura proximal 7 Accesoparaplacaparacúbitoyplacadegancho paracúbito 8 Posicionamientodelasplacasparacúbito 8

Información del producto Implantes 10 Instrumental 14 Implantesdeprueba 15

Nota:La técnica quirúrgica descrita a continuación corresponde al protocolo quirúrgico habitualmenteseleccionado por el asesor clínico. No obstante, cada cirujano deberá decidir por sí mismo quéprocedimiento ofrece las mejores perspectivas para cada caso individual.

▶ Índice

WINSTA-R

▶ Introducción

Sistema WINSTA-R

• Elevadaestabilidadcondimensionesreducidasdelimplante.• El uso de tornillos / pernos de soporte multiaxiales (tornillos ML / pernos de soporte ML) con una desviación de ±10° conrespectoalaposiciónnormalofrecegranflexibilidaddurantelafijacióndefragmentosconunaproyecciónmínimadelacabezadeltornillo.

• Formaredondeadadelaplacaparaunaconservaciónóptimadelostejidosblandos.• Elinstrumentalsencilloydediseñoergonómicoconunaúnicabrocade2.0mmdediámetrogeneraunaseguridadelevadaparaelcirujanoyelpersonaldequirófano.

• Lospernosdebloqueopermitenunafijaciónrápidadelosfragmentosalaplaca.

Indicación

• Fracturasextraarticularesdeltipo23-A2yA3segúnAO• Fracturasintraarticularesparcialesdeltipo23-B1yB3segúnAO• Fracturasintraarticularesdeltipo23-C1hastaC3segúnAO

WINSTA-R Placas para radio distal

• El sistema WINSTA-Restácompuestopordiferentesplacasconformasanatómicamentecorrectasparalareconstruccióndelaangulaciónpalmarteniendoencuentalalíneadelmargenpalmardelradio(watershed line).

• Apoyodorsaladicionaldelasuperficiearticularydelfragmentodorsaldelbordemedianteplacaspararadio,conunasegundafiladetornillos.

• Placasdebloqueoparaeltratamientopalmarydorsal.

WINSTA-R Placas para cúbito distal

• Placasanatómicamentepreformadasespecíficasparaelcúbitoderechoeizquierdo.• Variantesdeplacasconysinganchodistal.• Placasconganchodistalparamejorarlafijacióndelaapófisisestiloidesdelcúbito.

Indicación

• Fijacióndefracturascapitalesysubcapitalesdelcúbitodistal.

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▶ Técnica quirúrgica

2. Acceso para la placa para radio dorsal

• Practicar una incisión longitudinal dorsal sobre la porcióndistal del radio, entre el segundo y tercer compartimentoextensor dorsal.

• Practicarunaincisiónlongitudinalentreelprimerysegundocompartimentoextensorparaexponerelretináculoextensor.

• Para facilitar el acceso a la zona de fractura, elevar concuidadoeltercercompartimentoextensor(extensorlargodelpulgar),movilizarloensentidoproximalydistalydesplazarlohaciaradial.

• Elevarelsegundocompartimentodorsalsubperiósticoradialyelcuartocompartimentodorsalsubperiósticocubitalparaconservarlaintegridaddeloscompartimentos.

1. Acceso para la placa para radio palmar

• Se practica una incisión cutánea recta palmar, paralela altendóndelmúsculoflexorradialdelcarpo.

• En sentido radial se debe respetar la arteria radial y ensentido medial el nervio mediano.

• Desprenderelpronadorcuadradodeladiáfisisradial.

Nota:• En caso de una fragmentación múltiple del fragmentoarticular,serecomiendaconservarelconjuntodefragmentosparafacilitarlaligamentotaxis.

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3. Posicionamiento de la placa para radio

InstrumentalREF 11.90012.150 Aguja de Kirschner Ø 1.2 mm

• Lareducciónde la fracturaserealiza tirandode losdedosy mediante la flexión palmar de la muñeca hasta que elfragmentodelaarticulaciónseencuentraenelextremodistalde la placa.

• En la zona dorsal de la fractura conminuta puede resultarútil ejercer presión sobre la zona con un dedo desdedorsal,mientras los tornillos se insertan en los orificios delaplaca.Asíseaseguralaretenciónenposiciónanatómicade los fragmentoscon los tornillos/pernosdeestabilizacióncolocados.

• Esprecisoasegurarsedequelareduccióndelafracturaescorrecta.

• Después de la reducción anatómicamente correcta se procedea lafijaciónprovisionalde laplacaconagujasdeKirschnerenlasregionesdistalyproximal.

4. Fijación de la placa en el orificio de deslizamiento

InstrumentalREF 10.20010.020(S) Broca Ø 2.0 mmREF 12.20060.017 Guía de broca doble 2.0 / 1.7

• EnelorificiooblongoseintroduceuntornillocorticaldeØ 2.7 mm.

• Elorificiodel tornillosetaladrapreviamentecon labrocaatravésdelaguíadebrocadoble.

InstrumentalREF 03.20100.040 Instrumento para determinar la longitud, para tornillos de hasta 40 mm

• Acontinuación,sedeterminaconelinstrumentomedidordelongitudlalongitudnecesariadeltornillo.

• Para ello, el instrumento medidor de longitud se colocadirectamentesobrelaplacay,trassujetarlacorticalopuesta,se puede leer el valor.

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InstrumentalREF 03.20040.030 Destornillador, hexagonal 2.5 mm

• Tras determinar la longitud necesaria del tornillo, sepuede introducir el tornillo cortical correspondiente con el destornillador.

• Demomento,eltornilloseaprietaligeramente,afindepodercorregirencasonecesariolaposicióndelaplacaensentidodistalyproximal.

• Comprobar nuevamente la posición de la placa con unintensificadordeimagenyhacerlascorreccionesnecesarias.

• Cuandolaposicióndelaplacaseacorrecta,lostornillosseaprietanporcompletoparafijarlaplacaaladiáfisisradial.

5. Atornilladura distal

InstrumentalREF 10.20010.020(S) Broca Ø 2.0 mmREF 10.20060.047 Guía de broca 2.0REF 03.20100.040 Instrumento para determinar la longitud, para tornillos de hasta 40 mmREF 03.20040.030 Destornillador, hexagonal 2.5 mm

• Para los tornillos corticales de bloqueo de Ø 3.0 mm se enrosca el reductor de broca con escala en el orificiocorrespondiente para el tornillo.

• Conlabrocasepuedeleerlalongitudnecesariadeltornillodirectamenteenlaescaladelaguíadebroca.

• Paradeterminarlalongitudnecesariadeltornillotambiénsepuedeutilizarel instrumentomedidorde longitud,comosehadescritoanteriormente.

• Tras determinar las longitudes necesarias de los tornillos,se enroscan los tornillos corticales de ángulo fijo con eldestornillador.

Nota:

• Losorificiosparalostornilloscorticalesdebloqueosolosedeben practicar después de haber apretado los tornilloscorticales. De lo contrario, puede cambiar ligeramente laposición de la placa con respecto al hueso y los ejes detaladradoyanocoincidiránexactamente.

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6. Colocación de tornillos multiaxiales

InstrumentalREF 10.20010.020(S) Broca Ø 2.0 mmREF 10.20050.025 Guía de broca ML 2.0REF 03.20100.040 Instrumento para determinar la longitud, para tornillos de hasta 40 mmREF. 03.20040.030 Destornillador, hexagonal 2.5 mm

• ParalostornillosMLdeØ2.7mmseutilizalaguíadebrocaML.Laguíadebrocaen formadeembudoseenroscaenel orificio correspondiente y permite el taladradomultiaxialcontinuo en un cono de 20°.

• Trasel taladrado,sedeterminaconel instrumentomedidordelongitudlalongitudnecesariadeltornillo.

• Una vez determinadas las longitudes necesarias de lostornillosML,estosseenroscanconeldestornillador.

Nota:

• No sedebe superar el intervalode 20°; de lo contrario, elbloqueoentreeltornilloMLylaplacapuedenosercorrecto.

20°

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7. Utilización de pernos de soporte de bloqueo

• Lospernosdesoportedeángulofijopermitenunafijaciónrápidayportantedelareposiciónobtenida.Acausadelasfuerzasdetracciónenelantebrazopredominanclaramentelosflexores,porloquesiempreseproduceunafuerzaquetraccionalosfragmentoscontralaplacaysobrelospernos.

• Se recomienda ocupar primero uno de los dos orificiosmediosdelafiladistal.

• A continuación se deben colocar pernos o tornillos en losdemásorificios.

Componentedefuerzadelosflexores

Componentedefuerzadelosextensores

Fuerzaresult

ante

8. Atornilladura proximal

• El procedimiento para la colocación de los tornillos corticales debloqueocorrespondealdescritoenelcapítulo5.

• Despuésdeocupartodoslosorificios,serealizaráuncontrolradiológicofinal.

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9. Acceso para placa para cúbito y placa de gancho para cúbito

• Practicarunaincisiónlongitudinalsobreelcúbitopalpable.• Conservacióndelaramadorsaldelnerviocubital.• Trasexponerladiáfisisdistaldelcúbito,realizarunadisec-ciónsubperióstica,exponeryreponerlosfragmentos.

• Retraerconcuidadolaramadorsaldelnerviocubital.• Parafacilitarlaintroducciónyelposicionamientodelaplacaparacúbitoconganchopuederesultarútilentallarel tejidocapsulara laalturade laapófisisestiloidesdelcúbitocondos cortes paralelos.

10. Posicionamiento de las placas para cúbito

Placa para cúbito distal con gancho:

• Exponeryreducirlafractura.• Lafracturareducidaylaplacasepuedenfijardeformatem-poralconagujasdeKirschner.

• Colocarlosganchosdelaplacaparacúbitoconganchoal-rededordelapuntadelaapófisisestiloidesdelcúbitocomoreferencia para el posicionamiento.

• Acontinuación,posicionarlaplacaenelbordesubcutáneodelaporcióndistaldelcúbitoyfijarlaen lacabezayen ladiáfisis.

• Laplacaparacúbitodistalconganchosefija,comosehadescritoanteriormente,contornilloscorticales,tornilloscorti-calesdebloqueoocontornillosML.

• Controlradiológicoposterior.

Placa para cúbito distal:

• Exponeryreducirlafractura.• Lafracturareducidaylaplacasepuedenfijardeformatem-poralconagujasdeKirschner.

• IntroducirenprimerlugaruntornillocorticaldeØ2.7mmenelorificiooblongo,talycomosedescribeenelcapítulo4.

• A continuación, fijar la placa en la cabeza y en la diáfisiscomosehadescritoanteriormente.

• Controlradiológicoposterior.

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WINSTA-R Placa para radio distal• 5orificiosizquierdayderecha• Material: Titanio• Anodización:TipoII

Número de artículo *

Vástago Orientación

10.11915.602 2orificios derecha10.11915.604 4orificios derecha10.11915.608 8orificios derecha10.11915.502 2orificios izquierda10.11915.504 4orificios izquierda10.11915.508 8orificios izquierda

▶ Información del producto

Implantes








10.11915.102 2orificios derecha10.11915.104 4orificios derecha10.11915.202 2 orificios izquierda10.11915.204 4orificios izquierda







10.11915.316 16orificios derecha10.11915.416 16orificios izquierda


* Todoslosimplantestambiénsesuministranestériles.Paraello,completarelnúmerodeartículocon"S".

WINSTA-R

WINSTA-R Placa para radio dorsal• 5orificiosizquierdayderecha• Material: Ti6Al4V• Anodización:TipoII



10.11916.302 2orificios derecha10.11916.304 4orificios derecha10.11916.402 2orificios izquierda10.11916.404 4orificios izquierda





WINSTA-R Placa para cúbito distal con gancho • 6y8orificios,izquierdayderecha• Material: Ti6Al4V• Anodización:TipoII




WINSTA-R Placa para cúbito distal• 7orificiosizquierdayderecha• Material: Ti6Al4V• Anodización:TipoII



10.11918.007 7orificios derecha10.11918.107 7orificios izquierda


WINSTA-R Placa para radio distal,estrecha• 7orificiosizquierdayderecha• Material: Titanio• Anodización:TipoII




WINSTA-R

Tornillo cortical Ø 2.7 mm,autorroscante

• Diámetrodelarosca: 2.7mm

• Diámetrodelnúcleo: 1.9mm

• Diámetrodelacabeza: 5.0mm

• Hexágonointerior: 2.5mm

• Material: Ti6Al4V

Número de artículo * Longitud03.03527.010 10 mm03.03527.012 12 mm03.03527.014 14 mm03.03527.016 16 mm03.03527.018 18mm03.03527.020 20 mm03.03527.022 22 mm03.03527.024 24 mm03.03527.026 26 mm03.03527.028 28mm03.03527.030 30 mm03.03527.032 32 mm03.03527.034 34 mm03.03527.036 36 mm

Tornillo ML Ø 2.7 mm,autorroscante






Número de artículo * Longitud03.03540.008 8mm03.03540.010 10 mm03.03540.012 12 mm03.03540.014 14 mm03.03540.016 16 mm03.03540.018 18mm03.03540.020 20 mm03.03540.022 22 mm03.03540.024 24 mm03.03540.026 26 mm03.03540.028 28mm03.03540.030 30 mm03.03540.032 32 mm03.03540.034 34 mm03.03540.036 36 mm

Pernos de soporte ML Ø 2.0 mm





Número de artículo Longitud10.03560.016 16 mm10.03560.018 18mm10.03560.020 20 mm10.03560.022 22 mm10.03560.024 24 mm10.03560.026 26 mm10.03560.028 28mm10.03560.030 30 mm


WINSTA-R

Pernos de soporte de bloqueo Ø 2.0 mm





• Anodización: TipoII

Número de artículo * Longitud10.03520.016 16 mm10.03520.018 18mm10.03520.020 20 mm10.03520.022 22 mm10.03520.024 24 mm10.03520.026 26 mm10.03520.028 28mm10.03520.030 30 mm

Tornillo cortical de bloqueo Ø 3.0 mm,autorroscante






• Anodización: TipoII

Número de artículo * Longitud10.03530.008 8mm10.03530.010 10 mm10.03530.012 12 mm10.03530.014 14 mm10.03530.016 16 mm10.03530.018 18mm10.03530.020 20 mm10.03530.022 22 mm10.03530.024 24 mm10.03530.026 26 mm10.03530.028 28mm10.03530.030 30 mm10.03530.032 32 mm10.03530.034 34 mm10.03530.036 36 mm

* Todoslosimplantessesuministrantambiénestériles.Paraello,completarelnúmerodeartículocon"S".

WINSTA-R

Instrumental

10.20010.020(S) BrocaØ2.0mm,anclajeAO, L112/84mm

11.90012.150 AgujadeKirschnerØ1.6mm, puntadetrocar,L150mm

03.20100.040 Instrumentoparadeterminarlalongitud, paratornillosdehasta40mm

12.20060.017 Guíadebrocadoble2.0/1.7

10.20060.047 Guíadebroca2.0,escalado

03.20040.030 Destornillador,hexagonal2.5mm,mango bombeado,L200/85mm

02.20120.015 Pinzasparatornillos,autosujetantes

10.20050.025 GuíadebrocaML2.0

WINSTA-R

Implantes de prueba

Número de artículo


10.21915.102 2 orificios derecha10.21915.104 4 orificios derecha10.21915.202 2 orificios izquierda10.21915.204 4 orificios izquierda

WINSTA-R Placa para radio distal 3/x orificios




WINSTA-R Placa para radio distal 4/x orificios




WINSTA-R Placa para radio distal5/x orificios




WINSTA-R Placa para radio distal6/x orificios

WINSTA-R




WINSTA-R Placa para radio distal, 7/x orificios




WINSTA-R Placa para radio distal, 7/x orificios,estrecha



10.21918.006 6 orificios derecha10.21918.106 6 orificios izquierda

WINSTA-R Placa para cúbito distal con gancho



10.21918.007 7 orificios derecha10.21918.107 7 orificios izquierda

WINSTA-R Placa para cúbito distal

Dieter Marquardt Medizintechnik GmbH

Robert-Bosch-Straße 1 • 78549 Spaichingen, GermanyTelefon +49 7424 9581-0 • Telefax +49 7424 [email protected] • www.marquardt-medizintechnik.de

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